Tema7

*La respiración aerobia: Es una reacción metabólica que necesita oxígeno y produce dióxido de carbono.

Con la energía liberada la célula fabrica materia propia, crece, regenera orgánulos y genera calor. El órgano
encargado del intercambio de gases es el pulmón. Secundariamente el aparato respiratorio se encarga de
deshacerse de otro gas producido en la respiración celular, el CO2.

*Función del A. Respiratorio: Permite la introducción de oxígeno en el interior del organismo, y el

intercambio de gases entre la sangre y la atmósfera para que la sangre se cargue de oxígeno y lo lleve a cada célula y
recoja de ellas el CO2 y lo descargue en los pulmones: respiración pulmonar o respiración externa .

1.-Conducción de los gases desde el exterior al epitelio de intercambio: El aire es introducido al aparato respiratorio
por los orificios respiratorios y es conducido hasta el epitelio respiratorio por un sistema de tubos cada vez de menor
diámetro. También se hace la conducción de aire en sentido contrario.

2.-Limpieza y calidad del aire: este aparato tiene sistemas para que el aire llegue en condiciones adecuadas a los
alveolos pulmonares, calientes, húmedos y limpios, sin impurezas ni microorganismos patógenos.

3.-Ventilación pulmonar:
llenado (inspiración) y
vaciado (espiración) de los
pulmones

4.-Intercambio de gases:
entre alveolos pulmonares y
sangre (posteriormente se
producirá en intercambio
entre sangre y células). La
superficie de intercambio es
delgada y lo más extensa
posible. Se realiza en los
epitelios muy finos de
células planas: Epitelio
alveolar y Epitelio de los
capilares pulmonares

5.-Producción de sonidos y
sentido del olfato

NARIZ Y CAVIDAD NASAL:

Se encarga de la entrada y salida del aire.

Orificios o ventanas nasales o narinas: en su interior hay pelos cortos que impiden la entrada a agentes externos de
gran tamaño (insectos).

Cavidad nasal: dividida en dos fosas nasales por el tabique nasal oseocartilaginoso y recubierto de una mucosa
pluriestratificada y ciliada con glándulas mucosas que humedecen el aire (pituitaria roja). El suelo está constituido
por el paladar y el techo por los huesos nasales, el frontal y el
etmoides. Tiene los cornetes óseos (repliegues laminares del
etmoides)* que separan el aire en varias corrientes y aumentan
la mucosa en contacto con el aire, así mientras el aire avanza
haciendo remolinos, las partículas inhaladas se pegan a la
mucosa y las enzimas del moco las destruyen evitando que
penetren hacia los pulmones. Esta pituitaria roja descansa
sobre una red de capilares que calientan el aire, por eso son
frecuentes las hemorragias nasales. En la parte más profunda
se localiza el sentido del olfato (pituitaria amarilla).

Las células ciliadas de la mucosa nasal mueven el moco hacia la

faringe desde donde pasarán al estómago para ser digerida.
Cuando la temperatura externa es muy fría, se ralentiza el
movimiento ciliar lo que permite al moco acumularse en la
cavidad nasal y escaparse a través de los orificios nasales (rinorrea). Las fosas nasales terminan en dos orificios, las
coanas, que comunican con la faringe.

*Senos paranasales: son 4 pares que rodean la cavidad nasal y están

localizadas en los huesos frontal, etmoidal, esfenoidal y maxilar. Están llenas
de aire, aligeran peso en el cráneo y sirven de cámara de resonancia en la
fonación. También producen moco que drena a la cavidad nasal. El conducto
nasofaríngeo que recoge las lágrimas procedentes de los ojos también vacía su
contenido en la cavidad nasal.

Cavidad bucal: es el espacio para el tratamiento de los alimentos pero también

puede tomar y expulsar aire.

Paladar: separa la cavidad nasal y oral. La primera parte es ósea (hueso maxilar) y la segunda membranosa, el
paladar blando acabando en la úvula o campanilla.

FARINGE (garganta) :
Conducto muscular de unos 10 cm, comunes al aparato digestivo y respiratorio.
Llega hasta la 6ª o 7ª vértebra cervical. Tapizado de un epitelio plano
estratificado con abundantes glándulas. Comunica la cavidad nasal y bucal con
esófago y laringe. El aire se dirige hacia la laringe y el bolo alimentario hacia el
esófago (deglución). En sus paredes se encuentra un importante anillo de
defensa inmunitaria, las amígdalas faríngeas o adenoides (vegetaciones),
palatinas (anginas) y linguales (cerca de la base de la lengua) que protegen de
infecciones la boca, la cavidad nasal, el esófago y la tráquea.

Posee 3 partes:

Nasofaringe: desde la base del cráneo hasta el velo del paladar. Allí se localizan la amígdala faríngea. Los pólipos o el
moco pueden obstruir la nasofaringe.

*Las trompas de Eustaquio que vienen desde el oído medio se abren a la nasofaringe y sirven para igualar la presión
barométrica en el oído medio con la de la atmósfera ambiente. Las infecciones del oído como la otitis media pueden
ser secundarias a una infección faríngea.
Orofaringe: parte media, desde la úvula hasta la base
de la lengua. Se encuentra detrás de la cavidad oral.
En su pared lateral están las amígdalas palatinas
(anginas) y cerca de la base de la lengua, la amígdala
lingual.

La laringofaringe o hipo faringe: es la parte más distal,

conecta con el esófago y con la laringe. La laringe
también está incluida en esta región.

LARINGE:
Tubo corto, 4 cm, cuya pared está constituida por cartílagos
articulados revestidos de mucosa y movidos por musculatura.

Cartílago tiroides: es el más grande, hialino, con forma de

escudo y que se proyecta hacia delante (nuez de Adán)

Cartílago cricoides, también hialino, circular, mantiene la laringe

siempre abierta.

Epiglotis: cartílago elástico, en la parte superior de la laringe. Se

trata de una lengüeta móvil que controla el paso del alimento
hacia el esófago y del aire hacia la tráquea. Cuando no tragamos,
la epiglotis permite el paso del aire hacia la tráquea, siempre
abierta.

Cuando se inicia la deglución, la laringe asciende y la epiglotis se hace puntiaguda, tapando la apertura laríngea
(glotis). Esto impulsa el alimento hacia el esófago. Si entra en la laringe otro elemento que no sea aire, se dispara el
reflejo de la tos para expeler la sustancia y evitar que llegue a los pulmones. Debido a que la tos no funciona cuando
estamos inconscientes, no debemos administrar líquidos a una persona en esta situación.

Es el órgano de la voz, en ella se encuentran las cuerdas vocales. Se trata de dos cintillas membranosas o pliegues
laterales internos que delimitan una hendidura anteroposterior llamada glotis. En realidad hay dos pliegues o
cuerdas a cada lado: las superiores o exteriores (pliegues vestibulares) son falsas cuerdas vocales y las inferiores o
interiores (pliegues vocales) son las verdaderas y las responsables

de la producción del sonido. Las cuerdas vocales verdaderas

contienen músculo esquelético y un ligamento elástico (el
ligamento vocal). Cuando los músculos se contraen, las cuerdas se
estiran. Así, cuando pasa el aire, las hace vibrar y se produce el
sonido. Cuantas más gruesas son las cuerdas vocales, por ej. En el
hombre, se produce un sonido de tono más grave. Para aumentar
el volumen, hay que empujar aire con más fuerza.

Volumen o intensidad: depende de la cantidad de aire espirado. Tono: depende de la frecuencia de las vibraciones =
nº vibraciones/s) .timbre: depende de la caja de resonancia (anatomía aparato fonador)

TRÁQUEA:
Tubo cilíndrico hueco y siempre abierto, situado en la mitad de la caja torácica, de unos 14cm de longitud por 2- 2.5
cm de diámetro. Comunica la laringe con los bronquios y llega hasta la 5ª vertebra dorsal. Desciende paralela y
anterior al esófago y presenta unos 20 anillos incompletos de cartílago en forma de herradura con la parte posterior
de musculatura lisa. Estos anillos mantienen abierta la tráquea e impiden su colapso pese a los cambios de presión
que acontecen durante la inspiración y espiración. La parte posterior elástica permite la dilatación del esófago
cuando pasa el bolo alimenticio.

Está tapizada internamente por un epitelio seudoestratificado, cilíndrico y ciliado que intercala numerosas células
secretoras de mucus, que atrapan las partículas de polvo antes de que lleguen a los pulmones. Los cilios de la
tráquea, bronquios y bronquiolos baten continuamente empujando el moco y las partículas extrañas hacia la
faringe desde donde se tragan.

MANIOBRA DE HEIMLICH

Esta maniobra o impulso abdominal consiste en que un apersona comprima el abdomen del atragantado justo por
debajo del diafragma. La compresión obliga al diafragma a ascender y puede generar suficiente presión para eliminar
el bloqueo. Conviene realizar esta maniobra correctamente para evitar daños en los órganos internos. Si el bloqueo
persiste se debería practicar una traqueotomía.

BRONQUIOS Y BRONQUIOLOS:
La tráquea, al llegar a los pulmones, se divide en dos bronquios primarios (todavía fuera del pulmón). El cartílago

traqueal inferior presenta un borde medio interno, la Carina, que dirige el flujo de aire a la izquierda y a la derecha.
El bronquio izquierdo es más estrecho (1,5 cm de diámetro) que el derecho (2cm).Los bronquios principales son,

histológicamente, muy similares a la tráquea, con glándulas mucosas. El bronquio derecho, más ancho, se introduce
en el pulmón derecho de forma bastante vertical y por eso es el lugar más común donde terminan alojándose los
cuerpos extraños inhalados. El izquierdo penetra en el pulmón más horizontal ya que el corazón le impide descender
tanto.

Se subdividen en bronquios cada vez más pequeños, bronquios secundarios o lobulares, 3 en pulmón derecho
(superior, medio, inferior) y 2 en izquierdo (superior e inferior), que van subdividiéndose varias veces hasta
convertirse en las vías conductoras más pequeñas, los bronquiolos formando todo el conjunto el árbol bronquial. A
excepción de las ramas menores, todos los bronquios tienen su pared reforzado por cartílago, primero anillo y luego

pequeñas placas. Los bronquiolos terminan finalmente en alveolos pulmonares.

La ruta del flujo de aire es: cavidad nasal, faringe, laringe, tráquea, bronquio principal, bronquio lobular, bronquio
segmentario, bronquiolo, bronquiolo terminal, saco alveolar, alveolo.

Los bronquios y bronquiolos están rodeados por capas delgadas de músculo liso. La contracción de este músculo
está bajo control del sistema nerviosos autónomo, que ajusta el flujo de aire según las demandas metabólicas.

Los bronquiolos tienen un diámetro inferior a 1mm, no tienen cartílago ni glándulas mucosas en su pared y se
engrosa la capa muscular; de ahí que el bronco espasmo sea predominante en los bronquiolos.

Intercambio de gases:
Externamente los sacos alveolares están cubiertos de una red de capilares pulmonares. Hay unos 600 millones de
alveolos que aportan una superficie de intercambio de unos 100-140 m 2 de contacto con los capilares, y por tanto,

de superficie de intercambio de gases. Esto garantiza gran eficiencia en este intercambio. La pared del alveolo está
recubierta de líquido (permite la disolución de los gases) y está formada por tres tipos de células:

-células tipo l: epitelio plano mono estratificado, muy fino que permite el intercambio de gases con la sangre.--
células tipo ll: células secretoras con micro vellosidades que producen un agente tenso activo que disminuye la
tensión superficial y permite la disolución del aire y que los alveolos permanezcan abiertos y no se colapsen.-
Macrófagos con función defensiva, eliminando bacterias y otras partículas
nocivas que hayan accedido hasta el pulmón.

La membrana respiratoria o barrera hemato-aérea está formada por las

membranas basales fusionadas del epitelio alveolar (células tipo l) y del
endotelio capilar (también mono estratificado plano); esto representa la

menor distancia posible entre aire y sangre. El intercambio de gases se

realiza por difusión simple: el oxígeno pasa del alveolo hacia el capilar
sanguíneo y el dióxido de carbono desde la sangre hacia el alveolo.

PULMONES:
Órganos de gran tamaño que ocupan toda la cavidad torácica excepto su porción central, el mediastino. La caja
torácica está completamente cerrada: Los pulmones son dos masas de color rosado, con forma de saco, la porción
superior más puntiaguda, (el ápex o ápice) está justo debajo de la clavícula. La base del pulmón, más ancha,

descansa sobre el diafragma. El pulmón derecho es más ancho y más corto (por el hígado). Está dividido en tres
lóbulos. Separados por dos cisuras. El pulmón izquierdo es más estrecho (por el corazón) y más largo. Está dividido
en dos lóbulos separados por una cisura.

El hilio es una hendidura en la zona media del pulmón; es el punto de acceso a los pulmones de los bronquios
primarios, la entrada de las arterias pulmonares y la salida de las venas pulmonares, así como el acceso de los
nervios pulmonares. Este complejo constituye la “raíz de pulmón”.

Los pulmones están formados por:-el árbol bronquial-red de arterias pulmonares, venas pulmonares y miles de
capilares.-Tejido conjuntivo blando y elástico, de relleno y de protección. A pesar de su gran tamaño, pesan
alrededor de 1,5 Kg, son muy esponjosos

*Cada pulmón está rodeado por una doble membrana de tejido conjuntivo, las pleuras, que reviste a los pulmones,
evita el roce con la caja torácica y permite la inspiración. La pleura externa o pleura parietal está adherida a la pared
interior de la caja torácica y al diafragma. La pleura interna o visceral está adherida al pulmón, introduciéndose en
sus lóbulos a través de cisuras. Entre las dos membranas se encuentra el líquido pleural. Funciones:

-reduce la fricción: el líquido actúa como lubricante que permite la expansión de los pulmones y su contracción
durante los movimientos ventilatorios con una fricción mínima.

-Crean un gradiente de presión que expande los pulmones cuando se inhala.

-Compartimentarían cada pulmón, separando los órganos torácicos y evita que las infecciones de un órgano se
esparza hacia órganos vecinos.

VENTILACIÓN PULMONAR
Proceso por el cual los pulmones se llenan y se vacían de aire y se renueva el aire de su interior. Se produce
mediante dos movimientos, inspiración y espiración, que conllevan cambios de volumen en la caja torácica,

responsable de la variación de presión en los pulmones. Van a participar el diafragma y los músculos intercostales
y , en menor medida, músculos abdominales (en inspiraciones y espiraciones forzadas tb participan los músculos
pectorales y el esternocleidomastoideo)La ventilación es inconsciente pero puede tener control voluntario. Está
regulada por el sistema nervioso central (la luz de los bronquiolos está regulada por el sistema nervioso
autónomo).El diafragma se sitúa bajo los pulmones, separados de ellos por la pleura. En reposo tiene forma
acampada y cuando se contrae, se aplana, baja y empuja las vísceras que están bajo él hacia abajo.
Inspiración: movimiento activo, dura 2`` y aumenta el volumen de la caja torácica. Se contraen los músculos
intercostales y levantan las costillas y el esternón hacia delante, se contrae el diafragma y se mueve hacia abajo).
Como resultado de la expansión de los pulmones, la presión de aire en su interior disminuye, por debajo de la
presión atmosférica, y, para compensar este efecto, entra aire del exterior a través de las vías respiratorias. Este flujo
de aire continua hasta que la presión interior de los pulmones es igual que la presión atmosférica. En una inspiración
forzada también participan los músculos abdominales, pectoral menor y esternocleidomastoideo.

La espiración, 3” es un movimiento pasivo, de vuelta a la normalidad y sólo requiere relajación muscular. El

diafragma y los músculos intercostales se relajan y las costillas y el diafragma vuelven a su posición inicial. Se
aplastan los pulmones y ese incremento de presión externa fuerza la salida de aire de los pulmones hacia las vías
respiratorias. En una espiración forzada, para expulsar más aire, interviene los músculos abdominales que empujan
las vísceras contra el diafragma, lo que obliga a presionar más los pulmones.

Se pueden distinguir dos modalidades de respiración según los músculos más activos en la ventilación:

-respiración torácica: intervienen principalmente los músculos intercostales

-respiración abdominal o diafragmática: interviene principalmente el diafragma. Produce relajación física y psíquica,
contribuye a la relajación. Es más profunda y aporta más oxígeno, acelera la circulación venosa y produce un masaje
continuo en los órganos abdominales, ayuda al tránsito intestinal. Ideal para cantantes

RITMO VENTILATORIO Y CAPACIDAD PULMONAR:

El ritmo y el volumen respiratorio están ajustados para proporcionar el O 2 suficiente al cuerpo y eliminar el CO 2. Las
capacidades respiratorias se miden con un espirómetro. La espirometría mide el volumen de aire que entra y sale de
los pulmones y es muy útil para evaluar pérdidas de la función respiratoria y para el seguimiento de algunas
enfermedades del aparato respiratorio.

La capacidad pulmonar total es de 5,5 a 6 litros.

En c.n, en los pulmones hay un volumen de aire de unos

2,5 l llamados capacidad residual funcional.

El volumen corriente o volumen tidal (VT) es el volumen

de aire que se moviliza en un ciclo respiratorio normal y
es de 0,5l.

En una inspiración forzada se introducen en los

pulmones entre 2 y 3 litros, es el volumen de reserva
inspiratorio (VRI).

En una espiración forzada se puede expulsar 1,2 litros

de aires y es el volumen de reserva espiratorio (VRE)

El volumen de aire que se moviliza en una

inspiración/espiración forzada de una persona adulta es
de 4 a 5 litros, siendo esta la capacidad vital (CV).

Aunque se fuerce mucho la espiración siempre queda en los pulmones un volumen residual (VR) de 1,2 litros que no
puede ser expulsado de forma voluntaria. Es importante porque ayuda a mantener los alveolos abiertos siempre,
evitar su colapso y permitir un intercambio constante.

La capacidad pulmonar total = CV+VR = 5.5 a 6 litros.

El ritmo respiratorio en reposo es de unas 12 a 17 veces /minuto, lo que supone que pasan por nuestros pulmones
unos 14 000 litros de aire /día.

INTERCAMBIO DE GASES:
1-Entre alveolo y los capilares, para oxigenar la sangre y eliminar el CO 2 producido por las células en su metabolismo

2-Entre la sangre y las células.

El proceso de intercambio de gases es un proceso de DIFUSIÓN PASIVA, como consecuencia de diferentes presiones
parciales de O2 y CO2, desde donde los gases están en alta concentración hacia donde están en menor
concentración (siempre a favor de gradiente de concentración). La diferencia de presiones parciales determina el
sentido y velocidad de difusión. (A mayor diferencia de concentración, mayor velocidad y tasa de difusión, hasta que
las concentraciones/presiones se igualen)

El O2 es poco soluble en el plasma sanguíneo, solo una pequeña cantidad de O2 se transporta así, la mayoría se une
a una proteína llamada hemoglobina (Hb-O2) empaquetada dentro de los glóbulos rojos. La hemoglobina es una
proteína formada por cuatro subunidades, cada una formada por una cadena polipeptídica y un grupo hemo. El
grupo hemo contiene un átomo de hierro en el centro que
puede unirse a una molécula de oxígeno, por lo que cada
molécula de hemoglobina transporta cuatro moléculas de
oxigeno*.

-La unión de cada molécula de O2 a la Hb incrementa la

afinidad de la Hb por el siguiente O2.

-Del mismo modo, la pérdida de cada molécula de O2 facilita la

pérdida de la siguiente molécula.

Cuando la PO2 cae, el O2 se disocia de la Hb. Por eso, cuando la sangre portadora de O 2 alcanza las células donde la
PO2 es de solo 40 mmHg, libera parte de su O 2 (aprox un 30%) hacia los tejidos.

El CO2 es más soluble que el O2 en la sangre y se encuentra en la sangre de tres formas diferentes:

1-como CO2 disuelto en el plasma (10%)

2-como ión bicarbonato (HCO3-) un 60-70%, desempañando un papel muy importante como tampón del pH
sanguíneo
3- como carbaminohemoglobina, es decir unido a la Hb (20-30%), pero se une a la Hb en un lugar diferente al que lo
hace el O2, por lo tanto no interfiere en el transporte de O 2.

EL CONTROL DE LA RESPIRACIÓN:
El sistema nervioso central controla la ventilación, ajustando la frecuencia y la amplitud de los movimientos de
inspiración y espiración con las demandas del organismo. Los músculos respiratorios se controlan desde el cerebro
por el nervio frénico (diafragma) y los nervios intercostales (músculos intercostales).Para que se mantengan las PO2
y PCO2 en la sangre se realiza un ajuste desde el centro respiratorio bulbar (situado en el bulbo raquídeo) que

controlan que la respiración sea rítmica y automática. Las variaciones de la concentración de CO 2 en la sangre se
controlan en los centros nerviosos del bulbo raquídeo mediante la información que llega del pH del líquido
cefalorraquídeo. Cuando suben los niveles de CO 2, envían impulsos al bulbo, aumenta la velocidad de la respiración
para eliminar el exceso de CO2. Las variaciones en las concentraciones de O 2 en sangre se detectan a través de

quimiorreceptores periféricos situados cerca del cayado de la aorta y en el seno carotideo. En ocasiones (durante el
canto, bajo el agua) la corteza cerebral puede controlar a voluntad el ritmo respiratorio e incluso cortarlo, pero por
un tiempo muy limitado. Cuando la concentración de O 2 en sangre baja y el pH se hace ácido, los centros
respiratorios ignoran el mensaje de la corteza y disparan el automatismo

ADAPTACIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

En condiciones de reposo, la frecuencia respiratoria (FR) normal varía entre 12 y 17 respiraciones /min. . Como el
volumen corriente (VC) es de 500ml, para una FR de 12 respiraciones /min, el aire respirado o ventilación minuto
(VE) es de 6 L/min. En un día pasan por nuestros pulmones hasta 14 000 litros de aire.

En ejercicios de gran intensidad, la FR puede ser de 30-40 respiraciones /min. En atletas de alta competición puede
llegar a 60 respiraciones /min. También aumenta el VC, llegando a multiplicarse por 3. Por tanto, en ejercicios de alta
intensidad, el aumento de FR y de VC hace que el VE llegue a ser de hasta 100L/min. En deportistas de resistencia
puede ser de 180L/min y en ciclistas de hasta 220L/min.

*ADAPTACIONES A LA ALTITUD
Desciende la presión atmosférica, desde Del mismo modo, descienden las presiones parciales de los gases del aire:
Al empobrecerse el aire en O2, la PO2 alveolar es menor y se difunde menos O2 a la sangre porque llega menos O2 a
los pulmones (hipoxia). También disminuye la presión arterial. Comienzan a aparecer unos síntomas que se
conocen como mal de altura

El organismo se acomoda a esta situación, inicialmente mediante:-hiperventilación (aumenta la frecuencia

respiratoria)-taquicardia (aumenta la frecuencia cardiaca). Si la situación de hipoxia continúa en el tiempo:-aumenta
la hemoglobina en sangre (aumenta el número de glóbulos rojos)-se incrementa la riqueza vascular de los tejidos.

*ADAPTACIONES A LA PROFUNDIDAD
En el medio acuático, la presión aumenta con la profundidad. A la presión atmosférica se la suma la presión
hidrostática (presión de la columna de agua).A nivel del mar la presión atmosférica es de 1 atmosfera, A 10 m de
profundidad es de 2 atm, A 20 m de profundidad es de 3 atm y A 90 m de profundidad es de 10 atm.

Al aumentar la presión, disminuye el volumen de los gases y aumenta su densidad. En nuestro organismo, este
aumento de presión comprime los pulmones y otras regiones huecas del cuerpo. Hay que conseguir igualar la
presión interior con la exterior. Las botellas de los buzos contienen aire (O 2 y N2) a alta presión.

PATOLOGÍAS DEL APARATO RESPIRATORIO

*RESFRIADO: inflamación, por infección, de la mucosa nasal. Generalmente de origen vírico

*GRIPE: causado por el virus Influenza

*FARINGITIS Y LARINGITIS: Inflamaciones por infección vírico o bacteriana o contaminación ambiental. La laringitis
también puede estar causada por tabaquismo, frío o uso excesivo de la voz.

*SINUSITIS: Inflamación de los senos nasales, principalmente de los senos frontales. Se originan tras una infección
como catarro o gripe.

*NEUMONÍA: Infección aguda del tejido pulmonar, de los alveolos pulmonares, causada generalmente por bacterias.
Produce malestar general, fiebre, dolor torácico, tos y disnea.

*CÁNCER DE LARINGE: Afecta principalmente a fumadores.

*EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Comprende una serie de enfermedades que provocan una
obstrucción progresiva en la circulación del aire inspirado. En muchos casos son pacientes con antecedentes de
tabaquismo, con disnea (dificultad respiratoria), tos y infecciones pulmonares frecuentes.

La EPOC es un conjunto de tres patologías:

1-BRONQUITIS AGUDA o CRÓNICA: Inflamación de la mucosa del árbol traqueo bronquial generalmente de origen
infeccioso. Además hay una excesiva producción de moco en el árbol bronquial. Puede cronificarse si hay
antecedentes de tabaquismo

2-ASMA: Inflamación y estrechamiento generalizado de vías aéreas que produce disnea (sensación de falta de aire).
Puede ser de origen alérgico (polen, ácaros pelo de animales). Durante el ataque de asma, las vías respiratorias se
contraen y no se relajan. El tratamiento consiste en broncodilatadores, corticoides y oxigenoterapia.
3-ENFISEMA: Destrucción del tejido pulmonar. Se destruyen las paredes alveolares y disminuye el intercambio de
gases. El tabaquismo es una de sus causas

*EDEMA PULMONAR: Acumulación anormal de líquido en los espacios intersticiales y en los alveolos pulmonares.

Puede ser:-de origen pulmonar (aumento de la permeabilidad de los capilares pulmonares) -de origen cardiaco
(aumento de la presión capilar pulmonar).Los síntomas son disnea, sensación de sofoco, palidez.

*CÁNCER DE PULMÓN: Asociados al consumo de tabaco

*NEUMOTÓRAX: Presencia de aire entre la pared torácica y el pulmón. Conlleva pérdida de volumen
pulmonar.Puede ser espontáneo, sin causa clara o debido a una rotura de la pleura y del pulmón causada por un
traumatismo, accidente u objeto punzante.

*TUBERCULOSIS o TISIS: Enfermedad infecciosa causada por Mycobacterium tuberculosis que destruye el tejido
pulmonar (que es sustituido por tejido conjuntivo fibroso) y la pleura. Muy contagiosas al hablar, toser o estornudar.
El tratamiento es con antibióticos, reposo, buena alimentación y medidas higiénicas.

*La fibrosis quística (FQ): es una enfermedad hereditaria. Es causada por un gen defectuoso que lleva al cuerpo a
producir un moco anormalmente espeso y pegajoso. Este moco se acumula en las vías respiratorias de los pulmones
y en el páncreas. Esta acumulación de moco ocasiona infecciones pulmonares potencialmente mortales y serios
problemas digestivos. Esta enfermedad también puede afectar las glándulas sudoríparas y el aparato reproductor
masculino.

EL APARATO FONADOR:
Ha evolucionado a partir del de los mamíferos pero se ha modificado de modo importante para poder emitir una
variedad de sonidos mucho más amplia que el de los otros animales con excepción de algunas aves. Una de las
claves de nuestro desarrollo evolutivo es el lenguaje y la fonación asociada a él. El aparato fonador aprovecha los
órganos respiratorios para producir sonidos. Intervienen en él los pulmones con los músculos implicados en la
ventilación, la laringe, la faringe, la cavidad bucal, los labios, la lengua, el paladar y la cavidad nasofaríngea.

Durante la respiración, la glotis está abierta. Para la fonación, la glotis se cierra a lo largo de su línea media. El aire
espirado procedente de los pulmones llega a la glotis cerrada, presiona a las cuerdas vocales que se ven obligadas a
separarse y vibrar de forma cíclica. En la fonación las cuerdas vocales cambian su tensión, su longitud, y la abertura y
cierre continuo de la glotis.

El mecanismo de producción de voz es una combinación de un instrumento de viento, representado con el fuelle y
un instrumento de cuerda, representado por las cuerdas vocales:

-Fuelle: son las estructuras, bajo la glotis, que producen el aire espirado con distinta presión. Son el diafragma y los
músculos intercostales, cuya actividad es mayor y más prolongada que en la respiración normal.

-Vibradores: son las cuerdas vocales que abren o cierran la glotis regulando el flujo de aire. Según su grosor y forma

provocan sonidos más graves o agudos.

-Resonadores: amplifican el sonido y producen el timbre de voz. Son la cavidad nasal, los senos nasales, la cavidad

oral y la faringe.

-Articuladores: dan forma al sonido base que procede de la faringe y producen los fonemas, las sílabas y las
palabras. Son los labios, los dientes, el paladar duro, el velo del paladar, la mandíbula y la lengua.
CICLO GLÓTICO O FONATORIO

Con las cuerdas vocales en aducción (en contacto) y la glotis cerradas, el aire expulsado de los pulmones produce
una presión subglótica en aumento progresivo. Cuando esta presión es superior a la del cierre de las cuerdas
vocales, estas se separan (abducción) y el aire sale con fuerza, la presión disminuye bruscamente y la glotis se cierra
de nuevo (aducción).

PATOLOGÍAS DEL APARATO FONADOR Y DE LA VOZ:

-orgánicas (el órgano está afectado): infecciones, laringitis, nódulos, parálisis de alguna cuerda vocal, EPOC o
tumores.-funcionales (el órgano no está afectado, solo es un mal funcionamiento): mal uso de la voz ( intensidad
vocal elevada, tono inadecuado, tipo de respiración inapropiada), abuso vocal ( chillar), estado de estrés, tensión
psíquica y emocional….

*AFONÍAS: ausencia total de voz.

*DISFONÍAS: alteración de las cualidades de la voz (timbre, tono o intensidad).

*Pólipos en las cuerdas vocales: protuberancia de tejido blando, a modo de ampolla, sobre las cuerdas vocales.
Proceden de una irritación crónica a causa de un mal uso de la voz.

*Edema de REINKE: inflamación de las cuerdas vocales por acumulación de material mucoso. Se origina por
inflamación crónica debido a abuso vocal y tabaquismo. El síntoma característico es la ronquera.

*Nódulos: lesiones en las cuerdas vocales que originan un tejido que se endurece, (como un callo). Surgen por
esfuerzos continuados de la voz. Frecuentes en cantantes, locutores, actores y profesores