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Procedimientos de Nariz
Procedimientos de Nariz
Instrumentadora Quirúrgica
La Nariz
Es una protuberancia que forma parte del sistema
respiratorio en los vertebrados.
Es el órgano del olfato y la entrada del tracto
respiratorio.
Consta básicamente de dos bolsas, o cavidades.
Anatomía
Nariz externa: Conformada por dos estructuras
cartilaginosas llamadas narina, dentro de cada una
de ella se encuentran los orificios nasales, de los
cuales se forman los cartílagos nasales.
El tabique separa las narinas.
El techo de la nariz esta formado por los huesos
nasales, que proporcionan los huesos etmoidales,
esfenoidales y palatino.
Anatomía
El suelo de la nariz esta conformado por los huesos
del maxilar, palatino y las paredes laterales de los
cornetes nasales, que se dividen en meatos.
En la cavidad nasal la mucosa calienta y humedece el
aire.
Vibrisas
Anatomía
Cavidad Nasal y tabique: la cavidad se extiende
desde la abertura piriforme hasta las narinas,
separadas por el tabique.
El techo de la nariz la separa la fosa craneal anterior.
Entre el techo de la nariz y las paredes laterales se
encuentran los cornetes, inferior, medio y superior.
Senos paranasales: seno maxilar, frontal, etmoidal y
esfenoidal.
Irrigación
La irrigación de la nariz externa está dada por:
arteria facial y ramas
arteria nasal dorsal que se origina de la arteria
oftálmica
Patologías
Fracturas
Tabique nasal desviado
Pólipos nasales
Hemorragias nasales
Rinitis alérgica
Sequedad nasal
Hiposmia
Rinitis atrófica
Ocena
Síndrome de la nariz vacía
Obstrucción nasal
Septoplastia o reparación
del tabique nasal
Indicaciones…
Reparar un tabique nasal deformado, torcido o inclinado que
bloquea la vía respiratoria en la nariz. Las personas con esta
afección por lo regular respiran a través de la boca y pueden ser
más propensas a contraer infecciones nasales o sinusales.
Si usted está padeciendo sangrados nasales incontrolables.
Reparar un agujero en el tabique nasal. Esto se denomina
perforación nasal.
Las personas que inhalan grandes cantidades de cocaína u otras
drogas durante largos períodos de tiempo pueden necesitar una
septoplastia, dado que inhalar estas sustancias puede dañar el
tabique.
Contraindicaciones!!!
Reacciones alérgicas a los medicamentos
Problemas respiratorios
Problemas cardíacos
Sangrado
Infección
Retorno del bloqueo nasal, lo cual requeriría otra cirugía
Cicatrización
Una perforación o agujero en la pared del tabique
Cambios en la sensibilidad de la piel
Asimetría en la apariencia de la nariz
Decoloración de la piel
Acumulación de líquido en la nariz
Lista de Chequeo…
Paquete de Ropa
Guantes
Gasas
Jeringa de 10cc
Electrobisturí
Caucho de succión
Aseptojeringa
Tapones Hemostáticos (Mechas Nasales)
Asa de Coagulación
Hoja de Bisturí #15
Mango de Bisturí #7
Aguja 23
Micropore
Lámina de Radiografía
Solución Salina al 0.9%
(Nitrofurazona, Terramicina) Antibióticos
Equipo de Septoplastia
Espéculo de Viena
Cánula de Frazier
Pinza en Bayoneta
Pinza de disección Adson Brown ó Gancho de piel abotonado
Tijera de Iris
Cuchillete de cottle
Especulo de Cottle
Especulo de Killiam
Disector de Freer
Disector de Cottle
Disector de Mc.kenty
Elevador de periostio de Joseph
Cincel recto de 2, 4, 6mm
Martillo
Tijera de Kasanjian
Gubía de Jansenn Middleton
Porta Agujas Mayo Hegar
Tijera de Mayo
Disección Adson con Garra
Posición: Decúbito Supino o Dorsal
Incisión
pinzas en Bayoneta.
cartilaginosas con cinceles osteotomos de chilsen.
y martillo.
Turbinectomia Submucosa: Está indicada si hay
hipertrofia ósea del cornete. El diagnóstico clínico
diferencial se practica diferenciando
vasoconstrictores locales; si al aplicarlos el cornete
disminuye de tamaño indica que se trata de una
hipertrofia mucosa.
Indicaciones…
Usted tiene problemas para respirar a través de su
nariz porque las vías respiratorias están hinchadas o
bloqueadas.
Otros tratamientos, como los medicamentos para las
alergias, las vacunas antialérgicas y los aerosoles
nasales no le han ayudado a su respiración
Contraindicaciones!!!
Formación de costras o tejido cicatricial en la nariz
Un agujero en el tejido que divide los lados de la
nariz (tabique)
Pérdida de la sensibilidad en la piel de la nariz
Cambio en el sentido del olfato
Acumulación de líquido en la nariz
Retorno del bloqueo nasal después de la cirugía
Lista de Chequeo
Paquete de Ropa
Guantes
Gasas
Jeringa de 10cc
Electrobisturí
Caucho de succión
Aseptojeringa
Tapones Hemostáticos (Mechas Nasales)
Asa de Coagulación
Hoja de Bisturí #15
Mango de Bisturí #7
Solución Salina al 0.9%
(Furacin, Terramicina) Antibióticos
Canasta de Tabique
Cánula de Frazier
Pinza en Bayoneta
Pinza de disección Adson Brown ó Gancho de piel
abotonado
Especulo de Viena
Pinza Rochester recta
Tijera de knight o Mayo
Especulo de Killiam
Portagujas Mayo Hegar
Tijera de Mayo
Disección Adson con Garra
Luxador de Prayer
Anestesia: General más infiltración con lidocaína al
1% o 2% con Epinefrina.
campos estériles estériles
Conteo Conteo de todo el Instrumental, agujas,
instrumental compresas, gasas y
apósitos.
Colocación de torundas de Se coloca torundas de Mechas Nasales
algodón algodón o mechas nasales oximetazolina
impregnadas en Pinza en Bayoneta
oximetazolina , ayudado
con la pinza en bayoneta.
Succión Luego se succiona con la Cánula de Frazier
cánula de Frazier.
Visualización de cornete Se pasa el especulo de Espéculo de Viena
inferior Viena para visualizar el
cornete inferior
Luxación de cornete Se realiza la luxación del Luxador de Prades
cornete con el luxador de O mango de bisturí #4
Prades envuelto en una gasa
Qué? Cómo? Con qué?
Pinzar la cola del cornete Luego con una pinza de Rochester recta
Inferior Rochester recta, se pinza
la cola del cornete inferior
y se deja por un espacio
de 2 a 3 minutos, para
realizar la tripsia del
cornete.
Sección de Cornete Se procede a seccionar con Tijera de Knight o Mayo
la tijera de Knigth o de
Mayo la cola del cornete y
se toma como muestra
patológica.
Coagulación Inmediatamente se pasa el Electrocauterio
lápiz de electrocauterio,
ya que se presenta un
sangrado abundante y se
coagula sobre la pinza
donde hizo el corte de la
cola del cornete.
Qué? Cómo? Con qué?
Se Practica Fractura
luxador de Prades.
Asepsia y antisepsia Limpieza del área nasal clorhexidina, Gasas, SSN
Creación de Barreras Colocación de sábanas y Sábanas y campos
campos estériles estériles
Conteo Conteo de todo el Instrumental, agujas,
instrumental compresas, gasas y
apósitos.
Visualización Se visualiza con el Espéculo de viena
espéculo de Viena
Taponamiento anterior Con torundas alargadas Mechas Nasales
o mechas nasales Adrenalina o
impregnadas en oximetazolina
Adrenalina o
oximetazolina , se
procede hacer
taponamiento anterior
temporal por 2 minutos,
cuidando de no lesionar
el pólipo.
Qué? Cómo? Con qué?
Extracción de torundas o Luego se extrae la Pinza en Bayoneta
mechas nasales torunda o mechas
nasales con la pinza en
bayoneta.
Extracción de pólipos
Con la pinza de
Hartman, Killiam o
Pinza de Hartman
Pinza de Killiam
Blakesley se extraen los Pinza Bakesley
pólipos que se
encuentran en las fosas
nasales, meatos o senos
paranasales.
Taponamiento Anterior Se deja un taponamiento Mechas Nasales
anterior con mechas Crema Antibiótica
nasales impregnadas en
crema antibiótica.
Fijación Se deja una gasa como Gasa
bigotera en la parte Micropore
inferior de los orificios
de las fosas nasales y se
fija con material
adhesivo.
NOTAS:
Cuando los pólipos son a nivel nasal y son
voluminosos recibe el nombre de cirugía de killiam.
Cuando los pólipos se encuentran en los senos
paranasales se extraen con ayuda de un microscopio
con lente de 300 mm o con un endoscopio con lente
de 30º.
Cuando hay pólipos adheridos a los cornetes, se hace
inicialmente la resección del pólipo y luego se
procede a hacer una turbinectomia.
Extracción de Cuerpos
Extraños
Pinza Hartmann
Pinza de disección en
Bayoneta
Reducción de Huesos
Propios
Posición
Decúbito dorsal o supino.
1% o 2% con Epinefrina.
Killian o Blakesley
Técnica Cerrada Reducción de
Huesos Propios
Qué?
Anestesia
Cómo?
General
Con qué?
infiltración de Xilocaína
al 1% o 2% con
Epinefrina.
Posición Decúbito dorsal o supino. Camilla quirúrgica
Cánula de Frazier
Cauterización de
Cornetes