Clasificacion Silliman & Hawkins

Silliman J, Hawkins RJ, CORR ,291:7-19,1993

1. Voluntaria
2. Involuntaria:
1. anterior
1. Traumatica – Aguda/Crónica
2. Subluxacion/Luxacion
3. Atraumático – sobreuso/hiperlaxitud
2. posterior
1. Traumatica – Aguda/Cronica
2. Subluxacion / luxación
3. Atraumatica- sobreuso/hiperlaxitud
3. Multidireccional
1. Traumatica – Aguda/Cronica
2. Subluxacion / luxación
3. Atraumatica- sobreuso/hiperlaxitud

Translacion gleno-humeral: Hawkins

Hawinks R et al, Orthop Trans, 12: 727,1988

Grade I: 0-25% translación - minima

Grade II: 25-50% translación – la cabeza humeral se desplaza hasta el borde de la

glenoides

Grade III: > 50% translación – sobrepasa el borde de la glena

Inestabilidad crónica: Clasificacin Neer y Foster

Neer II CS, JBJS (A) 62:897-908, 1980

1. Atraumática – laxitud congénita: laxitud articular generalizada

 No lesión de labrum o cambios óseos
ill defined 1st dislocation

2. Traumática – un criterio mayor sin laxitud articular

lesión del labrum/cabeza humeral/lesión glenoides
definir lesión, necesita reduccion

3. Adquirida – episodios menores repetitivos: episodios repetitivos

Volumen de la articulación aumentado
cambios en labrum/hueso tardios
Puede evolucionar a multidireccional

Inestabilidad hombro: clasificación de Matsen

Matsen EA et al, Clin Sports Med,10:783-788, 1991

TUBS: Trauma
Unidireccional
Bankart
Surgery (cirugía)

AMBRII: Atraumática
Multidireccional
Bilateral
Rehabilitación
inferior capsula e intervalo

Inestabilidad hombro: clasifiacion de Gerber

Gerber C et al, CORR, 400:65-76, 2002

Clase A: Inestabilidad estática

Clase A1: subluxación estática superior

Clase A2: subluxación estática anterior
Clase A3: subluxación estática posterior
Clase A4: subluxación estática inferior

Clase B: Inestabilidad dinámica

Clase B1: luxación crónica bloqueada del hombro

Clase B2: Inestabilidad unidireccional sin hiperlaxitud
Clase B3: Inestabilidad unidireccional con hiperlaxitud
Clase B4: Inestabilidad multidireccional sin hiperlaxitud
Clase B5: Inestabilidad multidireccional con hiperlaxitud
Clase B6: inestabilidad unidireccional o multidireccional no voluntaria

Clase C: Luxación voluntaria

Inestabilidad antero-inferior: Clasificación de Habermeyer

In: Schulterchirurgie. Edited by Habermeyer P, 237-271, Urban and Fischer, 2002

1. Tipo de Bankart
Lesión de Bankart clásica – perdida de continuidad de la interfase labrum-cartílago sin
desinserción periostico del IGHL

Lesión doble del labrum – completa desinserción del labrum del borde glenoideo, la
inserción del IGHL esta intacta. Esto significa una desinserción doble del labrum tanto
de la glenoides como del IGHL.
Bankart óseo – avulsión del reborde glenoideo combinado con la desinserción del
labrum y IGHL

2. Tipo de Perthes
Perthes Clasico- desinserción completa del labrum junto con el IGHL del borde
glenoideo, de forma subperiostica del cuello de la escapula

Lesión ALPSA – desperiostización y desinserción del IGHL de la parte anterior del cuello
de la escapula con reinserción medial
Lesión triple del labrum – labrum avulsionado del reborde glenoideo, del IGHL con
desinserción subperióstica del cuello de la escapula
Lesión ligamentosa extralabral – avulsión del IGHL del reborde glenoideo en el que
permanece intacto el labrum

3. Tipo capsular
Lesión No-Bankart – labrum hipoplásico con inserción del IGHL medial en el cuello
escapular
Defecto intrasustancia del IGHL – defecto intraligamentoso, elongación y escarificación
del IGHL
Lesión cuádruple del labrum – avulsión y degeneración completa del labrum
Lesión HAGL – avulsión humeral del IGHL asociado con roturas del subescapular
 4. Lesión GLAD – lesión
condral en la zona de transición del labrum sin desinserción del labrum
Lesiones del borde glenoideo: clasificación de Bigliani
Bigliani L U et al, Am J of Sports Med, 26:41-45, 1998

Tipo 1: fragmento avulsionado unido al labrum y IGHL

Tipo 2: fragmento no avulsionado pero mal reducido con el labrum y IGHL
desinsertado del labrum
Tipo 3A: avulsión anterior < 25%
Tipo 3B: avulsión anterior > 25%

Lesión Hill-Sachs: Clasificacion de Burkhart y De Beer

Burkhart SS, De Beer JF, Arthroscopy, 16:677-694, 2000

Lesion Hill Sachs engranada:

En posición de abducción y rotación externa del hombro el eje longitudinal del Hill-
Sachs es paralelo a la glenoides. El compromiso se produce con el borde anterior de la
glenoides, provocando un bloqueo.

Lesión Hill Sachs no-engranada:

En una posición de abducción y rotación externa, el eje longitudinal esta en forma
diagonal al borde anterior de la glenoides No se produce un bloqueo
Estadios de la evolución de la lesión del labrum/capsula en la inestabilidad
post-traumática: Gleyze y Habermeyer
Habermeyer P et al, JSES, 8: 66-74, 1999
Estadio 1: Desinsercion aislada del labrum a nivel de la interfase con el periostio
(Bankart lesion)
Estadio 2: Desinsercion combinada del IGHL y el labrum (Perthes lesion)
Estadio 3: Lesion triple con degeneración de las estructuras desinsertadas
Estadio 4: Lesión cuádruple – desaparece el complejo labrum/ligamento
Clasificacion artroscópica de las lesiones capsulo/labrales en la inestabilidad
anterior crónica post-traumática: Boileau
In: Nice Shoulder Course, Edited by Boileau P, 35-46 , Nice, 2003

Lesiones labrales:
a. Lesión clásica de Bankart
b. Lesion de Bankart con desinserción del labrum superior y el anclaje del bíceps
c. Lesión de Bankart con desinserción del labrum posterior
d. Desinsercion circunferencial del labrum
e. Ausencia de la lesión de Bankart

Lesion ligamentosa:
a. Desinsercion aislada del IGHL de la glenoides
b. Desinsercion del IGHL de la glenoides con rotura intraligamentosa: desinserción
del IGHL de la glena y el lado humeral con rotura intraligamentosa
d. Lesion pura intra-ligamentosa del IGHL sin desinserción del borde
glenoideo/humeral