Datos de Identificación:

• Nombre:L.T.
• Grado de instrucción:Preescolar- Cursante de preparatorio.
• Fecha de nacimiento:04/07/2013 • Ocupación:
Estudiante
• Edad: 5 años • Fecha de
evaluación: Abril-Julio 2019
• Sexo: Masculino • Religión: Católica
• Lateralidad: Diestro • Orientación
sexual: Heterosexual
• Estado Civil: Soltero • Evaluadora:
Andrea Montaña

Motivo de consulta:
Conflictos para expresar ciertos sentimientos, contiene emociones
fuertes como el enojo. Vb: “A veces lo noto como bravo, que se aguanta
la rabia. A veces se pone bravo que la mirada no me gusta. No quiero
que sea un niño agresivo”
 Antecedentes Personales y Familiares:

La madre de 40 años de edad, es abogada, y actualmente se dedica

al cuidado del hogar y los hijos. El padre de 46 años, es ingeniero civil y
tiene una empresa de construcción, actualmente viaja constantemente
por razones de trabajo. El núcleo familiar está constituido por ambos
padres y tres hijos, siendo L.T. él más pequeño de ellos.
L.T. Es producto de la tercera gestación de la madre. Embarazo
deseado, no presentó síntomas durante el mismo. El niño nace en la
semana 38, considerándose un embarazo a término de manera natural.
Con un peso de 4.020 gramos y una estatura de 56.5 centímetros.
Desarrollo sano. Tuvo un periodo de lactancia hasta los 6 meses.
Gateo a los nueve meses aproximadamente e inicio bipedestación
alrededor del año y dos meses. Control de esfínteres diurnos a los dos
años y medio, alcanzando su total control a los cuatro años de edad.
Respecto al lenguaje, la madre indica que desde muy pequeño
balbuceada y hacia sonidos referentes al habla, logrando decir sus
primeras palabras al año y medio y un discurso coherente y fluido a
partir de los dos años de edad. Actualmente sabe escribir y leer con un
nivel adecuado para su grupo etario.
Respecto a los antecedentes familiares, se encuentran
enfermedades vinculadas al cáncer por parte de ambos padres. Sin
embargo, hasta el momento no se han presentados evidencias de la
presencia de un cáncer o alguna otra enfermedad que requiera de una
constante supervisión médica en el niño. En general la familia goza de
buena salud. La única situación que se ha presentado frente a caídas
significativas ha sido una fractura de clavícula en un accidente al estar
esquiando.
L.T. comparte habitación con uno de sus hermanos mayores. Sin
embargo duerme en su propia cama. Tiene un sueño continuo en las
noches, aproximadamente de nueve de la noche hasta las seis y media de
la mañana.
En cuanto al área de la sexualidad, ha mostrado curiosidad sobre la
diferencia entre los hombres y las mujeres, a lo cual la madre le ha
respondido sus dudas tomando en cuenta la edad de L.T., usando un
lenguaje sencillo y científico.
Inició en el preescolar Burbujitas a los seis meses. Se ha mantenido
hasta el momento dentro de la misma institución. Actualmente cursa
preparatorio, no ha presentado dificultades en el área de aprendizaje.
Tiene un buen desempeño académico y preferencia por el área de las
matemáticas. Es un niño aplicado y responsable. Participa en actividades
extracurriculares tales como karate, clases de inglés y motocross los
fines de semana.
Actualmente, los profesores han comentado que ha tenido una
actitud engreída, desafiando a la autoridad. Por otra parte, la madre
indica que ha empezado a rechazar alimentos y que ha estado muy
desordenado con los juguetes, lo cual antes no se había evidenciado.
L.T. es un niño muy querido por toda su familia, la madre lo
describe como tranquilo e independiente. Además, refiere que es capaz
de demostrar afecto a los demás, muy seguro de sí mismo y con muy
buena adaptación, aunque en ocasiones resulta ser un poco tímido.

Métodos de exploración:
● Entrevista exploratoria a la madre
● Test de la figura Humana con corrección de Machover, Rocher y
Koppitz
● Test dibujo libre con corrección de Buck y Rocher
● Juego diagnóstico
● Test del dibujo de la familia con corrección de Corman
● Test de Apercepcion Infantil (CAT)

Observaciones Generales:
L. T. Es un varón de 5 años de edad, tez blanca y edad aparente
acorde a la cronológica. Tiene una estatura alrededor de un metro y
contextura delgada. Se presenta aseado y con vestimenta acorde a la
edad, sexo y contexto. Impresiona inteligencia promedio y presenta un
discurso acorde a su edad. Conserva la orientación, atención, memoria y
concentración. No se presentan alteraciones en la a nivel
sensoperceptivo, psicomotor o de lenguaje.
L.T. Se mostró colaborador, tranquilo e interesado ante las pruebas
realizadas. Establece contacto visual y reciprocidad con la evaluadora.
Sin embargo, al realizar las pruebas gráficas, mostró resistencia,
refiriendo vb: “Ya termine, no quiero hacer más nada porque estoy muy
cansado”. Logra seguir instrucciones sin dificultad alguna u oponerse a
las mismas.

Test de la Figura Humana con corrección de Machover, Rocher y

Koppitz
Fecha de aplicación: 17-05-2019.
Lugar de aplicación: Preescolar Burbujitas.
Conductas observadas durante la aplicación: L.T. Se muestra
colaborador e interesado en realizar la prueba, no se muestran signos de
ansiedad o dificultad alguna para iniciar los dibujos. En la primera figura
dibuja una persona de sexo masculino, en la segunda una persona de
sexo femenino y en la tercera se dibuja a sí mismo. Sin embargo,
presenta dificultad para escribir una pequeña historia referente a los
dibujos, pues se tardó en poder crearla a diferencia de las figuras, y
además, espera la aprobación de la evaluadora para empezar a escribirla,
durante el proceso de escritura se preocupa por la correcta escritura de
las palabras preguntándole a la evaluadora cómo se escriben ciertas
palabras o que se las deletree. No presenta dudas acerca de la actividad y
mantiene siempre las hojas de manera vertical.
Secuencia del dibujo:
Figura 1: Empieza a dibujar la cabeza seguido por el rostro y la
parte media del cuerpo. Sigue con el dibujo de las extremidades
inferiores, luego los brazos y finalizando con las manos y los dedos.
Figura 2: Nuevamente empieza dibujando la cabeza y el rostro,
siguiendo con el tronco, las extremidades inferiores, luego las
extremidades superiores y finalizando con el cabello de la figura.
Figura 3: Realiza en primer lugar una figura, iniciando con la
cabeza y el rostro, luego el tronco y extremidades inferiores; finalizando
con los brazos y las manos. Sin embargo, expresó haber realizado la
figura muy pequeña y le pide a la evaluadora borrar el dibujo y realizarlo
nuevamente, en el cual mantuvo el mismo orden de dibujo que la vez
anterior.

Test del dibujo libre con corrección de Buck y Rocher

Fecha de aplicación: 20-05-2019.
Lugar de aplicación: Preescolar Burbujitas.
Conductas observadas durante la aplicación: L.T. Se muestra colaborador e interesado en
realizar la prueba, no se muestran signos de ansiedad o dificultad alguna para iniciar el dibujo.
Sin embargo, en primer lugar realiza un dibujo y luego al darse cuenta que no podía borrar, ya
que la hizo con colores, pide repetir el dibujo tomando una hoja nueva y volviendo a comenzar.
No presenta dudas acerca de la actividad y mantiene siempre las hojas de manera horizontal.
Secuencia del dibujo:
En primer lugar dibuja una motocicleta, seguidamente pasa a dibujar una casa. Siempre
preocupandose por la combinación de los colores vb: “¿Estos dos colores combinan?”. Luego
pide un lápiz para dibujar los aspectos faltantes y una vez que se sintió agusto con lo realizado
paso a colorearlos.

Anexos
 Sesión de juego
Fecha de aplicación: 31-05-2019.
Lugar de aplicación: Preescolar Burbujitas.
Conductas observadas durante la aplicación: Se mantuvo tranquilo y
callado la mayor parte de la sesión, se mostraba dudoso y se tomaba un
tiempo para escoger qué actividad realizar o qué juguetes utilizar.
Primordialmente juega solo y sin mucha expresión a nivel verbal, sin
embargo, en el último juego incluye e invita a la evaluadora a participar.

Descripción del juego:

P: Paciente
E:
Evaluador

L.T en primer lugar se dispone a jugar con unos tacos de madera,

va tomando los tacos y va formando una especie de pista o circuito, pone
los tacos ordenadamente según su gusto, escogiendo tamaño y forma de
los tacos de acuerdo a la posición en la que iban y siguiendo la
estructura planificada por el sujeto. Juega de manera tranquila y callado
Vb: “¿Tú sabes que es esto? (Voltea a mirar a la evaluadora) Es como un
parque de agua, aquí hay agua, uno empieza aquí, sigue por aquí, salta y
tiene curvas y ahora me falta poner lo otro”. Luego prosigue con la
construcción, generalmente toma varios cubos a la vez y los lleva al
lugar de la pista de agua. Vb: “Ya! Es una pista de agua, un parque de
agua, que se repite y se repite.”
Se queda sentado un rato,
E: ¿No quieres jugar con más nada?
P: Puedo jugar con esto (agarra otros cubos de madera)
E: Sí, todavía tenemos tiempo para jugar
P: ¿Mucho tiempo? Yo quiero menos
E: ¿No te gusta jugar?
P: Sí, pero me tengo que ir a mi salón

Se dirige a la cocinita y empieza a revisar las gavetas buscando los

utensilios. Vb: “ ¿Y no hay aqui… Donde estan las cosas? Por lo menos
los platos, las tazas de café” Una vez que los encuentra toma los platos y
los va poniendo encima de la estufa de la cocinita, busca entre los
juguetes de la comida (vegetales de plástico, un pedazo de pizza, entre
otros) y va poniendo encima de los platos. seguidamente toma todos los
juguetes los pone en su sitio y deja de jugar con la cocina y sus
accesorios.
Después consigue un cuatro y se sienta a tocar, vb: “No se una
canción, pero sí sé piano. Hay uno en casa de mi abuela. ¿Sabes que es
un teclado? Es una cosa plana, pero con teclas” Sigue jugando con el
cuatro e intentando tocar una canción. Vb: ‘ Sabes que yo cuando fui a
Italia fui a una discoteca con mi mama, mi papa y mis hermanos, y el DJ
me invitó a tocar con el”. Deja el cuatro en su lugar y recorre el salón
buscando otros juguetes. Encuentra una caja de herramientas de juguete
y se dispone a jugar con ellas, mientras está jugando con ellas menciona
que está enfermo, vb: “ Yo me siento mal, porque en mi casa tenia
diarrea, me dolía la barriga y ahorita me duele la barriga.” Sigue sacando
todas las herramientas de la caja y pregunta qué son, cómo se llaman,
para que se usan, juega a usarlas, etc. Vb: “Wow, aqui si hay cosas”.
Juega un rato más con las herramientas y una vez que se cansa de jugar
con ellas, las vuelve a meter todas a la caja y la pone en su lugar.
Vuelve a buscar con qué jugar, revisa los juguetes, recorre el salón,
vuelve a agarrar el cuatro y lo toca un poco y finalmente, toma unos
muñecos max steel y se pone a jugar con ellos. Vb: “Berro, mira”
Mientras toma los muñecos y sus accesorios (tablas de esquiar, zapatos,
casco, etc). Algunos de las figuras no están totalmente vestidas, por lo
cual L.T. se dispone a ponerles las partes que le falta, como los zapatos y
los chalecos. Una vez que termina de jugar con ellos, los guarda y los
pone en el lugar donde los encontró.
Nuevamente se dispone a buscar con qué jugar, recorre el salón,
mira y toca diferentes juguetes mientras habla de que pronto va a
cumplir años.
P: Sabes cuando yo cumplo año? El 4 de julio
E: ¿Que vas a hacer en tu cumpleanos?
P: No se, pero en el de 5 me fui a Aruba. Este año va a ser de ninja, yo
voy a ser el ninja rojo.
Sigue recorriendo el salón, toca unos botones de la cocinita, se
asoma por la ventana, se sienta en las sillas, se vuelve a parar, hasta que
toma el cuatro nuevamente y se sienta. Se pone a hablar con la
evaluadora mientras tiene en cuatro en las manos vb: “Cuando estoy en
mi casa juego play y con los legos, me gustan mucho los legos”. Deja el
cuatro a un lado y vuelve a revisar otros juguetes. Toma los legos, pero
dice que no son iguales a los que tiene en su casa y por lo tanto no se
puede construir con ellos por ser diferentes, así que los guarda y los
pone en su lugar.
Finalmente, se decide por jugar con plastilina, empieza por sacar la
plastilina y después de apretarla un rato en sus manos forma una especie
de pelota y se la pasa a la evaluadora para jugar la papa caliente. Luego
L.T. La cambia la plastilina a una forma más chata y la sigue lanzando a
la evaluadora como un frisbee. Luego la evaluadora y L.T. sigue
jugando a lanzar y atrapar la plastilina, imitando un juego de fútbol,
hasta el fin de la sesión.

Encuesta: de familia
● ¿Donde estan? Qué hacen allí?
No se, estamos en la playa. Mmm, viendo el mar
● Nombrame a todas las personas, empezando por la primera
que dibujaste (papel en la familia, sexo, edad)
Mi papa (figura de la derecha), Andrea, porque es italiano,
en español es Andrés,tiene 45 años. Y Irene, mi mamaa
(figura en el medio), tiene 40, y yo (figura de la izquierda)
tengo 5.
● ¿Cual es el más bueno de todos?
Yo
● ¿Cual es el menos bueno?
 Mi papaa
● ¿Cual es el más feliz?
Mami
● ¿Cuaal es el menos feliz?
Papi. No, yo, yo. Yo soy el menos feliz, por una cosa me
pongo triste pues. Como que me quiten un puesto o el
cuaderno y se lo lleven a.., a la casa yo lloro, porque yo lo
busco por toda la casa y le digo a mi mama que no está y
bueno lloro. Entonces le digo a Mariale (su maestra), mira
no tengo el cuaderno y viene mi amigo y me lo trae.
● ¿Y tu en esta familia, a quien prefieres?
A mami
● Estás contento con lo que hiciste? Se le puede preguntar si
en caso de que lo tuviera que volver a hacer, si lo haría
parecido, que agregaría o quitaría.
Si

CAT
Fecha de aplicación: 21-06-2019.
Lugar de aplicación: Preescolar Burbujitas.
Conductas observadas durante la aplicación: L.T. Se muestra
colaborador, durante los relatos tiende a reírse de forma nerviosa, varias
veces entre láminas se muestra ansioso por terminar y se aprecia una
conducta de intranquilidad, en donde tiende a moverse mucho en su
asiento. Sin embargo comenta que le resultó una actividad fácil y
divertida.

P: Paciente
E:
Evaluador

Lámina 1:
TLI: 3 segundos
P: El pollito está comiendo... ¿Y ahora qué?
E: ¿Que va a pasar?
P: (3 segundos) están cenando y después se fueron a dormir, no
bueno, se bañaron, cenaron y se fueron a dormir
E: ¿Y que estaban haciendo antes?
P: Estaban viendo la tele.
E: ¿Me la puedes volver a contar?
P: Ellos primero, voy a empezar desde la primera parte, estaban
viendo la tele los llamaron a cenar y después, no bueno, se bañaron,
estaban viendo la tele los mandaron a comer y después se fueron a
dormir.
E: ¿Quien los mandó a comer?
 P: Su mamá (señala al pollito de la derecha). Y los hijos, este es el
papá (pollito de la izquierda), este es el papá, este es un hijo y esta es la
mamá.

Lámina 2:
TLI: 4 segundos
P: (Se ríe), esta es demasiado difícil, (3 segundos) ellos antes
estaban aburridos y inventaron algo, o sea pensaron, inventaron a halar
la cuerda, mmm, y ya.
E: ¿Y ya?
P: Sí, porque ya no se me ocurre mas nada

Lámina 3:
TLI: (10 segundos)
P: (se ríe) Está aburrido. Está pensando.
E: ¿En qué está pensando?
P: En jugar algo (4 segundos)
E: ¿Y que estaba haciendo antes de estar pensado o estar aburrido)
P: Estaba descansando, si, estaba corriendo y tal, y estaba
descansando ahorita.
E: Y despues ¿Que va a hacer?
P: Emm, va, a jugar tenis. Con unos amigos.
 Lámina 4:
TLI: (17 segundos)
P: No se (6 segundos), que el (canguro en la bicicleta) es amigo
de él, de ella (cangura grande), pero él no lo llevo a jugar y se puso
bravo.
E: ¿A donde no lo llevo?
P: Al bosque, a acampar.
E: ¿Antes que estaban haciendo?
P: Estaban aburridos.

Lámina 5:
TLI: (3 segundos)
P: ¿Cuántos de estos tenemos que hacer?
E: Ya falta poco.
(6 segundos)
P: ¿Esto es un niñito o un gato?
E: Lo que tu quieras que sea
P: No se (3 segundos), vamos a suponer que sea un gato, entonces
el gato estaba cansado y se puso a dormir. (3 segundos), y se acostó y se
durmió

Lámina 6:
TLI: (2 segundos)
 P: ¿ Qué es eso?
E: ¿Qué te parece?
P: Una cueva de unos lobos. Bueno el lobo estaba demasiado
cansado, se puso a dormir y despues se va a despertar a jugar algo. A
jugar, no se, con silicon, porque le gusta mucho la pega.
E: ¿Y que juego puedes jugar con pega?
P: Pegar curitas. ¿No sabes? Bueno, verdad que las curitas son así
(hace gesto con las manos), tu la echas aqui, le haces asi, luego le echas
pega aca y le haces asi.

Lámina 7:
TLI: (2 segundos)
P: ¿ Esta es la última?
E: Ya casi
P: El lobo quería atrapar, tenía hambre, quería atrapar a este mono,
y… no se, se lo comio. No, eso es un leonardo, no, jaja, un puma, ¡un
león!, Un tigre, un tigre. Y le cayo asi pacata, y se lo comió.
E: ¿ Y que estaba haciendo antes?
P: Tenía hambre.

Lámina 8
TLI: (1 segundo)
P: ¿Esta es la última?
 E: Ya casi
P: (se ríe) Ellos dos (los de atras) estan contando algo de ellos dos
( los de alante).
E: ¿Y entonces?
P: Ellos se enteraron (los de alante), y él le dijo al hijito, mmm
nose, o sea, no se, no se, a ver dejame pensar (11 segundos), No se,
bueno ellos dos estaban hablando de ellos, y (5 segundos) no se, (15
segundos). No se, ellos dos están conversando, estaban diciendo…, se
estaban burlando del niñito, porque les daba risa.

Lámina 9:
TLI: (3 segundos)
P: El conejo, estaba jugando y se fracturó la pierna y después se
tuvo que ir a acostar. Ya.

Lámina 10:
TLI: (7 segundos)
P: El perro, la mama del perrito queria atrapar al perrito, porque
estaban jugando, y él quería salirse y la mamá lo agarró. Y después pudo
salir. Ya, fin de la historia, jeje.