Solicitud de Análisis Productos Defectuosos N° 00001

Cliente Código Factura(s) N° Fecha Solicitud

Día Mes Año

Nombre Zona Vendedor Ciudad

Producto Defectuoso
Producto Código Medida Lote N° Cantidad Reclamada
Representante de Ventas

Problema Presentado

Superficie sobre la cual se aplica

Condiciones de Almacenaje

Forma de Utilización

Condiciones de Utilización

Información Técnica
Tipo de Muestra Tipo de Análisis Especificación Resultado
Aseguramiento de Calidad

Problema Presentado

Acciones Correctivas / Recomendaciones

Reclamo Aceptado Fecha Recibo Fecha Análisis Firma

Día Mes Año Día Mes Año
SI NO

La solicitud ha sido: Fecha Aprobación Firma

Mercadeo

Día Mes Año

Aceptada Rechazada

Se ha estudiado su solicitud y se ha decidido: Fecha Aprobación Firma

Cliente

Día Mes Año

Aceptarla Rechazarla
Cliente

Aceptarla Rechazarla

F 20-01 03-02 Rev 1 Cliente / Mercadeo