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Efecto de la desnutrición prenatal en el feto y el recién nacido: una revisión integral

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Artículo · Junio 2018

DOI: 10.21275 / ART20183042

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3 autores, incluyendo:

Shokeen Jyoti Sra. Varinder Kaur

Universidad SGT Universidad Maharishi Markandeshwar, Kumarhatti, Solan.

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Valor del Índice Copernicus (2016): 79,57 | Factor de Impacto (2017): 7.296

Efecto de la desnutrición prenatal en el feto y

Bebé recién nacido: una revisión exhaustiva
S Jyoti1 ,Kaur Varinder2, Kaur Jasbir3

1Profesor, Enfermería de Salud Infantil, Universidad Maharishi Markandeshwar, Mullana, Ambala

2Profesor, Enfermería de Obstetricia y Ginecología, Universidad Maharishi Markandeshwar, Mullana, Ambala

3
Directora, Enfermería de Salud Mental, Universidad Maharishi Markandeshwar, Mullana, Ambala

Resumen: La nutrición materna juega un papel crucial al influir en el crecimiento fetal y los resultados del parto. La detección temprana del
riesgo para la salud asociado con la desnutrición y la deficiencia de micronutrientes durante el embarazo proporciona el mejor resultado
posible. La desnutrición materna aumenta el riesgo de anemia gestacional, hipertensión, abortos espontáneos y muertes fetales durante el
embarazo, parto prematuro y mortalidad materna. En recién nacidos, puede causar bajo peso al nacer, retraso del crecimiento intrauterino fetal que puede
sobre el desarrollo, la calidad de vida y los costes sanitarios. La desnutrición también tiene un efecto adverso en el desarrollo del sistema
inmunológico del recién nacido. Se identificó la relación entre la desnutrición materna y los resultados del desarrollo fetal. La desnutrición
prenatal debe tratarse durante el embarazo con una dieta saludable o suplementos. El asesoramiento nutricional debe ser una parte integral
de la atención prenatal para reducir el riesgo de complicaciones materno-fetales y neonatales.

Palabras clave: Desnutrición Prenatal, Deficiencia de Micronutrientes, Bajo Peso al Nacer, Preconcepción, Parto Prematuro

1. Introducción Durante el embarazo, el aumento de peso materno afecta el crecimiento

La nutrición juega un papel importante en la maduración y el desarrollo
funcional del sistema nervioso central, la salud infantil y materna. La
falta de una nutrición adecuada de buena calidad y cantidad durante el
embarazo puede causar problemas de salud tanto para la madre como
para el feto [1]. La nutrición materna muestra una conexión positiva con
el peso del bebé al nacer, el índice de masa corporal (IMC) materno
antes del embarazo y el aumento de peso durante el embarazo. Las
mujeres con un IMC bajo antes del embarazo tienen un mayor riesgo
de parto prematuro y retraso del crecimiento intrauterino (IUGR) solo si
no logran ganar el peso adecuado [2].
El estado nutricional de la madre en el momento de la concepción es
un factor clave para el desarrollo y crecimiento del feto de forma sana.
Es fundamental antes y durante el embarazo dar una dieta balanceada
a la madre que proporcione energía y nutrientes para ella y el
crecimiento del feto y para la futura lactancia. Muchos efectos adversos
para la salud asociados con la desnutrición materna. Puede afectar
tanto a la mujer embarazada como al bebé en desarrollo a corto y largo
plazo. La desnutrición se puede clasificar como:
• Desnutrición
• Deficiencia de micronutrientes
La desnutrición ocurre cuando un individuo consume constantemente
menos energía obtenida de proteínas y carbohidratos y medida en
calorías. La desnutrición hace que el individuo tenga un peso inferior al
normal y experimente una mayor mala salud.
fetal. El tamaño pequeño del recién nacido al nacer se atribuye a un
crecimiento deficiente y una gestación más corta, y los resultados más
desfavorables ocurren en los lactantes más inmaduros. Una baja tasa
de aumento de peso durante el embarazo se asocia con un mayor
riesgo de parto prematuro, mientras que se ha demostrado que un bajo
aumento de peso en el segundo o tercer trimestre se asocia con un
riesgo de parto prematuro espontáneo. [4]
El estado nutricional materno deficiente se ha relacionado con resultados
adversos en el parto. La asociación entre la nutrición materna y el
resultado del nacimiento es compleja y está influenciada por muchos
factores biológicos, socioeconómicos y demográficos, que varían
ampliamente en diferentes poblaciones. Comprender la relación entre
la nutrición materna y los resultados del nacimiento puede proporcionar
una base para desarrollar intervenciones nutricionales que mejorarán
los resultados del nacimiento y la calidad de vida a largo plazo y
reducirán la mortalidad, la morbilidad y los costos de atención médica. [7]
Bajo peso al nacer (LBW) El bajo peso al nacer es un determinante
importante de la mortalidad, la morbilidad y la discapacidad en la
infancia y la niñez y también tiene un impacto a largo plazo en los
resultados de salud en la vida adulta. El bajo peso al nacer se define
como un peso al nacer inferior a 2.500 g. Puede resultar de un parto
prematuro, falla o interrupción del crecimiento intrauterino. El bajo peso
al nacer es un factor secundario importante en el 40%-80% de las
muertes neonatales, el 98% de las cuales ocurren en países en
desarrollo. Tanto en los países desarrollados como en los países en
desarrollo, el bajo peso al nacer está fuertemente asociado con la
morbilidad perinatal y un mayor riesgo de discapacidad a largo plazo. [5]

El nacimiento prematuro, que se define como una edad gestacional

La deficiencia de micronutrientes es una condición que ocurre cuando
un individuo consume suficientes alimentos en general, pero no
consume suficientes micronutrientes específicos que necesita para
mantener el crecimiento y la función de partes y sistemas específicos
del cuerpo. Por ejemplo, la deficiencia de calcio puede afectar el
crecimiento de huesos y dientes. [3]
inferior a 37 semanas completas, contribuye sustancialmente a la
incidencia de bajo peso al nacer y es la principal causa subyacente de
mortalidad infantil entre los bebés con anomalías congénitas. Los costos
de la hospitalización y el tratamiento posparto son extremadamente
altos para los bebés prematuros y con bajo peso al nacer.

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El papel de los efectos intergeneracionales en la determinación del estado
nutricional preconcepcional materno indica la necesidad de una inversión
continua en estrategias que mejoren la nutrición y la salud de las mujeres
a lo largo del ciclo de vida, especialmente durante los primeros años. La
mitad de los niños con bajo peso al nacer nacieron en el sur de Asia y,
entre estos países, India y Bangladesh tienen la prevalencia más alta de
bajo peso al nacer (30 %).
En consecuencia, las estrategias para reducir la prevalencia del bajo peso
al nacer son importantes para lograr los cuartos Objetivos de Desarrollo
del Milenio: reducir la mortalidad infantil. Los 30 millones de bebés con
bajo peso al nacer tenían anualmente el 23,8% de todos los nacimientos
con consecuencias para la salud a corto y largo plazo. Las consecuencias
de un estado nutricional deficiente y una ingesta nutricional inadecuada
para las mujeres durante el embarazo no solo afectan directamente el
estado de salud de las mujeres, sino que también pueden tener un impacto
negativo en el peso al nacer y el desarrollo temprano. [13]
Factores contribuyentes como la edad materna, el estado nutricional
materno deficiente y el peso sin embarazo, la edad gestacional, los
intervalos entre embarazos, la paridad, el nivel educativo, la violencia
durante el embarazo, la falta de atención prenatal y el nivel socioeconómico
muy bajo. En India, se sabe que el índice de masa corporal (IMC) bajo, la
baja estatura, la anemia y otras deficiencias de micronutrientes aumentan
el riesgo de dar a luz a un bebé con bajo peso al nacer. Por ejemplo, un
IMC bajo es un indicador confiable de desnutrición proteico-energética,
que afecta el crecimiento fetal durante el embarazo. [11, 14, 15]
2. Riesgos para la salud asociados con la desnutrición
durante el embarazo
a) Riesgos para la salud de la madre
Las mujeres embarazadas que reciben una nutrición
inadecuada experimentan una mayor morbilidad materna y
tienen un mayor riesgo de resultados deficientes del
embarazo, por ejemplo, parto prematuro, aborto espontáneo.
También tienen un mayor riesgo de desarrollar
las siguientes condiciones: [8]
• Anemia
• Infección
• Letargo y debilidad
• Baja productividad.
b) Riesgos para la salud del feto y del recién nacido La
desnutrición en las mujeres embarazadas está asociada con una variedad
de efectos nocivos para el feto en desarrollo, incluido el retraso del
crecimiento intrauterino y el bajo peso al nacer.
La desnutrición materna durante el embarazo, la RCIU y el bajo peso al
nacer se asocian a su vez con una variedad de resultados adversos para
el feto en desarrollo y/o el recién nacido, incluido un mayor riesgo de:
• Mortinatos: alrededor del 50 % de los mortinatos en
los fetos son atribuibles a RCIU
• Nacimiento prematuro
• Mortalidad perinatal (muerte del bebé dentro de los siete días posteriores
al nacimiento): los bebés que pesan <2,5 kg tienen de 5 a 30 veces
más probabilidades de morir dentro de los primeros siete días de vida
en comparación con los bebés de peso normal (ÿ2,5 kg).
• Los bebés que pesan <1,5 kg tienen un riesgo de 70 a 100 veces mayor
de morir dentro de los siete días posteriores al nacimiento
• Neurológicos, intestinales, respiratorios y circulatorios infantiles.
trastornos
• Defectos de nacimiento
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• Subdesarrollo de algunos órganos
• Cretinismo (una condición congénita que afecta la tiroides
glándula que resulta en falta de coordinación, expresión facial apagada
y piel seca)
• Daño cerebral. [1]
c) Riesgos para la salud del niño a largo plazo
La desnutrición materna provoca cambios metabólicos y de otro tipo en el
feto después del nacimiento. Por ejemplo, un feto desnutrido se adapta
reduciendo la producción de insulina y glucosa. Altera permanentemente
el metabolismo de la glucosa y la insulina del individuo a lo largo de su
vida y aumenta el riesgo de trastornos nutricionales crónicos, como la
diabetes mellitus tipo 2, el síndrome metabólico y la obesidad. Por ejemplo,
un estudio mostró que cuanto menor es el peso al nacer de un bebé,
mayor es el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Los hombres que
nacieron con un peso muy bajo tenían siete veces más probabilidades de
desarrollar diabetes en comparación con los hombres que nacieron con un
peso alto.
Los efectos de la desnutrición materna varían según la etapa del embarazo
en la que se experimente la desnutrición. Por ejemplo, un estudio informó
que la exposición a la desnutrición materna en el primer trimestre del
embarazo se asoció con un mayor riesgo de obesidad y enfermedad
coronaria, mientras que la desnutrición en el segundo o tercer trimestre se
asoció con un metabolismo deficiente de la glucosa.
El feto de la madre que experimentó desnutrición durante el embarazo
tiene un mayor riesgo de desarrollar:
d) Trastornos metabólicos que incluyen:
• Diabetes mellitus tipo 2
• Dislipidemia (concentración anormal de lípidos en el
sangre)
• Intolerancia a la glucosa (una condición previa a la diabetes en la que el
cuerpo no puede metabolizar la glucosa normalmente)
• Deterioro de la homeostasis energética (cuando el cuerpo no funciona
como debería para regular sus niveles de energía)
• Obesidad
• Disfunción mitocondrial (disfunción de la mitocondria, que se encuentra
en el núcleo celular y proporciona la energía celular)
• Estrés oxidativo (un estado en el que el cuerpo tiene demasiadas
moléculas reactivas que pueden causar daño celular)
• Envejecimiento
Trastornos cardiovasculares que incluyen:
• Hipertensión;
• Aterosclerosis (estrechamiento de los vasos sanguíneos);
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• Accidente cerebrovascular y enfermedad coronaria c) Deficiencia de yodo se asocia con un embarazo deficiente
• Osteoporosis resultados que incluyen:
• Cáncer de mama • Aborto
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica • Mortinato

• Insuficiencia renal crónica d) La deficiencia de zinc está asociada con:

• Síndrome de ovario poliquístico • Preeclampsia (presión arterial alta y concentraciones de proteínas en la

orina durante el embarazo)

Trastornos psiquiátricos que incluyen: • Ruptura prematura de membranas (cuando el saco amniótico de una
• Disfunción orgánica o desarrollo anormal de órganos, incluidos los testículos, mujer o aguas del embarazo se rompen antes de que experimente
los ovarios, el cerebro, el corazón, el hígado, el intestino delgado y las contracciones)
glándulas mamarias; • Parto prematuro.
• Reducción de la salud de los adolescentes, especialmente para las mujeres.
• Reducción de la salud durante la edad adulta
• Enfermedad infecciosa.

Las personas que nacen con bajo peso al nacer tienen un mayor riesgo de
resultados de desarrollo deficientes durante la infancia y la niñez. La ingesta
nutricional de la madre antes, durante y después del embarazo influye en el
desempeño y desarrollo mental inmediato y a largo plazo de su hijo. e) La deficiencia de magnesio aumenta el riesgo de:
• Preeclampsia
• Parto prematuro

El mayor crecimiento cerebral ocurre entre los 3 meses antes del nacimiento y
los 2 años de edad. Es en estas etapas que el desarrollo del sistema nervioso
del cerebro y la conexión entre los nervios está en su apogeo, por lo que el
cerebro requiere la mayor cantidad de energía para mantener su crecimiento.
El sistema nervioso creado durante este tiempo afecta la forma en que el
cerebro se organiza estructural y funcionalmente a lo largo de la vida.
7 El desarrollo fetal deficiente se ha asociado con los siguientes resultados
adversos para la salud y el desarrollo más adelante en la vida:
• Bajo rendimiento en la escuela, aprendizaje y desarrollo.
habilidades
• Disminución de la capacidad para realizar trabajo físico.
• Reducción de la productividad económica. [2]
f) Riesgos para la salud del bebé
La deficiencia de micronutrientes particulares de una mujer mientras está
embarazada tiene efectos nocivos en aspectos particulares del desarrollo fetal.
Los riesgos para la salud fetal que surgen como resultado de la deficiencia de
determinados micronutrientes incluyen:
1) La deficiencia materna de vitamina D está asociada con el raquitismo
fetal (una condición que debilita los huesos)
2) La deficiencia de folato materno se asocia con un mayor riesgo de
defectos del tubo neural en el bebé
3) La deficiencia de yodo materno se asocia con las siguientes complicaciones
en el lactante:
• Anomalías congénitas
• Mayor riesgo de mortalidad infantil.
• Cretinismo neurológico (una condición congénita de baja secreción de
hormona tiroidea que afecta el desarrollo cognitivo)

3. Riesgos para la salud asociados con la deficiencia • Deficiencia mental

• Diplejía espástica (parálisis espástica de las extremidades) y
de micronutrientes durante el embarazo
estrabismo

También existen numerosos riesgos para la salud materna y fetal asociados • Cretinismo mixoedímico (un tipo de cretinismo en el que se altera el

con la deficiencia de micronutrientes durante el embarazo, es decir, la desarrollo físico) y enanismo (muy baja estatura)

deficiencia en particular de micronutrientes como el folato y la vitamina B12.

• Efecto psicomotor (movimiento afectado)
4) La deficiencia materna de zinc está asociada con
1) Riesgos para la salud de la madre • Retraso en el crecimiento fetal
Los riesgos para la salud materna que pueden surgir como resultado de la • Anomalías congénitas. [1]
deficiencia de determinados micronutrientes incluyen:

La deficiencia de vitamina B12 está asociada con los siguientes riesgos

para las mujeres embarazadas:
• Anemia y sus síntomas
• Complicaciones neurológicas
a) La deficiencia de vitamina K está asociada con la coagulación de la sangre
trastornos, incluido el aumento del tiempo de coagulación que presenta
riesgos particulares durante el parto cuando las mujeres pierden cantidades
sustanciales de sangre, incluso cuando la coagulación de la sangre 4. Factores asociados al deterioro del estado
funciona normalmente nutricional materno
b) La deficiencia de hierro durante el embarazo se asocia con hierro
anemia por deficiencia Hay una serie de factores de riesgo bien establecidos para los resultados
adversos del parto, como comer en exceso y la obesidad, volumen 7, número

6, junio de 2018

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infecciones maternas, y antecedentes de parto prematuro, suplementos
alimenticios y nivel socioeconómico. [17]
a) Problemas emergentes de sobrealimentación y obesidad
Durante el asesoramiento previo a la concepción para educar a las mujeres
que planean quedarse embarazadas sobre los riesgos de la obesidad
materna y fomentar estilos de vida saludables. Las estrategias eficaces de
control del peso gestacional son de alta prioridad, ya que pueden reducir la
probabilidad de complicaciones y reducir el riesgo de un mayor desarrollo
de la obesidad en las madres y sus bebés.
b) Efecto de la suplementación alimentaria durante el embarazo
La alta prevalencia de bebés con bajo peso al nacer es menor o igual a
2.500 gm en muchas comunidades pobres es un importante problema de
salud pública. Los estudios en humanos en situaciones de inanición aguda
sugieren un efecto de la nutrición materna sobre el peso al nacer, pero
aparecen resultados menos claros en situaciones de desnutrición materna
moderada. Concluimos que la suplementación calórica durante el embarazo
produjo el aumento observado en el peso al nacer.
c) Efecto del estatus socioeconómico
El nivel socioeconómico bajo puede aumentar el riesgo de resultados
adversos del embarazo, pero aún no está claro si esta asociación negativa
se atribuye a una atención prenatal inadecuada.
El estatus socioeconómico (SES) es uno de los factores más importantes
asociados con los resultados médicos. Cuando el SES es bajo, la atención
médica es inadecuada y se ha atribuido a resultados adversos. En las
mujeres embarazadas, el SES bajo puede aumentar el riesgo de resultados
adversos del embarazo. Estudios previos han revelado que el SES bajo está
asociado con complicaciones del embarazo como aborto, parto prematuro,
preeclampsia, eclampsia y diabetes gestacional. [16, 17]
5. Papel de la nutrición
Una dieta saludable y adecuada durante el embarazo juega el papel más
importante tanto para el feto como para la madre. Afecta directamente al
peso del bebé en el momento del nacimiento. También ayuda a prevenir
que el niño desarrolle enfermedades como enfermedades cardíacas y
obesidad en el futuro. [1]
Un estudio mostró que las mujeres con dietas deficientes antes del
embarazo tienen más probabilidades de dar a luz prematuramente que las
mujeres que tienen dietas saludables. Por lo tanto, siempre se recomienda
mantener una dieta saludable, mantenerse activo y beber muchos líquidos.
Todo esto es importante para la salud de la madre y del feto. [7]
El asesoramiento nutricional debe ser una parte integral de la atención
prenatal para reducir el riesgo de complicaciones materno-fetales y
neonatales. [2]
1) Requerimiento nutricional durante el embarazo y el parto
resultados
Los resultados del embarazo materno dependen de la ingesta de suficientes
nutrientes para satisfacer las necesidades maternas y fetales. La
desnutrición es el resultado de una ingesta dietética inadecuada que es un
retraso en el crecimiento, desnutrición proteico-energética, especialmente
durante las fases de rápido crecimiento durante la gestación.
Posteriormente se reconoció que el crecimiento deficiente se debe no sólo
a una deficiencia de proteínas y energía, sino también a
múltiples Volumen 7 Número 6, junio de 2018
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ingesta inadecuada de micronutrientes que son vitales durante las fases de
rápido crecimiento. [4]
2) Ingesta dietética, estado nutricional y resultados de
el embarazo
Se requiere una dieta completa y balanceada para apoyar el crecimiento y
desarrollo fetal saludable para las demandas nutricionales del embarazo.
La nutrición materna también determina los resultados del peso al nacer.
Deben evitarse las dietas bajas en proteínas.
Las mujeres que amamantan también tienen mayores necesidades
nutricionales y los requisitos de energía son en realidad más altos durante
la lactancia que durante el embarazo. Las mujeres embarazadas y lactantes
deben comer una dieta saludable, que incluya múltiples alimentos nutritivos
para una nutrición adecuada y para obtener los mejores resultados. [6]
6. Gestión de la Prevención y Deficiencia de Micronutrientes
El enfoque más deseable para prevenir las deficiencias de micronutrientes
en el embarazo es asegurar una dieta sostenida de varios alimentos ricos
en micronutrientes. Como tal plan de dieta es a menudo difícil de lograr para
prevenir resultados adversos en el parto debido a las deficiencias de
micronutrientes a través de la suplementación, representa una fuente sólida
y eficaz.
Uno de los más comúnmente adoptados por muchos países de bajos
ingresos es el suplemento diario de hierro y ácido fólico (IFA) como parte
de la atención prenatal de rutina para reducir el riesgo de bajo peso al nacer
y anemia materna donde la deficiencia de hierro es un problema de salud
pública. [3, 12] La dosis diaria de hierro recomendada por la OMS es de 30
a 60 g de hierro elemental y 400 ÿg de ácido fólico comenzando lo antes
posible en el embarazo. Para los países de bajos ingresos donde la
prevalencia de anemia entre las mujeres en edad reproductiva de 15 a 45
años es ÿ20 %, también se recomienda la IFA intermitente para las mujeres
que menstrúan. La Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia
recomienda el uso de sal yodada para prevenir los trastornos por deficiencia
de yodo gestacional prevenir mediante la suplementación con yodo 250 ÿg
por día
se recomienda para mujeres embarazadas en países donde el acceso a la
sal yodada es limitado. [6] Cuando la prevalencia de la deficiencia de
vitamina A (hiporetinolemia) es del 5 % o más entre las mujeres
embarazadas o los niños de 2 a 5 años, la OMS recomienda complementar
a las embarazadas con hasta 10 000 UI diarias o 25 000 UI semanales de
vitamina A para prevenir la ceguera nocturna materna. Incluso con
recomendaciones basadas en evidencia, la implementación de estas
estrategias es extremadamente desafiante debido a las bajas tasas de
atención prenatal, el suministro inadecuado y la mala adherencia. Por
ejemplo, en una revisión, solo el 8% de las mujeres informaron haber
tomado un curso completo de 180 o más tabletas de hierro y ácido fólico
durante el embarazo. [3]
Una dieta balanceada y nutritiva es universalmente recomendada para
satisfacer las necesidades nutricionales y mantener la salud durante el
embarazo. Las mujeres de EE. UU. y otros países de altos ingresos suelen
tomar suplementos prenatales diarios de múltiples vitaminas y minerales
de forma profiláctica, donde existen pocas recomendaciones formales de la
sociedad médica. [12]
Más comunes son las recomendaciones para micronutrientes
individuales, como en Alemania, donde se aconseja a las mujeres
embarazadas que tomen suplementos de ácido fólico y yodo. En
países de bajos ingresos, donde la evidencia del beneficio para
la salud fetal está aumentando en apoyo de micronutrientes
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uso de suplementos durante el embarazo. La política de la OMS/UNICEF
recomienda que las mujeres embarazadas y lactantes tomen un suplemento
diario de micronutrientes múltiples en situaciones de emergencia. Los efectos
beneficiosos de la suplementación prenatal con micronutrientes múltiples en
los resultados del nacimiento en comparación con la IFA sola respaldan el
cambio en la política mundial para promover esta intervención en países de
ingresos bajos y medianos; no existe una política tan amplia de la OMS/
UNICEF para este propósito. Ya existen plataformas programáticas,
especialmente visitas de atención prenatal, a través de las cuales se distribuyen
suplementos de IFA, aunque con un éxito variable.
Los datos de la Encuesta Demográfica y de Salud muestran que el uso de
suplementos durante el embarazo varía del 10 % al 90 % de las mujeres en
los países de bajos ingresos. Las intervenciones nutricionales que aumentan
con éxito el tamaño al nacer deben ir acompañadas de una atención intraparto
adecuada, a través de partos en centros de salud o parteras capacitadas,
especialmente cuando hay embarazo adolescente para reducir los riesgos
potenciales de complicaciones relacionadas con la asfixia durante el parto y
durante el parto. [9]
El período preconcepcional se considera cada vez más como un período de
gran influencia en el curso de la vida, pero los esfuerzos de intervención en
este momento son menores que en el embarazo. En 53 países de todo el
mundo, que van desde los de bajos ingresos hasta los de altos ingresos, la
fortificación de la harina con ácido fólico es obligatoria. Otras estrategias que
se están probando actualmente, pero que pueden tener un impacto en los
resultados del embarazo, incluyen la sal doblemente fortificada (hierro y yodo),
la harina fortificada con hierro y la biofortificación de cultivos básicos como el
arroz y el maíz. En general, la fortificación es una estrategia prometedora para
mejorar el estado de los micronutrientes durante el embarazo, pero los datos
sobre los resultados de salud son menores.
Mejorar las dietas y la ingesta adecuada de varios grupos de alimentos sigue
siendo un objetivo a largo plazo para mejorar el estado de micronutrientes de
las madres, independientemente de la ubicación geográfica o el nivel de
ingresos [13]
7. Anemia en el embarazo
Anemia materna durante el embarazo que la madre necesita comenzar a
tomar un suplemento de hierro y un suplemento de ácido fólico además de las
vitaminas prenatales en la dieta. Pídale a la madre que le haga otro análisis
de sangre después de un período de tiempo específico para verificar que los
niveles de hemoglobina y hematocrito estén mejorando.
Trate de consumir al menos tres porciones al día de alimentos ricos en hierro
como: [10]
• Carne roja magra, aves y pescado
• Verduras de hoja verde oscuro (como espinacas, brócoli,
y col rizada)
• Cereales y granos enriquecidos con hierro
• Frijoles, lentejas y tofu
• Nueces y semillas
• Huevos
Los alimentos ricos en vitamina C pueden ayudar al cuerpo a absorber más
hierro. Éstas incluyen:
• Cítricos y jugos
• Fresas
• Kiwis
• Tomates
• Pimientos morrones
• Trate de comer esos alimentos al mismo tiempo que come alimentos ricos
en hierro. Por ejemplo, podrías beber un vaso de naranja
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jugo y comer un cereal fortificado con hierro para el desayuno. Elija también
alimentos ricos en folato para ayudar a prevenir la deficiencia de folato.
Éstas incluyen:
• Verduras de hojas verdes
• Cítricos y jugos
• Frijoles secos
• Panes y cereales fortificados con ácido fólico
Deficiencia de vitamina A en el embarazo La
vitamina A es importante para la salud visual, la función inmunológica y el
crecimiento y desarrollo fetal. Puede causar discapacidad visual en forma de
ceguera nocturna y, en los niños, puede aumentar el riesgo de enfermedad y
muerte por infecciones infantiles, incluido el sarampión y las que causan
diarrea. Si las mujeres embarazadas son susceptibles a la deficiencia de
vitamina A durante la gestación, la susceptibilidad es máxima durante el tercer
trimestre del embarazo debido al desarrollo fetal acelerado y al aumento
fisiológico del volumen sanguíneo durante este período.
Cierta indicación de que las dosis bajas de suplementos de vitamina A
administradas a mujeres embarazadas diariamente o semanalmente, a partir
del segundo o tercer trimestre, pueden reducir la gravedad de la disminución
de los niveles de retinol sérico materno durante la última etapa del embarazo
y los síntomas de ceguera nocturna. la evidencia indica que la suplementación
con vitamina A durante el embarazo no reduce el riesgo de enfermedad o
muerte en las madres y sus bebés. Se debe alentar a las mujeres embarazadas
a recibir una nutrición adecuada, que se logra mejor mediante el consumo de
una dieta sana y equilibrada.
Deficiencia de vitamina B 12
La vitamina B12 es importante para mantener la salud de su sistema nervioso,
pero también se cree que cuando se combina con ácido fólico durante el
embarazo, los suplementos de B12 alrededor de 2.6 microgramos por día
pueden ayudar a prevenir la espina bífida y otros defectos congénitos del
sistema nervioso central y de la columna vertebral en su bebé.
Beneficios
• Esencial para la formación del tubo neural del bebé, el desarrollo del cerebro
y la columna vertebral
• Junto con el folato (B9), trabaja para producir la síntesis de ADN y glóbulos
rojos
• Ayuda al desarrollo y funcionamiento de su cerebro,
nervios y células sanguíneas
• Ayuda a mejorar la energía, el estado de ánimo y los niveles de estrés al
ayudar a metabolizar las grasas, los carbohidratos y las proteínas.
• Ayuda a mantener el sistema nervioso central normal y las funciones
neurológicas al regular la síntesis de mielina y ácidos grasos.
Fuentes alimenticias naturales de vitamina B12:
• Huevos
• Leche de Soya o Productos de Soya (fortificados con B12 en el
etiqueta)
• Pescados y aves
• Hígado de res alimentado con
pasto • Yogur
• Cereales fortificados
• Carne Roja
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• Queso Suizo
• Leche
• Queso Cottage
8. Discusión y Conclusiones
Como analizamos en esta revisión narrativa, la hipótesis está respaldada
por evidencia que muestra que durante el embarazo
la desnutrición y la sobrenutrición maternas pueden conducir a
anomalías en el metabolismo y la composición corporal en la edad
adulta. Hoy en día, se cree que en las primeras etapas de la vida podría
ser importante en la etiología de enfermedades como la obesidad, la
diabetes tipo 2 y las enfermedades cardiovasculares, lo que sugiere
que estas enfermedades comunes pueden prevenirse mediante un
desarrollo óptimo tanto del feto como del recién nacido. Las necesidades
nutricionales del feto dependen de la ingesta de nutrientes de la madre,
su metabolismo y su distribución a través de la circulación materna y
del mecanismo de transporte placentario. Las madres desnutridas
pueden verse limitadas en su capacidad para mantener adecuadamente
al feto. La vitamina D ayuda a la absorción gastrointestinal de varios
nutrientes, incluidos calcio, fosfato, magnesio, hierro y zinc. La vitamina
D está presente en muchos alimentos, aunque la mayor parte de la
vitamina D se sintetiza en la piel después de la exposición a la luz
ultravioleta (luz solar). Los antioxidantes, como la vitamina E y C,
ayudan a proteger las células al actuar como radicales libres. Las
enzimas antioxidantes dependen de nutrientes esenciales como el
magnesio, la riboflavina y la niacina para su activación. [10] El complejo
vitamínico B es esencial para la función celular, la síntesis de
neurotransmisores y el metabolismo de la glucosa, los lípidos, las
proteínas y el alcohol. Los iones de fosfato y magnesio son componentes
esenciales de los ácidos nucleicos y muchas enzimas requieren
magnesio como agente catalítico. El selenio es un cofactor de enzimas
antioxidantes y hormonas tiroideas.
El potasio ayuda a mantener el equilibrio osmótico. El ácido
docosahexaenoico (DHA) es particularmente importante en el desarrollo
cognitivo y el ácido eicosapentaenoico (EPA) promueve el desarrollo y
funcionamiento del cerebro, sus mecanismos sobre los procesos de
desarrollo reflejan los del DHA. La nutrición fetal está influenciada por el
tamaño y la composición del cuerpo de la madre y por su dieta.
El estado nutricional de una mujer embarazada puede verse afectado
por muchos factores, incluido el bajo nivel socioeconómico, la mayor
paridad y el breve intervalo entre embarazos. Las mujeres con un
estatus socioeconómico bajo tienen más probabilidades de tener una
ingesta de alimentos inadecuada, viviendas antihigiénicas y falta de
saneamiento, capacidad reducida para buscar atención médica y
comprar medicamentos/suplementos, lo que luego afecta el peso al
nacer de sus bebés. La incidencia de placenta previa y mala presentación
aumenta con la alta paridad y estas complicaciones pueden predisponer
a una mujer a dar a luz a un bebé con bajo peso al nacer.
El investigador ha observado clínicamente en humanos el uso de
nuevos conocimientos para reducir la aparición de muchas enfermedades.
Por lo tanto, es necesario conocer tanto los factores que determinan el
crecimiento fetal como las condiciones que limitan el aporte materno
fetal de nutrientes y oxígeno al feto.
Aunque ya se ha hecho mucho, se necesitan más investigaciones para
comprender mejor cómo funciona el feto.
se adapta a un suministro limitado de nutrientes de la madre, cómo
estas adaptaciones podrían influir en la estructura y la fisiología
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del cuerpo, y cuáles son los mecanismos moleculares por los cuales los
nutrientes y las hormonas podrían alterar la expresión génica.
Creemos que es necesario desarrollar planes dietéticos de
optimizar la nutrición para mejorar los resultados del embarazo
y promover el crecimiento y el desarrollo saludable del niño y también
reducir el riesgo de enfermedades crónicas y ralentizar el declive
metabólico asociado con el envejecimiento. La nutrición materna juega
un papel crucial al influir en el crecimiento fetal y los resultados del
nacimiento. Es un factor de riesgo modificable de importancia para la
salud pública en el esfuerzo por prevenir resultados adversos en el
nacimiento, particularmente entre las poblaciones en desarrollo o de bajos ingresos.
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