@ MMUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE KO ‘tho del Fortatecianiento de ts Soberania Nacionat Tlo, 17 febrere del 2021 CARTA MULTIPLE N*09 -2022-GpDSE-mPr Seiior(a): CLEDY KELY ROSA PANCCA CONSEJO PROVINCIAL DE LA JUVENTUD Presente: ASUNTO: —DESIGNACION DE MUJER REPRESENTATIVA PARA RECONOCIMIENTO. De mi mayor consideracién: Es grato drigime o usted par sludrlo (e)cerdialmente@ nombre de le Municipalded Provincial de Tlo y a la vez monifestere que estando provi & celebron et bea INTERNACIONAL DE LA MUJER (8 de marzo) i InstonleProvinoa de concertos pan Preverir, sancionar y erradcar la violencia contra la mujer e integrantes del grap fam estén promoviendo el reconocimiento a la "MUJER LIDER TLERIA* ¢ fin de que pueda ser revalorada y felieiteda por su gio, aeto que se llevora a cabo en el audinong ue in Marcipalded Provincial de To, el 08 de Marzo a horas 040 pn En ese sentido sleanzomos le siguiente invitacién pare que su representada cla @ una represente de su organizacién y/o institucién para que pueda porticipar en este acto de Feconocimiento y que asimisme donde las designadas debern cumplir las siguientes consideraciones propuestas: + Conducta intachable + SeLLider y luchedora sociel + Ne contar con antecedente penales y judiciales (Declaracién Jurada) + Tener reconocimiente social Asimismo, a efectos de inseribir a las participantes solicitamos el llenado de los formatos SSuuntes, los mismos que deberén ser coordinados con la Sub Gerencia de Porticipacién Gudadara (Tenry Rames) a siguiente nimero N°983358470 hasta el 28 de febrere del 2022 Sin oro particular, agradecerle de antemano la atencién a la presente, me despido no sin ontes de expresarles los sentimientos de mi especial consideracisn y estima personel Atentamente,FORMULARIO DEL REPRESENTANTE NOMBRE DE LA ORGANIZACION Y/O INSTITUCION ee TELEFONO 2 RESUMEN DE TRAYECTORIA FIRMA Y HUELLA DNI:DECLARACION JURADA DE NO TENER ANTECEDENTES PENALES, POLICIALES NIJUDICIALES (Ley N° 29607) Yo. .» identificado(a) con DNI Nt ronneneane@stado civil ws con domicilio. en Distrito... semmnnnen * Provincia ~ Departamento DECLARO BAJO JURAMENTO: Tener antecedentes Penales. NO ST ‘Tener antecedentes Judiciales, NO ST Tener antecedentes Policiales. INO. SI Ratifico la veracidad de lo declarado, sometiéndome a las correspondientes acciones administrativas de Ley y demas normas correspondientes, Lugar y Fechar, Firma: ” (Idéntica al NI)