INTRUCCIONES PARA DILIGENCIAR LA FICHA 346 - COVID-19

Hoja 1
Datos básicos
1. Información general.
1.1. Dejar en Blanco las casillas y en Razon Social escribir el nombre del laboratorio donde se va tomar la prueba
Ej. Synlab Colombia S.A.S., Laboratorio Ángel, etc.
1.2. Nombre del Evento escribir Infección respiratoria aguda por virus nuevo
1,3 Agregar día, mes y año en que le toman la muestra.
2 Identificación del paciente
2.1. Seleccione con una x el tipo de documento de identidad del paciente 0 usuario.
2.2. Escriba el número de documento de identidad del paciente.
2.3. Escriba los nombres y apellidos del paciente o usuario.
2.4. Escriba el teléfono de contacto del paciente o usuario.
2.5. Escriba la fecha de nacimiento del paciente o usuario.
2.6. Escriba los años, meses o días del paciente.
2.7. Seleccione con una x si el número anterior corresponde a años o meses.
2.8. Seleccione con una x el sexo del paciente o usuario.
2.9. Escriba la nacionalidad del paciente y deje las casillas en blanco.
2.10. Escriba el país donde se va tomar la pruebay deje las casillas en blanco.
2.11. Escriba el departamento y ciudad o pueblo donde se va tomar la prueba y deje las casillas en blanco.
2.12. Señale con una x si el sitio esta ubicado el paciente o usuario es en una cabecera municipal, poblado o
rural disperso.
2.13. Escriba el nombre de comuna o barrio donde esta y ubicado
2.14. Escriba el nombre del barrio donde esta ubicado.
2.15. Escriba si el sitio en el que trabaja/vive el paciente o usuario está en una cabecera municipal centro
poblado o área rural dispersa.
2.16 En caso de que en el punto 2.15 hay escrito rural disperso, indique en este punto el nombre de la vereda
o zona. En caso de que sea en el punto
2.15 En caso de que haya escrito cabecera municipal o centro poblado, escriba en este punto: No aplica.
2.17. Escriba el oficio u ocupación del paciente o usuario.
2.18. Selección con una x el tipo de régimen de salud del paciente o usuario.
2.19. Escriba el nombre de la EPS del paciente, sino tiene escriba no aplica y deje las casillas en blanco.
2.20. Seleccione con una x el grupo étnico al que pertenezca el paciente o usuario.
2.21. Escriba el número de estrato socioeconómico en el que está ubicada la vivienda o sitio de trabajo del
paciente o usuario.
2.22. Seleccione con una x el grupo de población a la que pertenezca el paciente o usuario. En caso de
embarazo escriba en la casilla el número de semanas.
3, Notificación
institucional si la prueba se hace
porque la empresa donde trabaja el paciente o usuario decide hacer la prueba.
SYNLAB Colombia - Regional Noroccidente (4) 516 6740 Opción 2 servicliente@synlab.co/ www.synlab.co
se hace en un paciente o usuario sin síntomas, por decisión del

persona sintomática que el médico tratante considera caso probable de infección por COVID-19 para manejo
ambulatorio.
3.2. Escriba el país, departamento y residencia del paciente o usuario (Donde proviene si es extranjero )y deje
las casillas en blanco.
3.3. Escriba la dirección de la vivienda del paciente o usuario (Donde proviene si es extranjero ).
3.4. Escriba la fecha en la que el paciente o usuario es atendido por el médico o se le toma la muestra para la
prueba de COVID-19.
3.5. y 3.6. Se llenan en caso de que el paciente o usuario tengan síntomas, de lo contrario se dejan en blanco.
3.7. seleccionar la opción No.
3.8. Dejar en blanco.
3.9. Dejar como está 3.10., 3.11., 3.12. Dejar en blanco 3.13.
3.13. Escribir el nombre del médico o persona de la empresa que llena la ficha
3.14. Teléfono del médico o persona de la empresa que llena la ficha
4, Espacio para entes territoriales. NO llenar.
Hoja 2 Ficha 346
Relación con datos básicos
A. Escriba los nombres y apellidos del paciente o usuario, tal como los escribió en la hoja anterior. B. Escriba el tipo de
documento de identidad (cédula, pasaporte, Registro civil, etc.) del paciente o usuario.
C. Escriba el número del documento de identidad del paciente 0 usuario.
5 Por qué se notifica el caso cómo IRA por Virus nuevo?
5.1 ¿Viajó a áreas de circulación del virus?
5.1.1¿El viaje fue en el territorio nacional?
5.1.1.1¿Dónde?
5.1.2 ¿El viaje fue Internacional?
5.1.2.1 ¿Dónde?
5,2, ¿Tuvo contacto estrecho en los últimos 14 días con un caso probable o confirmado con infección respiratoria aguda grave
por virus nuevo?
5.3 ¿Reporta alguno de los siguientes síntomas? Seleccionar las que aplique
5,3,1 Cuales Otros ?
6, Antecedentes Clinicos
6.1 ¿Reporta alguno de los siguientes antecedentes clínicos? Seleccionar las que aplique
6,1,1 Cuales Otros ?
7. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
7.1 Si se tomó de radiografía de tórax ¿Qué hallazgos se presentaron? (Seleccionar las que aplique)
7.2 Servicio en el que se hospitalizó (Seleccionar las que aplique)
7.3 Si hubo complicaciones, ¿Cuáles se presentaron? Seleccionar las que aplique)
8. Datos de laboratorio Dejar en blanco todo este numeral. Debe ser diligenciado por el personal del laboratorio.
9. Dejar en blanco todo este numeral.