Relación medico paciente

El éxito de un acto clínico depende de la destreza, del conocimiento y de las habilidades

que tenga el medico para relacionarse de forma empática y convincente con su paciente. El
profesional de la salud es el único que esta autorizado a ver, tocar, manipular hasta en los
mas íntimos rincones del cuerpo humano y tomar decisiones sobre la vida y la muerte de
las personas
Relación medico paciente en enfermedades no transmisibles

*Es importante inculcar, como educador de la salud, que la vida debe ser considerada
como un fin. Y que vivir mas tiempo sea valorado como mas sano.

*Se debe enseñar al enfermo las estrategias necesarias para cambiar su conducta respecto
a su salud. en todos los pacientes es muy importante establecer un dialogo comunicativo
que les permita conocer, comprender y comportarse ante su enfermedad.

*Pero lo es mas en aquellos pacientes que deben aprender a vivir con su problema de
salud.

*En la relación medico paciente ante una enfermedad crónica, se debe enseñar al paciente
que entregue la mayor información y que no la oculte. Lo que facilitara el diagnostico y el
tratamiento.

*Mientras mejor conozca el medico a su paciente, mas apropiadas serán las sugerencias
terapéuticas.
Las enfermedades no transmisibles tiene 2 momentos

*Periodo de intercrisis. En este periodo el enfermo deberá llevar una vida normal. Con
determinadas limitaciones que eviten los factores desencadenantes. De acuerdo con el tipo
de problema puede ser control con la alimentación, actividad física, evitar hábitos tóxicos.

*Periodo de crisis: El paciente deberá mantener la serenidad, al igual que la familia, así
favorecerá la eliminación de la crisis. Se debe seguir la prescripción medica. El medico en
este momento debe entender como el paciente percibe su enfermedad

*El medico conocerá como se comportan estos momentos en cada paciente, ya que
estamos ante enfermos y no enfermedades.
Relación medico paciente con enfermedad transmisible

*La prevención de una enfermedad es siempre mas eficaz y mas económica, que su
tratamiento.
*Con todos los pacientes, el medico deberá saber oír, comprender y enseñar. Ya que ante
este tipo de enfermedades la actitud de juez perturban seriamente la relación medico
paciente.

*Todo paciente en menor o mayor grado es un ser angustiado por su enfermedad, pero
además puede tener sentimientos de culpabilidad acerca de como lo adquirido e incluso
a quienes contagio o puede contagiar.

*El medico debe ser prudente en lo que dice y como lo dice.

*Tener control sobre sus expresiones faciales y corporales

*Nunca expresar asombro o alarma ante algún hallazgo grave

*Con respecto a enfermedades transmisibles en los niños, el medico debe tratar con sumo
cuido ya que las madres siente doble preocupación por el estado de salud de sus hijos.
Relación medico paciente en periodo de gestación, preparto, parto, posparto y
lactancia

*La atención medica prenatal es un método optimo para asegura la salud de la madre y el
producto.

*Durante el embarazo , es importante que el medico explique a sus paciente que cambios
van a ocurrir.

*La relación medico paciente debe ser estrecha y Confiable.

Relación medico paciente etapa preparto

*Es un momento muy importante par la mujer pero sumamente difícil

*No debe sentirse sola, preguntar como se siente, cuales son sus expectativas, si le
preocupa algo y trata de ayudar ante todas estas interrogantes.

*Se deben evitar aquellos comentarios y lenguajes extraverbales que puedan insinuar que
hay alguna complicación.

*Debe conocer con claridad y naturalidad lo que esta sucediendo, las medidas que se
tomaran y como ella deberá participar .
Relación medico paciente en parto

*Es el momento mas esperado, deseado y difícil.

*Evitar comentarios fuera de lugar ya que es un momento lleno de incertidumbre y dolor

para la paciente
*Es conveniente que el padre este presente durante el parto por muchas razones.

*Se debe por parte del medico tratante preparar a los futuros padres para este momento
tan esperado durante todas las consultas prenatales.
Relación medico paciente con enfermedad oncológica

*El momento de toma de conciencia de la muerte coincide, en la práctica medica en el

momento de la comunicación al enfermo de diagnóstico y pronostico desfavorable.

*Las malas noticias son aquellas que modifican radicalmente y negativamente la idea que el
enfermo hace de su porvenir.

*Se distinguirá al enfermo con un desequilibrio psicológico importante, que obligara a ser
cautelosos con la información y buscar alternativas para una ayuda integral.
Recomendaciones para toma de decisiones o ante un DX difícil

*Debe estar absolutamente seguro *Buscar un lugar tranquilo

*Nunca debe ser por teléfono

*Privacidad tanto en pacientes no hospitalizados como hospitalizados.

*El medico debe parecer relajado, sin prisa, animoso y en actitud de sentirse capaz de
responder cualquier clase de dudas.

*Algunas veces puede ser deseable la presencia de algún familiar en el momento de la

información

*El paciente tiene derecho a conocer su situación

*El paciente tiene derecho a que se le de en términos comprensibles a el y su familia o

allegados, información completa ya sea verbal o escrita, sobre su proceso, incluyendo el Dx,
Px y alternativas en el Tx.

*Los enfermos pueden conocer el nombre de la enfermedad, que su condición es grave y

de que la posibilidad de morir es real.

*No existe una formula para saber o dar malas noticias.

*Pero su experiencia, formación profesional y su humanismo serán las únicas

herramienta que tendrá el medico, pues existen enfermos y no enfermedades.
 Elementos en la relación medico-paciente
Modelos relación Medico-Paciente

En la atención de los enfermos, un aspecto primordial es la relación médico-paciente, cuyas

bases se encuentran en los principios mismos de la bioética.

En la interacción del enfermo con el médico y el equipo de salud, basada en la

comunicación y la disposición para conseguir objetivos comunes, como son la prevención
de enfermedades, preservación y recuperación de la salud, con rehabilitación y
reintegración al núcleo familiar, social y en ocasiones laboral, existen varios modelos de
relación médico-paciente; cuatro son los más importantes y comúnmente aceptados
1. Modelo paternalista:

En el que prevalece la actitud autoritaria del médico que dirige las acciones, indica y/o
realiza los procedimientos diagnósticos terapéuticos, mientras que el enfermo sólo acata
las indicaciones, sin que se tomen en cuenta su opinión, dudas o temores.
2. Modelo dominante:

En contraste con el anterior, es el enfermo quien, de acuerdo con sus conocimientos o bien
por la información obtenida, pide o exige que, de acuerdo con el diagnóstico establecido,
se realicen determinados procedimientos diagnóstico-terapéuticos
3. Modelo de responsabilidad compartida:

En este modelo se establece una buena comunicación, se informa al enfermo y la familia, lo

referente a su enfermedad, el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico, así como la
posibilidad de complicaciones. Se aclaran sus dudas y se trata de disipar sus temores; se
discuten las alternativas y en forma conjunta se toma la mejor decisión. En este modelo
intervienen la autonomía, la libertad y el juicio del paciente, en relación a lo que quiere o lo
que espera, todo ello bajo la orientación del médico tratante.
4. Modelo mecanicista:

En él la atención se lleva a cabo de acuerdo con disposiciones administrativas estrictas; se

siguen protocolos de manejo rígidos, el enfermo no elige al médico tratante y no siempre
es atendido por el mismo médico, lo cual interfiere en la relación médico-paciente. El
exceso de burocracia y trámites administrativos retarda el tratamiento y deteriora la
relación, que es de tipo sujeto-objeto.
Relación Medico-Paciente y su importancia en la practica medica

La práctica de la medicina combina la ciencia y la tecnología con la aplicación de

conocimientos y valores. Esta combinación gira alrededor de la interacción médico-
paciente, elemento necesario para que la acción del médico pueda intervenir en las
necesidades del enfermo. La asistencia médica se cimienta en la relación que se establece
entre el médico y su paciente, y la buena práctica depende, en gran medida, de la calidad
de la relación de ayuda que se pueda lograr.

Por otra parte, la expresión clínica de una enfermedad no se repite con exactitud en cada
paciente; a pesar de que los seres humanos no difieren en su constitución orgánica, la
personalidad de cada individuo es única e irrepetible. De esta contradicción dialéctica surge
el viejo aforismo: no existen enfermedades, sino enfermos.
Relación Medico-Niño

Un pediatra es un medico hospitalario y de consulta, especialista en enfermedades de niños

y adolecentes.

Lactantes : la comunicación es no verbal. Su comunicación es atraves del llanto

(indicando dolor, hambre y/o molestia)

Preescolares : la comunicación es verbal

- La relación debe ser afectiva

- Evitar el miedo

Escolares: hay mayor comunicación

- Es necesario informar, escuchar y responder a cualquier duda.

Relación Medico-Adolescente

Esta etapa es el transito de la niñez a la adultez

*Dirigirse a ellos, no a sus padres

*Preservar su intimidad

*Facilitar el contacto con el exterior

Relación Medico-Adulto

*La adultez es la etapa de la definición del futuro y de ello es plenamente consiente el

sujeto normal.
*Se debe obtener una buena comunicación

*Se manifiestan las características de la naturaleza humana en su máximo desarrollo y

potencialidades
Relación Medico-Adulto mayor

*Se debe tener en cuenta los cambios sociales que estos experimentan a niveles
psicológicos.

*Se debe crear la mayor relación de confianza en fin de crear comodidad a la hora de
dialogar.

*La comprensión hacia ellos, es la clave para obtener resultados favorables hacia ellos.
PROFESIONALIDAD

*Se refiere a que solamente el profesional de la medicina puede efectuar un acto médico,
pues en esencia son los médicos quienes están en capacidad de elaborar una buena
historia clínica.
Ejecución Típica

*Se hace conforme a la denominada lex artis ad hoc, debido a que la medicina siempre se
ejerce de acuerdo con las normas de excelencia de ese momento, a pesar de las
limitaciones de tiempo, lugar y entorno.
LICITUD

*Se debe a que la misma norma jurídica, respalda a la historia clínica como documento
indispensable, con poder legal.
 EL PACIENTE

Es un ser humano que busca ayuda para mejorar su salud o para evitar enfermedades. Siempre
lleva un grado de temor o ansiedad. La clave es manejar la ansiedad del paciente para una
buena RMP.

Médico: Es el profesional que practica la medicina, que intenta mantener y recuperar la salud
humana mediante el estudio, el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad o lesión del
paciente.

*Amplia capacidad de entrega hacia los demás *Liderazgo

*Inteligencia emocional *Gran capacidad de comunicación

PACIENTE CALLADO / TIMIDO

*Es aquel paciente que puede estar cursando con alguna depresión, tristeza etc.

*Inseguro e indeciso. *Suelen realizar preguntas cortas

*Tienen un pensamiento lento *Síntomas incapacitantes

*Es necesario evaluar lenguaje NO VERBAL

PACIENTE INDIFERENTE

*Es aquel que escucha por pura cortesía, pero no por interés.

*Puede ser que le preocupe otra cosa, o que no le interese tu explicación, ni mucho menos
argumentación

*Pensar en un trastorno mental *Aclara el motivo de consulta

*No angustiarse, ya que probablemente no tenga que ver con nuestra conducta.
PACIENTE IMPACIENTE

*Necesitas demostrarle que sabes valorar SU TIEMPO.

*Realiza una presentación rápida, sistemática y concreta del tratamiento que necesita sin
rodeos.
PACIENTE DISCUTIDOR

*Es una persona polémica por naturaleza a la que, hay que dejar que descargue su energía
personal.

*Habla negativamente y se queja de todo.

*Lo más importante es evitar el enfrentamiento.

*Sé paciente y permite que tu paciente termine de hablar antes de responder, y luego resume
lo escuchado y pregunta para verificar
PACIENTE CHARLATAN

*Divagan mucho en la consulta

*Suele ser una persona amistosa, agradable, educada y simpática.

*Su problema es que habla demasiado Y la mayoría de las veces, lo que dice no tiene nada que
ver con su padecimiento.

*Intenta ir siempre al grano y dirige tú la conversación.

*Tu actuación debe basarse en tratar de interrumpir con preguntas que le obliguen a dar
respuestas muy concretas
PACIENTE MANIPULADOR / SIMULADOR

*Son pacientes que intentan conseguir privilegios, reposos, incapacidades, psicofarmacos etc.

*Refiriendo cuadros clínicos con características muy especiales.

*Pueden hacer creer que tienen problemas económicos, dificultades familiares o simulando
síntomas
PACIENTE SEDUCTOR

*Son pacientes con tendencia a coquetear con las personas de cierto prestigio

*Usan atuendo, posturas, lenguaje y mímica provocativa.

*Adoptar una actitud seria y respetuosa *Llamar a asistente médica o enfermera

PACIENTE OBSESIVO

*Paciente sumamente detallista, que quieren informar del mas mínimo síntoma, por
insignificante que sea.

*Igual exigen del médico, que les explique minuciosamente todo lo relacionado con la
enfermedad y tratamiento.

*Hay que tener mucha paciencia con este tipo de pacientes y evitar apurarlo en su discurso.
PACIENTE DRAMATICO

*Son pacientes que exageran la expresión de sus emociones. Usando exceso de mímica

*Intentan conmover al médico

*Con frecuencia parecen teatrales, afectados, sobreactuados y exagerados.