PRÓTESISPARCIALFIJA

Mg.Esp. CD. MORANTE MATURANA ,SARAANGÉLICA.

 Es aquella prótesis
soportada por
dientes o implantes,
con el fin restaurar o
reemplazar con
diferentes elementos
metálicos, cerámicos
o resinosos, piezas
dentales alteradas o
perdidas.
CLASIFICACIÓN EN
PRÓTESIS FIJA
Según el material restaurador:

1. Metálicos
2. Cerámicos
3. Acrílicos
4. Simples
5. Compuestos
Según su forma:
1. Coronas : Recubrimiento parcial
Recubrimiento total
2. Puentes
3. Carillas
4. Incrustaciones
5. Retenedores intraradiculares
COMPONENTES DE LA
PRÓTESIS FIJA
 COMPONENTES BIOLÓGICOS

Dientes pilares: Son piezas naturales o artificiales que

van a dar soporte y retención a la prótesis.

Brecha protética: Zona desdentada.

 COMPONENTES PROTÉSICOS

Retenedores: Es la parte de la prótesis que se apoya

sobre los dientes pilares.

Tramo: Son los dientes artificiales que sostenidos por

los retenedores reemplazan a las piezas naturales

Conectores: Son los puntos de unión de los

retenedores con los pónticos.
 RETENEDORES

TRAMO

CONECTOR

PILARES BRECHA PROTÉTICA

 ANÁLISIS RADIOGRÁFICOS DE LOS
FUTUROS PILARES

Evaluar:
• Proporción corona-raiz
• Configuración de la raíz
• Zona del ligamento periodontal
 Proporción Corona – Raíz

Es una medida de la longitud del diente desde

oclusal hasta la cresta alveolar en
contraposición de la raíz dentro del hueso.
OPTIMA ACEPTABLE
 CONFIGURACIÓN DE LAS RAÍCES

ÓPTIMO:

• Raíces más anchas en sentido vestibulolingual.

• Dientes posteriores multiradiculares.
• Dientes con raíces divergentes.
 ZONA DEL LIGAMENTO
PERIODONTAL

Evaluación de la superficie radicular

de inserción del ligamento
periodontal al hueso.
 LEY DE ANTE

La suma de los valores de las piezas

pilares debe ser mayor o igual al valor
de las piezas ausentes.
 Valores según Ley de Ante
S I
IC 10 8

IL 9 9
Porcentaje del área
C 14 15
de superficie
1 PM 12 10 radicular

2PM 11 11

1M 22 24

2M 22 23
10 + 9 = 19

10
 11+11=22

22+14=36
 RETENEDORES
EXTRACORONALES

Son aquellos retenedores que

van sobre la superficie
coronal del diente.
 Indicaciones
• Cuando las restauraciones más
conservadoras no pueden ser empleadas .
• Gran destrucción coronal por caries.
• Fractura coronal o abrasión.
• Necesidades estéticas.
• Presencia de restauraciones extensas.
• Giroversiones .
• Modificación del plano de oclusión
 Contraindicación

• Son restauraciones con mayor riesgo de

compromiso pulpar y periodontal .

• No esta indicada como una protección del diente

contra la caries
 METAL COLADO COMPLETO

Rosenstiel, Land, Fujimoto; Prótesis Fija Contemporánea, CAPITULO 8 (página 258 -

271)
Indicaciones:

- Piezas posteriores con gran destrucción coronal.

- En coronas clínicas cortas.
- Como pilar de PPR para preparar apoyos oclusales o linguales.
- Para restaurar y mejorar el plano oclusal.
- Para corregir la alineación de las piezas pilares.
Ventajas:

Elevada retención
Tallado supragingival.
Desgaste de menor cantidad de tejido dentario.

Desventajas:

No son estéticas.
No permiten percepción
de recidiva cariosa.
Criterios de la Preparación

• Grosor del metal 0.5 – 0.8 mm

• Desgaste con fresa Troncocónica punta redonda.
• Desgaste de 1mm como máximo.
• Espacio libre a nivel de cúspides funcionales 1.5mm.
• Línea terminal de 0.5mm de grosor tipo Chamfer
(mitad de chamfer)
• Margen supragingival.
 CORONA METAL
PORCELANA

Rosenstiel, Land, Fujimoto; Prótesis Fija Contemporánea, CAPITULO 9

(página 272 - 285)
Indicaciones
• Destrucción dental extensa por caries,
traumatismo.
• Necesidad de mayor resistencia o retención.
• Piezas tratadas endodónticamente
acompañado de un perno de soporte.
Contraindicaciones

• Pacientes con caries activa.

• Pacientes con enfermedad periodontal.
• Pacientes jóvenes con cámaras pulpares
grandes.
Criterios de la Preparación
• Grosor total de la corona: 1.5mm – 1.8mm
• Grosor del metal 0.3- 0.5mm
• Grosor mínimo de la Cerámica 1 mm
• Desgaste con fresa Troncocónica punta
redonda.
• Desgaste de 1.5 – 1.8 mm.
• Espacio libre a nivel de cúspides funcionales
2.3 – 2.5mm.
• Línea terminal tipo Chamfer.
• Margen yuxtagingival o infragingival
Mixtas o Veneer:

▪ Con frente estético.

▪ Acrílico ó porcelana sobre el metal.
▪ El metal mide 0.5mm.
▪ Si son de resina la retención será mecánica (piel de
sapo) y si es de porcelana la retención será química.
CERÁMICA LIBRE DE METAL
 CONCEPTO
Productos de naturaleza inorgánica,
formados por elementos no metálicos,
que se obtienen por la acción del calor
y cuya estructura final es
parcial o totalmente cristalina.
Tienen una estructura mixta:

Matriz vítrea:
Responsable de la estética ( átomos están desordenados)

Minerales cristalizados:
Responsables de la resistencia ( átomos dispuestos
uniformemente) inmersos en la matriz vitrea.
VENTAJAS DE LA CERÁMICA DENTAL

• Altamente estéticas
• Translúcidas.
• Biocompatible.
• No causan coloración en las encías.
CLASIFICACIÓN
 CERÁMICA FELDESPÁTICA
Composición:

Feldespato: responsable de la translucidez de la porcelana.

Cuarzo: constituye la fase cristalina.
Caolín: confiere plasticidad y facilita el manejo de la
cerámica cuando todavía no esta cocida.

Para disminuir la temperatura de sinterización de la mezcla

siempre se incorporan «fundentes» y se añaden pigmentos
para obtener distintas tonalidades.
• Menor contenido de cristales (20%)
• Más translúcidas
• Más estéticas
• Menor resistencia a la flexión
 Indicaciones
• Cambios moderados de color.
• Sustrato de color uniforme.
• No hay que alargar el borde incisal más de
2mm.
• Poca exigencia mecánica.
 Disilicato de Litio
• Mayor contenido en cristales (75%)
• Menos translúcidas.
• Menos estéticas.
• Mayor resistencia a la flexión.
 Indicaciones
• Cambios marcados de color.
• Sustrato con color no uniforme.
• Aumento incisal de más de 2mm.
• Elevada exigencia mecánica.
Características:

• Poseen excelentes propiedades ópticas que nos

permiten conseguir unos buenos resultados
estéticos.
• Son frágiles y no se pueden usar en prótesis fija si
no se «apoyan» sobre una estructura.
• Se utilizan principalmente para el recubrimiento
de estructuras metálicas o cerámicas.
 CERÁMICAS ALUMINOSAS
En 1965,se incorpora a la porcelana feldespática
cantidades importantes de óxido de aluminio reduciendo
la proporción de cuarzo.

Estos cristales mejoraban extraordinariamente las

propiedades mecánicas de la cerámica.

Esta mejora en la tenacidad de la porcelana animó a

realizar coronas totalmente cerámicas.
Características

• El óxido de aluminio una reducción de la translucidez.

• Era necesario realizar tallados agresivos para alcanzar
una buena estética.
• En la actualidad las cerámicas de alto contenido en
óxido de aluminio se emplean para la confección de
estructuras internas.
• Es necesario recubrir dicha estructura con porcelanas de
menor cantidad de alúmina para lograr un buen
mimetismo con el diente natural.
 CERÁMICA DE ZIRCONIO

Composición:

• Oxido de circonio altamente sinterizado (95%)

• Oxido de itrio (5%)

El óxido de circonio (ZrO2) también se conoce

químicamente con el nombre de circonia o circona.
Característica:

La principal característica de este material es su

elevada tenacidad, con una resistencia a la flexión entre
1000 y 1500 MPa, superando con una amplio margen
al resto de porcelanas.

Por ello, a la circonia se le considera el

«acero cerámico».
 RETENEDORES
INTRACORONALES

Son aquellos en los cuales previamente se tiene que

construir una cavidad en el interior del diente.
 INLAY

Son aquellas incrustaciones

o retenedores que no
sobrepasan la superficie
ocluso-proximal.
 ONLAY

Sobre extienden a la superficie oclusal

del diente.
 RETENEDORES
INTRARADICULARES
Se utiliza como medio de soporte en dientes
permanentes con tratamiento de conducto.
RETENEDORES INTRAOSEOS
Son los que están representados por los
implantes.
 PREPARACIONES
DENTARIAS

ROSENSTIEL ,LAND,FUJIMOTO, Prótesis Fija Contemporánea,

Capítulo 7(209 – 257)
PRINCIPIOS

BIOLÓGICO

MECÁNICO ESTÉTICO
 PRINCIPIOS BIOLÓGICOS
1. Prevenir daños durante la preparación

En dientes
adyacentes
En tejidos
blandos
 IRRITACIÓN
QUÍMICA

ACCIÓN
TEMPERATURA
BACTERIANA

PULPA
2. Conservación de la estructura dental

MEDIANTE:

• Uso de restauraciones de recubrimiento parcial.

• Preparación con un ángulo de convergencia mínimo entre
las paredes axiales.
• Preparación anatómica de la superficie oclusal.
• Reducción dental uniforme.
• Geometría marginal conservadora.
• Extensión apical mínima.
 PRINCIPIOS MECÁNICOS

1. Forma de Retención
a) Magnitud de las fuerzas de descementado.
b) Geometría de la preparación dental.
c) Rugosidad de la superficie de ajuste.
d) Materiales que se van a cementar.
e) Tipo y Espesor de la película del agente de unión.
2. Forma de resistencia

Mecanismos de la preparación que aumentan la

estabilidad de la prótesis e impiden que se desinserte a lo
largo de un eje diferente al eje de colocación.
3. Prevención de la deformación

a) Selección de la aleación
b) Reducción dental adecuada
c) Diseño del margen
 PRINCIPIO ESTETICO

Exámen inicial:

. Aspecto de cada paciente

• Zonas de los dientes que se muestran
al hablar, sonreir y reir.
• Expectativas estéticas.
• Necesidad de higiene y posible desarrollo de
enfermedades
1. Visualización mínima del metal.

2. Grosor máximo del material

estético.

3. Superficie oclusal estética.

4. Márgenes subgingivales.
PREPARACIÓN
DE
PILARES
Consiste en tallar o desgastar la pieza
dentaria siguiendo los principios
biológicos, mecánicos y estéticos,
considerando el tejido de soporte.
 PREPARACIÓN
DEL
PILAR POSTERIOR
ETAPAS DE LA PREPARACIÓN

1. Profundización de surcos oclusales.

2. Desgaste oclusal.
3. Surcos de orientación.
4. Desgaste de caras proximales.
5. Desgaste de caras libres.
6. Terminación cervical.
7. Acabado de la preparación.
 Profundización de surcos
Con una fresa redonda se profundizarán los surcos y
fosa principales.
 Desgaste de la cara oclusal

Con fresa troncocónica se hará un desgaste de

en los surcos previamente profundizados
uniéndolos, siguiendo la anatomía.
CUSPIDE DE CUSPIDE DE
TRABAJO NO
0.5 mm + TRABAJO

P V
 Surcos de orientación

Se realiza en el medio de la
cara V o P, paralela
al eje de inserción del futuro
retenedor, deben ser
supragingival.
Desgaste de caras proximales

Con fresa fisura delgada

se desgasta a 1 mm del
punto de contacto
haciendo un corte paralelo
al surco de orientación,
teniendo cuidado con la
pieza vecina.
Desgaste de las caras libres
Con fresa troncocónica punta redonda se
desgasta de V a P uniendo los surcos de
orientación, se debe seguir el contorno
anatómico de la pieza dental.
La cara vestibular de la pieza inferior y
la cara palatina de la superior se
desgasta en dos planos.
Las caras proximales deberán tener una
convergencia hacia oclusal de 6°.
 Terminación cervical
Con fresa troncocónica punta redonda se desgasta
las caras axiales de la preparación hasta conseguir
la línea terminal tipo chamfer en toda la periferia.
 Acabado y pulido de la
preparación

El acabado y pulido se realizara con fresas de grano

fino, así eliminaremos ángulos e irregularidades de
nuestra preparación.
La preparación terminada se caracteriza por un
Chamfer liso y uniforme, una convergencia de 6° y
redondeo de todas las líneas ángulo agudas para
facilitar la toma de impresión.
PREPARACIÓN DEl
PILAR ANTERIOR
 Surco de orientación
Se realizara en la cara V de la pieza con una fresa
troncocónica paralela al eje de inserción y debe tener
dos orientaciones una en los 2/3 cervical y medio y
otra en el 1/3 incisal.
 Desgaste incisal

El desgaste va de la
cara V a la P en ángulo
de 45°.
 Desgaste de caras proximales
Con fresa fisura desgastamos desde la cara V a P, a
1mm del punto de contacto, el corte debe
ser paralelo al surco de orientación, sin desgastar la
pieza vecina.
 Con fresa troncocónica continuamos el
desgaste manteniendo la convergencia hacia incisal
de 6°.
Desgaste de la cara Vestibular
Se desgasta en dos planos, hasta la profundidad
del surco de orientación.
Se desgasta el tercio incisal quedando la cara
Vestibular con dos planos bien definidos.
 Desgaste de la cara lingual

También se desgasta en dos

planos desde el margen
gingival al cíngulo.
Con fresa en pera de acuerdo
al tamaño de la cara lingual
se desgastara desde el
cíngulo hasta el borde incisal
siguiendo la concavidad de
esta cara.
 Terminación cervical
Con la fresa troncocónica se hará un desgaste
por todo el contorno para lograr una línea
terminal tipo chamfer.
 Acabado y pulido
Se realiza con fresas de grano fino.
Los cauchos, escobillas y discos se emplearan en
piezas con endodoncia.
LÍNEA DE TERMINACIÓN
CERVICAL
Es muy importante un exacto ajuste del
contorno de nuestra restauración.

La mayor o La mayor o
menor menor
degradación del posibilidad de
material atrapar placa
cementante bacteriana
 LINEA TERMINAL
1. Chamfer marcado o Chaflán
2. Chamfer moderado o Chanferete
3. Hombro biselado
4. Hombro recto
5. Filo de cuchillo o Bisel
 Chamfer marcado O Chaflan
FRESA:
Troncocónica punta
redondeada.

INDICACIONES:
- Coronas Metal porcelana.
- Libre de metal.
- Jacket.
 Chamfer Moderado o Chanferete
FRESA:
Troncocónica punta
redondeada.

INDICACIONES:
- Coronas Metalicas
completas.
- Palatino de coronas mixtas.
 Hombro Biselado

FRESAS:
-Troncocónica punta
redonda
- Bala (bisel)

INDICACIONES:
• Margen V de coronas
metal acrílico.
• Metal Porcelana con
collarín metálico
 Hombro Recto

FRESA:
Troncocónica punta
plana.

INDICACIONES:
- Coronas cerámicas
completas (Jacket)
 Filo de cuchillo o Bisel
FRESA:
Bala.

INDICACIONES:

Coronas metálicas
completas
PONTICOS
 CLASIFICACIÓN

Con soporte mucoso:

• Silla de montar
• Silla de montar modificado
• Oval
• Cónico

Sin soporte mucoso

• Sanitario o Higiénico
 SILLA DE MONTAR

Es el mas parecido a los dientes naturales, llena

los espacios interdentales, y tiene contacto
ancho y cóncavo con la cresta.
 SILLA DE MONTAR MODIFICADA

La superficie lingual o palatina tiene un

contorno desviado.
Se emplea en dientes anteriores.
 OVAL

Se emplea cuando se requiere alta estética.

Actúa adecuadamente acompañado de un reborde
plano y ancho, dando la apariencia de salir del
mismo.
 CÓNICO

Buena adaptación en un reborde

mandibular delgado.
Se emplea en zonas no estéticas.
 SANITARIO O HIGIÉNICO
Sin contacto con el reborde edentulo
Se emplea en zonas no estéticas.
Puede ser totalmente metálico.
INDICACIONES
• En piezas con destrucción del tejido
dentario.
• En piezas con decoloración después de una
endodoncia.
• En piezas con malformación.
• En toda pieza con endodoncia que se
empleara como pilar de puente.
CONSIDERACIONES CLINICAS

• Buen sellado apical.

• Ausencia de sensibilidad.
• Ausencia de exudado.
• Ausencia de fisuras.
VENTAJAS

▪ La conservación máxima de la estructura

radicular.
▪ La obtención de propiedades anti
rotacionales.
▪ La retención máxima del muñón porque
es parte integral del espigo.
Esta dado por la longitud, diámetro y textura de
la superficie.
Diámetro del Espigo
1/3 del diámetro total del conducto.
Un espigo grueso da mayor retención que un
espigo delgado porque nos da mayor superficie
de fricción.

Textura del Espigo

Los espigos con irregularidades en la superficie
nos dan mayor retención que los lisos.
Longitud del espigo

Aumentará conforme aumente la longitud del

espigo, si son muy cortos estarán propensos a la
fractura.
 Resistencia a la rotación
Para evitar que el perno se afloje debido
a los múltiples movimientos de la
masticación.

Caja o traba antirotacional:

Que se elabora en el interior del conducto
2-3mm (V o P).
Evaluación Clínica y Radiográfica
 5mm

Espiga
Intra-radicular

Traba o Caja

Muñon
Preparación
coronal
 Tope

15mm

15mm

5mm

1/3
 Caja o
Traba
2 a 3 mm

Fresa Cilíndrica
 15mm
15mm
15mm

5mm
5mm
Aislamos el conducto