UNION ELECTRICA S.A.

DOCUMENTOS PARA INCLUSIÓN DE BENEFICIARIOS

Favor tener en cuenta, si no entrega la totalidad de los documentos que aplique a cada
caso la inclusión del o de los beneficiarios no será posible.

DÍA MES AÑO

16 09 2021

Yo SALAZAR AGUDELO HERNANDO identificado con el número de documento

1054556030 certifico que deseo afiliar a mis beneficiarios a:
Caja de Compensación EPS Ninguno

Para ello certifico que entregué la siguiente documentación al área de selección y

contratación (Marque con una X los documentos que entregó):

 Cónyuge
Registro civil de matrimonio.
Copia del documento de identidad del cotizante y del compañero(a) al 150%.

 Compañero(a) permanente (unión libre)

Declaración juramentada de dependencia económica. Tendrá validez únicamente con
las firmas del cotizante y del compañero(a).
Copia del documento del cotizante y del compañero(a) al 150%.

 Hijos
EN TODOS LOS CASOS FOTOCOPIA LEGIBLE DEL REGISTRO CIVIL DE
NACIMIENTO CON EL NUIP.
Hijos entre 7 y 18 años: fotocopia de la tarjeta de identidad al 150%.
Hijos mayores de 18 años: fotocopia de la cédula de ciudadanía, cédula de extranjería
o pasaporte y declaración juramentada de dependencia económica
Para los hijos que se encuentren estudiando y reciban subsidio educativo, la carta de
la institución educativa acreditando la matricula.
  Discapacitado mayor de 18 años
Fotocopia del registro civil de nacimiento y certificado de discapacidad expedido por el
área de medica de la EPS.

 Adoptado menor de edad

Certificado de adopción o acta de entrega del menor, emitido por el instituto
colombiano de bienestar familiar o entidad autorizada.
Registro civil de nacimiento.
Tarjeta de Identidad.

 Adoptado mayor de 18 y menor de 25 años

Certificado de adopción o acta de entrega del hijo adoptado, emitido por el instituto
colombiano de bienestar familiar o entidad autorizada.
Declaración juramentada de dependencia económica.
Copia del documento de identificación al 150%.

Padres
Solo aplica si no tiene núcleo familiar (esposa y/o hijos) ya en proceso de afiliación o ya
afiliados.
Fotocopia legible del registro civil de nacimiento del trabajador.
Declaración juramentada de dependencia económica

Beneficiarios adicionales UPC (padres, hermanos, abuelos, bisabuelos, nietos, bisnietos,

tíos, sobrinos)
Este trámite lo debe adelantar usted de forma independiente directamente con su EPS

OBSERVACIONES:________________________________________________________
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FIRMA DEL TRABAJADOR
CC: