Ensayo sobre Seguridad social y salud en el trabajo

SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

(SGSSS)

Ley 100 de 1993, es teóricamente un modelo de política neoliberal impuesto por

organismos externos para condicionar préstamos internacionales; Realmente es
una figura legal para monopolizar y comercializar la salud en Colombia. Fue
elaborada durante el Gobierno de Gaviria y puesta en marcha durante la
administración Samper. Su ponente fue Alvaro Uribe Vélez.
Esta ley establece los fundamentos que rigen los sistemas de salud, pensiones y
riesgos profesionales, mediante un aporte obligatorio de todo ser humano, llámese
trabajador o pensionado en Colombia, dice hacerse cargo de la salud de cada
persona, bajo los principios: eficiencia, la universalidad y la solidaridad, que es la
base para la prestación de este derecho en general y la salud en particular.
Por mucho tiempo para que los colombianos pudieran acceder al servicio de salud
deberían tener una capacidad económica sostenible y estable. En la época de la
expedición de la ley 100 solo un pequeño porcentaje de esta población tenia
asegurado este servicio a la salud, cuando el mayor porcentaje no gozaba ni
podían costear este beneficio. Debido a esto se crea un sistema en el estado y
quienes tienen capacidad económica deben subsidiar a quienes no tienen. Para
que este sistema funcionara la población que pudiera costear debería crecer y la
que recibiera este beneficio subsidiado debería disminuir.

En Colombia el derecho a la salud esta dividido en tres partes:

 El Régimen Contributivo (RC) para los que tienen capacidad de pago.

 El Régimen Subsidiado (RS) para los que no tienen capacidad de pago.
 Y los Regímenes Especiales (RE) para los empleados de algunas
entidades del Estado.

Adicional a esto son atendidas personas que no hacen parte del Régimen
Subsidiado y que tampoco cuentan con dinero para pagar por este servicio, esto
mientras se logra su vinculación al sistema.
En principio se marcó diferencia en la atención de la salud por las entidades
prestadoras del servicio, entre el Régimen contributivo y el Régimen subsidiado,
ya que los primeros eran los que realizaban los aportes al sistema y adicional a
esto y con ayuda del estado contribuían que el segundo recibiera dicha atención a
salud. En 2008 la corte constitucional ordeno unificar ambos planes lo que
significó un logro para la dignidad de los colombianos.

“Con la expedición de la Ley 1751 de 2015, el Plan Obligatorio de Salud (POS)

desapareció, y se establece que los usuarios del sistema de salud tienen derecho
a todos los procedimientos y medicamentos que sean necesarios para prevenir y
enfrentar una enfermedad, excepto aquellos que están expresamente excluidos”.
Mediante la resolución 5267 de 2017, se excluyeron algunos medicamentos,
productos y servicios, como instituciones educativas, educación especial entre
otros. Para que los colombianos puedan acceder a estos recursos deben acudir a
tutelas que es el mecanismo efectivo para reclamar la protección de los derechos
fundamentales.
El POS en un principio solo cubría enfermedades y graves, pero con la ayuda de
la corte constitucional, se ha ido logrando la atención a enfermedades y
procedimientos que pueden ser costosos.
En Colombia para ser parte del Régimen Subsidiado se debe estar inscrito en el
SISBEN y pertenecer a la población de estratos 1 y 2, es decir estar censado
como población pobre.

Conforme a lo anterior, la seguridad social en Colombia, a pesar de ser uno de los

más inestables y polémicos, también es el más importante. las Entidades
Promotoras de Salud con su red de servicios contratados debe garantizar al
paciente la prestación del servicio y este a su vez será reconocido y pagado a las
EPS por el Sistema de Seguridad Social en Salud.

Esperanza Peñuela
Contabilidad Financiera
E001