DECLARACION JURADA

Yo, María Susana Carhuancho

Feliciano ,_________________________________________________________, de
nacionalidad peruana________________________, con documento
______________________ Nº 75552556___________ y con domicilio en Mz.”C”lote 13 -
Ate-Vitarte_________________________________________________________, declaro
para fines del Impuesto a la Renta del Ejercicio 2021…., que mantengo la CONDICION DE
DOMICILIADO ya que durante el año 2021…. he residido o permanecido en el Perú más de
ciento ochenta y tres (183) días calendarios.

Asimismo, en caso de ser falso lo antes declarado, me someto a las medidas legales que la
empresa y el estado peruano determinen.

Lima ______ de _______________________ del 202….

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Apellidos y nombres: