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EPS SANITAS INCAPACIDAD – ENFERMEDAD GENERAL Nº.

89099877
EPS Sanitas Centro Médico Nariño – NIT 8002514406 BOGOTA D.C.
Cra 17 # 16-51 sur. Teléfono: 7428383 09/03/2022 – 06:50:16
Nombre: NICOLÁS ALEXANDER CARREÑO ZABALA Tipo de Usuario: Contributivo – Titular del Contrato
Identificación: CC 1000049860– Sexo – Masculino – Edad: 18 Años Contrato E.P.S Sanitas: 10-7221297-1-1
DIAGNÓSTICO(S)
Diagnóstico que genera la incapacidad: T14.3 Esguince ligamento primer grado rodilla izquierda, no especificada.
No se registraron otros diagnósticos en la historia clínica.
Días de incapacidad: 3 día(s) Desde: 09/03/2022 – Hasta: 11/03/2022
MÉDICO DOCUMENTOS REQUERIDOS PARA EL TRAMITE

Original de prescripción de incapacidad o licencia

Leidy Paola Delgado Perdomo– Medicina General


CC 1018439075 – RM Registro médico 1018439075

- Impreso 09/03/2022, 11:30:26 Original Impresión realizada por: jtcortesa Pagina 1 de 1


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