FICHA DEL EDUCANDO

1. Datos personales:
1.1. Apellidos Nombres: colonio
Llacas
Maycol Brandon
1.2. Fecha de Nac.: …
07/10/2017………………………………………………………………………………..
1.3. Edad: ……4años meses: ……………5………………………………
1.4. D.N.I. N°: ……
90440702……………………………………………………………………………………..
1.5. Dirección: cesar…vallejo…ASENT…H…Las…Palmeras…………MZ…A……
LT……07……………………………………………
1.6. Distrito: ……SANTA……………………………………………………………………………………...
1.7. Teléfono: ……903390969………………………………………………………………………………………
1.8. Teléfono de emergencia: ……931970422………………………………………………………….
1.9. Núm. de Hermanos(as) : ………2…………..Lugar que ocupa: ………1…………..
1.10. Apoderado(a): …LUCIA…MADELEINE……LLACAS……
GAVIÑO……………………………………………………………….
1.11. Código Estudiante: ………………………………………………………………………….

2. Datos de la familia:

DATOS FAMILIARES PADRE MADRE

Apellido Paterno Colonio Llacas

Apellido Materno Martel Gaviño

Nombres Nestor Lucia madeleine

Edad 36 33

Fecha de Nacimiento 04/01/1986 07/09/1988

Domicilio Cesar vallejo asent. H. Las Jr ayacucho Mz C Lt 2

palmeras Mz A Lt 07 p.joven javier heraud
Teléfono/Celular 931970422 903390969
Vive con el educando Si Si
Estado Civil Conviviente Conviviente
 D.N.I.
Grado de Instrucción Tecnico superior Secundaria completa
Profesión u Ocupación Chofer Cajera
Religión Catolico Catolica
Correo / Email Colonio4@gmail.com Lumade79@gmail.com

3. Características del desarrollo del niño (a)

3.1. Parto Normal…………. O Cesárea ……si…. Observación: ……………no………………………………

3.2. Cuenta con todas las vacunas: SI: ……si… No: ……….
3.3. A qué edad levanto su cabeza: ………4…meses……………………………
3.4. A qué edad se sentó: ………6……meses…………………………………………
3.5. A qué edad se paró solo: ………10……meses…………………………………..
3.6. A qué edad camino: ………12……meses…………………………………………..
3.7. A qué edad controlo sus esfínteres: ……2años…………………………..
3.8. Sufre de alguna alergia: ……si…………………………………………..
3.9. A qué edad dijo sus primeros palabras: ……8meses…………………..
3.10. ¿Cuáles fueron sus primeras palabras? ……PAPA………
MAMA……………………………………………………..
3.11. Peso y talla del niño (a): ……25…kilos…………1M……6 cm……..
3.12. ¿Le realizo el tamizaje en estos dos últimos? Si
3.13. ¿El niño cuenta con la vacuna contra el de COVID? No
3.14. ¿Los familiares se encuentran con las tres dosis contra el Covid 19?

GRACIAS