Intervencióón en los

Terapia Ocupacional: Intervenci

Trastornos del Espectro del Autismo
Sabina Barrios Fernández

La Terapia Ocupacional (TO) adquiere día a día más importancia a nivel

socio-sanitario. A su vez, los profesionales de la TO, están cada día más
presentes en la vida de las personas con Trastornos del Espectro del Autismo
y sus familias. Y sin embargo, a día de hoy, sigue existiendo mucho
desconocimiento sobre esta profesión y sus objetivos. En esta serie de artículos
vamos a intentar explicar en qué consiste exactamente la TO y cómo los
profesionales usan sus conocimientos para mejorar la calidad de vida de las
personas con Trastornos del Espectro del Autismo.

Quéé es la Terapia Ocupacional? ¿Qu

¿Qu Quéé contenidos trabaja? ¿Qu
Quéé objetivos
tiene? ¿Es algo nuevo? En definitiva … ¿Qu
definitiva… Quéé es la Terapia Ocupacional?

1.- Entrando en materia

materia……

Todavía quedan muchos mitos que romper (¡sí, sí, como en el autismo!), y
mucho que explicar al resto de profesionales, y por supuesto a los usuarios.
Veamos algunos ejemplos de lo que otras personas piensan sobre qué es la
Terapia Ocupacional (todo esto es real, no me lo invento):

• “Una mezcla entre Psicología y Fisioterapia (o parecido)”

• “Los que están con las personas con discapacidad”
• “No sabía que eso es una carrera, ¿qué es eso?”
• “Los que enseñan las tareas de casa a personas con discapacidad”
• “Los que entretienen a los abuelos”
• “Los que entrenan memoria con los abuelos”
• … y muchas otras “erróneas” o “incompletas”

Lo que espero tras la lectura de este artículo, y de otros venideros, es daros una
imagen clara sobre lo que es la Terapia Ocupacional, y sobre sus fundamentos,
para ayudaros a entender su gran utilidad.
2.- Los Inicios
Inicios……

Foto de los Fundadores de la Terapia Ocupacional

Nuestra disciplina nació formalmente el 15 de marzo de 1917, con la creación

National Society for the Promotion of Occupational Therapy
de la “National Therapy”
Consolation House
(NSPOT) en la “Consolation House”, (Clifton Springs, Nueva York). Los
firmantes del documento mencionado fueron George Edward Barton Barton,
Thomas Bissell Kidner
Kidner, William Rush Dunton
Dunton, Eleanor Clarke Slagle
Slagle,
Susan Cox Johnson eIsabel Isabel Newton
Newton, conocidos como hoy como los
fundadores de la Terapia Ocupacional.

Pero este es sólo el nacimiento formal, el uso terapéutico de la Ocupación

Actividad propositiva con sentido se remonta desde el inicio de la historia del
hombre. Civilizaciones como la China, los Egipcios, los Griegos o los
Romanos ya usaban la Ocupación para promover la salud, como remedio para
enfermedades o para aliviar “mentes trastornadas”, varios miles de años antes
de Cristo.

Ocupacióón es un concepto nuclear que en la profesión, que ha suscitado no

La Ocupaci
pocos debates entre terapeutas… ¡por estar está hasta en el nombre!. Las
ocupaciones son “unidades de acción con puntos de inicio y terminación
identificables, repetibles, intencionales y conscientemente ejecutadas”. Por
ejemplo, mirar el Facebook, escribir este artículo, o salir a tomar algo con mis
amigos, son tres ejemplos de ocupaciones.

Señalamos unas características básicas sobre la Ocupación:

ejecutadas: por ejemplo, leer

• Repetibles, intencionales y conscientes ejecutadas
un libro, puedo leerlo cuando quiera, y volver a releerlo cuando me
apetezca, es algo totalmente consciente e intencional “quiero leer un libro”.
 • Tienen una significaci
significació persona, por ejemplo, para mí
ón para la persona
pintarme las uñas es una ocupación de baja significación, a veces lo hago
por no tener ganas de pensar en otra cosa o mientras hay puesto en la tele
algo que no me gusta; sin embargo escribir en mi blog tiene gran
significación para mí, me encanta, y cada vez que tengo tiempo escribo
algo.
• Dependen de las aspiraciones, necesidades y entornos de las
personas: yo he estudiado dos carreras porque tengo aspiración de ser
profesora en la universidad, y para ello necesitado mudarme de región
(esas carreras no estaban en mi ciudad).
Estáán relacionadas con el uso del tiempo intencional que realiza el
• Est
sujeto: paso poco tiempo cocinando porque no me gusta, pero sí que paso
sujeto
mucho paseando.
• Son los medios a trav travéés de los cuales las personas controlan y
tambiéén estamos condicionados por nuestros
equilibran sus vidas, pero tambi
roles, habilidades, responsabilidades y entornos: me puedo querer ir a
trabajar a Alemania, pero si tengo un hijo y no sé alemán también puede ser
complejo.

No es intención de este artículo hacer un repaso histórico ni sobre la evolución

de la concepción de Ocupación, o sobre los las distintas influencias históricas,
pero me parecía interesante centrar un poco el tema. Para los interesados en
profundizar en estos aspectos, consultar la bibliografía anexa.

3.- Los Fundamentos

Fundamentos……

Cuando alguien te pregunta que a qué te dedicas, y tú respondes que eres

Terapeuta Ocupacional, algunas veces notas cierta expresión de incredulidad en
la cara de esa persona, y ya te imaginas cuál va a ser su siguiente pregunta…
“¿pero eso qué es?” Es el momento de coger aire a tratar de hacer una
explicación coherente, lo suficientemente sencilla para que la persona que
tenemos delante comprenda, pero suficientemente compleja para transmitir la
filosofía y la tecnicidad de la profesión.

Vamos a ver varias definiciones que hacen varias instituciones relacionadas con
el desarrollo y la promoción de la Terapia Ocupacional:

Según la Asociación Profesional Española de Terapeutas Ocupacionales o

APETO (1999), se trata de:

“Una disciplina sociosanitariaque evalúa la capacidad de la persona para

desempeñar las actividades de la vida cotidiana e interviene cuando dicha
capacidad está en riesgo o dañada por cualquier causa.

propóósito y el entorno para ayudar a la persona a

Se utiliza la actividad con prop
adquirir el conocimiento, las destrezas y actitudes necesarias para desarrollar
las tareas cotidianas requeridas y conseguir el máximo de autonom autonomíía e
integracióón (e inclusi
integraci inclusióón)
n)”

El Colegio de Terapeutas Ocupacionales de Gran Bretaña o BAOT, define:

“La Terapia Ocupacional evalúa las funciones físicas, psíquicas y sociales del
individuo, identificando áreas de disfunción e introduce al sujeto en un
para superar la discapacidad
programa estructurado de actividadespara discapacidad.

Las actividades seleccionadas pueden estar relacionadas con las necesidades

sociales, culturales, de consumo personal y econ econóómicas y puede reflejar
factores del entorno que gobiernan la vida del individuo.”

La Red Europea de Terapia Ocupacional en la Enseñanza Superior o ENOTHE,

establece en el año 2000 que:

“La Terapia Ocupacional utiliza un enfoque centrado en el paciente por medio

de la actividad para posibilitar la función ocupacional y para promover el
bienestar dentro del ambiente, para mejorar la calidad de vida
vida”

Es decir, se trata de una profesión que usa la Ocupación para mejorar la

independencia y la inclusión de la persona en la sociedad. Para esto se puede
reeducar, entrenar
tratar de enseñar la tarea tal cual es “reeducar, entrenar”, o bien adaptar dicha
tarea o el entorno para ayudar a la persona a ser independiente en la realización
sustituir, adaptar
de la misma “sustituir, adaptar”.

Por ejemplo, en el caso de un niño con TEA con dificultades para aprender a
abotonarse la camisa: estamos reeducando
reeducando, si tras analizar las dificultades que
tiene, tratamos de solucionarlas con entrenamiento, para que finalmente logre
hacer el abotonado sin apoyos ni modificaciones. Sin embargo, estamos
optando por un enfoque sustitutivo
sustitutivo, si le abrimos más los ojales de las camisas,
usamos un Producto de Apoyo (antes Ayuda Técnica) como un abotonador,
quitamos los botones y los sustituimos por unos más grandes…

Quéé trabajamos y en qu
4.- ¿Qu quéé nos fijamos en Terapia Ocupacional?

A.- Áreas Ocupacionales

Ocupacionales: son categorías amplias de la actividad humana. Es
decir, cualquier actividad que realicemos en nuestra vida, cualquiera, está
dentro de una de las siguientes 8 categorías:

1 Actividades Básicas de la Vida Diaria: orientadas al cuidado de uno

mismo, son universales
2 Actividades Instrumentales de la Vida Diaria: actividades que se realizan
en casa y en la comunidad, más complejas que las anteriores. Tienen
carácter cultural
3 Trabajo: actividades para participar en un empleo remunerado o
voluntario
4 Educación: actividades para el aprendizaje y la participación en el
ambiente
5 Participación social: patrones de comportamiento esperados de una
persona dentro de su rol en un sistema social
6 Ocio: actividades intrínsecamente motivadas, practicadas en el tiempo
libre
7 Juego: actividades organizadas o espontáneas que proporcionan
diversión y disfrute
8 Descanso y sueño: actividades relacionadas con un descanso restaurador,
que posibilite la participación activa en el resto de áreas

Actividades Básicas Actividades Educacióón

Educaci Juego
 de la Vida Diaria Instrumentales de la
Vida Diaria
Cuidado de los otros Participación en la
educación formal e Exploración del
Cuidado de las mascotas informal juego
Baño y ducha Exploración de Participación en
Criado de los niños necesidades juego
Cuidado del intestino y educativas
la vejiga Participación
Uso de los sistemas de Trabajo
social
Vestido comunicación
Participación en la
comunidad
Comer Movilidad en la
comunidad Intereses para la Participación en la
Alimentación búsqueda de empleo familia
Manejo de temas
financieros y recursos Búsqueda y
Movilidad funcional Participación con
fiscales adquisición de un los amigos
Cuidado de los empleo Ocio
Cuidado de la salud y Exploración del
dispositivos de manutención
atención personal Rendimiento en el ocio
trabajo Participación en
Mantenimiento de un ocio
Higiene y arreglo hogar
personal Preparación y ajuste Descanso y sueño
para la jubilación
Preparación de la comida
Aseo e higiene en el Descanso –
inodoro Exploración y dormir
Procedimientos de participación en Preparación y
seguridad y respuesta en voluntariado
Actividad sexual participación en el
emergencia
sueño
Realización de compras

Áreas ocupacionales y sus principales actividades, tomado de Marco de

trabajo para la práctica de la Terapia Ocupacional: ámbito de competencia y
proceso

B.- Equilibrio Ocupacional: es la capacidad organizar de convenientemente

las actividades en que nos involucramos las personas en nuestra vida. Mantener
un equilibrio correcto repercute positivamente en nuestra salud y calidad de
vida. Desequilibrios tanto por exceso como por defecto pueden tener distinto
impacto, pudiendo llegar a ser demoledores, veamos algunos ejemplos:

¿Habéis estado alguna vez hospitalizados, cómo os sentíais cuando estabais

todo el día en la cama sin nada que hacer? O incluso en casa, en vuestro
entorno ¿habéis estado encamados? ¿No os asaltaban deseos de levantaros a
hacer cualquier cosa?

¿Y cómo algunas personas, que tras una vida de trabajo, de repente se jubilan,
y se sienten “perdidas” con tanto tiempo libre sin saber en qué ocuparlo?

¿Y esas temporadas en las que tenéis que entregar algún proyecto, y os pasáis
todo el día estudiando/ trabajando, sin poder disfrutar?

¿Qué les pasa a muchas amas de casa que se pasan el día haciendo sus labores,
sin disfrutar de actividades de participación social?

Y una de las preguntas del millón… ¿y algunos niños con algún tipo de
discapacidad/ diversidad funcional, que se pasan el día yendo a la escuela,
después a comer, a las extraescolares, vuelta a hacer los deberes, a las terapias
de Psicología, Terapia Ocupacional, Logopedia y más? ¿Tienen tiempo
realmente de “ser niños”? a ocupación principal de los niños, no olvidemos es
JUGAR

C.- Componentes/ Destrezas del DesempeDesempeñ ño: son una serie de habilidades
necesarias para realizar cualquier ocupación, una especie de “cadena de
eslabones”, en la que si uno falla, puede arrastrar al resto.

Se clasifican dentro de:

 • Destrezas motoras y praxis: habilidades para realizar actos motores,
organizar, planificar y ejecutar movimientos
• Destrezas sensoriales-perceptuales: acciones para localizar, identificar y
responder a sensaciones y para seleccionar, interpretar, asociar, organizar y
recordar eventos sensoriales basados en experiencias a través de los sentidos:
vista, oído, tacto, olfato, gusto, propioceptores y vestibulares
• Destrezas de regulación emocional: identificación, manejo y expresión
de emociones en la realización de actividades y en la interacción con otros
• Destrezas cognitivas: acciones relacionadas con la planificación y la
gestión del desempeño de una actividad
• Destrezas de comunicación y sociales: acciones para comunicarse e
interrelacionar con otros durante las actividades

Por ejemplo, Juan está aburrido y quiere jugar a la consola. Pero la consola
está en un lugar al que no llega y se la tiene que pedir a su madre:

• Destrezas motoras y praxis: Juan se tiene que levantar desde donde esté
e a ir a buscar a su madre, una vez que esté jugando tiene que coordinar los
movimientos de las teclas, tiene que mantener la postura jugando…
• Destrezas sensoriales-perceptuales: Juan tiene que percibir los estímulos
visuales y auditivos relevante en el juego, hacer distintas presiones en las
teclas y a distinta velocidad…
• Destrezas de regulación emocional: Juan ha de identificar que está
aburrido y que le “apetece” hacer algo para paliar esa situación…
• Destrezas cognitivas: “decide” que quiere jugar a la consola, juzga que
él no llega a la consola, entonces ha de pedir “ayuda”, tiene que
“montarla” siguiendo una secuencia y colocando los cables con sus
clavijas, además de solucionar los problemas que se le presenten en el
juego…
• Destrezas de comunicación y sociales: Juan tiene que decirle o
comunicarle a su madre sus intenciones

Entorno: serie de condiciones o variantes, tanto internas como

D.- Contexto y Entorno
externas, que influyen en el rendimiento ocupacional de la persona, y por lo
tanto, en su independencia. Son varios:

• Cultural: costumbres, creencias estándares de comportamiento y

expectativas aceptadas por la sociedad de la cual se es miembro.
• Darnos dos besos al saludar, no ir al colegio los fines de semana…
• Personal: características del individuo que no forman parte de su
condición o estado de salud
 • Por ejemplo, los niños con TEA, adultos con Asperger…
• Físico: ambiente natural y construido (no humano)
• El hogar de una familia, el centro escolar, el centro de las terapias…
• Social: relaciones con organizaciones y poblaciones
• Con los compañeros del colegio, con los amigos, los primos…
• Temporal: ubicación del desempeño ocupacional en el tiempo, se refiere
tanto a la organización temporal de patrones, como a momentos del día o del
año, duraciones o etapas de la vida
• Cuando somos niños vamos al colegio por la mañana, cundo somos
mayores trabajamos y cuando nos jubilamos no tenemos una ocupación
matinal definida
• Virtual: escenario en el que la comunicación se da sin contacto físico
(TICs) Chats, redes sociales, emails, juegos online…

5.- Pequeña conclusi

Pequeñ conclusióón…

Sin un Desempeño Ocupacional adecuado, la autonomía no es posible. Hemos

visto varios conceptos fundamentales: Áreas de Ocupación, Equilibrio
Ocupacional, Destrezas del Desempeño y Entornos.

Ésta ha pretendido ser una pequeña presentación sobre qué es la Terapia

Ocupacional. Me he dejado atrás muchísimos aspectos importantes, aspectos
que espero ir completando en futuras aportaciones, pero creo que son
suficientes para que a los lectores “les pique el gusanillo” de querer conocernos
más, y de confiar en nuestras intervenciones.

En sentido muy amplio, podemos concluir diciendo que la Terapia Ocupacional

es una disciplina que pretende dar los apoyos necesarios para que las personas
tengan un desempeño ocupacional satisfactorio, para que sean independientes y
autónomas, y que todo ello posibilite su integración/ inclusión en la sociedad.
Pretendemos darles herramientas que les posibiliten tomar las riendas de sus
vidas, de sus deseos, de sus sueños.

Y lo más importante…
6.-Crééditos
6.-Cr

Artíículo: Sabina Barrios Fern

Autora del Art ández
Ferná ndez, es Terapeuta Ocupacional
en AFTEA y responsable de Formación en Engloba
Engloba.

Atencióón
Autora del Blog de Terapia Ocupacional, Psicomotricidad, Atenci
Promocióón de la Autonom
Temprana y Promoci Autonomíía

Twitter: @Blog_TO_PSM_AT

Facebook:Terapia Ocupacional, Psicomotricidad, Atención Temprana y

Promoción de la Autonomía

Autor pictogramas: Sergio Palao Procedencia: ARASAAC

(catedu.es/arasaac/) Licencia: CC (BY-NC-SA)

La Terapia Ocupacional es mucho más que integraci

integracióón sensorial
Con
Conó ócenos, queremos que seas independiente y feliz
Autor pictogramas: Sergio Palao Procedencia: ARASAAC (catedu.es/arasaac/) Licencia: CC
(BY-NC-SA)
Vamos a continuar conociendo los fundamentos de la Terapia Ocupacional. En la Parte
I,hablamos sobre algunos conceptos nucleares como son la Actividad/Ocupación, las
I,
Áreas Ocupacionales, el Equilibrio Ocupacional, las Destrezas/Componentes del
Desempeño y la importancia del Entorno.

En esta segunda parte, me gustaría acercaros un poco a la parte más metodológica, al

Proceso de Intervención y a los Marcos y Modelos que guían nuestro quehacer. Ya en
“capítulos” posteriores entraré en herramientas concretas y en aplicaciones más directas
de nuestro trabajo con personas con TEA, como el análisis de la actividad, las
estrategias visuales y otros, además de defender la inclusión del Terapeuta Ocupacional
en los centros escolares.

Quizá sea un pelín “arduo” el tema que voy a abordar en este “capítulo”, pero espero
poder transmitir estos conceptos de la forma más simplificada y comprensible para
todos. Quiero mostrar lo amplia y compleja que es nuestra disciplina, y hacer
comprender, en especial a las personas que conviven y/o trabajan con personas con TEA,
y esto lo pongo en mayúsculas…¡QUE LA TERAPIA OCUPACIONAL ES MUCHO MÁS
QUE INTEGRACIÓN SENSORIAL! ¡Hay mucho, mucho más!

Cada Terapeuta Ocupacional debe adaptarse a las necesidades de los usuarios que tiene
delante, respetando las consideraciones éticas y siendo consecuente con su práctica. Pero
hay tantas formas de ver la Terapia Ocupacional como Terapeutas Ocupacionales. Hay
Terapeutas Ocupacionales formados en Bobath, en Perfetti, en Integración Sensorial, en
Psicomotricidad, en Atención Temprana, etc., pero todos tenemos en común unas bases
fundamentales, nucleares que nos diferencian del resto de profesiones.

Para finalizar esta pequeña introducción, me gustaría aclarar también, que no pretendo
“sentar cátedra”. El objetivo final de estos artículos es difundir la Terapia Ocupacional
como medio de tratamiento válido para personas con TEA, y mis únicas pretensiones son
compartir mis perspectivas, reflexiones y experiencias, en suma, mi forma de vivir la
Terapia Ocupacional. Somos unos grandes desconocidos entre profesionales, familias y
asociaciones de personas con TEA. Un ejemplo ilustrativo es que en AETAPI, la
Asociación Española de Profesionales de Autismo, solo somos dos Terapeutas
Ocupacionales y en muchas asociaciones “brillamos” por nuestra ausencia…). Con esto
no pretendo quejarme, sino que, “como el movimiento se demuestra andando”, trato de
poner mi granito de arena para divulgar la Terapia Ocupacional. Como alguna vez ha
dicho un gran Terapeuta que conozco…”¡si no nos conocen… es por nuestra culpa!”. Así
que habrá que poner remedio…¿no os parece?
2.- El Proceso de Terapia Ocupacional
El proceso de Terapia Ocupacional o Práctica Clínica, es similar al del resto de disciplinas
socio-sanitarias: primero se evalúa, luego se interviene y más tarde se valora el
tratamiento. Se entiende desde diversos puntos de vista, con más o menos pasos y fases,
y poniendo énfasis en unos u otros factores. Pero de una u otra forma, este proceso ha de
ser sistematizado. No valen las improvisaciones.

Personalmente, me gusta la perspectiva de Trombly (1990, citada por Moruno, 2002),

que caracteriza la planificación de la intervención como un proceso de resolución de
problemas con las siguientes etapas (no son pasos cerrados):

Obtención de datos

Interpretación de los datos

Identificación de problemas

Establecimiento de objetivos y prioridades

Formulación del plan de tratamiento, selección del enfoque, y principios teóricos y

métodos de tratamiento

Realización del tratamiento

Reevaluación del proceso

Lo vemos con un ejemplo:

N
FASE EJEMPLO
º

- Derivación La Psicóloga de una Asociación se da cuenta de que un

usuario con TEA puede tener déficits susceptibles de ser
tratados en el área de Terapia Ocupacional

1 Obtención de La Terapeuta Ocupacional realiza una evaluación del chico,

datos realizando una observación, pasándole unas pruebas
estandarizadas y teniendo una entrevista con la familia
2 Interpretacióndat Una vez tiene los datos, los analiza, y realiza un Diagnóstico
os Ocupacional, en el que identifica las potencialidades y
dificultades que presenta, para seleccionar los apoyos más
adecuados

3 Identificación Identifica las áreas, destrezas y entornos en los que debe

problemas intervenir, viendo así los aspectos a trabajar

4 Objetivos y De forma que selecciona los objetivos del tratamiento, en

prioridades consenso con el resto del equipo y de la familia. Hay un
objetivo que el Terapeuta no considera prioritario, pero la
familia sí, así que esto lo tiene en cuenta

5 Plan de La Terapeuta realiza el Plan Individualizado de Tratamiento

tratamiento del usuario, de carácter semestral, con sus objetivos
generales, específicos y operativos, explicando la
metodología, la temporalización, las actividades y los
recursos disponibles. Se decanta por un enfoque reeducador.
Va a usar el Modelo de la Ocupación Humana y el TEACCH

6 Tratamiento Se realizan las sesiones con el usuario como estaban en el

plan de tratamiento

7 Reevaluación Y una vez acabados los 6 meses de la programación,

reevalúa para ver si se han conseguido los objetivos, si se
deben establecer objetivos nuevos, si se da el alta o se deriva
a otro servicio. Comprueban también errores en la
intervención, o mejoras que pueda introducir
3.- Marcos y Modelos en Terapia Ocupacional: ¿qu
quéé son?
¿cu
cuáántos hay?
Veamos primeramente qué son esto de los Marcos y Modelos:

Marco de Referencia
Referencia: constituyen los fundamentos científicos, la parte más teórica de la
que se nutre la Terapia Ocupacional. Se pueden dividir en:
Marco de Referencia Primario:son un sistema de teorías que orientan y dan significado a
las bases conceptuales de la Terapia Ocupacional. Provienen de un conocimiento
externo (Psicología, Anatomía, Filosofía, Medicina…) Son dos:
Marco de Referencia Primario Fisiológico: que elegiríamos con personas con una
problemática eminentemente orgánica, nerviosa y/o física
Marco de Referencia Primario Psicológico: que elegiríamos en el caso de problemáticas
más conductuales y/o cognitivas
Marco de Referencia Aplicado: es una versión de la Teoría adaptada y aplicada desde,
por y para la Terapia Ocupacional. Es el paso de la teoría y la práctica. Proporciona una
serie de suposiciones, postulados, conceptos, abordajes y herramientas prácticas para la
práctica del Terapeuta. Así, se pueden dividir en:
Dentro del Marco de Referencia Primario Fisiol
Fisiolóógico:
Marco de Referencia Aplicado Biomecánico
Marco de Referencia Aplicado del Neurodesarrollo
Marco Aplicado de Referencia Perceptivo-Cognitivo
Dentro del Marco de Referencia Primario Psicol
Psicolóógico:
Marco de Referencia Aplicado Conductual
Marco de Referencia Aplicado Cognitivo-Conductual
Marco de Referencia Aplicado Analítico
Marco de Referencia Aplicado Humanista
Modelo
Modelo: “son una representación abstracta de la práctica profesional, que representa las
ideas o teorías de una forma esquemática y define la profesión y el rol del profesional a
partir de los valores y creencias de la disciplina, ensamblando teoría y práctica para
definir la acción apropiada” (Polonio y Noya, 2002). Menuda definición ¿No? En palabras
simples, son formas de ver la realidad, de nombrar y enmarcar lo que ocurre, para poder
hipotetizar posibilidades de cambio
Así, dentro de cada Marco de Referencia Aplicado hay una serie de abordajes que le
son propios, como vemos a continuación. Además, hay una serie de Modelos Propios en
Terapia Ocupacional, que pueden ser usados en usuarios con mayor o menos amplio

Marco de Referencia Primario Fisiol

Fisiolóógico:

Marco de Referencia Aplicado Biomecánico

Dentro del Marco de Referencia Aplicado Rehabilitador:

Abordaje mediante Actividades Graduadas

Abordaje mediante Actividades de la Vida Diaria

Abordaje Compensatorio

Dentro del Marco de Referencia Aplicado del Neurodesarrollo:

Abordaje del Control Motor de Bobath

Abordaje Terapéutico a través del Movimiento o Brunnstrom

Facilitación Neuromuscular Propioceptiva de Kabat

Abordaje Estimulación sensorial de Rood

Integración Sensorial de Ayres

Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo o Perfetti

Dentro del Marco Aplicado de Referencia Perceptivo-Cognitivo

Abordaje Rehabilitador

Abordaje Compensatorio

Modelos Propios:

Modelo de la Ocupación Humana de Kielhofner

Modelo del Desempeño Ocupacional de la Asociación Americana de Terapia

Ocupacional (AOTA)
Modelo Canadiense de Desempeño Ocupacional

Modelo de Funcionamiento Ocupacional de Trombly

Modelo de Discapacidad Cognitiva de Allen

Modelo de la Adaptación a través de la Ocupación de Reed y Sanderson

Modelo de Actividades de Salud de Cinkyn y Robinson

Modelo de Recapitulación de la Ontogénesis de Mosey

Modelo de la Promoción de la función y el bienestar de Christiansen y Baum

Modelo Kawa de Iwama

Otros Modelos en Desarrollo

Así que…, respondiendo a la pregunta ¿cuántos marcos y modelos hay? ¿“cuántas formas
de ver” la Terapia Ocupacional? Pues todas estas más las que vienen en camino…

Lógicamente no todos los enfoque valen para todos los usuarios. Por ejemplo, en un
chico con TEA, sería absurdo usar un abordaje Biomecánico, que es para personas con
lesiones físicas. Sin embargo, sí que serían válidos opciones como la Integración
Sensorial o prácticamente cualquiera de los modelos propios.

Pero lo que me interesa… ¿Me comprendéis ahora mejor cuando afirmo que Terapia
Ocupacional es mucho más que la Integración Sensorial? ¿Veis donde queda dentro de
todos los abordajes? Con esto no estoy despreciando la Integración Sensorial, al revés soy
una firme defensora de la misma y más en vuestros niños, pero no nos reduzcáis solo a
eso.

4.- Conclusiones y Discusi

Discusióón
Con respecto al Proceso de Terapia Ocupacional, simplemente concluir que dicho
proceso ha de establecerse con una serie de etapas definidas, y que hay que exigir que la
práctica sea de calidad, basada en la evidencia y ética. Tanto por ética profesional, como
por el inmenso respeto que se merecen nuestros usuarios y sus familias.

Respecto a los Marcos, Abordajes y Modelos, existe una gran variedad de técnicas, entre
las cuales el Terapeuta Ocupacional puede elegir en función de aspectos como la
formación que posea para el uso del mismo, las herramientas necesarias y disponibles, y
la adecuación del enfoque para el usuario. Hay modelos que están concebidos para ser
aplicados en usuarios con una determinada problemática. Otros son más genéricos y
pueden valer para casi cualquier persona. Para unos Modelos se requiere una formación
específica y/o una certificación (para Integración Sensorial hay una certificación emitida
por la Western Phycologycal Services o WPS, de la Universidad del Sur de California, 4
módulos específicos). Para otros es recomendable formarse, pero tal vez no haya una
certificación oficial como tal.

Cada Terapeuta decidirá qué Marcos y/o Modelos guiarán su práctica, qué evaluaciones
dentro de cada Modelo elige, o si bien decide integrar enfoques y/o diseñar sus propias
herramientas. Lo importante es tomar decisiones con cabeza, realizando una Práctica
Centrada en la Persona y en la Evidencia. Desde mi punto de vista no es recomendable
“encerrarse” en una única concepción, porque lo que es bueno para una persona, puede
no serlo tanto para otra. En capítulos posteriores puedo incluir casos prácticos con
algunos de los enfoques vistos, si es de vuestro interés.

Como ya se ha mencionado, el principal motivo de este segunda parte (sé que no es muy
aplicada, pero necesitaba explicar esto), era continuar dando a conocer nuestra
profesión, pero sobre todo, reclamar la Terapia Ocupacional es mucho más que la
Integración Sensorial, como parece ser que se identifica desde el Autismo.

Cuando leo artículos que nos reducen solo a Integración Sensorial, me siento como
vosotros cuando alguien llama a vuestros hijos “autistas”… ¿cómo que autista? Es un
chico, que tiene 7 años, el pelo rubio, que adora las matemáticas, que no le gusta dormir
solo, que le encanta jugar en el parque, abrazar a papá… y que resulta que tiene Autismo.
Pues lo mismo con nosotros, somos unos profesionales que podemos trabajar en salud,
en servicios sociales, en educación, con personas con TEA, en Atención Temprana,
haciendo reeducación de AVDs… y que además resulta que tenemos un método propio
de tratamiento que se llama Integración Sensorial (que además es maravilloso).

Bueno, espero iros ofreciendo poco a poco motivos para confiar en nosotros. Y espero
haber contribuido a derribar el mito de que solo podemos ofreceros Integración
Sensorial.

Dos notas:

La primera, agradecer de nuevo , y más todavía a Pablo A. Cantero Garlito

(@pabloacg)
(@pabloacg), su inestimable consejo y ayuda a la hora de redactar este artículo. Como
siempre, sus sugerencias son bien recibidas, y todo un privilegio tenerle cerca.

La segunda, si queréis aprender más sobre estas cuestiones que he abordado, os

recomiendo encarecidamente dos títulos que están en las referencias: Terapia
Ocupacional: Teoría y Técnicas de Dulce María Romero y de Pedro Moruno, y Conceptos
Fundamentales de Terapia Ocupacional, de Begoña Polonio. Son dos manuales básicos
de Terapia Ocupacional.
5.- Referencias
1 Occupational Therapy Practice Framework: Domain and process. The American
Journal of Occupational Therapy. 2002; 56, (6): 609-639. Adaptación al español.
Disponible enwww.terapia-ocupacional.com
2 Occupational Therapy Practice Framework: Domain and process (2nd ed). The
American Journal of Occupational Therapy. 2008; (62): 625-683. Adaptación al
español. Disponible en www.terapia-ocupacional.com
3 Polonio López, B. (2002). Conceptos Fundamentales de Terapia Ocupacional.
Madrid: Panamericana.
4 Romero Ayuso, D.M. & Moruno Miralles, P. (2003). Terapia Ocupacional: Teoría y
Técnicas. Barcelona: Masson