UNIVERSIDAD DE SONORA

DIVISIÓN DE CIENCIAS BIOLOGICAS Y DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
C.E. 2022-1

INSTRUMENTO DE APOYO AL DIAGNÓSTICO: EXAMEN MENTAL

CUIDADO DE ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL

ELABORADO POR:
ELEN. Ana Lourdes Ibarra Valdez

ELEN. Iojan Alan Montaño Rodríguez

ELEN. Ana Paula Paredes Gamez

DOCENTE:
Dra. Marcela Padilla Languré

Hermosillo, Sonora. A 04 de Febrero del 2022.

INTRODUCCIÓN

El examen mental como diagnóstico es una herramienta semiótica en

psiquiatría que nos ayuda a identificar signos y síntomas de enfermedades mentales
para un diagnóstico certero, como otros en la profesión médica, lo primero que se
debe hacer es prescribir diagnósticos planteados como hipótesis para después
obtener uno que explique de manera más clara la etiología del problema. El examen
mental intentará describir/obtener los principales signos y síntomas psiquiátricos,
mismos que arrojaran una descripción más completa de los diferentes estados
mentales que pudiera tener el paciente en prueba.

EVALUACIÓN

Se evalúan tres áreas principales, una se enfoca en los elementos básicos

de la mente, la segunda área evalúa elementos cognitivos y neuropsicológicos y la
tercera y última valora los aspectos básicos de la personalidad, cada área se
subdivide en diferentes campos.

ELEMENTOS BÁSICOS DE LA MENTE

1. SENSACIÓN, PERCEPCIÓN Y REPRESENTACIÓN:

• Sensación: Es todo aquello que los órganos sensoriales captan a partir de
un determinado estimulo, el ser humano capta la luz, los colores, sonidos y ruidos,
temperatura, tacto gusto, olfato, presión y tensión, y dolor.
• Percepción: La percepción es toda aquella interpretación de la sensación, la
percepción varía según cada persona y según la función de los órganos sensoriales.
(Un ejemplo de un trastorno de la percepción podrían ser las alucinaciones “es la
percepción sin objeto real).
• Representación: Son imágenes que surgen en la conciencia, reconocidas
como un producto de sí misma; carecen de vivacidad, nitidez y frescura sensorial,
son íntimas y ocurren en el espacio subjetivo. Dependen totalmente de la actividad
psíquica y pueden ser modificadas por la voluntad.
Los Trastornos de la Representación son llamados “pseudoalucinaciones”. Se
diferencia de la alucinación de la misma forma en que se distinguen la
representación y la percepción normal.
Tipos de pseudoalucinaciones:
- Pseudoalucinaciones auditivas o verbales: por ejemplo: el “eco del
pensamiento” dentro de la cabeza; o “inserción del pensamiento…”
- Las pseudoalucinaciones visuales donde, por ejemplo, se observa con los ojos
cerrados.
- Las pseudoalucinaciones verbo-motoras, por ejemplo, donde el sujeto cree que
a través de él hablan otras personas.
- Las pseudoalucinaciones del recuerdo: aparece un recuerdo en la mente del
sujeto que nunca ha ocurrido.

2. PENSAMIENTO:
Entendemos por pensamiento al flujo de ideas, símbolos y asociaciones dirigidas
hacia un objetivo, y que se expresan a través del lenguaje (pensamiento discursivo
verbal) o a través de la acción (pensamiento práctico).
Alteraciones en el pensamiento:
⎯ PENSAMIENTO TANGENCIAL: Flujo de ideas relacionadas entre sí, que no
llegan a la idea principal o respuesta. Se interpreta que se evita el tema
central ya que genera una intensa angustia.
⎯ PENSAMIENTO ESCAMOTEADOR: Se evita un tema en forma voluntaria.
Se relaciona con una conducta oposicionista y donde logra observarse una
ganancia secundaria al no responder lo preguntado.
⎯ PARARESPUESTA O RESPUESTA DE LADO: Es una respuesta en
general más breve, donde se responde una idea que no tiene ninguna
asociación con lo preguntado. Se presenta, por ejemplo, en la psicosis.
3. AFECTIVIDAD:
Este elemento del vivenciar, de suma relevancia, requiere de algunas definiciones
importantes para su comprensión.
 ⎯ La emoción: Es un movimiento afectivo que se presenta como la reacción
ante estímulos externos o internos. Son fugaces, momentáneos, de gran
intensidad, y de exteriorización inmediata y evidente. Se relaciona con
respuestas autonómicas. Por ejemplo, una reacción emocional de rabia o
angustia o intensa alegría.
⎯ Los sentimientos: Son movimientos afectivos más estables y duraderos en
el tiempo, que habitualmente no comprometen algún componente fisiológico.
Por ejemplo, el sentimiento de tristeza en relación con un duelo.
⎯ El estado de ánimo o humor básico: Es el estado más permanente o basal.
El cambio del estado de ánimo es un cambio que compromete el sentimiento
y las emociones.
Alteraciones en la afectividad:
⎯ Ansiedad: Estado de tensión y de preocupación que se manifiesta como
miedo a lo desconocido.
⎯ Depresión o animo depresivo: Disminución cuantitativa del estado de ánimo,
que es vivida por el sujeto como un sentimiento de tristeza la mayor parte del
tiempo.
4. PSICOMOTRICIDAD/ CONDUCTA:
La psicomotricidad es la acción corporal y visible de lo psíquico.
Alteraciones en la psicomotricidad:
⎯ Temblor: Movimiento oscilatorio y rítmico de alguna parte del cuerpo.
⎯ Evitación del contacto: Alteración de la psicomotricidad caracterizada por
una distancia y lejanía, donde se evita la relación con el otro.
⎯ Acciones impulsivas: Acciones no mediatizadas por la voluntad, en que no
se logra controlar la conducta y la acción.
⎯ Bizarrería: Acciones inoportunas, fuera de lugar, inesperadas que dan la
impresión de una acción extraña e inadecuada.
ELEMENTOS COGNITIVOS Y NEUROPSICOLÓGICOS

1. CONCIENCIA:
Capacidad que tiene el paciente para estar orientado en lugar y forma, atento en
su pensamiento y reflexivo y perceptivo ante las situaciones de su entorno. Al
estar comprometida la atención y al no poder mantener el estado de alerta, en el
estado de conciencia pueden aparecer diferentes síntomas y signos
psicopatológicos. La atención es un elemento que recauda datos del estado de
alerta del paciente frente al medio, se valora dentro de este componente.
Para evaluar esta capacidad se investigan aspectos como los siguientes:
⎯ Orientación respecto a sí mismo: ¿Cómo se llama? ¿Qué edad
tiene? ¿En qué trabaja? ¿Con quién vive?...
⎯ Orientación en el tiempo: ¿En qué fecha estamos? ¿En qué mes?
¿En qué año? ¿Qué día de la semana es hoy?...
2. LENGUAJE:
Es la capacidad de usar y ordenar adecuadamente las palabras para expresar
pensamientos e ideas. Se compone de 3 grandes procesos: pensamiento
(sistema semántico en el cual están representados los significados de las
palabras), lenguaje y habla.
Alteraciones del lenguaje:
⎯ Afasia: trastorno adquirido del lenguaje verbal, de la escritura y lectura,
producto de un daño en estructuras cerebrales específicas para estas
funciones.
⎯ Disartria: trastorno motor del habla (articulación).
⎯ Disfonías: alteraciones de la fonación.
3. MEMORIA:
Capacidad que posee el ser humano que consiste en la recuperación y el
almacenamiento de información.
 Alteraciones de la memoria:
⎯ Amnesia retrógrada: Alteración en la recuperación y procesamiento de
hechos pasados.
⎯ Amnesia anterógrada: Alteración en la incorporación de nuevos hechos
y eventos como recuerdos.

ASPECTOS BÁSICOS DE LA PERSONALIDAD

El examen mental, tal como se ha descrito, está enfocado principalmente en la
pesquisa de signos y síntomas para el diagnóstico de patologías psiquiátricas.
Sin embargo, los síntomas y signos se dan en una determinada personalidad y
en un determinado contexto ambiental. Más aún, la psicopatología muchas veces
está “teñida” por los aspectos propios de la manera de ser de las personas
(personalidad) y por sus herramientas cognitivas con las que cuenta. Por último,
muchas veces la exploración psicopatológica debe “desviarse” de las preguntas
enfocadas en la búsqueda de síntomas y signos de manera dirigida y enfocarse
en explorar los aspectos de la personalidad para una mejor comprensión de lo
que le sucede a quienes evaluamos.
Rasgos de personalidad:
⎯ Paranoide
o Suspicaz
o Desconfiado
o Celoso
o Rencoroso
o De ideas extremas o incorporadas con cierto fanatismo
⎯ Esquizoide
o Distanciamiento social
o Restricción de la expresión emocional
o Solitario
o Aplanado
o Interés restringido por las relaciones sociales
 ⎯ Esquizotípico
o Capacidad reducida en sus relaciones interpersonales
o Comportamiento excéntrico
o Experiencias perceptivas inhabituales
o Suspicacia o ideación paranoide
o Pensamientos o lenguaje peculiar
⎯ Limite
o Inestabilidad afectiva
o Impulsividad
o Temor al abandono
o Sensación de vacío crónico
o Ideación suicida o automutilación
o Alteración de la identidad del yo o difusión de identidad
o Disociativo o paranoide ante el estrés
o Alta reactividad emocional
o Relaciones personales inestables (idealización-devaluación)
⎯ Histriónico
o Excesiva emotividad
o Centro de atención
o Comportamiento seductor, corporal, dramático, sugestionable,
superficial, relaciones subjetivamente intimas
⎯ Narcisista
o Grandioso
o Falto de empatía
o Necesidad de admiración
o Explotador
o Envidioso
o Pretencioso, especial, arrogante
⎯ Antisocial
o Desprecio
o Violación de los derechos de los demás
o No sigue normas sociales
o Deshonesto
o Mentiroso
o Irresponsable
o Irritable
o Impulsivo
o Sin culpa (frialdad)
⎯ Obsesivo-compulsivo
o Afán por el orden, perfeccionismo
o Control mental y de las relaciones
o Escasa flexibilidad, espontaneidad y eficiencia
o listas, detalles, trabajólico, no delega
o Escaso tiempo de esparcimiento y ocio
o escrupuloso, obstinado (en temas morales)
o No se deshace de cosas
⎯ Dependiente
o Necesidad que se preocupen de ellos
o Genera sumisión, adhesión, temor excesivo a la separación y
abandono - Indeciso (sin el apoyo del resto)
o Otros asumen sus responsabilidades
o No expresa desacuerdos
o Sin iniciativa
o Asume tareas desagradables
o No se siente capaz de cuidarse solo
o Constantemente con alguien
 ⎯ Evitativo
o Inhibición social
o Sentimientos de inferioridad e ineptitud
o Hipersensible a la evaluación negativa
o Evita el contacto social por el temor a la evaluación, humillación, a
la critica

CONCLUSIÓN

Al valorar el estado mental de una persona es sumamente importante tomar cada

aspecto antes mencionado a consideración, una etapa de valoración adecuada y
bien llevada a cabo nos permite una mejor formulación de diagnósticos y nos ayuda
a encontrar las etiologías de los problemas de manera más certera y oportuna. Es
importante recordar que cuando determinados rasgos de personalidad son
predominantes, permanentes, se extiende a una amplia gama de situaciones
personales y sociales, son muchas veces desadaptativos, se aleja de las
expectativas de la cultura del sujeto y generan un malestar subjetivo y social. Un
buen diagnóstico depende de un buen examen mental respaldado en los elementos
básicos mentales, los componentes cognitivos y neuropsicológicos y, a su vez,
todos los aspectos que se desprenden de la personalidad del paciente evaluado.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• Nachar, R., Castañeda, P. C. P., Mena, C., & González, A. (2018). Aspectos
básicos del examen mental. Universidad finis terrae, 1.
• Figueroa Reynoso, E. G., Sagastegui Soto, A. A. I., De, Z. G. D. L. B., &
Delgado, A. M. Práctica Médica Exploración Mental-ME159 201900.