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Radiología convencional
Proyecciones básicas y adicionales para el cuerpo humano

Tomo 2
José Eduardo Pico Melo

Radiología convencional
Proyecciones básicas y adicionales para el cuerpo humano
Tomo 2
José Eduardo Pico Melo

Pico Melo, José Eduardo autor
Radiología convencional: Proyecciones básicas y adicionales para
el cuerpo humano Tomo 2-- / José Eduardo Pico Melo -- Bogotá:
Fundación Universitaria del Área Andina, 2018.
ISBN 978-958-5462-44-1
248 páginas: Fotografías, Imágenes; 23 cm.
Incluye índice.
1. Radiología 2. Diagnóstico por imágenes
Catalogación en la fuente Biblioteca. Fundación Universitaria del
Área Andina (Bogotá)
616.0757 – scdd22
RADIOLOGÍA CONVENCIONAL. PROYECCIONES BÁSICAS Y ADICIONALES PARA EL

CUERPO HUMANO. TOMO 2
© Fundación Universitaria del Área Andina.

Bogotá, julio de 2018
© José Eduardo Pico Melo
ISBN (impreso): 978-958-5462-44-1
ISBN (digital): 978-958-5462-45-8
FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL ÁREA ANDINA
Calle 70 No. 12-55, Bogotá, Colombia

Tel: +57 (1) 7424218 Ext. 1231
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BANDERA INSTITUCIONAL BOGOTÁ
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Vicerrectora Nacional Administrativa y Financiera
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Secretario General
Eduardo Mora Bejarano
Director Nacional de Investigaciones
Camilo Andrés Cuéllar Mejía
Subdirector Nacional de Publicaciones
Ricardo Escobar Gaviria
Decano Facultad de Ciencias de la Salud
Juan Bravo Cortés
Director de programa Tecnología en Radiología e Imágenes
Diagnósticas
C O N T E N I D O
Capítulo 1
Abdomen simple
17
Capítulo 2
Tórax, apicograma, reja costal y esternón
33
Capítulo 3
Columna vertebral
67
Capítulo 4
Cráneo
137
Capítulo 5
Cara o huesos faciales
173
Referencias
247
Índice de figuras
Figura 1. Figura 11.

Posicionamiento AP horizontal Posicionamiento oblicua AP
(abdomen simple) 19 derecha (abdomen simple) 30

Placa de una proyección AP horizontal Placa de una proyección oblicua
(abdomen simple) 19 AP derecha (abdomen simple) 31

Posicionamiento AP vertical Posicionamiento PA de tórax 37
(abdomen simple) 21 Figura 14.
Figura 4. Proyección PA de tórax 37
Placa de una proyección AP
Figura 15.
vertical (abdomen simple) 22
Posicionamiento lateral de tórax 39
Figura 5.
Figura 16.
Posicionamiento AP de abdomen
Placa de una proyección lateral
(paciente en decúbito lateral) 24 de tórax 39
Placa de una proyección AP de Posicionamiento oblicuo PA
abdomen (paciente en decúbito derecha (tórax) 41
lateral) 25
Figura 18.
Figura 7. Posicionamiento lateral izquierdo
Posicionamiento lateral de abdomen de tórax (paciente en decúbito
(paciente en decúbito supino) 26 supino) 42

Placa de una proyección lateral Placa de una proyección lateral
de abdomen (paciente en decúbito izquierda de tórax (paciente en
supino) 27 decúbito supino) 43

Posicionamiento lateral de Proyección AP (paciente en
abdomen (paciente en decúbito decúbito lateral derecho) 44
lateral) 28
Figura 21.
Figura 10. Placa AP (paciente en decúbito
Placa de una proyección lateral lateral derecho) 45
de abdomen (paciente en
Figura 22.
decúbito lateral) 29
Posicionamiento AP de tórax 46
Placa de un AP de tórax 47 Proyección oblicua PA derecha
(esternón) 65
Figura 24.
Posicionamiento lateral de tórax 48 Figura 40.
Posicionamiento AP axial de
Figura 25. columna cervical 71
Proyección lateral de tórax 48
Figura 41.
Figura 26. Proyección AP axial de columna
Posicionamiento AP lordótica cervical 71
(apicograma) 50
Figura 42.
Figura 27. Posicionamiento lateral de
Proyección AP lordótica columna cervical 73
(apicograma) 50
Figura 43.
Figura 28. Proyección lateral de columna
Posicionamiento AP axial cervical 74
(apicograma) 52
Figura 44.
Figura 29. Posicionamiento AP (odontoides
Proyección AP axial (apicograma) 52 boca abierta) 75

Posicionamiento PA axial Proyección AP (odontoides boca
(apicograma) 54 abierta) 76
Proyección PA axial (apicograma) 54 Posicionamiento AP (odontoides
boca cerrada) 77
Figura 32.
Posicionamiento AP de reja costal 57 Figura 47.
Proyección AP (odontoides boca
Figura 33. cerrada) 78
Placa de una proyección AP de
Figura 48.
reja costal 57 Posicionamiento oblicua AP axial
Figura 34. derecha e izquierda (columna
Posicionamiento oblicua PA y AP cervical). 80
de reja costal 59 Figura 49.
Figura 35. Placa de una proyección oblicua AP
axial derecha e izquierda (columna
Proyección oblicua PA de reja costal 60
cervical) 80
Figura 36.
Figura 50.
Posicionamiento lateral de esternón 62
Posicionamiento oblicua PA axial
Figura 37. derecha e izquierda (columna
cervical) 82
Proyección lateral de esternón 63
Figura 51.
Figura 38.
Posicionamiento oblicua PA
(columna cervical) 84
derecha (esternón) 64
Placa de una proyección lateral Placa de una AP de columna dorsal 99
Figura 67.
Figura 53. Posicionamiento lateral de
Posicionamiento lateral columna dorsal 101
hiperextensión (columna cervical) 85
Figura 68.
Figura 54. Placa de una proyección lateral
Proyección lateral hiperextensión de columna dorsal 102
(columna cervical) 85
Figura 69.
Figura 55. Posicionamiento oblicua PA de
Posicionamiento AP axial (columna columna dorsal 103
cervical) 87
Figura 70.
Figura 56. Proyección oblicua PA de columna
Proyección AP axial (columna dorsal 103
cervical) 88
Figura 71.
Figura 57. Posicionamiento AP de columna
Posicionamiento AP (odontoides lumbar 105
boca abierta) 89
Figura 72.
Figura 58.
Proyección AP de columna lumbar 106
Proyección AP axial (columna
cervical) 90 Figura 73.
Posicionamiento lateral de columna
Figura 59.
lumbar 108
Posicionamiento AP odontoides
(boca cerrada) 91 Figura 74.
Proyección lateral de columna
Figura 60.
lumbar 108
Proyección AP odontoides
(boca cerrada) 92 Figura 75.
Posicionamiento lateral unión
Figura 61. L5-S1 (cono o centrada) 110
Posicionamiento lateral (translateral)
de columna cervical 93 Figura 76.
Proyección lateral unión L5-S1
Figura 62. (cono o centrada) 110
Proyección lateral (translateral)
de columna cervical 94 Figura 77.
Posicionamiento oblicua PA de
Figura 63. columna lumbar (der- izq) 112
Posicionamiento lateral de unión
cervicodorsal 96 Figura 78.
Posicionamiento oblicua AP de
Figura 64. columna lumbar (der-izq) 112
Proyección lateral de unión
cervicodorsal 96 Figura 79.
Placa de una proyección oblicua
Figura 65. PA de columna lumbar 113
Posicionamiento AP de columna
dorsal 98
Posicionamiento lateral dinámicas Posicionamiento lateral vertical
(test de escoliosis) 130
e hiperextensión) 115
Figura 95.
Figura 81. Proyección lateral vertical (test de
Placa de unas proyecciones
laterales dinámicas de columna
Figura 96.
hiperextensión) 116 Posicionamiento AP vertical con
inclinación (derecha e izquierda) 132
Figura 82.
Posicionamiento AP axial o método Figura 97.
de Fergusson (unión L5-S1) 117 Placa de una proyección AP vertical
con inclinación (derecha e izquierda) 133
Figura 83.
Proyección AP axial o método de Figura 98.
Fergusson (unión L5-S1) 118 Posicionamiento AP con apoyo de
columna vertebral 134
Figura 84.
Posicionamiento lateral unión L5 -S1 119 Figura 99.
Proyección AP con apoyo de
Figura 85.
columna vertebral 135
unión L5-S1 120 Figura 100.
Posicionamiento AP de cráneo 142
Figura 86.
Posicionamiento AP axial de Figura 101.
columna coccígea 121 Placa de una proyección AP de
cráneo 142
Figura 87.
Placa de una proyección AP axial Figura 102.
de columna sacra 122 Posicionamiento AP axial o método
Figura 88. de Towne de cráneo 144
Posicionamiento AP axial de Figura 103.
columna coccígea 123 Placa de una proyección AP axial
Figura 89. o método Towne de cráneo 144
Placa de una proyección AP axial Figura 104.
de columna coccígea 124 Posicionamiento lateral del cráneo 146
Posicionamiento lateral de Placa de una proyección AP axial
columna sacrococcígea 125 o método Towne de cráneo 146
Placa de una proyección lateral de Posicionamiento submentovértex
(base de cráneo) 148
Figura 92.
Figura 107.
Posicionamiento AP vertical (test
Proyección submentovértex
(base de cráneo) 149
Proyección AP vertical (test de Posicionamiento axiolateral
derecha (base de cráneo) 151
Proyección axiolateral der. y/o izq. Placa de una proyección PA o
(base de cráneo) 151 transorbitaria (mastoides) 166
Posicionamiento lateral de silla Posicionamiento AP axial o método
turca 153 de Towne (mastoides) 168
Proyección lateral de silla turca 154 Placa de una proyección AP axial
o método de Towne (mastoides) 168
Figura 112.
Posicionamiento AP axial o Figura 126.
método de Towne (silla turca) 155 Posicionamiento oblicua
axiolateral PA o método de
Figura 113. Stenvers (mastoides) 170
Proyección AP axial o método
de Towne (silla turca) 156 Figura 127.
Proyección oblicua axiolateral
Figura 114. PA o método de Stenvers
Posicionamiento proyección PA (mastoides) 170
axial de silla turca 157
Figura 128.
Figura 115. Posicionamiento parietoacantial
Proyección PA axial de silla turca 158 o método de Waters (cara) 176

Posicionamiento axiolateral o Proyección parietoacantial
método de Law (mastoides) 160 o método de Waters (cara). 177

Placa de una proyección axiolateral Posicionamiento lateral de cara. 178
o método de Law (mastoides) 160
Figura 131.
Figura 118. Placa de una proyección lateral
Posicionamiento proyección de cara 179
axiolateral o método de Shüller
(mastoides) 162 Figura 132.
Posicionamiento AP de cráneo 180
Figura 119.
Proyección axiolateral o método Figura 133.
de Shüller (mastoides) 162 Proyección AP de cráneo 181
Posicionamiento oblicua axial AP Posicionamiento submentovértex
o método de Chausse III (mastoides) 164 (cara). 182
Figura 135.
Figura 121.
Placa de una proyección
Proyección oblicua axial AP o
submentovértex (cara). 183
método de Chausse III (mastoides) 164
Figura 136.
Figura 122. Posicionamiento parietoacantial
Posicionamiento PA o transorbitaria o método de Waters (órbitas) 185
(mastoides) 166
Placa de una proyección Proyección oblicua axiolateral
parietoacantial o método de derecha, boca abierta (ATM) 201
waters (órbitas) 186
Figura 152.
Figura 138. Posicionamiento AP axial o método
Posicionamiento PA axial o método de Towne, boca cerrada (ATM) 203
de Caldwell (órbitas) 188
Figura 153.
Figura 139. Placa de una proyección AP axial
Proyección PA axial o método de o método de towne, boca cerrada
Caldwell (órbitas) 188 (ATM) 203
Posicionamiento oblicua Placa de una proyección AP axial
orbitoparietal o método de Rhesé o método de Towne, boca cerrada
(órbitas) 190 (ATM) 204
Proyección oblicua orbitoparietal Posicionamiento proyección
o método de Rhesé (órbitas) 190 parietoacantial o método de
Waters (SPN) 206
Figura 142.
Posicionamiento oblicua axial Figura 156.
parietorbital (órbitas) 192 Placa de una proyección
parietoacantial o método de
Figura 143.
Waters (SPN) 207
Proyección oblicua axial
parietorbital 192 Figura 157.
Posicionamiento PA axial o método
Figura 144.
de Caldwell (SPN) 208
Posicionamiento oblicua
orbitoparietal o método de Rhesé 194 Figura 158.
Placa de una proyección PA axial
Figura 145.
o método de Caldwell (SPN) 209
Proyección oblicua orbitoparietal
o método de Rhesé 194 Figura 159.
Posicionamiento lateral (SPN) 210
Figura 146.
Posicionamiento oblicua axial Figura 160.
parietoorbitaria 196 Placa de una proyección
lateral (SPN) 211
Figura 147.
Oblicua axial parietoorbitaria 196 Figura 161.
Posicionamiento submentovértex
Figura 148.
(SPN) 213
Posicionamiento axiolateral, boca
abierta y boca cerrada (ATM) 199 Figura 162.
Placa de una proyección
Figura 149.
submentovértex (SPN) 213
Placa de una proyección axiolateral,
boca abierta y boca cerrada (ATM) Figura 163.
Posicionamiento parietoacantial
Figura 150.
o método de Waters (HPN) 215
Posicionamiento oblicua axiolateral
derecha, boca cerrada (ATM) 201
Placa de una proyección Placa de una proyección lateral
parietoacantial o método de de maxilar 232
Waters (HPN) 216 Figura 179.
Figura 165. Posicionamiento PA
Posicionamiento lateral de HPN 218 (ramas mandibulares) 234
Posicionamiento parietoacantial Proyección PA (ramas mandibulares) 235
o método de Waters (HPN) 219 Figura 181.
Figura 167. Posicionamiento AP axial o método
Posicionamiento AP axial o método de Towne (ramas mandibulares) 236
de Towne (arcos cigomáticos) 221 Figura 182.
Placa de una proyección AP axial o método de Towne
o método de Towne (ramas mandibulares) 237
(arcos cigomáticos) 222 Figura 183.
Figura 169. Posicionamiento PA
Posicionamiento submentovértex (cuerpo mandibular) 239
Figura 170. Placa de una proyección PA
Proyección submentovértex (cuerpo mandibular) 239
Figura 171. Posicionamiento oblicua axiolateral
Posicionamiento tangencial de (cuerpo mandibular) 241
arco cigomático izquierdo 225 Figura 186.
Figura 172. Placa de una proyección oblicua
Placa de una proyección tangencial axiolateral (cuerpo mandibular). 241
de arco cigomático izquierdo 226 Figura 187.
Figura 173.
Posicionamiento parietoacantial mentoniana) 243
o método de Waters (maxilar) 228
Figura 188.
Proyección parietoacantial o
método de Waters (maxilar) 228
Posicionamiento AP (maxilares) 230 Posicionamiento lateral de cara:
boca abierta y boca cerrada
Figura 176. (cavum faríngeo) 245
Placa de una proyección AP
(maxilares) 230 Figura 190.
Figura 177. de cara boca abierta
Posicionamiento lateral (maxilar) 232 (cavum faríngeo) 246
Capítulo 1
Abdomen simple
E
n el abdomen se ubica gran parte del sistema digestivo: estómago, intestino, hí-
gado, vesícula, páncreas, riñones. También se encuentran las estructuras urológi-
cas, las glándulas suprarrenales, el bazo y, en la mujer, su sistema reproductivo,
incluyendo ovarios, trompas y útero. Cada una de estas estructuras tiene una ubicación y
tamaño, desempeña funciones y es Foco de alteraciones y enfermedades.
Algunos puntos de referencia del abdomen son: los rebordes costales, el apéndice xifoides,
el ombligo, las espinas ilíacas anterosuperiores en cada lado, las regiones inguinales y el
borde superior del pubis.
Proyecciones básicas del abdomen simple
AP horizontal
Chasis: 14 x 17 pulgadas a lo largo. El borde inferior del chasis se ubica a nivel de pubis
o rafe perineal.
Posición del paciente: en decúbito supino. El plano sagital del paciente queda paralelo y
alineado con la línea media de la mesa.
Posición de la estructura anatómica a radiografiar
Eje longitudinal del abdomen paralelo con la línea media de la mesa.
Miembros superiores a los lados del abdomen, sobre la mesa.
Maléolos mediales o tibiales unidos.
Se solicita al paciente que suspenda la respiración.
Rayo central: El rayo central perpendicular a se dirige a L-3 (centro del chasis).
Figura 1.
Posicionamiento AP horizontal (abdomen simple)
Foto: Sebastián Sastoque.
Figura 2.
Placa de una proyección AP horizontal (abdomen simple)
Foto: Sebastián Sastoque, 2016.
Capítulo 1. abdomen Simple 19

Estructuras anatómicas vistas
Siluetas renales.
Borde inferior del hígado.
Parte inferior de la columna dorsal.
Columna lumbar.
Columna sacrococcígea.
Músculos psoas.
Colon ascendente, transverso, descendente y ampolla rectal.
Criterios de evaluación
Deben ser claramente visibles:
Los músculos psoas.
La silueta del borde inferior del hígado.
Las siluetas renales.
El piso de la vejiga no debe recortarse.
El tejido blando.
Nota: los estudios imagenológicos convencionales de abdomen simple se deben tomar

con preparación previa, excepto en caso de urgencias. Esta preparación consiste en
que el paciente haga una dieta blanda 24 horas antes de la realización del examen.
Se debe abstener de ingerir bebidas negras (café y bebidas colas), así como alimentos
grasos y lácteos. La preparación para el estudio de abdomen simple es similar a la de
columna lumbar.
AP vertical
Chasis: 14 x 17 pulgadas a lo largo. Borde inferior del chasis a nivel de pubis o rafe perineal.
20 RADIOLOGÍA CONVENCIONAL TOMO 2

Posición del paciente: en decúbito supino. El plano sagital del paciente queda paralelo
y alineado con el eje vertical del Bucky mural. El paciente separa los pies para soportar
equitativamente el peso del cuerpo. Las crestas ilíacas se ubican a la misma altura, al igual
que los hombros.
Nota: se debe complementar esta proyección radiológica con una PA de tórax en pa-
cientes de talla alta y que presenten escape de gas del tubo gastrointestinal hacia el
espacio peritoneal y cuando alcanza el nivel más alto al situarse inmediatamente justo
por debajo del diafragma.
Eje longitudinal del abdomen paralelo con el eje vertical del Bucky mural.
Crestas ilíacas a la misma altura.
Solicitar al paciente que suspenda la respiración.
Rayo central: el rayo central se dirige perpendicular a L-3 (centro del chasis).
Hemidiafragmas.
Siluetas renales.
Figura 3.
Posicionamiento AP vertical (abdomen simple)
Foto: Duván González y Ángela Guerrero.

Figura 4.
Placa de una proyección AP vertical (abdomen simple)
Borde inferior del hígado.
Parte inferior de la columna dorsal.
Columna lumbar.
Columna sacrococcígea.
Músculos psoas.
Colon ascendente, transverso, descendente y ampolla recta
Deben ser claramente visibles.

Los músculos psoas.
La silueta del borde inferior del hígado.

Las siluetas renales.
El tejido blando.
Proyecciones adicionales de abdomen simple
AP (paciente en decúbito lateral).
Lateral (paciente en decúbito supino).
Lateral.
Oblicua AP (derecha y/o izquierda).
AP (paciente en decúbito lateral)
Chasis: 14 x 17 pulgadas a lo largo (Bucky mural). Se ubica el borde inferior del chasis a
nivel de pubis o rafe perineal. La marquilla del chasis se ubica hacia el lado lateral levan-
tado del paciente.
Posición del paciente: en decúbito lateral. El plano sagital del paciente queda paralelo y
alineado con el eje transversal del Bucky mural. Las manos se entrelazan por detrás de la
Nota 1: en lo posible, el paciente debe mantenerse en esta posición durante varios

minutos antes de la exposición, para permitir que el aire alcance su máximo nivel en el
interior del abdomen. La posición en decúbito lateral izquierdo es la que debe usarse.
Nota 2: se puede pedir una posición en decúbito lateral derecho si el paciente no pue-
de acostarse sobre el lado izquierdo.
Eje longitudinal del abdomen paralelo y alineado con el transversal del Bucky mural.
Solicitar al paciente que, en lo posible, suspenda la respiración.

Rayo central: El rayo central se dirige perpendicular a L-3 (centro del chasis).
Figura 5.
Posicionamiento AP de abdomen (paciente en decúbito lateral)

Figura 6.
Placa de una proyección AP de abdomen (paciente en decúbito lateral)
Contexto del abdomen
Niveles hidroaéreos
Se visualiza la silueta de algunos órganos, como el hígado, el bazo y los riñones.

Igualmente, muestra su tamaño y forma.
Los niveles hidroaéreos, si los hay.
El músculo diafragma.
Las crestas ilíacas superpuestas.
El tejido blando.

Lateral (paciente en decúbito supino)
Chasis: 14 x 17 pulgadas a lo largo, (Bucky mural). Borde inferior del chasis a nivel de
Posición del paciente: en decúbito supino. El plano coronal del paciente queda paralelo
y alineado con el eje transversal del Bucky mural, las manos se entrelazan por detrás de la
cabeza del paciente y los miembros inferiores se extienden.
Eje longitudinal del abdomen paralelo y alineado con el eje transversal del Bucky
mural.
Se solicita al paciente que, en lo posible, suspenda la respiración.
Rayo central: el rayo central se dirige perpendicular a L-3 (centro del chasis).
Figura 7.
Posicionamiento lateral de abdomen (paciente en decúbito supino)

Figura 8.
Placa de una proyección lateral de abdomen (paciente en decúbito
supino)
Contexto del abdomen.
Niveles hidroaéreos.
Espacio prevertebral.
Lateral (paciente en decúbito lateral derecho o izquierdo)
Chasis: 14 x 17 a lo largo (Bucky mesa). Borde inferior del chasis a nivel de pubis o rafe
perineal. Marquilla del chasis hacia la parte anterior del paciente.
Posición del paciente: en decúbito lateral derecho o izquierdo. Preferiblemente su lado
izquierdo queda en contacto con la mesa, en un plano coronal paralelo y alineado con la
quedan superpuestas. Se entrecruzan las manos por detrás de la cabeza.

Plano coronal del abdomen paralelo y alineado con la línea media de la mesa.
Solicitar al paciente que, en lo posible, suspenda la respiración.
Rayo central: el rayo central se dirige perpendicular a la altura de L3, por la parte levan-
tada (centro del abdomen).
Figura 9.
Posicionamiento lateral de abdomen (paciente en decúbito lateral)

Figura 10.
Placa de una proyección lateral de abdomen (paciente en decúbito
lateral)
Abdomen en todo su contexto.
Espacio prevertebral.
Masas tumorales intraabdominales.
Cuerpos extraños.
Deben ser claramente visibles
El músculo del diafragma.

El tejido blando.
Oblicua AP (derecha y/o izquierda)
Chasis: 14 x 17 a lo largo. Borde inferior del chasis a nivel de pubis o rafe perineal.
Posición del paciente: en decúbito supino y después se le da una oblicuidad en el po-
sicionamiento de aproximadamente 45°. El plano sagital del paciente queda paralelo y
alineado con la línea media de la mesa. Las manos se entrecruzan por detrás de la cabeza
Eje longitudinal del abdomen paralelo con la línea media de la mesa.
Se solicita al paciente que, en lo posible, suspenda la respiración.
Rayo central: el rayo central se dirige perperndicular a L -3 (centro del chasis).
Figura 11.
Posicionamiento oblicua AP derecha (abdomen simple)
Foto: Duván González y Ángela Guerrero, 2016.

Figura 12.
Placa de una proyección oblicua AP derecha (abdomen simple)
Contexto del abdomen.
El músculo del diafragma.
Las crestas ilíacas a la misma altura.
El tejido blando

Capítulo 2
Tórax, apicograma, reja costal

y esternón
D esquelética del tórax es una jaula ósea formada por el esternón, los cartílagos cos-
tales, las costillas, las clavículas y los cuerpos de las vértebras torácicas. Se divide
en hemitórax derecho e izquierdo.
La caja torácica tiene forma de cono; la porción más angosta es la superior y la más ancha
es la inferior. Está aplanada de adelante hacia atrás. La caja torácica encierra y protege a los
órganos de la cavidad torácica y a las vísceras del abdomen superior. También ofrece apoyo
a los huesos del cinturón de los hombros y de las extremidades superiores.
Esternón
El esternón, o hueso del pecho, es un hueso angosto plano que mide cerca de 15 centíme-
tros de longitud. Está localizado en la línea media de la pared torácica anterior.
El esternón consta de tres porciones básicas: el manubrio, la porción superior; el cuerpo,
la porción más grande y media; y el proceso xifoides, la porción más pequeña e inferior. La
unión del manubrio y el cuerpo forma el ángulo esternal. El manubrio tiene una depresión
lado de la escotadura yugular se encuentran las escotaduras externas de las clavículas. El

manubrio se articula con la primera y segunda costilla y el cuerpo del esternón se articula
directa o indirectamente con la costilla segunda hasta la décima. Los procesos xifoides
hacen por completo hasta cerca de la edad de 40 años.

Si un rescatista o paramédico posiciona sus manos incorrectamente durante la reanima-
cuerpo y dirigiéndola hacia el hígado.
Costillas
Hay 12 pares de costillas ordenados a cada lado de la cavidad torácica. Las costillas au-
mentan de longitud desde la primera hasta la séptima, y disminuyen de longitud desde la
séptima hasta la duodécima. Cada costilla se articula por detrás con su correspondiente
vértebra torácica. Con el objeto de numerar las costillas en posición anterior, se cuentan
hacia abajo desde el segundo cartílago costal, el cual se articula en la unión que forma con
el ángulo esternal.
Desde la primera hasta la séptima costilla hay inserción anterior directa al esternón gracias
a una tira de cartílago hialino denominado cartílago costal. Estas costillas se denominan
costillas verdaderas o (vertebroesternales). Los otros cinco pares de costillas se denomi-
nan costillas falsas, debido a que sus cartílagos costales no se unen de manera directa al
esternón. Los cartílagos de la octava, novena y décima costilla se unen a cada lado y luego
al cartílago de la séptima costilla. Estas costillas falsas se denominan vertebrocondrales.
que sus extremos anteriores no se unen ni siquiera de manera directa al esternón; se inser-
tan solo por atrás a las vértebras torácicas. Aunque hay cierta variación en la estructura de
las costillas, se examinan las partes de una costilla típica (de la tercera a la novena) cuando
se ven del lado derecho y de atrás.
La cabeza de una costilla típica es una proyección del extremo posterior de la costilla. Tie-
ne forma de puente y consta de dos facetas que se articulan con las facetas de los cuerpos
de las vértebras torácicas adyacentes. Las facetas de la cabeza de una costilla están separa-
das por una cresta interarticular horizontal y la faceta interior de la cabeza de una costilla
es más larga que la faceta superior. El cuello es una porción constreñida justo al lado de la
del cuello se une al cuerpo se denomina tubérculo. Consiste de una parte no articular que
se adosa al ligamento del tubérculo y de una parte articular que se articula con la faceta
de un proceso transverso de la porción inferior de las dos vértebras, a las cuales la cabeza
de la costilla se conecta. El cuerpo es la parte principal de la costilla. Una distancia muy
corta por atrás del tubérculo provoca un cambio abrupto en la curvatura del cuerpo, que se
protege a los vasos sanguíneos y a los pequeños nervios.

La porción posterior de las costillas está conectada a las vértebras torácicas por su cabeza y
una parte articular de un tubérculo. La faceta de la cabeza se acomoda en la del cuerpo de
la vértebra y la parte articular del tubérculo, se articula con la faceta del proceso transverso
de la vértebra. Cada una de las costillas, desde la segunda hasta la novena, se articulan con
los cuerpos de dos vértebras adyacentes. La primera, la décima, la onceava y la duodécima
costilla se articulan sólo con una vértebra cada una. En la onceava y duodécima costillas
no hay articulación entre los tubérculos y el proceso transverso de su vértebra correspon-
diente.
Los espacios entre las costillas se denominan espacios intercostales y están ocupados por
los músculos intercostales, los vasos sanguíneos y los nervios del mismo nombre.
El acceso quirúrgico a los pulmones o a las estructuras que se encuentran en el medias-
tino, por lo general, se lleva a cabo a través de un espacio intercostal. Se utilizan retrac-
Capitulo 2. tórax, apiCograma, reja CoStal y eSternón 35

tores espaciales de costillas para crear una separación amplia entre ellas, puesto que los
siguientes.
Proyecciones básicas del tórax
PA
Chasis: 14 x 17 pulgadas a lo ancho o a lo largo, dependiendo de la contextura del tórax

(asténico e hiperesténico). Borde superior del chasis 3 cm por encima de la parte superior
de los hombros.
Posición del paciente: en bipedestación. El plano sagital del paciente queda paralelo y ali-
neado con el eje vertical del Bucky mural. Los pies se separan para soportar equitativamen-
te el peso del cuerpo, las crestas ilíacas quedan a la misma altura y los hombros también.
Eje longitudinal del tórax paralelo y alineado con el eje vertical del Bucky mural.
El paciente debe abrazar con los miembros superiores el Bucky mural y luego rotar
los húmeros hacia delante, para desplazar escápulas de la caja toráxica.
Se le solicita al paciente que tome aire y lo sostenga (inspiración profunda).
Rayo central: el rayo central se dirige perpendicular a T6 o D6 (centro del chasis).

Figura 13.
Posicionamiento PA de tórax
Figura 14.
Proyección PA de tórax

Hemitórax (derecho e izquierdo).
Ápices pulmonares.
Campo pulmonar.
Silueta cardíaca.
Botón aórtico.
Ángulos costofrénicos y cardiofrénicos.
Tráquea paralela y superpuesta con la columna cervical.
Hemidiafragmas.
Arcos costales.

El hemitórax derecho e izquierdo.
El botón aórtico.
9 espacios intercostales posteriores y 6 anteriores.
tanto en el lado derecho como en el lado izquierdo.
Los tres primeros cuerpos de la columna dorsal, los demás deben insinuar su silueta.
Los bordes de los hemidiafragmas nítidos.
El tejido blando.
Lateral
Chasis: 14 x 14 pulgadas u 11 x 14 pulgadas a lo largo. El borde superior del chasis se

ubica 3 cm. por encima de la parte superior de los hombros. La marquilla del chasis queda
hacia la parte anterior del paciente.
Posición del paciente: en vertical, con lado izquierdo en contacto con el Bucky mural. El
plano coronal del paciente se ubica paralelo y alineado con el eje vertical del Bucky mural.
Los pies se separan para soportar equitativamente el peso del cuerpo, las crestas ilíacas
quedan superpuestas, los bordes mediales escapulares superpuestos y perpendiculares al
Bucky mural, y las manos se entrelazan por detrás de la cabeza.

Se solicita al paciente que tome bastante aire y lo sostenga (inspiración profunda).
Rayo central: dirija el rayo perpendicular a T6 o D6 (ángulo inferior de la escápula).
Figura 15.
Posicionamiento lateral de tórax
Figura 16.
Placa de una proyección lateral de tórax


Los arcos costales posteriores superpuestos o distancia entre ellos, no mayor a 1 cm.
Los vértices pulmonares.
Las líneas de los hemidiafragmas.
Los ángulos costofrénicos y cardiofrénicos.
El tejido blando.
Proyecciones adicionales de tórax
Oblicuas PA (derecha o izquierda).
Lateral (paciente en decúbito supino).
AP (paciente en decúbito lateral derecho o izquierdo).
Oblicua PA (derecha o izquierda)

Chasis: 14 x 17 pulgadas a lo largo o ancho o 14 x 14 pulgadas. El borde superior del cha-
sis queda 3 cm por encima de la parte superior de los hombros.
Posición del paciente: en bipedestación. El plano sagital del paciente se ubica paralelo
y alineado con el eje vertical del Bucky mural. Los pies se separan para soportar equita-
tivamente el peso del cuerpo, las crestas ilíacas quedan a la misma altura, los hombros a
la misma altura, la palma de la mano se ubica contraria al lado del tórax que está sobre el
Bucky, en contacto con el Bucky mural.
Eje longitudinal del hemitórax paralelo y alineado con el eje vertical del Bucky mural.
Se le da una oblicuidad a la posición del paciente de 45°.
Se solicita al paciente que tome bastante aire y lo sostenga, (inspiración profunda).
Se coloca en contacto con el Bucky mural, el hemitórax a estudiar.
Rayo central: dirija el rayo central perpendicular a la altura de T6 o D6, (centro del hemi-

Figura 17.
Posicionamiento oblicuo PA derecha (tórax)
El tejido blando.
Lateral (paciente en decúbito supino)

Chasis: 14 x 17 pulgadas a lo largo o a lo ancho (Bucky mural). El borde superior del cha-
sis queda 3 cm por encima de la parte superior de los hombros. La marquilla del chasis se
ubica en la parte anterior del paciente.
Posición del paciente: paciente en decúbito supino. El plano coronal del paciente queda
paralelo y alineado con el eje transversal del Bucky mural. Lado izquierdo del paciente en
del estado del paciente, manos entrelazadas por detrás de la cabeza del paciente.

Eje longitudinal del tórax paralelo y alineado con el eje transversal del Bucky mural.
Se solicita al paciente que tome bastante aire y que, en lo posible, lo sostenga (ins-
piración profunda).
Rayo central: el rayo central se dirige perpendicular al centro del chasis a la altura de T6
o D6, o a la altura del ángulo inferior de la escápula.
Figura 18.
Posicionamiento lateral izquierdo de tórax (paciente en decúbito
supino)

Figura 19.
Placa de una proyección lateral izquierda de tórax (paciente en de-
cúbito supino)
Se observan los cambios en la posición del líquido y se revelan áreas pulmonares previa-

El contexto de los hemitórax.
El tórax no rotado.
La región pulmonar superior no oscurecida por los brazos.
El nivel hidroaéreo en caso de que haya.

La sexta vértebra dorsal en el centro de la placa.
El tejido blando.
AP (paciente en decúbito lateral derecho o izquierdo)

Chasis: 14 x 17 pulgadas a lo largo del paciente. Borde superior del chasis 3 cm por enci-
ma de la parte superior de los hombros. Marquilla del chasis hacia la parte lateral (levan-
tada) del paciente.
Posición del paciente: paciente en decúbito lateral derecho o izquierdo. Plano sagital del
piernas por comodidad del paciente, manos entrecruzadas por detrás de la cabeza.
Eje longitudinal del tórax paralelo y alineado con el eje transversal del Bucky mural.
Espalda del paciente en contacto con el Bucky mural.
Rayo central: se dirige el rayo central perpendicular al centro del chasis, a la altura de T6
o D6.
Figura 20.
Proyección AP (paciente en decúbito lateral derecho)

Figura 21.
Placa AP (paciente en decúbito lateral derecho)
Presencia de cambios en la posición del líquido que permiten visualizar cualquier
En caso de neumotórax, demostrar la presencia de aire libre.

-
laciones externoclaviculares, igual en ambos lados.
Visualizar el hemitórax afectado en su totalidad.
Visualizar los vértices pulmonares.
Tejido blando.
Tórax pediátrico
AP
Lateral

Proyecciones básicas del tórax pediátrico
AP
Chasis: 8 x 10 pulgadas a lo ancho sobre la mesa. Borde superior del chasis a la altura de
la comisura.
Posición del paciente: en decúbito supino. El plano sagital del paciente queda paralelo y
alineado con respecto al eje transversal del chasis. Se solicita a los acompañantes que lo
sostengan de los brazos y la cadera sin dejarlo mover.
Eje longitudinal del tórax paralelo y alineado con respecto al eje transversal del
chasis.
Revisar levantamiento o expansión de reja costal del paciente, para hacer exposición.
Nota: los niños menores de tres años deben estar acompañados de dos adultos y se
debe tomar el estudio radiológico sobre la mesa. Los niños mayores de tres años, de
ser posible, deben tomar el estudio radiológico en el Bucky mural.
Figura 22.
Posicionamiento AP de tórax

Figura 23.
Placa de un AP de tórax
Observar contexto del tórax.

El contexto del tórax desde la comisura labial, hasta los hemidiafragmas, incluyendo
la parte superior del abdomen.
El tejido blando.
Lateral
Chasis: 8 x 10 pulgadas a lo ancho sobre la mesa. El borde superior del chasis se ubica a
nivel de comisura. La marquilla del chasis queda hacia la parte anterior del paciente.
Posición del paciente: en decúbito lateral izquierdo. El plano coronal del paciente queda
paralelo y alineado con el eje transversal del chasis. Se solicita a los acompañantes que lo
sostengan por la cabeza, que debe estar en medio de los brazos, y por la cadera.

Eje longitudinal del tórax paralelo y alineado con el eje transversal del chasis.
Revisar levantamiento o expansión de reja costal del niño, para hacer exposición.
Rayo central: Se dirige el rayo central perpendicular al centro del chasis.
Figura 24.
Posicionamiento lateral de tórax
Figura 25.
Proyección lateral de tórax

incluyendo parte superior del abdomen.
El tejido blando.
Apicograma
AP Lordótica.
AP Axial.
PA Axial.
Proyecciones básicas del apicograma
AP lordótica
Chasis: 14 x 14 pulgadas. Borde superior del chasis a 3 cm por encima de la parte superior
de los hombros.
Posición del paciente: en bipedestación. El plano sagital del paciente se alinea con el eje
vertical del Bucky mural. Los pies, la cadera y el abdomen quedan hacia delante. La parte
superior de la espalda entra en contacto con el Bucky mural, extensión moderada del crá-
neo.
Eje longitudinal del tórax alineado con el eje vertical del Bucky mural.
Ápices pulmonares en contacto con el Bucky mural.
Se solicita al paciente que tome aire y lo sostenga (inspiración profunda).
Rayo central: se dirige el rayo central perpendicular al centro del esternón.

Figura 26.
Posicionamiento AP lordótica (apicograma)
Figura 27.
Proyección AP lordótica (apicograma)

Vértices pulmonares.
Clavículas.
Articulaciones esternoclaviculares.

Las clavículas situadas por encima de los vértices pulmonares.
Los extremos esternales de las clavículas, que deben quedar equidistantes de la

columna.
Se deben incluir los ápices pulmonares y el resto de los pulmones.
El tejido blando.
AP axial
Chasis: 14 x 14 pulgadas. Borde superior del chasis 3 cm por encima de la parte superior
de los hombros.
Posición del paciente: en bipedestación. Plano sagital del paciente paralelo y alineado con
el eje vertical del Bucky mural. Se separan los pies para soportar equitativamente el peso
del cuerpo, las crestas ilíacas quedan a la misma altura, hombros a la misma altura.
Rayo central: se dirige el rayo central con una angulación cefálica de 15° a 20°, entrando
por el centro del esternón.

Figura 28.
Posicionamiento AP axial (apicograma)
Figura 29.
Proyección AP axial (apicograma)

Vértices pulmonares situados por debajo de las clavículas.
Observar las clavículas.
Observar articulaciones esternoclaviculares.

Los extremos esternales de las clavículas, que deben quedar equidistantes de la

columna.
Las clavículas por encima de los ápices pulmonares.
El tejido blando.
PA axial
Chasis: 14 x 14 pulgadas. Borde superior del chasis 3 cm por encima de la parte superior
de los hombros.
Posición del paciente: en bipedestación. El plano sagital del paciente paralelo y alineado
con el eje vertical del Bucky mural. Se separan los pies para soportar equitativamente el
peso del cuerpo, las crestas ilíacas quedan a la misma altura, y hombros a la misma altura.
Rayo central: se dirige el rayo central con una angulación cefálica de 15 grados, a salir por
la orquilla esternal.

Figura 30.
Posicionamiento PA axial (apicograma)
Figura 31.
Proyección PA axial (apicograma)

Vértices pulmonares proyectados por encima de las clavículas.
Clavículas.
Articulaciones esternoclaviculares.

Las clavículas por debajo de los vértices pulmonares.
en ambos lados.
El tejido blando.
Reja costal o tórax óseo
Anatomía
-
trás, por la articulación costovertebral y costotransversa. Los traumatismos costales pue-
den lesionar estructuras neurovasculares, provocando dolor y hemorragias.
Las siete primeras costillas anteriores (verdaderas) están unidas directamente al esternón
por medio de cartílagos costales y se llaman verdaderas o vertebroesternales. Las tres cos-
tillas siguientes están insertadas en un cartílago supraadyacente y se conocen como falsas
o vertebrocondrales.
Las dos últimas, también consideradas falsas, presentan un cartílago terminado en mús-
verdaderas (cartílago costal y esternón) se llaman articulaciones esternocostales.

El primer par de costillas forma la primera articulación esternocostal de tipo sinartrosis, y
AP o PA.
Oblicua PA o AP (derecha o izquierda).

Proyecciones básicas de la reja costal
AP
Chasis: 14 x 17 pulgadas a lo ancho o a lo largo; dependiendo de la contextura del tórax

del paciente (asténico o hiperesténico). Borde superior del chasis 3 cm por encima de la
parte superior de los hombros.
Posición del paciente: en bipedestación o decúbito supino. El plano sagital del paciente
se ubica paralelo y alineado con respecto a la línea media de la mesa o con el eje vertical
del Bucky mural. Se separan los pies para soportar equitativamente el peso del cuerpo. Las
crestas ilíacas quedan a la misma altura, al igual que los hombros. Si el trauma es en la
región anatómica anterior, se toma una proyección PA. Si es posterior, se toma la AP; lo
ideal es que la región anatómica lesionada quede en contacto con el Bucky mural o mesa.
Eje longitudinal de la reja costal paralelo y alineado con la línea media de la mesa, o
con el eje vertical del Bucky mural.
Miembros superiores separados de los costados laterales de la reja costal.
Se solicita al paciente que tome aire y lo sostenga (inspiración profunda), si el trau-

ma es superior (costillas verdaderas). Y si el trauma es inferior (costillas falsas y
Rayo central: se dirige el rayo central perpendicular a T6 o D6 (centro del chasis).

Figura 32.
Posicionamiento AP de reja costal
Foto: Sebastián Sastoque
Figura 33.
Placa de una proyección AP de reja costal

Observar contexto de la reja costal.
Visualizar la parte anterior de las costillas

La parte anterior de las costillas y de la 5 a la 9, por encima del diafragma.
Las costillas.
El tejido blando.
Nota: la reja costal se debe tomar en AP cuando el trauma es posterior y en PA cuando

el trauma es anterior. Lo mismo sucede con las proyecciones oblicuas. También se
debe tomar en inspiración cuando el trauma es superior (costillas verdaderas) y en
Oblicua AP o PA (derecha o izquierda)
Chasis: 11 x 14 pulgadas o 14 x 17 pulgadas a lo largo; dependiendo la contextura del

tórax del paciente (asténico o hiperesténico). El borde superior del chasis se ubica a 3 cm,
por encima de la parte superior de los hombros.
Posición del paciente: en bipedestación o en decúbito supino. Esta proyección radioló-
gica se puede tomar en la mesa o en el Bucky mural, dependiendo siempre del estado en
que llegue el paciente a la sala de radiología. Se separan los pies del paciente para soportar
equitativamente el peso del cuerpo y las crestas ilíacas quedan a la misma altura, al igual
que los hombros. También es importante tener en cuenta que la reja costal lesionada debe
estar en contacto con el Bucky mural o mesa.
Se le da una oblicuidad a la posición del paciente de 45º.
Se solicita al paciente que tome aire y lo sostenga (inspiración profunda), si el trau-

ma es superior (costillas verdaderas). Y si el trauma es inferior (costillas falsas y
Rayo central: se dirige el rayo central perpendicular al centro del hemitórax afectado
(centro del chasis).

Figura 34.
Posicionamiento oblicua PA y AP de reja costal

Figura 35.
Proyección oblicua PA de reja costal
Observar el contexto de la reja costal del hemitórax correspondiente (derecho o

izquierdo).

El contexto de la reja costal (derecha o izquierda).
La parte axilar de las costillas debe verse libre de superposición.
Las costillas, de la primera a la octava, deben visualizarse por encima del diafragma.
Las costillas, de la novena a la doceava, deben visualizarse por debajo del diafragma.
El tejido blando.

Esternón
El esternón es una placa ósea, alargada e impar, situada en la línea media, que hace parte
de la pared anterior de la caja torácica. Ligeramente inclinado hacia adelante por su parte
inferior, se sitúa a la altura de la segunda o tercera vértebra torácica por arriba, y de la
novena vértebra por abajo. En el esternón se distinguen tres porciones: manubrio, cuerpo
-
ternal o ángulo de Louis.
Manubrio esternal: es la porción más ancha del hueso, especialmente en su parte
plana. El borde superior presenta en su parte media una escotadura poco acusada.
La escotadura yugular: junto a esta existe, bilateralmente, otra escotadura oval re-
con la clavícula. En la zona más anha del manubrio esternal, se encuentra una zona
alargada y rugosa, la primera escotadura costal.
Cuerpo del esternón: es la porción más larga del hueso, aunque también es bastante
estrecho. No obstante, se ensancha notablemente a la altura de la quinta costilla.
Sus caras ventral y dorsal son planas. El manubrio y el cuerpo se encuentran a me-
nudo.
Lateral (llamada coloquialmente “pecho de paloma”).
Oblicua PA derecha.
Proyecciones básicas del esternón
Lateral
Chasis: 8 x 10 pulgadas o 10 x 12 pulgadas a lo largo. Borde superior del chasis 3 cm por

encima de la orquilla esternal. Marquilla del chasis en la parte anterior del paciente.
Posición del paciente: en bipedestación se utiliza el Bucky mural, que entra en contacto
con el lado izquierdo del paciente. El plano coronal del paciente se deja paralelo y alineado
con el Bucky mural. Se separan los pies para soportar equitativamente el peso del cuerpo.
Las crestas ilíacas se ubican a la misma altura, los bordes mediales escapulares se dejan
superpuestos y perpendiculares al Bucky mural y los miembros superiores se posicionan
hacia atrás con las manos entrelazadas. Los hombros se ubican hacia atrás y pecho del
paciente hacia adelante, con una extensión moderada de la cabeza.

Eje longitudinal del esternón paralelo y alineado con el eje vertical del Bucky mural.
Se solicita al paciente que, en lo posible, saque el pecho hacia adelante, para que el
esternón sobresalga.
Se solicitar al paciente que suspenda la respiración.
Rayo central: se dirige el rayo central perpendicular al centro del esternón.
Figura 36.
Posicionamiento lateral de esternón

Figura 37.
Proyección lateral de esternón
Estructuras anatómicas observadas
Horquilla esternal.
Manubrio.
Ángulo esternal.
Cuerpo del esternón.

El tejido blando de los hombros, que no debe superponerse al manubrio esternal.
Las costillas, que no deben superponerse con el esternón.
El esternón, que no se debe ampliar.
El tejido blando.
Oblicua PA (derecha)
Chasis: 10 x 12 pulgadas a lo largo. Borde superior del chasis 3 cm por encima de la hor-
quilla esternal.
Posición del paciente: paciente en bipedestación.
Se le da una oblicuidad a la posición del paciente de 15º a 20º, para despejar el ester-
nón de la columna dorsal y evitar las sombras de las vértebras torácicas.
El eje longitudinal del esternón se deja paralelo con el eje vertical del Bucky mural.
Rayo central: se dirige el rayo central perpendicular al centro del esternón, 3 cm lateral
del plano sagital medio sobre el hemitórax levantado.
Figura 38.
Posicionamiento oblicua PA derecha (esternón)

Figura 39.
Proyección oblicua PA derecha (esternón)
Contexto del esternón
Horquilla esternal.
Articulación esternoclavicular.
Manubrio.
Ángulo esternal.
Cuerpo.

El contexto del esternón.
No debe haber superposición de la columna dorsal.
El esternón no debe aparecer rotado.
El esternón debe proyectarse en la silueta cardíaca.
El tejido blando.

Capítulo 3
Columna vertebral
Anatomía de la columna vertebral
L
a columna vertebral (espina dorsal), junto con el esternón y las costillas, constitu-
yen el esqueleto del tronco del cuerpo. La columna vertebral constituye cerca de
las dos quintas partes de la altura total del cuerpo y está compuesta de una serie
de huesos denominados vértebras. En un adulto de estatura promedio, la columna mide
cerca de 711 cm (28 pulgadas) de longitud; de hecho, la columna vertebral asemeja la for-
rotación. Cubre y protege la médula espinal, sostiene a la cabeza y sirve como un punto de
inserción para las costillas y los músculos de la espalda.
Columna cervical
La región cervical está compuesta por 7 vértebras y está localizada en el cuello. Cuando la
columna cervical presenta una curvatura, se le conoce como lordosis (hacia afuera). Sus
vértebras son pequeñas en tamaño, pero su movilidad es muy grande. Soporta el peso de
la cabeza, por lo que sufre con frecuencia lesiones por sobrecarga en trabajos que precisan
Atlas y Axis.
Columna dorsal
Debajo de la columna cervical se encuentra la región dorsal o torácica, compuesta por 12

vértebras de tamaño mediano. Debido a que está situada en el tórax y a que cada vértebra
está unida a dos costillas, una por cada lado, tiene menos movilidad que la columna cervi-
cal. La curvatura de la columna dorsal se denomina cifosis (hacia adentro). El movimiento
de esta región sólo es de giro o rotación, es decir, no hay posibilidad de movimientos hacia
adelante o hacia atrás.
Columna lumbar
La columna lumbar tiene 5 vértebras de gran tamaño y una gran movilidad hacia adelante
y hacia atrás. Se extiende desde donde terminan las costillas en el tórax hasta la pelvis,
donde termina la cintura. La curvatura que se presenta en la columna lumbar es lordosis
(hacia afuera).
Esta región soporta todo el peso del tronco, los brazos y la cabeza; se sobrecarga con gran
facilidad si la musculatura no es muy fuerte o el trabajo que se realiza es muy extenuante.
Por esta razón, no es de extrañar que sea la zona de la columna con más problemas y la que
se somete a cirugía con más frecuencia.
Columna sacrococcígea
Por debajo de la columna lumbar se encuentran dos regiones de cinco vértebras cada una:
la región sacra y la región coccígea. La curvatura de la columna sacra se conoce como cifo-
sis y la de la columna coccígea como lordosis.
Las vértebras en estas dos zonas están unidas las unas a las otras, formando un bloque
de hueso que no presenta movilidad. Los problemas en esta zona son muy infrecuentes, a
no ser que existan fracturas o tumores. Cada vértebra está unida a la de encima y a la de
abajo por una estructura elástica en forma de disco que se denomina disco intervertebral.
Varios ligamentos de extraordinaria fuerza soportan esta unión. De este modo, mantienen
las vértebras y forman una columna, evitando que se deslicen o se separen.
Nota 1: las proyecciones radiológicas de la columna vertebral se deben tomar en bipe-

destación (Bucky mural) para evitar una rotación y lograr una mejor evaluación de los
espacios intervertebrales. Cuando el paciente presenta trauma severo o no se puede
sostener en posición vertical a causa de su patología, la proyección se debe tomar en
decúbito supino.
Nota 2: en las proyecciones radiológicas de la columna vertebral, siempre se debe

observar la última vértebra anterior y la primera vértebra siguiente de la columna que
se esté estudiando.
Ejemplo: la proyección radiológica básica (AP de columna lumbar) se debe tomar desde la
unión T12- L1 hasta la unión L5-S1.
Capítulo 3. Columna Vertebral 69

Columna cervical (CC)
AP Axial
Lateral (con tracción)
AP (Odontoides boca abierta)
AP (Odontoides boca cerrada)
Proyecciones básicas de la columna cervical
AP axial
Chasis: 8 x 10 pulgadas a lo largo. La parte superior del chasis se ubica a la altura del
borde superior del pabellón auricular.
Posición del paciente: en bipedestación o en decúbito supino. La espalda se apoya en el
Bucky mural. El plano sagital del paciente queda paralelo y alineado con el eje vertical del
Bucky mural o con la línea media de la mesa. Los hombros se ubican a la misma altura, al
igual que las crestas ilíacas. Se separan los pies para soportar equitativamente el peso del
cuerpo.
Eje longitudinal de la columna cervical paralelo y alineado con el eje vertical del
Bucky mural o con la línea media de la mesa.
Extensión moderada de la cabeza, hasta que el cuerpo de la mandíbula quede a la

misma altura de la base del cráneo.
Ángulos mandibulares a la misma altura.
Rayo central: dirija el rayo central con una angulación cefálica entre 5° a 10° a la vértebra
C4.

Figura 40.
Posicionamiento AP axial de columna cervical
Figura 41.
Proyección AP axial de columna cervical

Cuerpos vertebrales de las 5 vértebras cervicales inferiores y de la segunda o tercera

vértebra dorsal superior.
Articulación uncovertebral después de C3.
Espacios interpediculares.
Espacios intervertebrales.
Esta proyección también se utiliza para mostrar la presencia o ausencia de costillas
cervicales.
Articulaciones uncovertebrales.

Desde la base del cráneo hasta la unión, de las C7-T1.
Los cuerpos vertebrales C3, C4, C5, C6, C7 y T1.
El cuerpo mandibular y la base del cráneo superpuestos con atlas y axis.
Los espacios de los discos intervertebrales abiertos.
La tráquea superpuesta con esófago cuando no hay trauma en la columna cervical.
El tejido blando.
Lateral (con tracción)
Chasis: 8 x 10 pulgadas a lo largo. La parte superior del chasis queda a la altura del borde
superior del pabellón auricular. La marquilla del chasis se ubica hacia la parte anterior del
paciente.
Posición del paciente: en bipedestación. El plano coronal del paciente se ubica paralelo y
alineado con el eje vertical del Bucky mural. Preferiblemente el lado izquierdo del paciente
en contacto con el Bucky mural.
Bucky mural.

Extensión moderada de la cabeza del paciente para evitar superposición de los o
ángulos mandibulares, con los primeros cuerpos vertebrales de la columna cervical.
El paciente no debe elevar los hombros.
El paciente sostiene un galón en cada mano (tracción), para que los hombros bajen
y se pueda observar la unión C7-T1.
Extensión moderada del cráneo del paciente, hasta que los cuerpos mandibulares
queden a la misma altura de la base del hueso occipital.
Rayo central: se dirige el rayo central perpendicular a C4.
Figura 42.
Posicionamiento lateral de columna cervical

Figura 43.
Proyección lateral de columna cervical
Desde el atlas se observa hasta la unión C7-T1.
espinosas.

Las siete vertebrales cervicales, la unión C7-T1 y los espacios intervertebrales de
El cráneo extendido, de tal forma que las ramas de la mandíbula no se superpongan

sobre el atlas, axis y el hueso hiodes.
Las ramas mandibulares superpuestas.

Ángulos mandibulares superpuestos.
El tejido blando.

AP (odontoides boca abierta)
Chasis: 8 x 10 pulgadas a lo largo. Centro del chasis a nivel de la comisura.

Posición del paciente: paciente en decúbito supino o en bipedestación. Plano sagital del
paciente paralelo y alineado con respecto a la línea media de la mesa o con el eje vertical
del Bucky mural.
Eje longitudinal de la columna cervical paralelo y alineado con respecto a la línea

media de la mesa o con el eje vertical del Bucky mural.
Se pide al paciente que abra la boca tanto como pueda y que luego ajuste la cabeza,
-
dicular a la mesa o al Bucky mural.
Rayo central: se dirige el rayo central perpendicular al centro de la boca abierta (úvula).
Figura 44.
Posicionamiento AP (odontoides boca abierta)

Figura 45.
Proyección AP (odontoides boca abierta)
Atlas y axis.
La articulación atlantooccipital proyectada a través de los senos maxilares.

El atlas y el axis a través de la boca abierta.
Las ramas mandibulares equidistantes de la odontoides.

El tejido blando.

AP (odontoides boca cerrada)
Chasis:
mentoniana.
Posición del paciente: decúbito supino. El plano sagital del paciente paralelo y alineado
con la línea media de la mesa.
Eje longitudinal de la columna cervical paralelo y alineado con la línea media de la

mesa.
Se le solicita al paciente que cierre la boca y que luego ajuste la cabeza para que la línea que
Rayo central:
Figura 46.
Posicionamiento AP (odontoides boca cerrada)
Foto: Sebastián Sastoque

Figura 47.
Proyección AP (odontoides boca cerrada)
Base del hueso occipital.

Ángulos mandibulares.
Cuerpo mandibular.
La ausencia de rotación de la cabeza y el cuello.
Los ángulos mandibulares a la misma altura.
El tejido blando.

Proyecciones adicionales de columna cervical
Oblicua AP Axial u Oblicua PA Axial (derecha e izquierda).
Oblicua AP Axial u Oblicua PA Axial (derecha e izquierda).
Oblicua AP axial (derecha e izquierda)
Chasis: 8 x 10 pulgadas a lo largo. La parte superior del chasis se ubica a la altura del
Posición del paciente: en bipedestación, con una oblicuidad en la posición de 45°. El
plano sagital del paciente se ajusta paralelo y alineado con el eje vertical del Bucky mural.
Bucky mural.
Extensión moderada del cráneo del paciente, hasta que el cuerpo de la mandíbula
quede a la misma altura de la base del hueso occipital.
Rayo central: se dirige el rayo central con angulación cefálica de 5° a 10°, entrando por C4.

Figura 48.
Posicionamiento oblicua AP axial derecha e izquierda (columna
cervical).
Figura 49.
Placa de una proyección oblicua AP axial derecha e izquierda
(columna cervical)

Agujeros de conjunción, pedículos más alejados de la placa.
Cuerpos vertebrales.
Discos intervertebrales.

Los discos y espacios intervertebrales abiertos.
El mentón elevado de tal forma que no se superponga con atlas y axis.
La base del hueso occipital sin solaparse con atlas.
Las siete vértebras cervicales y las primeras vertebras dorsales.
Los agujeros de conjunción y pedículos.
El tejido blando.
Oblicua PA axial (derecha e izquierda)
Chasis: 8 x 10 pulgadas a lo largo. Parte superior del chasis a la altura del borde superior
del pabellón auricular.
Posición del paciente: paciente en bipedestación. Se le da una oblicuidad a la posición
del paciente de 45°. El paciente debe suspender la respiración. La palma de la mano del
paciente se ubica al frente de la cara y queda en contacto con el Bucky mural.
Eje longitudinal de la columna cervical paralelo y alineado, con respecto al eje verti-
cal del Bucky mural.
Extensión moderada del cráneo del paciente, hasta que los cuerpos mandibulares
queden a la misma altura de la base del hueso occipital.
Rayo central: se dirige el rayo central con angulación podálica de 5° a 10°, entrando por
C4.

Figura 50.
Posicionamiento oblicua PA axial derecha e izquierda (columna
cervical)
Agujeros de conjunción y pedículos más alejados de la placa.


Los discos y espacios intervertebrales abiertos.
El mentón elevado de tal forma que no se superponga con atlas y axis.

La base del hueso occipital sin solaparse con atlas.
Los agujeros de conjunción y pedículos.
Observar desde atlas hasta la unión C7-T1.
El tejido blando.
Lateral (dinámicas: hiperflexión-hiperextensión)
Se utilizan para observar la movilidad general de la columna cervical, están contraindica-

das en trauma.
Chasis: 8 x 10 pulgadas a lo largo. Parte superior del chasis a la altura del borde superior
del pabellón auricular. Marquilla hacia la parte anterior del Paciente.
Posición del paciente: en bipedestación. Preferiblemente el lado izquierdo del paciente
entra en contacto con el Bucky mural. El plano coronal queda paralelo y alineado con el eje
vertical del Bucky mural.
Bucky mural.
-
ternal.
Hiperextensión:
Bucky mural.
Se solicita al paciente que extienda la cabeza hasta donde pueda.
Rayo central: se dirige el rayo central perpendicular a C4.

Figura 51.
Posicionamiento lateral hiperflexión (columna cervical)
Figura 52.
Placa de una proyección lateral hiperflexión (columna cervical).

Figura 53.
Posicionamiento lateral hiperextensión (columna cervical)
Figura 54.
Proyección lateral hiperextensión (columna cervical)

Pilares articulares.

El cuerpo de la mandíbula, perpendicular al borde inferior de la placa en la hiper-
-
les que se abren (hiperextensión).
Observar desde atlas hasta la unión C7-T1.
El tejido blando.
Protocolo trauma (leve o severo de columna cervical)
AP Axial.
AP Odontoides (boca abierta y/o cerrada).
Lateral (translateral).
Proyecciones básicas de columna cervical (trauma)
AP axial
Chasis: 8 x 10 pulgadas a lo largo. La parte superior del chasis se ajusta a la altura del
Posición del paciente: en decúbito supino o bipedestación. La espalda se apoya en el
Bucky mural. El plano sagital del paciente queda paralelo y alineado con respecto a la línea

media de la mesa o con el eje vertical del Bucky mural. Se separan los pies para soportar
equitativamente el peso del cuerpo, las crestas ilíacas quedan a la misma altura, al igual
que los hombros.
Eje longitudinal de la columna cervical paralelo y alineado con respecto a la línea

media de la mesa, o con el eje vertical del Bucky mural.
Extensión moderada de la cabeza del paciente, hasta que los cuerpos mandibulares
y la base del cráneo queden a la misma altura.
Rayo central: se dirige el rayo central con angulación cefálica de 5° a 10° a la vértebra C4.
Figura 55.
Posicionamiento AP axial (columna cervical)

Figura 56.
Proyección AP axial (columna cervical)
Los cuerpos vertebrales de las 5 vértebras cervicales inferiores y la segunda o tercera

vértebra dorsal superior.
Articulación uncovertebral, después de C3.
Los espacios interpediculares.

Los espacios intervertebrales.
Esta proyección también se utiliza para mostrar la presencia o ausencia de costillas cervi-
cales.

Los cuerpos vertebrales C3 a C7, T1.
El cuerpo mandibular y la base del cráneo superpuestos sobre atlas y axis.

Los espacios de los discos intervertebrales abiertos.
El tejido blando.
AP odontoides (boca abierta)
Chasis: 8 x 10 pulgadas a lo largo. Centro del chasis a la altura de la comisura.

Posición del paciente: en decúbito supino o sentado (Bucky mural). El plano sagital del
paciente se ubica paralelo y alineado con la línea media de la mesa o con el eje vertical del
Bucky mural.

mesa o con el eje vertical del Bucky mural.
Se le solicita al paciente abrir la boca cuanto más sea posible y luego ajustar la cabe-
al Bucky mural.
Rayo central: se dirige el rayo central perpendicular al centro de la boca abierta

(úvula).
Figura 57.
Posicionamiento AP (odontoides boca abierta)

Figura 58.
Proyección AP axial (columna cervical)
Articulación atlanto-occipital proyectada a través de los senos maxilares.

El atlas y axis.
Las ramas mandibulares equidistantes de la odontoides.
El tejido blando.

AP odontoides (boca cerrada)
Chasis:
mandibular.
Posición del paciente: en decúbito supino. El plano sagital del paciente se ajusta paralelo y
se alínea con la línea media de la mesa.

mesa.
-
des quede perpendiculares a la mesa.
Rayo central:
Figura 59.
Posicionamiento AP odontoides (boca cerrada)

Figura 60.
Proyección AP odontoides (boca cerrada)
Base del hueso occipital.
Cuerpo del maxilar.
La ausencia de rotación de la cabeza y el cuello.
El tejido blando.

Lateral (translateral)
Chasis: 8 x 10 pulgadas o 10 x 12 pulgadas a lo largo. Centro del chasis a la altura de C4.

Posición del paciente: en decúbito supino (mesa o camilla). El acompañante del paciente
debe hacer tracción en los miembros superiores del paciente (por los antebrazos).
Eje longitudinal de la columna cervical paralelo y alineado con respecto al eje trans-
versal del Bucky mural o con el eje longitudinal del chasis.
Extensión moderada de la cabeza, para evitar que los ángulos mandibulares se su-
perpongan con los primeros cuerpos de la columna cervical.
Rayo central: se dirige el rayo central perpendicular a C4 (translateral).
Figura 61.
Posicionamiento lateral (translateral) de columna cervical

Figura 62.
Proyección lateral (translateral) de columna cervical
Desde atlas hasta C7-T1, mostrará una proyección lateral de los cuerpos cervicales
y sus interespacios.
Se debe observar la séptima vértebra cervical y la primera dorsal.
Los ángulos mandibulares no superpuestos sobre el atlas y el axis.

Las ramas mandibulares superpuestas
El tejido blando.
Unión cervicodorsal o unión C7-T1
Proyección básica de la unión C7-T1
Lateral
Chasis: 8 x 10 pulgadas a lo largo. La marquilla del chasis se ubica en la parte anterior del
paciente. El centro del chasis queda a la altura de la unión C7-T1 o en la parte superior
del hombro.
Posición del paciente: se puede tomar en decúbito supino o en bipedestación. El plano
coronal del paciente queda paralelo y alineado con el eje vertical del Bucky mural o con el
eje longitudinal del chasis.
Bucky mural, o con el eje longitudinal del chasis.
Eleve el brazo adyacente o que está en contacto con el Bucky mural y luego el ante-
brazo por encima de la cabeza.
El paciente debe suspender la respiración.
Rayo central: se dirige el rayo central perpendicular a la unión C7-T1, entrando por enci-
ma del hombro más separado del Bucky mural.

Figura 63.
Posicionamiento lateral de unión cervicodorsal
Figura 64.
Proyección lateral de unión cervicodorsal

Unión C7-T1.
Cuerpos vertebrales y sus interespacios de forma lateral.

Unión C7-T1 en el centro del chasis.
Los cuerpos vertebrales, si hay desplazamiento posterior o anterior de alguna vérte-

bra cervical o dorsal.
Las vértebras en proyección lateral sin rotación.
El tejido blando.
Cuello (tejidos blandos)
Nota: para la estructura anatómica del cuello se utilizan las proyecciones radiológicas
básicas de la columna cervical (AP axial y lateral), lo que disminuye el factor técnico
con respecto a la columna cervical.
Proyecciones básicas de columna dorsal
AP de columna dorsal
Chasis: 11 x 14 pulgadas a lo largo. Borde superior del chasis 3 cm por encima de la parte
superior de los hombros.
Posición del paciente: en bipedestación o en decúbito supino. El plano sagital del pa-
ciente queda paralelo y alineado con respecto al eje vertical del Bucky mural o con la línea
media de la mesa. Los pies se separan para soportar equitativamente el peso del cuerpo.
Las crestas ilíacas quedan a la misma altura, al igual que hombros, la espalda apoyada en
el Bucky mural o mesa.

Eje longitudinal de la columna dorsal paralelo y alineado con respecto al eje vertical
del Bucky mural o con la línea media de la mesa.
Rayo central: se dirige el rayo central perpendicular a T6 o D6 (centro del chasis).
Figura 65.
Posicionamiento AP de columna dorsal

Figura 66.
Placa de una AP de columna dorsal
Articulaciones costo vertebrales y costo transversas.
Últimas costillas.
Borde hepático.
Líneas del psoas y estructuras pélvicas.


La columna dorsal (desde C7 a L1).
La columna dorsal alineada en el centro de la radiografía.
Los cuerpos vertebrales y respectivos espacios intervertebrales.
El tejido blando.
Lateral de columna dorsal
Chasis: 11 x 14 pulgadas a lo largo. Borde superior del chasis 3 cm por encima de la parte
superior de los hombros.
Posición del paciente: en bipedestación o en decúbito lateral, (preferiblemente el lado
izquierdo en contacto con el Bucky mural o mesa). El plano coronal se ubica paralelo y y se
alínea con el eje vertical del Bucky mural o con la línea media de la mesa. Si el paciente está
en bipedestación debe separar sus pies, para soportar equitativamente el peso del cuerpo.
Las crestas ilíacas quedan superpuestas, y los bordes mediales escapulares superpuestos y
perpendiculares al Bucky mural o a la mesa. Los hombros se posicionan en la misma altura
y los antebrazos se entrecruzan por encima de la cabeza, sujetando los codos.
Eje longitudinal de la columna dorsal paralelo y alineado con el eje vertical del Buc-
ky mural o con la línea media de la mesa.
postura confortable en lo posible, el paciente entrelaza sus manos por detrás de la

cabeza.
Se le pide al paciente que suspenda la respiración.
Rayo central: se dirige el rayo central perpendicular a T6, entrando por la parte lateral.
1 00 RADIOLOGÍA CONVENCIONAL TOMO 2

Figura 67.
Posicionamiento lateral de columna dorsal
Figura 68.
Placa de una proyección lateral de columna dorsal

Imagen lateral de los cuerpos vertebrales y sus interespacios.
Agujeros vertebrales.
Bordes hepáticos.
Líneas del psoas

Las vértebras deben verse con claridad a través de las costillas y la sombra pulmonar.
El contexto de la columna dorsal (incluir C7-L1).
Las costillas deben superponerse en su parte superior para indicar que el paciente
no está rotado.
El tejido blando.
Proyección adicional de columna dorsal
Oblicua PA de columna dorsal
Chasis: 11 x 14 pulgadas a lo largo. El borde superior del chasis se ajusta 3 cm por encima
de la parte superior de los hombros.
Posición del paciente: en semiprono (posición de nadador) o en bipedestación con una
oblicuidad en el posicionamiento de 45°. El plano sagital del paciente se ubica paralelo y
alineado con la línea media de la mesa o con el eje vertical del Bucky mural.
Eje longitudinal de la columna dorsal paralelo y alineado con la línea media de la

Rayo central: se dirige el rayo central perpendicular a T6 (centro del chasis).

Figura 69.
Posicionamiento oblicua PA de columna dorsal
Figura 70.
Proyección oblicua PA de columna dorsal
Foto: Duván González y Ángela Guerrero

Observar el contexto de la columna dorsal en una visión oblicua, desde la unión C7-
T1 hasta la unión T12-L1.
El tejido blando.
Columna lumbar
Las proyecciones básicas que tenemos en cuenta para este estudio radiológico son:
AP
Lateral.
Unión L5-S1 (cono o centrada).
Proyecciones básicas de la columna lumbar
AP de columna lumbar
Chasis: 10 x 12 pulgadas a lo largo. El borde inferior del chasis se ajusta a la altura de la

espina ilíaca anterosuperior (EIAS) de la cadera.
Posición del paciente: en bipedestación o en decúbito supino. El plano sagital del pacien-
te queda paralelo y alineado con el eje vertical del Bucky mural o con la línea media de la
las piernas cuanto más sea posible, para corregir la curvatura de la columna lumbar (lordo-
sis) y que, a su vez, la región lumbar quede mejor en contacto con la mesa. Si el paciente
está en bipedestación, los pies deben estar separados para soportar equitativamente el
peso del cuerpo. Las crestas ilíacas quedan a la misma altura, al igual que los hombros.

Eje longitudinal de la columna lumbar paralelo y alineado con el eje vertical del
Bucky mural o con la línea media de la mesa.
Se le solicita al paciente que suspenda la respiración.
Rayo central: se dirige el rayo central perpendicular a L-3 (centro del chasis).
Figura 71.
Posicionamiento AP de columna lumbar

Figura 72.
Proyección AP de columna lumbar
Cuerpos lumbares.
Láminas.
Espacios discales intervertebrales.
Espacios discales interpediculares.

Los cuerpos vertebrales y los elementos posteriores, que deben observarse sin rotación
Las articulaciones sacroilíacas y los músculos psoas.
La columna lumbar desde la unión T-12, L-1 hasta la unión L-5, S- 1.
El tejido blando.
Lateral de columna lumbar

espina ilíaca anterosuperior (EIAS) de la cadera.
Posición del paciente: en decúbito lateral o bipedestación. El plano coronal del paciente
queda paralelo y alineado con el eje vertical del Bucky mural, o con la línea media de la
piernas en lo posible con las rodillas superpuestas. Se entrelazan las manos por detrás de
la cabeza, las crestas ilíacas quedan superpuestas y los bordes mediales escapulares su-
perpuestos y perpendiculares a la mesa. Si el paciente está posicionado en bipedestación,
(preferiblemente el lado izquierdo en contacto con el Bucky mural), los pies se separan
para soportar el peso del cuerpo equitativamente, las crestas ilíacas se dejan superpuestas,
los bordes mediales escapulares superpuestos y perpendiculares al Bucky mural y las ma-
nos se entrelazan por detrás de la cabeza.
Eje longitudinal de la columna lumbar paralelo y alineado con la línea media de la

Rayo central: dirija el rayo central perpendicular a la altura de L3 y 3 cm hacia la parte

anterior (centro del chasis).

Figura 73.
Posicionamiento lateral de columna lumbar
Figura 74.
Proyección lateral de columna lumbar

Cuerp
Crestas ilíacas superpuestas.
Incluir T12 - S1.

El contexto
L5-S1.
Los espacios intervertebrales abiertos.
Las márgenes posteriores de cada cuerpo vertebral superpuestas.
El tejido blando.
Lateral unión L5-S1 (cono o centrada)
Chasis: 8 x 10 pulgadas a lo largo.

Posición del paciente: en decúbito lateral o bipedestación. El plano coronal del paciente
queda paralelo y alineado con la línea media de la mesa o con el eje vertical del Bucky
piernas cuanto sea posible, con las rodillas superpuestas, las crestas ilíacas superpuestas,
bordes mediales escapulares superpuestos y manos entrelazadas por detrás de la cabeza. Si
el paciente está posicionado en bipedestación, debe separar sus pies para soportar equita-
tivamente el peso del cuerpo. Las crestas ilíacas quedan superpuestas, los bordes mediales
escapulares superpuestos y perpendiculares al Bucky mural y las manos se entrelazan por
detrás de la cabeza.
Eje longitudinal de la columna lumbar del paciente paralelo y alineado con el eje
vertical del Bucky mural o con la línea media de la mesa.

Rayo central: se dirige el rayo central con una angulación podálica de 5° en hombres y
de 10° podálicos en mujeres, 4 cm por debajo de la cresta ilíaca y 4 cm por delante de la
Figura 75.
Posicionamiento lateral unión L5-S1 (cono o centrada)
Figura 76.
Proyección lateral unión L5-S1 (cono o centrada)

Unión L5-S1.

La articulación L5-S1 y el espacio interarticular bien delimitado en el centro del
chasis.
El tejido blando.
Proyecciones adicionales en columna lumbar
Oblicua AP o PA (derecha e izquierda).
AP Axial (método de Fergusson).
Oblicua AP o PA (der-izq)
Chasis: 10 x 12 pulgadas a lo largo. Borde inferior del chasis a la altura de espina ilíaca
anterosuperior (EIAS), en cadera.
Posición del paciente: en semiprono (posición de nadador) o en bipedestación. El plano
sagital del paciente queda paralelo y alineado con la línea media de la mesa o con el eje

Si el paciente está en bipedestación, los pies deben estar separados para que el peso
del cuerpo quede distribuido equitativamente sobre los mismos, crestas ilíacas a la
misma altura y hombros a la misma altura.
Se solicite al paciente que suspenda la respiración.
Rayo central: se dirige el rayo central perpendicular para que entre por el lado levantado
de 3 a 4 cm lateral del plano sagital medio.

Figura 77.
Posicionamiento oblicua PA de columna lumbar (der- izq)
Figura 78.
Posicionamiento oblicua AP de columna lumbar (der-izq)

Figura 79.
Placa de una proyección oblicua PA de columna lumbar
Contexto de la columna lumbar, desde la unión T12-L1 hasta la unión L5 - S1.
El quinto agujero de conjunción.
El perro terrier escocés con las siguientes estructuras:
Pedículo (ojo)
Par interarticulares (cuello)
Lámina (cuerpo)


El perro terrier escocés con sus 7 partes.
El contexto de la columna lumbar, desde la unión T12-L1 hasta la unión L5-S1.
El quinto agujero de conjunción.
El tejido blando.
Lateral, dinámicas de lumbar (hiperflexión e hiperextensión)
Chasis: 11 x 14 pulgadas a lo largo. Borde inferior del chasis a nivel de la espina ilíaca
anterosuperior (EIAS) de cadera.
Posición del paciente: en bipedestación. Preferiblemente el lado lateral izquierdo del pa-
ciente entra en contacto con el Bucky mural. El plano coronal del paciente queda paralelo y
alineado con el eje vertical del Bucky mural. Se separan los pies para que soporten equita-
tivamente el peso del cuerpo, las crestas ilíacas quedan superpuestas y los bordes mediales
escapulares superpuestos y perpendiculares al Bucky mural. Los hombros se igualan de
altura, y las manos se entrecruzan por detrás de la cabeza.
Eje vertical de la columna lumbar paralelo y alineado con el eje vertical del Bucky
mural.
pueda.
Hiperextensión: el paciente realiza hiperextensión de la columna lumbar hasta don-

de pueda.
Rayo central: se dirige el rayo central perpendicular a L-3, sobre el lado lateral levantado
de la columna lumbar.

Figura 80.
Posicionamiento lateral dinámicas de columna lumbar (hiper-
flexión e hiperextensión)

Figura 81.
Placa de unas proyecciones laterales dinámicas de columna lum-
bar (hiperflexión e hiperextensión)
Crestas ilíacas superpuestas.
Contexto de la columna lumbar, desde la unión T12 - L1 hasta la unión L5-S1.

El contexto de la columna lumbar, desde la unión T12-L1 hasta la unión L5-S1.

La hiperextensión: los espacios intervertebrales abiertos por la parte anterior y los
El tejido blando.
AP axial o método de Fergusson (unión L5 - S1)
Chasis: 8 x 10 pulgadas a lo largo. Centro del chasis 4 cm por debajo de crestas ilíacas,
sobre el plano sagital.
Posición del paciente: en decúbito supino o bipedestación. El plano sagital del paciente
queda paralelo y alineado con la línea media de la mesa o con el eje vertical del Bucky
mural. Si el paciente está en bipedestación, los pies deben separarse para soportar equita-
tivamente el peso del cuerpo, las crestas ilíacas se ubican a la misma altura, al igual que
los hombros a la misma altura.
Eje longitudinal de la columna lumbar paralelo y alineado con la línea media de la mesa, o
con el eje vertical del Bucky mural.
Rayo central: se dirige el rayo central con una angulación de 40° cefálicos a la unión L5-S1
Figura 82.
Posicionamiento AP axial o método de Fergusson (unión L5-S1)

Figura 83.
Proyección AP axial o método de Fergusson (unión L5-S1)
Observar articulación L5-S1.
Observar articulaciones sacroilíacas libres de superposición.

El espacio articular L5-S1 abierto en el centro del chasis.
Las articulaciones sacroilíacas sin superposición de estructuras.
El tejido blando.
Articulación L5-S1
Las proyecciones básicas que tenemos en cuenta para este estudio radiológico son:
Lateral.
AP axial o método de Fergusson.

Proyecciones básicas de unión L5-S1
Lateral unión L5-S1 (cono o centrada)

Posición del paciente: en decúbito lateral izquierdo o derecho o en vertical. Plano coronal
paralelo y alineado con la línea media de la mesa o con el eje vertical del Bucky mural. Si
el paciente está posicionado sobre la mesa, las crestas ilíacas deben quedar superpuestas.
-
pulares se posicionan superpuestos y perpendiculares a la mesa.

Rayo central: se dirige el rayo central con una angulación podálica de entre 5 y 10 grados,
Figura 84.
Posicionamiento lateral unión L5 -S1

Figura 85.
Placa de una proyección lateral unión L5-S1
El espacio articular L5-S1.

La articulación lumbosacra en el centro de la placa.
El espacio interarticular L5-S1 abierto.
El tejido blando.
Columna sacrococcígea
AP axial columna sacra (angulación cefálica).

AP axial columna coccígea (angulación podálica).
Lateral.
Proyecciones básicas de la columna sacrococcígea
AP axial columna sacra

se ajusta paralelo y alineado con la línea media de la mesa, o con el eje vertical del Bucky
mural. Si el paciente está en posición de bipedestación, los pies deben estar separados para
soportar equitativamente el peso del cuerpo, las crestas ilíacas se mantienen a la misma
altura, al igual que los hombros.
Eje longitudinal de la columna sacrococcígea paralelo y alineado con la línea media

de la mesa o con el eje vertical del Bucky mural.
Rayo central: dirija el rayo central con una angulación de 10° cefálicos a la altura de la
espina ilíaca anterosuperior (EIAS), de la cadera, pero sobre el plano sagital.
Figura 86.
Posicionamiento AP axial de columna coccígea

Figura 87.
Placa de una proyección AP axial de columna sacra
El contexto de la columna sacra, desde la unión L5-S1 hasta la unión de la columna

sacra con la coccígea.
Articulaciones sacroilíacas.
Pubis no superpuesto con columna coccígea.

Contexto de la columna sacra, desde la unión L5-S1 hasta la unión de la columna
sacra con la coccígea.
Articulaciones sacroilíacas despejadas.
Tejido blando.

AP axial columna coccígea

queda paralelo y alineado con la línea media de la mesa o con el eje vertical del Bucky mu-
ral. Si el paciente está posicionado en bipedestación, los pies deben estar separados para
soportar equitativamente el peso del cuerpo y las crestas ilíacas se mantienen a la misma
altura, al igual que los hombros.

de la mesa, o con el eje vertical del Bucky mural.
Rayo central: se dirige el rayo central a la altura de la espina ilíaca anterosuperior (EIAS)
en cadera con una angulación podálica de 10°, pero sobre el plano sagital.
Figura 88.
Posicionamiento AP axial de columna coccígea

Figura 89.
Placa de una proyección AP axial de columna coccígea
El contexto de la columna sacrococcígea desde la unión L5-S1 hasta la columna

coccígea.
Articulaciones sacroilíacas.
Pubis no superpuesto con columna coccígea.

El contexto de la columna sacrococcígea desde la unión L5-S1 hasta la columna
coccígea.
La articulación L5-S1.
Las articulaciones sacroilíacas despejadas.
El tejido blando.

Lateral columna sacrococcígea

Posición del paciente: en decúbito lateral o bipedestación. Preferiblemente que el lado
izquierdo entre en contacto con la mesa o Bucky mural. El plano coronal se ajusta para-
lelo y alineado con la línea media de la mesa, o con el eje vertical del Bucky mural. Si el
al igual que las crestas ilíacas y los bordes mediales escapulares, que también deben estar
perpendiculares a la mesa. Si el paciente está en bipedestación, los pies deben estar separa-
dos para soportar equitativamente el peso del cuerpo, las crestas ilíacas quedan a la misma
altura, al igual que los hombros, y los bordes mediales escapulares se ubican superpuestos
y perpendiculares al Bucky mural.

de la mesa, o con el eje vertical del Bucky mural.
Rayo central: se dirige el rayo central perpendicular a la altura de la espina ilíaca antero-
superior (EIAS), en cadera.
Figura 90.
Posicionamiento lateral de columna sacrococcígea

Figura 91.
Placa de una proyección lateral de columna sacrococcígea
Contexto de la columna sacrococcígea, desde la unión L5-S1 hasta la columna coc-

cígea.

El contexto de la columna sacrococcígea, desde la unión L5-S1 hasta la columna
coccígea.
El tejido blando.
Test de escoliosis
La escoliosis es una desviación de la columna vertebral (lumbar y dorsal), con convexidad
lateral y rotación lateral. Los estudiosos del tema coinciden en que, por lo menos, existen
cinco orígenes principales de dicha enfermedad:

2. Escoliosis genética: se da en los casos en los que se presentan genes
portadores de escoliosis en ambos lados de la familia, con una herencia
poligénica. Es muy probable que esta escoliosis no sea de origen ge-
nético sino que sea el resultado de una lesión o trauma al cigoto o al
embrión durante la primera fase formativa.
3. Escoliosis de adaptación: ocurre cuando la columna vertebral se posi-

ciona para compensar casos como una rotación de la pelvis, una tortí-
colis, una pierna corta, etc. obligarán a la columna vertebral a colocarse
en una situación de compensación.
5. Escoliosis antiálgicas: se producen por la organización de mecanismos

automáticos de defensa que tienen como objetivo evitar el dolor. En
esta escoliosis, el dolor suele ser de origen lumbar o sacroliaco. Aun-
Las proyecciones para este estudio radiológico son:

AP vertical.
Lateral vertical.
AP vertical con inclinación derecha e izquierda.
Proyecciones básicas del test de escoliosis
AP vertical
Chasis: 14 x 17 pulgadas a lo largo. El borde inferior del chasis se ajusta a nivel de la es-
pina ilíaca anterosuperior (EIAS) en cadera.
Posición del paciente: en bipedestación. El plano sagital queda paralelo y alineado con
el eje vertical del Bucky mural. Se separan los pies para soportar equitativamente el peso
del cuerpo. Las crestas ilíacas se ajustan a la misma altura, al igual que los hombros. Los
miembros superiores se posicionan a los lados del cuerpo.
Eje longitudinal de la columna vertebral paralelo y alineado con el eje vertical del
Bucky mural.
Se le solicita al paciente que suspenda la respiración.
Rayo central: se dirige el rayo central perpendicular al centro de la columna dorsolumbar


Figura 92.
Posicionamiento AP vertical (test de escoliosis)
Figura 93.
Proyección AP vertical (test de escoliosis)

Contexto de la columna lumbar y dorsal, desde la unión L5-S1 hasta donde alcance
a quedar incluida la columna dorsal, por la parte superior del chasis.
Muestra una proyección AP de las vértebras dorsales y lumbares, utilizadas con

-
pensadora en los casos de escoliosis.

El contexto de la columna lumbar y dorsal, desde la unión L5-S1 hasta donde alcan-
ce a quedar incluida la columna dorsal, por la parte superior del chasis.
La columna dorsolumbar en el centro del chasis.
El tejido blando.
Lateral vertical
Chasis: 14 x 17 pulgadas a lo largo. Borde inferior del chasis a la altura de la espina ilíaca
anterosuperior (EIAS) en cadera.
Posición del paciente: en bipedestación, preferiblemente el lado izquierdo en contacto
con el Bucky mural. El plano coronal se posiciona paralelo y alineado con el eje vertical del
Bucky mural y se separan los pies para soportar equitativamente el peso del cuerpo. Las
crestas ilíacas quedan superpuestas, los bordes mediales escapulares quedan superpues-
tos y perpendiculares al Bucky mural, y el paciente entrecruza las manos por detrás de su
cabeza.
Eje longitudinal de la columna dorsolumbar paralelo y alineado con el eje vertical

del Bucky mural.
Se solicita al paciente que suspenda respiración.
Rayo central: se dirige el rayo central perpendicular a la mitad de la columna dorsolumbar

y 3 cm hacia la parte anterior (centro del chasis).

Figura 94.
Posicionamiento lateral vertical (test de escoliosis)
Figura 95.
Proyección lateral vertical (test de escoliosis)

Contexto de la columna lumbar y dorsal, desde la unión L5-S1 hasta donde alcance
a quedar incluida la columna dorsal, por la parte superior del chasis.

El contexto de la columna lumbar y dorsal, desde la unión L5-S1 hasta donde alcan-
ce a quedar incluida la columna dorsal, por la parte superior del chasis.
La columna dorsolumbar en el centro del chasis.
El tejido blando.
AP vertical con inclinación (derecha e izquierda)

espina ilíaca anterosuperior (EIAS) en cadera.
Posición del paciente: en bipedestación. El plano sagital se ajusta paralelo y alineado con
el eje vertical del Bucky mural. Los pies se separan para soportar equitativamente el peso
del cuerpo. Las crestas ilíacas se mantienen a la misma altura, al igual que los hombros.
con todo el cuerpo hasta donde pueda; pero sin levantar los pies del piso.
Eje longitudinal de la columna dorsolumbar paralelo y alineado con el eje vertical

del Bucky mural.
Rayo central: se dirige el rayo central perpendicular a la mitad de la columna dorsolumbar


Figura 96.
Posicionamiento AP vertical con inclinación (derecha e izquierda)

Figura 97.
Placa de una proyección AP vertical con inclinación (derecha e
izquierda)
Muestran una proyección AP con inclinación lateral (der. e izq.), de las vértebras

El contexto de la columna lumbar y dorsal, desde la unión L5 - S1 hasta donde al-
cance a quedar incluida la columna dorsal por la parte superior del chasis.
La columna vertebral, que debe tener una inclinación (der o izq.) en el centro de la
radiografía.
Tejido blando.

Proyección básica de panorámica de columna vertebral
AP con apoyo de columna vertebral
Chasis: 14 x 36 pulgadas a lo largo. El borde inferior del chasis se ubica a la altura del
pubis. El chasis se posiciona, preferiblemente, recostado contra la pared y soportado sobre
Posición del paciente: en bipedestación. El plano sagital del paciente queda paralelo y
alineado con el eje longitudinal del chasis. Se separan los pies para soportar equitativa-
mente el peso del cuerpo. Las crestas ilíacas se mantienen a la misma altura, al igual que
los hombros. La columna vertebral entra en contacto con el chasis.
El eje longitudinal de la columna vertebral se ajusta paralelo y se alinea con el eje

longitudinal del chasis.
Rayo central: se dirige el rayo central perpendicular al centro de la columna vertebral

Figura 98.
Posicionamiento AP con apoyo de columna vertebral

Figura 99.
Proyección AP con apoyo de columna vertebral
Contexto de la columna vertebral desde la base del cráneo hasta la columna coccí-
gea.

Una vista anteroposterior de toda la columna vertebral.
Los cuerpos vertebrales.
Los pedículos.
El tejido blando

Capítulo 4
Cráneo
E
l cráneo se localiza antes de la columna vertebral y es una estructura ósea que
encierra el encéfalo, dado que su función es la de protegerlo. Igualmente, provee
un sitio de adhesión para los músculos faciales. Las dos regiones del cráneo son la
región craneal y la facial. La porción craneal es la parte del cráneo que aloja directamente
el encéfalo y la porción facial comprende el resto de los huesos del cráneo.La caja torácica
tiene forma de cono; la porción más angosta es la superior y la más ancha es la inferior.
Está aplanado de adelante hacia atrás. La caja torácica encierra y protege a los órganos de
la cavidad torácica y a las vísceras del abdomen superior. También ofrece apoyo a los hue-
sos del cinturón de los hombros y de las extremidades superiores.
Huesos del cráneo
Frontal o coronal
Es un hueso plano y único que ocupa las partes más anteriores del cráneo (frente). Se
localiza delante de los dos parietales, con los que se articula hacia atrás y hacia adelante.
Se une con los huesos propios de la nariz y los maxilares. Se consideran en las tres caras
y tres bordes.
Cara anterior: convexa y lisa en toda su extensión.
Cara posterior: cóncava y dirigida hacia atrás.
Cara inferior: menos extensa.
Borde anterior: separa la cara anterior de la cara inferior.
Borde superior: semicircular dentellado, se articula con los dos parietales.
Borde posterior: separa la cara posterior de la cara inferior, delgado, rectilíneo y
cortante.
Occipital
Hueso impar, medio y simétrico, situado en la parte posterior e inferior del cráneo. Pre-
senta forma romboidal y se localiza detrás del hueso esfenoides y de los parietales.Tiene a
los lados a los huesos temporales, además, se articula con todos los huesos. Ofrece, para
su estudio, dos caras, cuatro bordes y cuatro ángulos:
1 38 radiología ConVenCional tomo 2

Cara posteroinferior: es fuertemente convexa y presenta el agujero occipital (para el
bulbo, las arterias vertebrales y los dos nervios espinales).
Cara anteroposterior: es cóncava, en relación con la masa encefálica. En esta cara

también se encuentra el agujero occipital.
Bordes: son cuatro: dos superiores o parietales y dos inferiores o temporales.
Ángulos: son cuatro: uno superior, uno inferior y dos laterales.
Parietal
Hueso par, situado encima del temporal, detrás del frontal y delante del occipital. Tiene
forma cuadrilateral y forma el techo de la caja craneana. Presenta dos caras (una externa y
otra interna), cuatro bordes y cuatro ángulos.
Cara externa: es bastante convexa y presenta, en su parte media, la eminencia parietal.
Cara interna: es cóncava, está en relación con la masa encefálica y en su parte media
presenta la fosa parietal.
Borde superior: es muy grueso y dentellado y se articula con el borde del parietal
opuesto (sutura sagital).
Borde inferior: es delgado y cortante y se articula con la porción escamosa del tem-
poral (sutura parietotemporal).
Borde posterior: presenta grandes dentellones y se articula con el occipital (sutura

lambdoidea).
Temporal
Hueso par situado en la parte inferior y lateral del cráneo, entre el occipital, el parietal y el
esfenoides. Conviene, sin embargo, dividirlo también de la siguiente manera:
Parte escamosa: representa la escama del hueso fetal.
Parte mastoidea: representa la parte externa del peñasco fetal.
Parte petrosa o peñasco: representa la parte interna del peñasco fetal o el hueso
timpánico. Se articulan: con los parietales, por arriba; con el occipital, hacia atrás;
con el esfenoides, hacia adelante; y con la mandíbula, hacia abajo. Contiene dentro
de sí los huesecillos del oído medio.
Esfenoides
Hueso impar y medio central. Es asimétrico, irregular y tiene forma de mariposa. Distin-
guiremos de él:
Capítulo 4. Cráneo 139

Un cuerpo: tiene forma cuboidea y presenta seis caras.
triángulo de base interna.
Dos alas mayores: parten de las caras laterales del esfenoides, presentan tres caras y
tres bordes.
-
tiendo de la cara inferior del esfenoides y del borde interno de sus alas mayores.
El esfenoides se articula con el etmoides y el frontal por delante y arriba; con los tempora-
les y parietales por los lados; con el occipital por detrás; y con los palatinos y el vómer por
debajo. Contribuye a la formación del techo y la pared interna de la órbita ocular.
Etmoides
Se trata de un hueso impar, medio y simétrico, situado por delante del esfenoides, en la
escotadura etmoidal del frontal. Se encuentra en la base del cráneo, por lo que contribuye
a la formación de su piso y, al mismo tiempo, forma otras estructuras de la cara. Hemos
de distinguir en él tres partes:
Una lámina vertical cortada transversalmente por la lámina horizontal que la divide
lámina perpendicular del etmoides.
Una lámina horizontal de forma cuadrilátera.
Masas laterales en número de dos, tienen forma cuboidea y presentan seis caras.
Referencias anatómicas
Plano sagital medio: el plano, o línea sagital media, es el que divide la cabeza verti-
calmente en dirección anteroposterior, formando dos mitades simétricas.
Línea basal de red: se extiende desde el borde infraorbitario al superior del meato
auditivo externo.
Línea orbitomeatal: se extiende desde el canto externo de la órbita, hasta el punto

central del meato auditivo externo. También se conoce como línea básica radiogra-
Línea auricular: cruza la línea basal de Reid, en un ángulo recto, y pasa por el meato
auditivo externo.
Línea interpupilar: se extiende entre los centros de las órbitas o de las pupilas y
forma un ángulo recto con el plano sagital medio. También une los cantos internos
y externos de cada órbita

Línea infraorbitaria: se extiende entre los bordes inferiores de las órbitas o pisos
orbitarios y forma un ángulo recto con el plano sagital medio.
Cráneo
Anteroposterior (AP).
AP axial o método de Towne.
Lateral.
Proyecciones básicas de cráneo
AP
Chasis: 10 x 12 pulgadas a lo largo. El borde superior del chasis se ubica 3 cm por encima
del vértice.
Posición del paciente: paciente en decúbito supino o sentado (Bucky mural). El plano
sagital del paciente se posiciona paralelo y alineado con la línea media de la mesa o con el
eje vertical del Bucky mural.
Eje longitudinal del cráneo paralelo y alineado con la línea media de la mesa o con
el eje vertical del Bucky mural.
Línea orbitomeatal perpendicular a la mesa o al Bucky mural.
Flexión moderada de la cabeza del paciente.
Rayo central: se dirige el rayo central perpendicular a nasión.
Capítulo 4. Cráneo 14 1
Figura 100.
Posicionamiento AP de cráneo
Figura 101.
Placa de una proyección AP de cráneo

Frontal.
Temporal.
Techo de las órbitas.
Cornetes.
Región mastoidea y petrosa proyectada dentro de las órbitas.
Maxilar, mandíbula y arcadas dentales.
La distancia entre los rebordes laterales de las órbitas y los bordes laterales del crá-
neo, simétrica en ambos lados.
El reborde del peñasco dentro de las órbitas.
El tejido blando.
AP axial o método de Towne
Chasis: 10 x 12 pulgadas a lo largo. El borde superior del chasis se posiciona al ras del
vértice.
paciente se deja paralelo y alineado con la línea media de la mesa o con el eje vertical del
Bucky mural.
Flexión moderada del cráneo del paciente.
Rayo central: se dirige el rayo central con una angulación podálica entre 35° y 40°, a 6 cm
por encima de la glabela.
Figura 102.
Posicionamiento AP axial o método de Towne de cráneo
Figura 103.
Placa de una proyección AP axial o método Towne de cráneo

Cráneo elongado, por efecto de la angulación podálica.

Mandíbula (ramas y cóndilos).
Arcos cigomáticos por fuera de las ramas mandibulares, sin superposición.
Agujero occipital en el centro del chasis.
Región petrosa.
Díploe.
Calota.

La distancia entre el borde lateral del agujero occipital y el borde lateral cráneo,
simétrica en ambos lados.
El reborde de los peñascos a la misma altura.
Los arcos cigomáticos por fuera de las ramas mandibulares, sin superposición.
El tejido blando.
Lateral
Chasis: 10 x 12 pulgadas a lo ancho. El borde superior del chasis se ubica a 3 cm por

encima del vértice. La marquilla del chasis se orienta hacia la parte anterior del paciente.
Posición del paciente: en semiprono (posición de nadador). La proyección también se
puede tomar la proyección en el Bucky mural. La palma de la mano del paciente se ubica
al frente de la cara y entra en contacto con la mesa o con el Bucky mural.
Plano sagital del cráneo paralelo con la mesa o con el Bucky mural.
Línea interpupilar perpendicular a la mesa o Bucky mural.
Se extiende la cara del paciente moderadamente, para evitar superposición de los

ángulos mandibulares con los primeros cuerpos vertebrales de la columna cervical.
La cara del paciente se apoya lateralmente, sobre el pabellón auricular.
Rayo central: se dirige el rayo central perpendicular, 5 cm arriba del conducto auditivo
externo (CAE) y 2 cm del anterior, formando una L.
Figura 104.
Posicionamiento lateral del cráneo
Figura 105.
Placa de una proyección AP axial o método Towne de cráneo

Occipital.
Temporal.
Frontal.
Ramas mandibulares superpuestas.
Silla turca en el centro del cráneo.
Seno esfenoidal.
La silla turca sin rotación.

Los rebordes laterales orbitarios superpuestos.
El cuerpo mandibular superpuesto.

Ángulos mandibulares superpuestos.
El tejido blando.
Base de cráneo
Submentovértex.
Axiolateral derecha y/o izquierda.
Proyecciones básicas de base de cráneo
Submentovértex
Chasis: 10 x 12 pulgadas a lo largo. El borde superior del chasis se ajusta 3 cm por encima
de la silueta de la nariz.
Posición del paciente: sentado, espalda retirada del Bucky mural. El paciente hace una
hiperextensión del cráneo hasta que el vértice quede en contacto y centrado en el Bucky
mural (cruz). En caso de que el paciente tenga el cuello corto y no pueda realizar la hipe-
rextensión, se compensa con una angulación cefálica de 10 grados del rayo central.
Plano sagital perpendicular al Bucky mural.
Línea infraorbitomeatal paralela con el Bucky mural.
Mentón sobre el frontal.
Vértex en la cruz del Bucky mural.
Rayo central: se dirige el rayo central perpendicular al centro de los ángulos mandibulares
o gonión.
Figura 106.
Posicionamiento submentovértex (base de cráneo)

Figura 107.
Proyección submentovértex (base de cráneo)
Base de cráneo.
Mastoides.
Senos maxilares.
Agujero occipital.
Región petrosa.
Mandíbula.
Senos esfenoidales.
Vómer.

La base del cráneo sin superposición.
Los peñascos simétricos.
La distancia entre los bordes laterales del agujero occipital y los bordes laterales del
cráneo, simétrica en ambos lados.
La distancia entre los cóndilos mandibulares y los bordes laterales del cráneo, simé-
trica en ambos lados.
El peñasco por debajo de los cóndilos mandibulares.
La región mastoidea por debajo de los cóndilos mandibulares.
El tejido blando.
Axiolateral (derecha o izquierda)
Chasis: 10 x 12 pulgadas a lo ancho. Se posiciona el borde superior del chasis al ras de

vértex. La marquilla del chasis se ubica hacia la parte anterior del paciente.
Posición del paciente: en semiprono (posición de nadador). La palma de la mano del
paciente queda al frente de la cara y en contacto con la mesa.
Plano sagital del cráneo paralelo a la mesa.
Línea interpupilar perpendicular a la mesa.
Flexión moderada de la cabeza del paciente, para evitar superposición de la base del
cráneo con los primeros cuerpos vertebrales de la columna cervical.
Cara del paciente en lateral apoyada sobre el pabellón auricular.
Rayo central: se dirige el rayo central con una angulación podálica de 30º, 5 cm arriba del
CAE y 2 cm anterior, formando una L.

Figura 108.
Posicionamiento axiolateral derecha (base de cráneo)
Figura 109.
Proyección axiolateral der. y/o izq. (base de cráneo)

Hueso occipital.
Hueso temporal.
Hueso frontal.
Ramas mandibulares superpuestas.
Silla turca en el centro del cráneo.
Seno esfenoidal.

La base de cráneo sin superposición.
El techo y el reborde lateral orbitario completamente despejado.
El tejido blando.
Silla turca
Se encuentra en una depresión o excavación que tiene el hueso esfenoides en su cuerpo,
debajo de ella se ubica el seno esfenoidal.
Lateral.
PA axial.

Proyecciones básicas de silla turca
Lateral
Chasis: 8 x 10 pulgadas a lo ancho. La marquilla del chasis se ubica hacia la parte anterior
del paciente.
Posición del paciente: en semiprono (posición de nadador) o sentado (Bucky mural). La
palma de la mano del paciente queda al frente de la cara y en contacto con la mesa o Bucky
mural.
Plano sagital del cráneo paralelo con la mesa o con el Bucky mural.
Línea interpupilar perpendicular a la mesa o al Bucky mural.
Rayo central: se dirige el rayo central perpendicular 2 cm arriba del CAE y 2 cm anterior,
formando una L.
Figura 110.
Posicionamiento lateral de silla turca

Figura 111.
Proyección lateral de silla turca
Silla turca en el centro del chasis.

Seno esfenoidal.
Yugo esfenoidal.
Clivus.

La silla turca en el centro del chasis.
El seno esfenoidal.
El tejido blando.

Chasis: 8 x 10 pulgadas a lo ancho.

paciente queda paralelo y alineado con la línea media de la mesa o con el eje vertical del
Bucky mural.
El eje longitudinal del cráneo queda paralelo y alineado con la línea media de la
Rayo central: se dirige el rayo central con una angulación podálica entre 35° y 40°, 6 cm
por encima de glabela.
Figura 112.
Posicionamiento AP axial o método de Towne (silla turca)

Figura 113.
Proyección AP axial o método de Towne (silla turca)
Silla turca proyectada dentro del agujero occipital.
Rebordes de los peñascos a la misma altura.

El dorso de la silla turca dentro del agujero occipital.
El tejido blando.

PA axial

Posición del paciente: en decúbito prono o sentado (Bucky mural).
paralelo y alineado con la línea media de la mesa o con el eje vertical del Bucky mural. La
frente y nariz del paciente entran en contacto con la mesa o con el Bucky mural. Las pal-
mas de las manos del paciente se posicionan al frente de la cara y en contacto con la mesa
o Bucky mural.
Rayo central: se dirige el rayo central con una angulación cefálica de 20 grados a salir por
glabela.
Figura 114.
Posicionamiento proyección PA axial de silla turca

Figura 115.
Proyección PA axial de silla turca
El agujero occipital en el centro del chasis.

El reborde de los peñascos a la misma altura.
El tejido blando.
Mastoides
Los lados inferiores del cráneo y parte de su base están formados por los dos huesos tem-
porales, que acogen las estructuras del oído interno y contienen los senos mastoideos. Los
huesos temporales tienen forma irregular y se encuentran a ambos lados de la base del
cráneo, entre las alas mayores del esfenoides y el occipital. Cada uno de ellos consta de:
Una porción timpánica.

por detrás del CAE.
del equilibrio.
Axiolateral o método de Law.
Axiolateral o método de Shüller.
Oblicua axial AP o método de Chausse III.
PA o transorbitaria.
Oblicua AP o método de Stenver.
Proyecciones básicas de mastoides
Axiolateral o método de Law
Chasis: 8 x 10 pulgadas a lo ancho o a lo largo. Marquilla del chasis hacia la parte anterior
del paciente.
Posición del paciente: en semiprono o (posición de nadador). La palma de la mano del
paciente al frente de la cara y en contacto con la mesa.
La mastoide a estudiar se ubica sobre la línea media de la mesa.
Se rota el cráneo hacia la mesa, hasta que el plano sagital forme un ángulo de 15°.
La línea infraorbitomeatal queda paralela al eje del chasis.
La cara del paciente se apoya en lateral sobre el malar (pómulo).
Rayo central: se dirige el rayo central con una angulación de 15º podálicos, entrando 5 cm
por detrás del CAE y 5 cm arriba formando una L.

Figura 116.
Posicionamiento axiolateral o método de Law (mastoides)
Figura 117.
Placa de una proyección axiolateral o método de Law (mastoides)

Celdillas mastoideas.
Seno sigmoideo.
Porción lateral de la porción petrosa.
Techo del tímpano.
Conductos auditivos internos y externos superpuestos.

El pabellón auricular sin superposición sobre las mastoides.
La mastoide más cerca a la placa con celdillas aéreas centradas en ella.
La región mastoidea en el centro del chasis.
Los conductos auditivos externos e internos superpuestos.
El ATM visible por delante de la mastoides.
El tejido blando.
Axiolateral der. y/o izq. o método de Shüller
del paciente.
Posición del paciente: en semiprono (posición de nadador). La palma de la mano del
paciente se queda frente de la cara y en contacto con la mesa.
Mastoide a estudiar sobre la línea media de la mesa.
Plano sagital de la cara paralelo a la mesa.
Línea infraorbitomeatal paralela al eje longitudinal del chasis.
Rayo central: se dirige el rayo central con una angulación de 25º podálicos, a salir por el
CAE en contacto con la mesa.

Figura 118.
Posicionamiento proyección axiolateral o método de Shüller (mas-
toides)
Figura 119.
Proyección axiolateral o método de Shüller (mastoides)

Antro mastoideo.
Techo del tímpano.
Conductos auditivos interno y externo superpuestos.
Celdillas aéreas mastoideas.
ATM por delante del CAE.

La región mastoidea y petrosa en el centro de la placa.
Las celdillas aéreas mastoideas por detrás de los peñascos.
ATM por delante del peñasco.
El tejido blando.
Oblicua axial AP o método de Chausse III
Chasis: 8 x 10 pulgadas a lo ancho o a lo largo.

Posición del paciente: paciente en decúbito supino.
Mastoide a estudiar centrada con la línea media de la mesa.
Se gira la cara del paciente para alejar la mastoide a estudiar con respecto a la mesa,
hasta que el plano sagital medio forme un ángulo de 15º a 20º.
Línea orbitomeatal paralela al eje del chasis.
Rayo central: se dirige el rayo central con una angulación de 20º podálicos, de modo que

Figura 120.
Posicionamiento oblicua axial AP o método de Chausse III (mastoides)
Figura 121.
Proyección oblicua axial AP o método de Chausse III (mastoides)

Peñasco ligeramente oblicuo.
Receso epitimpánico.
Conducto timpanomastoideo.

El receso epitimpánico y conducto timpanomastoideo.
La región del oído medio cerca del borde lateral de la órbita.
El reborde del peñasco extendiéndose hacia el techo orbitario.
La región petrosa completa.
El tejido blando.
PA o transorbitaria

Posición del paciente: en decúbito prono o sentado (Bucky mural). El plano sagital del
paciente se ajusta paralelo y alineado con la línea media de la mesa o con el eje vertical del
Bucky mural. Las palmas de las manos del paciente se ubican a los lados de la cara y en
contacto con la mesa o Bucky mural.
Frente y nariz en contacto con la mesa o Bucky mural.
Rayo central: se dirige el rayo central perpendicular a salir por nasión.

Figura 122.
Posicionamiento PA o transorbitaria (mastoides)
Figura 123.
Placa de una proyección PA o transorbitaria (mastoides)

Reborde de los peñascos proyectados por debajo de techos orbitarios.
Conductos auditivos internos proyectados a través de las órbitas.
Conductos semicirculares.
Vestíbulo y cóclea.

La distancia entre los rebordes laterales orbitarios y los bordes laterales del cráneo
Los conductos auditivos internos proyectados a través de las órbitas.
Los rebordes del peñasco por debajo de techos orbitarios.
El tejido blando.

paciente queda paralelo y alineado con la línea media de la mesa, o con el eje vertical del
Bucky mural.
Eje longitudinal del cráneo del paciente paralelo y alineado con la línea media de la
Rayo central: se dirige el rayo central con una angulación podálica entre 35º y 40°, 6 cm
por encima de glabela.

Figura 124.
Posicionamiento AP axial o método de Towne (mastoides)
Figura 125.
Placa de una proyección AP axial o método de Towne (mastoides)

Peñascos proyectados por encima de la base del cráneo y sus rebordes a la misma
altura.
Conductos auditivos internos.
Eminencias arqueadas, laberintos, antros mastoideos y oídos medios.

La distancia entre bordes laterales del cráneo y bordes laterales del agujero occipital,
La totalidad de las porciones petrosa y mastoidea.
Los rebordes de los peñascos a la misma altura.
El tejido blando.
Oblicua axiolateral PA o método de Stenvers
Chasis: 8 x 10 pulgadas a lo ancho o a lo largo.

Posición del paciente: en decúbito prono o sentado (Bucky mural). La palma de la mano
-
tacto con la mesa o Bucky mural.
Se apoya la frente (parte lateral), el dorso de la nariz y el hueso malar.
Línea infraorbitomeatal paralela al eje del chasis.
Se gira la cara del paciente hacia el lado contrario de la mastoides que se va a estu-
diar, hasta que el plano sagital medio forme un ángulo de 45° con respecto a la mesa
o al Bucky mural.
Rayo central: se dirige el rayo central con 10° de angulación cefálica, para que salga 2,5
cm por delante del CAE más próximo al chasis.

Figura 126.
Posicionamiento oblicua axiolateral PA o método de Stenvers (mastoides)
Figura 127.
Proyección oblicua axiolateral PA o método de Stenvers (mastoides)

Porción petrosa más cercana al chasis.
Reborde del peñasco.
Antro mastoideo, cavidad timpánica, laberinto óseo.
Conducto auditivo interno, vértice del peñasco.

El reborde del peñasco y su reborde.
El borde lateral del cráneo por fuera del reborde lateral de la órbita.
La región mastoidea en el centro del chasis.
El cóndilo mandibular.
El tejido blando.

Capítulo 5
Cara o huesos
faciales
L
os huesos que conforman la cara son 14. Seis de ellos son pares y dos impares.
Dos palatinos.
Un vómer.
Dos cigomáticos o malares.
Una mandíbula.
Dos lacrimales o unguis.
Dos maxilares.
Dos nasales.
Dos cornetes inferiores.
Huesos pares de la cara
Nasales: huesos pequeños que forman la parte superior del caballete de la nariz.
Maxilares: forman parte del piso de la órbita y de la parte superior de la boca.
Cigomáticos o malares: forman parte del piso y pared externa de la órbita.
Unguis: huesos delgados, del tamaño y forma aproximados de una uña. Son posteriores
e internos a los huesos nasales en la pared interna de la órbita y contribuyen a formar la
pared lateral de las fosas nasales.
Palatinos: forman la parte posterior del paladar duro y parte de las paredes.
Cornetes inferiores: delgada lámina de hueso que forma una especie de concha a lo largo
de la cara interior de la pared externa de las fosas nasales; está en la parte superior de la
boca.
Huesos impares de la cara
Mandíbula: es el hueso mayor, el más fuerte y el único con movimiento en la cara. Está
Vómer: forma la parte inferior y posterior del tabique nasal.
Cara o huesos faciales
Parietoacantial o método de Waters.
Lateral.
AP de cráneo.
Submentovértex.
Proyecciones básicas de la cara
Parietoacantial o método de Waters

Posición del paciente: paciente en decúbito prono (mesa), esta proyección también se
puede tomar en Bucky mural. El plano sagital del paciente queda paralelo y alineado con la
línea media de la mesa o con el eje vertical del Bucky mural. Las palmas de las manos del
paciente se ubican a los lados de la cara y en contacto con la mesa o con el Bucky mural.
mesa o con el eje verical del Bucky mural.
Mentón y punta de la nariz en contacto con la mesa o Bucky mural, boca cerrada.
Acantión sobre la línea media de la mesa o en la cruz del Bucky mural.
Rayo central: se dirige el rayo central perpendicular a salir por acantión.
Capítulo 5. Cara o HueSoS FaCialeS 175

Figura 128.
Posicionamiento parietoacantial o método de Waters (cara)

Figura 129.
Proyección parietoacantial o método de Waters (cara).
Órbitas.
Malares.
Maxilar.
Pirámide nasal.
Techo, piso, reborde lateral y medial de la órbita.

La región petrosa por debajo de los senos maxilares.
La distancia entre los rebordes laterales orbitarios y los bordes laterales del cráneo,

Los huesos de la cara sin rotación.
Las órbitas totalmente despejadas
El tejido blando.
Lateral
Chasis: 8 x 10 pulgadas a lo ancho. La marquilla del chasis se dirige hacia la parte anterior
del paciente.
Posición del paciente: paciente en semiprono (posición de nadador), esta proyección
también se puede tomar en Bucky mural. El paciente ubica su mano frente a su cara y en
contacto con la mesa o Bucky mural.
Plano sagital de la cara paralelo con la mesa o Bucky mural.

El paciente extiende la cara moderadamente para evitar superposición de los ángu-
los mandibulares con los primeros cuerpos vertebrales de la columna cervical.
El paciente apoya su cara en lateral sobre el pabellón auricular.
Rayo central: se dirige el rayo central perpendicular al hueso malar (pómulo).
Figura 130.
Posicionamiento lateral de cara.

Figura 131.
Placa de una proyección lateral de cara

Los rebordes laterales orbitarios superpuestos.

Los ángulos mandibulares superpuestos.
Los cuerpos mandibulares superpuestos
El tejido blando.

AP de cráneo
Chasis: 10 x 12 pulgadas a lo largo. Borde superior del chasis 3 cm por encima del vértice.
Posición del paciente: paciente en decúbito supino (mesa) o sentado (Bucky mural).
Plano sagital del paciente paralelo y alineado con la línea media de la mesa o con el eje
Figura 132.
Posicionamiento AP de cráneo

Figura 133.
Proyección AP de cráneo
Hueso frontal.
Hueso temporal.
Cornetes.
Maxilar, mandíbula y arcadas dentales.

Los rebordes del peñasco dentro de las órbitas.
El tejido blando.
Submentovértex
Chasis: 10 x 12 pulgadas a lo largo. El borde superior del chasis se posiciona 3 cm por

encima de la silueta de la nariz.
Posición del paciente: sentado, espalda retirada del Bucky mural, el paciente hace una
hiperextensión hasta que el vértex quede en contacto con el Bucky mural (cruz).
Plano sagital perpendicular al Bucky mural.

Línea infraorbitomeatal paralela al Bucky mural.
Mentón sobre el frontal.
Vértice en la cruz del Bucky mural.
Rayo central: se dirige el rayo central perpendicular al centro de los dos ángulos mandi-
bulares, a salir por el vértice.
Figura 134.
Posicionamiento submentovértex (cara).

Figura 135.
Placa de una proyección submentovértex (cara).
Base de cráneo.
Mastoides
Senos maxilares.
Agujero occipital.
Región petrosa.
Mandíbula.
Senos esfenoidales.

La base del cráneo sin ninguna superposición.

Los peñascos por debajo de cóndilos mandibulares.
La región mastoidea por debajo de cóndilos mandibulares.
El tejido blando.
Órbitas
Las órbitas radiológicamente están compuestas por cuatro partes:
Reborde lateral.
Reborde medial.
Techo de la órbita.
Piso de la órbita.
La función principal de las órbitas es proteger el órgano de la vista o globo ocular. El hue-
so frontal forma el techo de la órbita, el hueso lacrimal ayuda a formar el reborde medial
junto al hueso etmoides, el hueso malar forma el reborde lateral y el hueso maxilar, junto
al hueso palatino, forman el piso de la órbita.
PA axial o método de Caldwell.
Oblicua orbitoparietal o método de Rhesé.
Oblicua axial parietorbital.
Proyecciones básicas de órbita


paciente se ubican a los lados de la cara y entran en contacto con la mesa o con el Bucky
mural.
mesa, o con el eje vertical del Bucky mural.
Mentón y punta de la nariz en contacto con la mesa o Bucky mural.
Acantión en la cruz del Bucky mural o sobre la línea media de la mesa.
Rayo central: se dirige el rayo central perpendicular a salir por acantion.
Figura 136.
Posicionamiento parietoacantial o método de Waters (órbitas)

Figura 137.
Placa de una proyección parietoacantial o método de waters (órbitas)
Órbitas.
Malares.
Maxilar.
Pirámide Nasal.
Techo, piso, reborde lateral y medial de la órbita.


La región petrosa por debajo de los senos maxilares.
Las órbitas totalmente despejadas.
La pirámide nasal.
El tejido blando.
PA axial o método de Caldwell

paciente se ubican a los lados de la cara y entran en contacto con la mesa o Bucky mural.
Eje longitudinal del cráneo paralelo y alineado con la línea media de la mesa, o con
Frente y punta de la nariz en contacto con la mesa o Bucky mural, boca cerrada.
Rayo central: se dirige el rayo central con una angulación podálica de 30º, saliendo por el
centro de los pisos orbitarios.

Figura 138.
Posicionamiento PA axial o método de Caldwell (órbitas)
Figura 139.
Proyección PA axial o método de Caldwell (órbitas)
Foto: Duván González y Ángela Guerrero, 2016

Hueso frontal.
Órbitas.
Seno frontal.
Cornetes.
Región petrosa.
Rama mandibular.
Maxilares.

La región petrosa proyectada por debajo de los pisos orbitarios.
Las celdillas aéreas etmoidales anteriores.
Las órbitas totalmente despejadas.
El tejido blando.
Oblicua orbitoparietal o método de Rhesé
Chasis: 8 x 10 pulgadas a lo largo o a lo ancho.

Posición del paciente: en decúbito supino (mesa), o en bipedestación (Bucky mural).
Órbita lesionada sobre la línea media de la mesa o en la cruz del Bucky mural.
Se gira la cara del paciente para alejar la órbita a estudiar, de tal forma que el plano
sagital de la cara forme un ángulo de 50°, con respecto a la mesa o al Bucky mural.
Línea acantiomeatal perpendicular a la mesa.

Rayo central: se dirige el rayo central perpendicular al canto externo de la órbita más ale-
jada de la mesa o del Bucky mural.Rayo central: se dirigeja el rayo central perpendicular al
canto externo de la órbita más alejada de la mesa o del Bucky mural.
Figura 140.
Posicionamiento oblicua orbitoparietal o método de Rhesé (órbitas)
Figura 141.
Proyección oblicua orbitoparietal o método de Rhesé (órbitas)

Techo orbitario.
Piso orbitario.
Reborde lateral orbitario.
Reborde medial orbitario.
Conducto óptico.

La órbita totalmente despejada.
El conducto óptico ubicado en el tercio inferior de la órbita, hacia el reborde lateral.
El conducto óptico visible en el extremo del reborde esfenoidal.
El tejido blando.
Oblicua axial parietoorbitaria

Posición del paciente: paciente en semiprono (posición de nadador) o sentado (Bucky
mural). La palma de la mano del paciente se posiciona frente de su cara y en contacto con
la mesa o Bucky mural.
Órbita lesionada en contacto con la línea media de la mesa o con el Bucky mural
(cruz).
Dorso de la nariz, malar y frente (techo orbitario) en contacto con la línea media de
la mesa o el Bucky mural en la cruz.
Línea infraorbitomeatal perpendicular a la mesa o al Bucky mural.
Rayo central: se dirige el rayo central con una angulación podálica de 30º, a salir por el
centro de la órbita afectada (la que está en contacto).
Capítulo 5. Cara o HueSoS FaCialeS 19 1

Figura 142.
Posicionamiento oblicua axial parietorbital (órbitas)
Foto:Sebastián Sastoque.
Figura 143.
Proyección oblicua axial parietorbital

Techo orbitario.
Piso orbitario.
Reborde lateral orbitario.
Reborde medial orbitario.
Conducto óptico.
Fisura orbitaria superior.

La órbita totalmente despejada.
El conducto óptico en el centro de la órbita.
El tejido blando.
Agujero o conducto óptico
Oblicua orbitoparietal o método de Rhesé.

Oblicua axial parietorbital.
Proyecciones básicas de agujero óptico
Oblicua orbitoparietal o método de Rhesé

Posición del paciente: paciente en decúbito supino o sentado (Bucky mural).
Órbita correspondiente al agujero óptico lesionado sobre la línea media de la mesa

o sobre la cruz del Bucky mural.
Rote la cara del paciente alejándola del lado a estudiar, hasta que el plano sagital
medio forme un ángulo de 50° con respecto a la mesa o al Bucky mural.

Línea acantiometal perpendicular a la mesa o al Bucky mural.
Rayo central: se dirige el rayo central perpendicular al canto externo de la órbita más
alejada del chasis.
Figura 144.
Posicionamiento oblicua orbitoparietal o método de Rhesé
Figura 145.
Proyección oblicua orbitoparietal o método de Rhesé

Estructuras anatómicas vistas:
Órbita en todo su contexto.
Borde orbitario superior.
Borde orbitario inferior.
Borde orbitario lateral.
Conducto óptico.

El conducto óptico ubicado en el tercio inferior de la órbita hacia el reborde lateral.
La órbita en todo su contexto.
El tejido blando.

Posición del paciente: paciente en semiprono o posición de nadador, o en bipedestación
(Bucky mural). La palma de la mano del paciente se ubica frente a la cara, en contacto con
la mesa o Bucky mural.
Órbita correspondiente al agujero óptico lesionado sobre la línea media de la mesa

o sobre la cruz del Bucky mural.
Dorso de la nariz, malar y frente (techo orbitario) en contacto con la línea media de
la mesa o con el Bucky mural en la cruz.
Línea infraorbitomeatal perpendicular a la mesa.
Rayo central: se dirige el rayo central con una angulación podálica de 30º a salir por el
centro de la órbita afectada (la que está en contacto).

Figura 146.
Posicionamiento oblicua axial parietoorbitaria
Figura 147.

Órbita en todo su contexto.
Borde orbitario superior.
Borde orbitario inferior.
Borde orbitario lateral.
Conducto óptico.
Seno etmoidal.
Ala menor del esfenoides.

El conducto óptico en el centro de la órbita.
La órbita en todo su contexto.
Los peñascos, que deben quedar proyectados por debajo de los pisos orbitarios.
El tejido blando.
Articulación temporomandibular (ATM)

La articulación temporomandibular está formada por el cóndilo mandibular, la fosa mandi-
bular, o cavidad glenoidea del hueso temporal, y el tubérculo articular, que forma parte del
hueso temporal. La ATM es la única articulación móvil entre los huesos del cráneo y de la
cara en los adultos. Todas las otras articulaciones del cráneo son suturas y son inmóviles,
en los adultos.
Es una articulación sinovial, de tipo combinada con movimiento por desplazamiento (ar-
trodia) y en bisagra. Sólo la mandíbula se mueve, ya que el maxilar está anclado de manera
puede funcionar con movimientos de depresión (apertura del maxilar), elevación (cierre
de mandíbula), protracción, retracción, desplazamiento lateral y ligera rotación. Las clases
de luxación de la mandíbula son unilateral, bilateral y recidivante.
Síndrome de ATM
Este problema se caracteriza por la aparición de dolor alrededor del oído y en los múscu-
los maxilares. También se produce un ruido o chasquido al abrir o cerrar la boca. Otros
síntomas son apertura limitada, cefalea, sensibilidad dental y disposición anormal de las

arcadas dentales. Este síndrome puede estar causado por la inadecuada alineación de los
dientes, la incorrección de la mordida dentaria, traumatismo mandibular o artritis.
Axiolateral (boca abierta y boca cerrada, derecha e izquierda).
Oblicua axiolateral (boca abierta y boca cerrada, derecha e izquierda).
Axial AP o método de Towne (boca abierta y boca cerrada).
Proyecciones básicas de la ATM
Axiolateral (boca abierta y boca cerrada, derecha e izquierda)
Chasis: 8 x 10 pulgadas a lo largo o a lo ancho. La marquilla del chasis se ubica hacia la

parte anterior del paciente.
Posición del paciente: paciente en semiprono o sentado (Bucky mural).
ATM afectada centrada con la línea media de la mesa o en la cruz del Bucky mural.
Plano sagital de la cara del paciente paralelo a la mesa o al Bucky mural.
Rayo central: se dirige el rayo central con una angulación podálica de 30º, a salir por la
ATM afectada.

Figura 148.
Posicionamiento axiolateral, boca abierta y boca cerrada (ATM)
Boca Abierta. Boca Cerrada.
Figura 149.
Placa de una proyección axiolateral, boca abierta y boca cerrada
(ATM)

Cóndilo mandibular.
Fosa mandibular.
Tubérculo articular.
Conducto auditivo externo.

ATM por delante del conducto auditivo externo (CAE).
La boca cerrada: cóndilo mandibular dentro de la fosa mandibular.
La boca abierta: cóndilo mandibular por debajo del tubérculo articular.
El tejido blando.
Oblicua axiolateral (boca abierta y boca cerrada, derecha e izquierda)
Chasis: 8 x 10 pulgadas a lo largo o a lo ancho. La marquilla del chasis se orienta hacia la

parte anterior del paciente.
Posición del paciente: paciente en semiprono o sentado (Bucky mural).
ATM afectada centrada con la línea media de la mesa o en la cruz del Bucky mural.
El paciente gira la cara hasta que el plano sagital medio forme un ángulo de 15°, con
respecto a la mesa o al Bucky mural.
Línea acantomeatal paralela al eje del chasis.
Cara del paciente en lateral apoyada sobre el malar (pómulo).
Rayo central: se dirige el rayo central con una angulación podálica de 15º a salir por la
ATM afectada.

Figura 150.
Posicionamiento oblicua axiolateral derecha, boca cerrada (ATM)
Boca Abierta. Boca Cerrada.
Figura 151.
Proyección oblicua axiolateral derecha, boca abierta (ATM)

Cóndilo mandibular y cuellos de la mandíbula.
Relación entre las fosas mandibulares y los cóndilos.
La posición con boca cerrada, que se utiliza para observar fracturas del cuello y del
cóndilo.
Fosa mandibular y tubérculo articular.
CAE y cóndilo.
Se deben ver claramente:

La ATM por delante del conducto auditivo externo (CAE).
La boca cerrada: cóndilo mandibular dentro de la fosa mandibular.
La boca abierta: cóndilo mandibular por debajo del tubérculo articular.
El tejido blando.

sagital del paciente queda paralelo y alineado con la línea media de la mesa, o con el eje
Rayo central: dirija el rayo central con una angulación entre 35° y 40°, 6 cms por encima
de la glabela.

Figura 152.
Posicionamiento AP axial o método de Towne, boca cerrada (ATM)
Figura 153.
Placa de una proyección AP axial o método de towne, boca cerrada
(ATM)

Figura 154.
Placa de una proyección AP axial o método de Towne, boca cerrada (ATM)
Cóndilo mandibular.
Rama mandibular.
ATM (bilateral).

La superposición mínima de los peñascos y los cóndilos en boca cerrada.
Los cóndilos y la ATM por debajo de los peñascos en boca abierta.
La ausencia de rotación de la cabeza.
El tejido blando.

Senos paranasales (SPN)
Son cavidades revestidas de mucosa y llenas de aire que se localizan en los huesos del
cráneo y que se drenan en la cavidad nasofaríngea. Los senos producen un líquido viscoso
llamado moco, que es impulsado hacia la cavidad nasofaríngea por pequeñas vellosidades
llamados cilios.
Algunas de sus funciones son ayudar a humedecer y calentar el aire inhalado, disminuir
distribuidos de la siguiente manera:

Senos frontales: tienen forma piramidal o de trébol. Se localizan a la altura del hueso
frontal.
Senos maxilares: se localizan en los huesos maxilares, por debajo de las órbitas, y
son simétricos. Se constituyen como los senos más patológicos.
Senos etmoidales: se ubican alrededor de la pirámide nasal, son capsulares y se divi-

den en dos celdas o celdillas anteriores, dos medias y dos posteriores.
-
des o por debajo de la silla turca.
Parietoacantial o método de Water.

PA axial o método de Caldwell.
Lateral.
Submentovértex.
Nota: las proyecciones radiológicas de SPN siempre se deben tomar en posición verti-
Proyecciones básicas de SPN

Posición del paciente: paciente sentado (Bucky mural). Las palmas de las manos del pa-
ciente se ubican a los lados de la cara, en contacto con el Bucky mural.

Eje longitudinal del cráneo paralelo y alineado con eje vertical del Bucky mural.
Mentón en contacto con el Bucky mural, punta de la nariz separada (1 cm) del Bucky
mural y boca abierta.
Acantión en la cruz del Bucky mural.
Rayo central: dirija el rayo central perpendicular a salir por acantión.
Figura 155.
Posicionamiento proyección parietoacantial o método de Waters (SPN)

Figura 156.
Placa de una proyección parietoacantial o método de Waters (SPN)
Seno frontal.
Seno maxilar.
Seno esfenoidal a través de la boca abierta.
Seno etmoidal (celdillas etmoidales anteriores).

El reborde de los peñascos por debajo de los pisos orbitarios, sin superposición con
respecto a los senos maxilares.
El seno esfenoidal proyectado a través de la boca abierta.
El tejido blando.

Nota: esta proyección es de gran importancia para observar los senos frontales, maxi-
lares y esfenoidal a través de la boca abierta.
PA axial o método de Caldwell

Posición del paciente: paciente sentado (Bucky mural). Las palmas de las manos del pa-
ciente se ubican a los lados de la cara, en contacto con el Bucky mural.
Eje longitudinal del cráneo paralelo y alineado con el eje vertical del Bucky mural.
El paciente apoya la frente y la punta de la nariz sobre el Bucky mural, con la boca
cerrada.
Rayo central: se dirige el rayo central con una angulación podálica de 15°, saliendo por el
centro de los pisos orbitarios.
Figura 157.
Posicionamiento PA axial o método de Caldwell (SPN)

Figura 158.
Placa de una proyección PA axial o método de Caldwell (SPN)
Seno frontal por encima de los techos orbitarios.

Celdillas etmoidales (anteriores) a cada lado de las fosas nasales y por debajo de los
senos frontales.
Cornetes.

El reborde de los peñascos proyectados en el tercio inferior de las órbitas.
Las celdillas etmoidales (anteriores) a cada lado de las fosas nasales y por debajo de
los senos frontales.
Los cornetes.
El tejido blando.

Lateral
Chasis: 8 x 10 pulgadas a lo ancho. La marquilla del chasis se direcciona hacia la parte

anterior del paciente.
Posición del paciente: paciente sentado (Bucky mural). La palma de la mano del paciente
se ubica al frente de la cara, en contacto con el Bucky mural.
Plano sagital de la cara paralelo con el Bucky mural.
Línea interpupilar perpendicular al Bucky mural.
Extensión moderada de la cara del paciente.
Rayo central: se dirige el rayo central perpendicular al centro de las estructuras CAE y
canto externo, de la órbita alejada del Bucky mural.
Figura 159.
Posicionamiento lateral (SPN)

Figura 160.
Placa de una proyección lateral (SPN)
Seno esfenoidal.
Silla turca.


Los techos orbitarios superpuestos.
El seno frontal.
El tejido blando.
Submentovértex
de la silueta de la nariz.
Posición del paciente: paciente sentado, espalda retirada del Bucky mural. El paciente
hace una hiperextensión del cráneo hasta que el vértice queda en contacto en la cruz del
Bucky mural.
Plano sagital de la cara perpendicular al Bucky mural.
Rayo central: dirija el rayo central perpendicular al centro de los ángulos mandibulares,
a salir por el vértice.

Figura 161.
Posicionamiento submentovértex (SPN)
Figura 162.
Placa de una proyección submentovértex (SPN)

Mastoides
Senos maxilares.
Agujero occipital.
Región petrosa.
Mandíbula.
Senos esfenoidales.

Los peñascos por debajo de los cóndilos mandibulares.
Los senos maxilares.
El seno esfenoidal.
cráneo, simétrica en ambos lados
El tejido blando.
Huesos propios de la nariz (HPN)
Lateral derecha e izquierda.
Proyecciones básicas de HPN

Posición del paciente: paciente en decúbito prono o sentado (Bucky mural). El plano
vertical del Bucky mural. Las palmas de las manos del paciente se ubican a los lados de la
cara, en contacto con la mesa o con el Bucky mural.
Mentón y punta de la nariz en contacto con el Bucky mural o mesa, boca cerrada.
Acantión en la cruz del Bucky mural o sobre la línea media de la mesa.
Figura 163.
Posicionamiento parietoacantial o método de Waters (HPN)

Figura 164.
Placa de una proyección parietoacantial o método de Waters (HPN)
Pirámide nasal en el centro del chasis.
Órbitas.
Senos frontales.
Senos maxilares.
Malar
Maxilar.


Los peñascos por debajo de los pisos de las órbitas sin superposición con respecto a
los senos maxilares.
Las órbitas y senos maxilares simétricos en ambos lados.
La pirámide nasal en el centro del chasis.
El tejido blando.
Lateral (derecha e izquierda)
Chasis: 8 x 10 pulgadas a lo ancho divido en dos (chasis sobre la mesa). La marquilla del
chasis se orienta hacia la parte anterior de la cara.
Posición del paciente: paciente en semiprono (posición de nadador). La palma de la
mano del paciente se ubica al frente de la cara, en contacto con la mesa.
Plano sagital de la cara paralelo con la mesa.
Línea infraorbitomeatal paralela con el eje longitudinal del chasis.
El paciente apoya la cara lateralmente sobre el pabellón auricular.
Rayo central: se dirige el rayo central perpendicular al canto interno de la órbita más
alejada del chasis.
Nota: la colimación debe ser 3 cm posterior al canto externo de la órbita. La comisura,

la mitad del hueso frontal y la silueta de la nariz deben incluirse.

Figura 165.
Posicionamiento lateral de HPN

Figura 166.
Posicionamiento parietoacantial o método de Waters (HPN)

Sutura naso frontal.
Hueso nasal.
Cartílago nasal.
Espina nasal anterior del maxilar.

La sutura naso frontal.
El hueso nasal.
El cartílago nasal.
La espina nasal anterior del maxilar.
La ausencia de rotación de los huesos nasales.
El tejido blando.
Arco cigomático (malar)
Submentovértex.
Tangencial derecha y/o izquierda.
Proyecciones básicas de arco cigomático


Plano sagital del cráneo paralelo y alineado con la línea media de la mesa o con el eje
Rayo central: se dirige el rayo central con una angulación podálica entre 35° y 40° grados,
entrando 6 cm por encima de glabela.
Figura 167.
Posicionamiento AP axial o método de Towne (arcos cigomáticos)

Figura 168.
Placa de una proyección AP axial o método de Towne (arcos cigomáticos)
Arcos cigomáticos simétricos, sin superposiciones y por fuera de las ramas mandi-
bulares.

La ausencia de superposición de los arcos cigomáticos.
Los arcos cigomáticos proyectados por fuera de las ramas mandibulares.
El tejido blando.
Submentovértex

Posición del paciente: sentado, espalda retirada del Bucky mural. El paciente hace una
hiperextensión para que el vértice quede en contacto con la cruz del Bucky mural.
Mentón sobre el hueso frontal.
Rayo central: se dirige el rayo central perpendicular al centro de los dos ángulos mandi-
bulares, a salir por el vértice.
Figura 169.
Posicionamiento submentovértex (arcos cigomáticos)

Figura 170.
Proyección submentovértex (arcos cigomáticos)
Arcos cigomáticos sin estructuras superpuestas.

Mastoides.
Senos maxilares.
Agujero occipital.
Región petrosa.
Mandíbula.
Senos esfenoidales.

Los arcos cigomáticos simétricos, sin superposición de estructuras.
Los peñascos a la misma altura.

El tejido blando.
Tangencial derecha y/o izquierda

Posición del paciente: paciente sentado (Bucky mural), se ubica como si se fuera a tomar
una proyección submentovértex.
Se apoya el cráneo sobre el vértice.
La cabeza se gira hacia el lado a explorar, hasta formar un ángulo de 15° con respecto
al plano sagital (para despejar el arco cigomático lesionado).
Línea infraorbitomeatal paralela al Bucky mural.
Rayo central: se dirige el rayo central perpendicular, rozando al arco cigomático lesionado.
Figura 171.
Posicionamiento tangencial de arco cigomático izquierdo

Figura 172.
Placa de una proyección tangencial de arco cigomático izquierdo
Arco cigomático sin estructuras superpuestas.
Hueso cigomático.
Hueso temporal.
La proyección tangencial, que es útil en pacientes con fracturas deprimidas o mala-

res (planos).

El arco cigomático lesionado en el centro de chasis, sin superposición.
El arco cigomático no sobreexpuesto.
El tejido blando
Maxilares
AP de cráneo.
Lateral de cara.
Proyecciones básicas de los maxilares

Posición del paciente: paciente en decúbito prono (mesa). Esta proyección también se pue-
de tomar en Bucky mural. El plano sagital se ubica paralelo y alineado con la línea media
de la mesa, o con el eje vertical del Bucky mural. Las palmas de las manos del paciente se
posicionan a los lados de la cara, en contacto con la mesa o Bucky mural.
Mentón y punta de la nariz en contacto con la mesa o Bucky mural, boca cerrada.
Acantión sobre la línea media de la mesa o en la cruz del Bucky mural.
Rayo central: se dirige el rayo central perpendicular para salir por acantión.

Figura 173.
Posicionamiento parietoacantial o método de Waters (maxilar)
Figura 174.
Proyección parietoacantial o método de Waters (maxilar)

Maxilares.
Malares.
Pirámide nasal.
Órbitas.
Arcadas dentales.

Los maxilares sin rotación.
La pirámide nasal centrada.
El tejido blando.
AP de cráneo
del vértice.
sagital queda paralelo y alineado con la línea media de la mesa o con el eje vertical del
Bucky mural.
Flexión moderada de la cabeza del paciente.
Línea orbitomeatal perpendicular a la mesa o Bucky mural.

Figura 175.
Posicionamiento AP (maxilares)
Figura 176.
Placa de una proyección AP (maxilares)

Frontal.
Temporal.
Cornetes.
Maxilares, mandíbula y arcadas dentales.
Los rebordes de los peñascos dentro de las órbitas.
Los maxilares.
El tejido blando.
Lateral de cara
de la cara del paciente.
Posición del paciente: paciente en semiprono (posición de nadador) en la mesa. Esta
proyección también se puede tomar en Bucky mural. La palma de la mano del paciente se
posiciona frente a su cara en contacto con la mesa o Bucky mural.
Plano sagital paralelo a la mesa o Bucky mural.
Línea interpupilar perpendicular a la mesa o Bucky mural.
Extensión moderada de la cabeza del paciente.
El paciente apoya su cara lateralmente sobre el pabellón auricular.
Rayo central: se dirige el rayo central perpendicular al malar (pómulo).

Figura 177.
Posicionamiento lateral (maxilar)
Figura 178.
Placa de una proyección lateral de maxilar

Maxilares superpuestos.

Los maxilares superpuestos.
Los cuerpos mandibulares superpuestos.
El tejido blando.
Mandíbula
Rama mandibular
PA
Proyecciones básicas de la mandíbula
PA

Posición del paciente: paciente en decúbito prono o sentado (Bucky mural. El plano
sagital del paciente se ubica paralelo y alineado con la línea media de la mesa o con el eje
vertical del Bucky mural. Las palmas de las manos del paciente se ubican a los lados de la
cara, en contacto con la mesa o Bucky mural.

Frente y nariz en contacto con la mesa o Bucky mural.
Acantión superpuesto en la línea media de la mesa o sobre la cruz del Bucky mural.
Figura 179.
Posicionamiento PA (ramas mandibulares)

Figura 180.
Proyección PA (ramas mandibulares)
Cuerpo y rama mandibular simétrica.
Cóndilos mandibulares.

El cuerpo y la rama mandibular simétrica.
La mandíbula en su totalidad.
El tejido blando.

Chasis: 10 x 12 pulgadas a lo largo. El borde superior del chasis se posiciona al ras de

vértice.
paciente queda paralelo y alineado con la línea media de la mesa, o con el eje vertical del
Bucky mural.
Eje longitudinal de la cara paralelo y alineado con la línea media de la mesa, o con
Rayo central: se dirige el rayo central con una angulación podálica entre 35º a 40º, en-
trando por glabela.
Figura 181.
Posicionamiento AP axial o método de Towne (ramas mandibulares)

Figura 182.
Placa de una proyección AP axial o método de Towne (ramas mandibulares)
Cóndilos mandibulares.
Ramas mandibulares.
Arcos cigomáticos por fuera de las ramas mandibulares.

Los cóndilos mandibulares a la misma altura.
Las ramas mandibulares totalmente despejadas de los arcos cigomáticos.
El tejido blando.

Cuerpo mandibular
PA de cráneo.
Oblicua axiolateral derecha y/o izquierda.
Proyecciones básicas del cuerpo mandibular
PA de cráneo

Posición del paciente: paciente en decúbito prono o sentado (Bucky mural). El plano sa-
gital del paciente se ubica paralelo y alineado con la línea media de la mesa, o con el eje
verical del Bucky mural. Las palmas de las manos del paciente quedan a los lados de la
cara, en contacto con la mesa o Bucky mural.
Flexión moderada del cráneo.
Frente y nariz en contacto con la mesa o con el Bucky mural.
Rayo central: se dirige el rayo central perpendicular a salir por el centro de la comisura.

Figura 183.
Posicionamiento PA (cuerpo mandibular)
Figura 184.
Placa de una proyección PA (cuerpo mandibular)

Cuerpo mandibular.
Ramas mandibulares.
Arcadas dentales.

El cuerpo mandibular.
Los ángulos mandibulares (gonión) a la misma altura.
El tejido blando.
Oblicua axiolateral derecha y/o izquierda

Posición del paciente: en semiprono o sentado (Bucky mural). El plano sagital de la cara se
ubica paralelo a la mesa o al Bucky mural. La palma de la mano del paciente queda frente
a su cara y en contacto con la mesa, o Bucky mural.
Cuerpo mandibular paralelo al eje transversal del chasis.
Cara en lateral descansando sobre el cuerpo mandibular.
Rayo central: se dirige el rayo central con una angulación de 25º cefálicos, entrando por
el centro del cuerpo mandibular más alejado de la placa.

Figura 185.
Posicionamiento oblicua axiolateral (cuerpo mandibular)
Figura 186.
Placa de una proyección oblicua axiolateral (cuerpo mandibular).

Arcadas dentales.

El cuerpo mandibular sin superposición.
El tejido blando.
Proyección básica de sínfisis mentoniana
AP axial

Posición del paciente: paciente sentado en un extremo de la mesa. Las palmas de las
manos del paciente se ubican a los lados de la cara, en contacto con la mesa.
Mentón en contacto con la mesa sobre el chasis.
Rayo central:
mentoniana, entrando por el centro de la comisura y el mentón.

Figura 187.
Figura 188.

Raíces de los dientes incisivos inferiores.
El tejido blando.
Cavum faríngeo
Es lo que se conoce comúnmente como garganta. Mide aproximadamente 12,5 cm en los

adultos. Se extiende desde la base del cráneo hasta el esófago y se ubica delante de las
vértebras cervicales. Posee una membrana mucosa. Se divide en tres partes:
1. Nasofaringe: se ubica por detrás de la nariz y se extiende desde las narinas posterio-
res hasta el paladar blando.
2. Orofaringe: se localiza por detrás de la boca, entre el paladar blando (arriba) y el

hueso hioides (abajo).
3. Laringofaringe: se extiende desde el hueso hioides hasta el esófago.
Amígdalas faríngeas: se localizan en la nasofaringe, opuestas a las narinas posteriores. Se

denominan adenoides cuando aumentan de tamaño. Cuando esto sucede, la cavidad naso-
faríngea puede llegar a obstruirse, dado que las amígdalas pueden obliterar el espacio que
desde la nariz hasta la garganta. En estos casos, se mantiene la boca abierta para respirar,
por lo cual se dice que la persona presenta un aspecto “adenoideo”.
Lateral de cara (boca abierta y boca cerrada).
Proyección básica de cavum faríngeo
Lateral de cara (boca abierta y boca cerrada)

Posición del paciente: paciente sentado (Bucky mural). Plano sagital de la cara paralelo con
el Bucky mural.
Eje longitudinal de la cara paralelo con el Bucky mural.
Línea interpupilar perpendicular al Bucky mural.
El paciente extiende la cabeza moderadamente.
Rayo central: se dirige el rayo central perpendicular a la altura del ángulo mandibular
(gonión) más separado del Bucky mural.
Figura 189.
Posicionamiento lateral de cara: boca abierta y boca cerrada (cavum faríngeo)

Figura 190.
Placa de una proyección lateral de cara boca abierta (cavum faríngeo)
Observar todo el contexto de la faringe.
El gonion y reborde lateral orbitario superpuesto.
El contexto de la faringe.
El tejido blando.
Nota: En boca abierta debe tomar aire por la boca, para ampliar el espacio de la faringe.

Referencias
Ballinger, M. (2002). (8ª Ed). Ma-

drid: Harcourt Brace. 1489 p.
reFerenCiaS 24 7
Este libro se terminó de imprimir y encuadernar en
Entrelibros E-book Solutions en julio de 2018.
Fue publicado por la Fundación Universitaria del Área Andina.

Se empleó la familia tipográfica Raleway

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Radiología convencional

Proyecciones básicas y adicionales para el cuerpo humano

José Eduardo Pico Melo

José Eduardo Pico Melo

RADIOLOGÍA CONVENCIONAL. PROYECCIONES BÁSICAS Y ADICIONALES PARA EL

© Fundación Universitaria del Área Andina.

© José Eduardo Pico Melo

ISBN (impreso): 978-958-5462-44-1

ISBN (digital): 978-958-5462-45-8

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL ÁREA ANDINA

Calle 70 No. 12-55, Bogotá, Colombia

Corrección de estilo, diagramación e impresión:

Impreso en Bogotá, Colombia.

Pablo Oliveros Marmolejo †

Figura 1. Figura 11.

Figura 2. Figura 12.

Figura 3. Figura 13.

Figura 8. Figura 19.

Figura 9. Figura 20.

Figura 30. Figura 45.

Figura 116. Figura 129.

Figura 117. Figura 130.

Proyecciones básicas del abdomen simple

Posición de la estructura anatómica a radiografiar

Eje longitudinal del abdomen paralelo con la línea media de la mesa.

Miembros superiores a los lados del abdomen, sobre la mesa.

Maléolos mediales o tibiales unidos.

Se solicita al paciente que suspenda la respiración.

Capítulo 1. abdomen Simple 19

Borde inferior del hígado.

Parte inferior de la columna dorsal.

Colon ascendente, transverso, descendente y ampolla rectal.

Deben ser claramente visibles:

Los músculos psoas.

La silueta del borde inferior del hígado.

Las siluetas renales.

El piso de la vejiga no debe recortarse.

Nota: los estudios imagenológicos convencionales de abdomen simple se deben tomar

20 RADIOLOGÍA CONVENCIONAL TOMO 2

Posición de la estructura anatómica a radiografiar

Crestas ilíacas a la misma altura.

Solicitar al paciente que suspenda la respiración.

Estructuras anatómicas vistas

Capítulo 1. abdomen Simple 21

Borde inferior del hígado.

Parte inferior de la columna dorsal.

Colon ascendente, transverso, descendente y ampolla recta

Deben ser claramente visibles.

22 RADIOLOGÍA CONVENCIONAL TOMO 2

La silueta del borde inferior del hígado.

Proyecciones adicionales de abdomen simple

AP (paciente en decúbito lateral).

Lateral (paciente en decúbito supino).

Oblicua AP (derecha y/o izquierda).

AP (paciente en decúbito lateral)

Nota 1: en lo posible, el paciente debe mantenerse en esta posición durante varios

Posición de la estructura anatómica a radiografiar

Solicitar al paciente que, en lo posible, suspenda la respiración.

Capítulo 1. abdomen Simple 23

24 RADIOLOGÍA CONVENCIONAL TOMO 2

Estructuras anatómicas vistas

Contexto del abdomen

Se visualiza la silueta de algunos órganos, como el hígado, el bazo y los riñones.