MÚSCULOS DEL DORSO

 Músculo Erector de la Columna

-Se origina en la parte inferior
-En el plano superficial, aponeurosis.
Plano profundo, carnoso.
-Compuesto por 3 músculos.
 Músculo Iliocostal
-Surge de la parte lateral y superficial del erector de la columna. Posee inserciones distales:
+6 tendones se insertan posterior a las ultimas 6 costillas (Músculo Iliocostal lumbar)
+6 tendones se insertan posterior a las 6 primeras costillas (Músculo Iliocostal torácico)
+ 4 tendones cervicales en las apófisis transversas de las 4 últimas vértebras cervicales (Músculo Iliocostal Cervical)
 Músculo Longísimo Torácico
-Superficial y medial el erector de la columna
-Se inserta en apófisis espinosas lumbares y cresta sacra.
-cruza 17 vertebras y 12 costillas.
-Posee 2 porciones:
Porción Medial  para las apófisis transversas de las vértebras torácicas y apófisis accesorias de la vértebras lumbares.
Porción Lateral  para las apófisis costales de las vértebras lumbares y para las costillas
 Musculo Espinoso Torácico
Se origina medial al M. Longísimo Torácico y se relaciona mucho con él.
Sus inserciones son en las apófisis espinosas de las 2 primeras vértebras lumbares y las 2 últimas torácicas.
A las apófisis espinosas de las 6 – 8 primeras vertebras torácicas.
 Músculo TransversoEspinoso
 Semiespinosos
-Semiespinoso Torácico
Su inserción apófisis transversas de las 6 últimas vertebras torácicas. Termina en las A. Espinosas de las 2 últimas cervicales
y las 4 primeras torácicas.
-Semiespinoso del Cuello
Desde las A. Transversas de las primeras Vertebras Torácicas a las A. Espinosas de las primeras Vértebras Cervicales.
 Multífidos y Rotadores
Porción fija, está en las apófisis transversas.
Porción móvil, está en las láminas y apófisis espinosas de las 4 o 5 vertebras suprayacentes.
-En la A. Transversa de una vértebra se originan 4 fascículos de (profundo a superficial):
 Músculo Rotador Corto
Va la parte externa del borde inferior de la lámina de la vértebra ubicada arriba.
 Músculo Rotador Largo
Se inserta en la parte medial del borde inferior de la lámina de la 2da vértebra encima de la vértebra de origen.
 Dos fascículos espinosos Corto y largo (Multífidos)
-Se insertan en las A. Espinosa de la 3era Vértebra Suprayacente y en el vértice de la A espinosa de la 4ta vértebra
suprayacente.
 Músculos Interespinosos
Borde superior de una A. espinosa al borde inferior de la A. Espinosa suprayacente
En la región torácica están atrofiados. En la Región cervical y lumbar están desarrollados.
 Músculos Intertransversos
Pequeño, cuadriláteros y aplanados
Entre la A. transversa de un espacio intertranverso
En cada espacio al nivel de Lumbar y Cervical en número de dos. En la región Torácica una sola lengüeta.
 Inervación
Reciben filetes nerviosos originados en los ramos posteriores de los nervios espinales.
La fuerza de estos músculos asegura la estática y funcionalidad de la columna vertebral
MÚSCULOS DE LA ESPALDA
 Músculo Serrato Posterior Superior
-Músculo Plano
-Inserta: en las A. Espinosas de la 7 cervical y las 3 primeras Torácicas.
-Terminan en fascículos independientes en la cara posterolateral de la 2,3,4,5 costilla.
-Superficial en referencia a los canales vertebrales y es profundo en relación al trapecio y romboides.
-Inervado: Ramos posteriores de los nervios intercostales vecinos.
 Músculo Serrato Posterior Inferior
-Músculo Plano
-Inserta: En las A. Espinosas de las 2 últimas vértebras Torácicas y las 3 primeras Lumbares.
-Termina posterolateral de las 4 últimas costillas y espacios intercostales.
-Superficial al erector de la columna y profundo al Dorsal Ancho.
-Inervado: ramos posteriores de los nervios intercostales

Los 2 Músculos Serratos Posteriores se unen por la “Fascia Toracolumbar”.

Inserta: medialmente a la columna y lateralmente a las costillas, desde la 2 hasta la 12.
Se los considera músculos respiratorios.
Superior: Inspirador
Inferior: Espirador
 Cuadrado Lumbar
Se relaciona con las A. Costales de las Lumbares, Cresta Iliaca y 12° Costilla.
-Fascículo Costoilíaco:
Borde inferior de la 12° costilla, al tercio posterior de la cresta iliaca.
-Fascículo Costotransverso:
Borde inferior de la 12° costilla, al extremo lateral de las A. Costales de las 4 últimas vértebras Lumbares.
-Fascículo TransversoIliaco:
Extremidad de la A. Costal de la 5° lumbar hasta posterolateral de la cresta Ilíaca.
Relaciones:
Está contenido en una vaina de fascias (Anterior y Posterior)
-Cruzado en su parte superior de su cara anterior, por el ligamento arqueado lateral del diafragma.
-Cara posterior está cubierta:
Medialmente  M. Erector de la columna
Lateralmente  Dorsal Ancho
Inervado:
Ramo ventral del 12° nervio torácico y ramos posteriores de las raíces del plexo lumbar.
Contracción
Inclina la columna Vertebral hacia un lado cuando toma punto fijo el hueso ilíaco.
Eleve lateralmente la pelvis si se fija en la columna lumbar y 12 costilla.
MÚSCULOS DEL TÓRAX
Músculos Intercostales son esenciales y los demás accesorios.
 Músculos Intercostales
Ocupan el espacio Intercostal
Limitan atrás con la articulación costotransversa
Adelante:
Esternón (para los 6 primeros espacios)
Arco costal (para los 4 siguientes)
Formaciones membranosas que limitan (2 últimos, debajo 10° costilla)
-Para cada espacio existe un Músculo Intercostal Externo, interno e íntimo.
 Músculo Intercostal Externo
Inserta: borde inferior y superior de las costillas sub y suprayacentes.
Delgado Aplanado
Limitado en Posterior, articulación costotransversa
Anterior por la Art. Costocondral.
 Músculo Intercostal Interno
Inserta: borde inferior y superior de las costillas y de los cartílagos sub y suprayacentes.
Ocupa la parte anterior del espacio intercostal, desde la línea axilar media hasta el esternón.
 Músculo Intercostal Intimo
Inserta: en el borde medial del surco costal (Arriba)
(Abajo) borde Superior de la costilla Subyacente
-Se extiende (adelante) de la articulación costoesternal, hasta el ángulo costal posterior (atrás)
-Lámina fibroconjuntiva llena los espacios intercostales y contiene:
Arteria y Vena intercostal
Nervio intercostal
Arteriola Supracostal
Nodos linfáticos intercostales
-Arteria, vena y nervio intercostal se distribuye en los M. intercostales
Relaciones:
Depende del espacio intercostal
-Una cara superficial  posterior, lateral, anterior
-Una cara profunda separada de la pleura, por la fascia endotorácica.
Acción:
Acción Respiratoria.
El externo  Inspiradores
Los dos internos (Interno e íntimo)  Espirador
 Músculos Elevadores de las Costillas
Son inspiradores.
Poco potentes
Vértice de las A. Transversa de la 7 cervical y las 11 torácicas. Hacia el borde superior y la cara lateral de la costilla
subyacente.
Inervada: Nervios intercostales
 Músculos Subcostales
Son dependientes del M. Transverso del Tórax
Son rudimentarios
Se ubican entre la pleura parietal y la extremidad posterior de los M. intercostales Íntimo.
Se extienden en la parte posterointerna de la costilla sub y suprayacente.
 Músculos Transversos del Tórax
Inserta: cara profunda o posterior de cuerpo y de la A. xifoides del Esternón.
Es par y paramediano, termina en la cara profunda de la 3,4,5,6 cartílago costal.
En forma de abanico
Relaciones:
Superficialmente se relaciona con el Esternón y la extremidad media del espacio intercostal.
Está separado del intercostal interno, por los vasos torácicos internos.
Inervación: nervios intercostales
Función fisiológica es mínima, es un músculo en regresión.
DIAFRAGMA
Músculo plano, ancho y delgado
Forma el tabique entre en tórax y el abdomen.
Posee forma de cúpula.
En su centro presenta un “centro tendinoso”.
Es atravesado por algunos órganos
 Porción Lumbar.
 Pilares del Diafragma
-Pilar derecho  se inserta en la cara anterior de la 1,2 y 3 vértebra lumbar (a veces en la 4) y en sus discos intervertebrales.
-Pilar Izquierdo  se inserta en la 1 y 2 vértebra lumbar y sobre los discos. (a veces desciende hasta la 3)
Delante de los cuerpos vertebrales forman arcos fibrosos bajo los cuales pasan las arterias lumbares.
Extremidad superior de cada pilar emite fibras musculares:
- Fibras mediales: se sobreponen a sus fibras opuestas para formar delante de la columna el ligamento arqueado
mediano que contornea el hiato aórtico.
- Fibras laterales: adosan al ligamento arqueado medial.
- Fibras medianas: dirigen al centro tendinoso (verticales). (Oblicuas) entrecruzan y son 8 alrededor del hiato aórtico y
esofágico.
 Ligamento Arqueado Medial
Se ubica a la derecha e izquierda de los pilares.
Los ligamentos se insertan en la cara lateral del cuerpo de la L2 y del disco L1-L2 atrás y lateral al pilar correspondiente.
- Fibras Mediales: se adosan a las fibras procedentes del pilar principal
- Fibras Laterales: fijan en la extremidad de la A. costal de la L1 y se constituye el Ligamento Arqueado Medial.
 Ligamento Arqueado Lateral
Es la transición entre las inserciones vertebrales y costales del diafragma.
Triángulo lumbocostal  espacio triangular que separa a veces del origen a la fibras.
 Porción Costal
Lateralmente, las fibras del diafragma se fijan en las 6 últimas costillas y sus cartílagos.
Se relaciona con el ligamento arqueado lateral
2° arco desde la extremidad anterior de la 11 hasta la 10 costilla. “Arcadas de Senac”  la inserción 9 es condrocostal, en
la 8 es condrolateral y en la 7 medicondral.
 Porción Esternal
Fija en la cara posterior de la A. Xifoides por dos fascículos. Separados por un espacio conjuntivo Hiato mediano de la
porción esternal.
Las inserciones esternales se separan de las costales por el Triángulo esternocostal.
 Centro Tendinoso
Lámina fibrosa y nacarada “espejo de Van Helmont”
Tiene forma de un trébol de 3 hojas “folíolos”
Foliolos se dividen en anterior y lateral derecho, izquierdo. Estos separados por la escotadura posterior.
- Folíolo Anterior
Ancho y corto.
Su borde anterior cerca al esternón.
- Folíolo Derecho
Se une al anterior por una porción estrecha, donde se encuentra el foramen de la vena cava.
- Folíolo Izquierdo

Centro tendinoso está formado por fibras fundamentales, dispuestas en dos bandeletas.
- Bandeleta semicircular superior  visible desde la caja torácica. Parte posterior del folíolo derecho.
- Bandeleta semicircular inferior  visible desde la caja abdominal. Forma de herradura.

 Constitución Anatómica
Formado por Músculos Digástricos y en el medio un centro tendinoso
Dos cúpulas (derecha e izquierda)  forman una saliente que penetra en el tórax
La cúpula derecha es más alta que la izquierda. Se identifican:
-Vertiente posterior casi vertical
-Vertiente lateral oblicua
-Vertiente anterior horizontal
 Hiatos y Forámenes
Sirven para el paso de elementos del tórax al abdomen.
Existen 3 orificios principales (vena cava inferior, aorta y el esófago) y los demás accesorios:
 Foramen de la Vena cava Inferior
Ubica en la unión de los foliolos anterior y derecho.
Es el más grande de los orificios del diafragma
Rodeado por las bandeletas semicirculares superior e inferior
El ramo abdominal del nervio frénico derecho.
 Hiato Aórtico
La pared posterior  cuerpos vertebrales de la T11 Y T12.
Detrás la aorta posee una almohadilla adiposa y se origina el conducto torácico.
Adelante se completa con el arco tendinoso, el ligamento arqueado mediano.
 Hiato Esofágico
Adelante, arriba e izquierdo del aórtico.
Es muscular
Función es de esfínter tónico
Pasa los nervios vagos, el derecho detrás y el izquierdo anterior del esófago.
 Accesorios
-Entre los pilares y el ligamento arqueado medial de cada lado hay un paso para “tronco simpático” y a veces “el nervio
esplácnico menor”
-Nervio esplacnico mayor, se desliza encima del ligamento arqueado medial lateralmente.
-Vena ácigos, a la derecha y se dirige al tórax debajo del ligamento arqueado medial.
-Vena hemiácigo; izquierda, atraviesa el pilar izquierdo
-Triángulo lumbocostal; establece comunicaciones de tejido conjuntivo entre región subpleural y subperitoneal.
-Triángulo esternocostal; entre inserciones xifoides y borde condral. Hernias retrocostoxifoideas.
 Relaciones
A las dos caras cóncava y convexa.
 Relación Torácica
- Relación Pleuropulmonares
La caja torácica del diafragma esta tapizada lateralmente por la pleura parietal.
El diafragma se relaciona con su circunferencia con el receso costodiagrafmatico de la pleura.
La profundidad aumenta cuando el músculo se eleva (espiración)
Cada cúpula se relaciona con la base del pulmón.
- Relación Mediastinales
-Adelante  pericardio fibroso se adhiere a la base del diafragma. El corazón se aplica sobre el centro tendinoso.
-Atrás  limite anterior a la parte inferior del mediastino posterior.
 Relación Abdominal
- Relaciones Inferiores
Cara inferior del diafragma está cubierta por peritoneo.
- Derecha; cúpula se moldea sobre el Hígado. Y esta separa por el espacio subfrenico derecho.
- Izquierda; cúpula moldea el fundus gástrico, la convexidad del bazo y el lóbulo izquierdo del hígado.
- Relaciones Superiores
Porción vertical del diafragma
- Lateral; las glándulas suprarrenales, polo superior del riñón y la partes posterior del hígado.
-Medial; pilares se relaciona con la región celíaca. Está centrado en la aorta.
 Vascularización
 Arterias
-Arteria torácica interna:
-Arteria pericardiofrénica desciende por el tórax acompañado del nervio frénico
- Arteria musculofrénica  nace a la altura del diafragma, se dirige a la parte muscular anterior y lateral. Se relaciona
con el receso costodiafragmático.
-Arteria frénica inferior, nace de la aorta abdominal. Derecha a izquierda en la parte cóncava del diafragma.
 Venas
Sentido inverso a las arterias y son tributarias. De las venas cava inferior y superior.
 Linfáticos
Tributarios de los nodos linfáticos abdominales. Se hallan conectados debajo del diafragma a los colectores viscerales
vecinos.