ANEXO X

(Sello y Firma)

Distrital de El Tambo
ANEXO G - REGULARIZACIÓN DE Municipalidad de:
HABILITACIÓN URBANA EJECUTADA
Nº de Expediente:

Llenar con letra de imprenta y marcar con X lo que corresponda

1. SOLICITUD DE REGULARIZACIÓN DE HABILITACIÓN URBANA EJECUTADA

1.1 TIPO DE TRÁMITE:

X
REGULARIZACIÓN DE HABILITACIÓN URBANA EJECUTADA

REGULARIZACIÓN DE HABILITACIÓN URBANA EJECUTADA CON ESTUDIOS PRELIMINARES APROBADOS

1.2 DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN: (Marcar con X en el casillero que corresponda)

X Plano de ubicación con la localización del terreno. (*) Con Estudios Preliminares:

Planos de lotización de la Habilitación Urbana. (*) Resolución ( ) y planos ( )

X de los estudios preliminares aprobados
Plano de lotes ocupados y alturas de edificación
Minutas y/o copias de comprobantes de pago por redención
de aportes, de ser el caso. Planos de replanteo de la Habilitación Urbana
Otros:

Fecha de pago de tasa municipal correspondiente

Numero de recibo de pago de la tasa municipal correspondiente

Monto pagado

(*) No corresponde presentar en el caso que cuente con Estudios Preliminares.

3. DECLARACIÓN JURADA DE EJECUCION DE OBRAS DÍA 13 MES 12 AÑO

2021
Pa
Los suscritos declaramos que se ha verificado que las obras se han ejecutado:
X X
Nivel de ejecución: Total Parcialmente X

Descripción de las obras ejecutadas:

-AGUA POTABLE 100%

-ENERGIA ELECTRICA 100%
-SISTEMA DE DESAGÜE 100%
-ASFALTADO DE VIAS 0.00%

Los suscritos declaramos que la información y documentación presentadas son ciertas y verdaderas, para lo cual se firma y sella
respectivamente el presente documento.
Firma y sello del Constatador de obra Firma del Administrado