Modelo relación de Ingresos y Gastos mensuales trabajadores

independientes

Yo______________________________________________ identificado con cédula de

ciudadanía N°.____________________ expedida en_________________________

Informo que como trabajador independiente la siguiente es mi relación de ingresos

y gastos personales y familiares mensuales.

INGRESOS GASTOS
Servicios Públicos $
Arriendo $
Transporte $
Manutención $

Pensiones escolares $
Otros $
Total ingresos Mensuales $ Total Gastos Mensuales $

Toda la información reportada, se rinde bajo gravedad de juramento, la cual se considera

prestada con la firma a continuación del presente documento:

__________________________
Firma