CUIDADO PRE Y POSTOPERATORIOS

PREOPERATORIOS

Enseñar al paciente a reconocer, prevenir y controlar las complicaciones de la HPB.

- Programar junto al paciente la micción regular (cada 2horas) para combatir la

poliquiuria diurna.
- Proporcionar intimidad para la eliminación.
- Enseñar al paciente a orinar, esperar varios minutos y orinar de nuevo, para
maximizar el vaciado vesical.
- La polaquiuria y nicturia también se puede aliviar con sondaje intermitente, que
se inicia tras consultar con el médico. Su objetivo es lograr un vaciados regular
completo de la vejiga, disminuyendo los síntomas miccionales y evitando las
complicaciones de la retención urinaria.
- Instruir al paciente para que evite tomar gran cantidad de líquido con las
comidas. Los líquidos se limitan a 240 – 360ml durante las comidas y se
recomienda beber líquido entre las mismas. La nicturia suele aliviarse (pero no
desaparece) si el paciente no bebe líquidos 2-3horas antes de acostarse.
- Instruir al paciente que mida la orina después de cada micción y anote
características, hora, cantidad, fuerza de chorro
- Vigilar periódicamente el grado de distención de la vejiga mediante la palpación
o percusión.
- Advertir al paciente sobre la asociación entre retención e ingesta alcohólica, frío
e infecciones urinarias.
- Aconsejar al paciente que evite fármacos sin receta que contengan
descongestionantes, ya que puede interferir en el mecanismo del cuello vesical y
producir retención aguda.
- Enseñar a no posponer la micción y evitar grandes ingestas líquidas cuando no
dispone de un cuarto de baño accesible.
- Ayudar en el aseo en intervalos regulares.
POSOPERATORIOS

El objetivo principal en el posoperatorio es la corrección de alteraciones volumétricas,

alivio del dolor y las molestias, prevención de infecciones, capacidad para emprender
cuidados personales y ausencia de complicaciones.

Cuidados con la sonda uretral:

- La sonda es muy importante para permitir la recuperación del tejido después de

la cirugía (permite la adecuada cicatrización de la anastomosis).
- Lavar las manos antes y después de la manipulación.
- Mantener la sonda asegurada y fijada a la pierna (cara externa del muslo).
- Evitar acodamientos, bolsa colectora baja (sistema cerrado).
- Cuantificar la diuresis, registrar la cantidad y las características (hematuria).
- No deje que la bolsa se llene totalmente, desocupar y cuantificar la orina.
- Mientras la sonsa este drenando puede haber un poco de sangre en la orina, es
normal. Sin embargo, un sangrado fuerte o la obstrucción de la bolsa deben de
ser reportados de inmediato al cirujano.
- La punta del pene puede doler un poco debido a que el catéter puede rozar o
lesionar. Puede experimentar espasmos de la vejiga, tipo cólico intenso (se debe
manejar con antiespasmódicos).
- Administrar analgesia según indicación para el dolor.
- Educar al paciente sobre el aseo diario del área genital.
- Verificar la correcta fijación de la sonda uretral, y si los apósitos están húmedos
cambiarlos inmediatamente.
- No realizar esfuerzos intensos.
- Evitar estreñimiento.

Cuidados con la herida quirúrgica y dren:

- Vigilar si aparece en la herida: calor, enrojecimiento, hinchazón, derrame, olores

desagradables.
- Limpiar la herida quirúrgica con agua estéril y solución antiséptica, la herida y
los orificios del dren deben permanecer secos. Secar con presión leve.
- El dren puede retirarse siempre y cuando el drenaje sea menor de 100 ml en 24
horas.
 - Es necesario realizar el control del líquido eliminado por el dren en cada turno y
realizar su respectivo registro.

Actividad y ejercicio:

- Si el paciente se siente en adecuadas condiciones que no limiten la actividad,

como mareo o dolor, podrá iniciar la deambulación.
- La enfermera incentivara la deambulación del paciente proporcionándole las
medidas de seguridad necesarias.
- La enfermera debe solicitar el incentivo respiratorio y le enseñará ejercicios para
mantener la circulación, le recomendara toser y respirar profundamente cada
hora. (con el fin de prevenir neumonía nosocomial).
- La enfermera colocara vendajes especiales en las piernas al paciente para evitar
la formación de coágulos de sangre.
- Una vez que el paciente empiece a caminar se podrá retirar el vendaje
antitrombotico.

Dieta y función intestinal:

- El paciente podrá iniciar dieta normal a medida que recupere su tolerancia a los
alimentos. Iniciar con la ingesta de líquidos.
- El paciente debe evitar el estreñimiento, se recomienda una dieta rica en fibras, o
suplementos prescritos por su médico.
- Informar al paciente que los alimentos picantes o sazonados y alcohol, pueden
causar irritación o sensación de necesitar orinar.

Medicamentos y líquidos endovenosos:

- El aporte de líquidos endovenosos se puede suspender a los dos días de cirugía,

se le puede dejar catéter salinizado.
- Los antibióticos administrados son de uso profiláctico, verifique que sea la dosis
correspondiente.

Actuación al alta de enfermería.

- Asegurar al paciente cuidados necesarios una vez esté fuera del hospital.
- Mitigar temor y ansiedad.
- Elaboración de alta de enfermería.
- Informar al paciente sobre procedimientos y cuidados especiales.
- Asegurarnos de que el paciente tiene todos los documentos al alta médica.
- Informar al paciente y familia de la función de los controles de salud.
- Asegurarnos de que el paciente tiene todas sus pertenencias al alta.