Maria José Gomes

Lcda. en Enfermería UCLA

Residente de Postgrado de Cuidados intensivos
neonatales y pediátricos del HUPAZ
@majogomesb @enfermeriaparatodos
 El ingreso de manera accidental en la vía área de un objeto sea orgánico o
inorgánico y que produce alteraciones en el patrón respiratorio.
Manejo del Cuerpos extraños en vías aéreas iMedPub Journals

Cuerpo extraño es cualquier elemento ajeno al cuerpo que entra a éste, través
de las vías aéreas, nariz, orofaringe, laringe, tráquea, bronquios y pulmón
impidiendo su normal funcionamiento.
Manejo del Cuerpos extraños en vías aéreas iMedPub Journals

No
Alimentarios
alimentarios
Población de mayor riesgo para aspirar o ingerir La inmadurez de la dentición y carencia de molares
dificultan la adecuada masticación de ciertos alimentos,
accidentalmente cuerpos extraños:
asociado a la aún no apropiada coordinación del sistema
niños entre 2 y 5 años. neuromuscular que interviene en el proceso de la
deglución y protección de la vía aérea.
Aunque afecta ambos sexos, se encuentra más
afectado el sexo masculino con una relación 2:1 Grado de
seguramente por tener en general una actividad física supervisión de
incrementada padres o
cuidadores es
primordial

Los cuerpos
Los cuerpos
extraños
extraños
inorgánicos son
orgánicos son
aspirados con
aspirados con
mayor frecuencia
mayor frecuencia
en los
en lactantes
preescolares
 El hecho de que la aspiración de cuerpo extraño se dé con mayor frecuencia en niños menores
de dos años no es una casualidad y se debe a la influencia de varios factores:

Inmadurez de los
mecanismos de la
La atracción y Frecuencia a
deglución y el Vigilancia por
curiosidad por los administrar frutos
desarrollo parte de los padres
objetos pequeños secos, galletas, etc
insuficiente de la
dentición

En la mayoría de los casos

de aspiración el cuerpo
Pero en el caso de que la tos no consiga eliminarlo, y éste se
extraño localizado en la vía
sitúe anclado en cualquier punto del árbol respiratorio,
aérea se expulsa
provocará patología que, en función de su localización y grado
inmediatamente por medio
de obstrucción, puede ir desde una insuficiencia respiratoria
del reflejo tusígeno y de los
amenazante para la vida hasta problemas tales como
esfuerzos respiratorios sin
atelectasias, neumonías, abscesos, etc.
que sean necesarios otros
cuidados.
 CUERPOS EXTRAÑOS • Bloquean la VA y ocasionan destres respiratorio agudo, con atelectasias e
hiperventilación dependiendo de si la oclusión es completa o parcial.
GRANDES

• Bloquean los pequeños bronquios y la tos moderada puede ser el único síntoma. Puede
CUERPOS EXTRAÑOS aparecer tos con esputo purulento, signos y síntomas de bronquiectasia localizada o
PEQUEÑOS absceso pulmonar (sustancias vegetales).

• Enrojecimiento y congestión facial

• Esfuerzo respiratorio y taquicardia.
OBSTRUCCIÓN MECÁNICA • Sensación de atragantamiento, tos paroxística, inhabilidad para hablar, náuseas
COMPLETA • Cianosis.
• Diaforesis.
• Pérdida de la conciencia.
• Bradicardia, paro cardiaco, muerte.

CUERPO EXTRAÑO • Dificultad respiratoria, cianosis e incluso la
LARÍNGEO muerte, tratándose pues, de una urgencia
vital. Si la obstrucción es parcial producirá
estridor, afonía, tos crupal, odinofagia y
disnea.
LA CLÁSICA TRÍADA DE SIBILANCIAS, TOS
Y DISMINUCIÓN DE LOS RUIDOS
RESPIRATORIOS,NO ESTÁ
UNIVERSALMENTE PRESENTE.
 CUERPO EXTRAÑO • La tos, el estridor y la sofocación son síntomas habituales.
• Es característico el choque o golpe audible y palpable producido por la detención
TRAQUEAL
momentánea de la espiración a nivel subglótico.

• La tos y las sibilancias son los síntomas más frecuentes.

CUERPO EXTRAÑO • Enfisema
BRONQUIAL • Atelectasia
• Reacción inflamatoria, probablemente neumonía y más tarde empiema

• Rinorrea unilateral y olor fétido

OBSTRUCCIÓN NASAL • Edema y sangrado

• Estenosis bronquial,
• Infecciones recurrentes,
• Destrucción del tejido pulmonar,
• Absceso pulmonar,
• Bronquiectasias,
• Fistula broncopulmonar,
• Complicaciones secundarias a hipoxia como daño cerebral,
• Convulsiones
• Muerte.
• Clínicos + Anamnesis
• Diagnostico Radiológico
• Endoscopia
• Broncoscopia Rígida
• Aspiración Selectiva
• Lavado Nasal
Algoritmo de desobstrucción de la vía aérea en lactantes y niños

Algoritmo de desobstrucción de la vía aérea

en lactantes y niños
 Desobstrucción de la vía aérea en lactantes y
niños conscientes con tos inefectiva

Desobstrucción de la vía aérea en lactantes y niños conscientes con tos inefectiva

 Gancho de grapadora Aguja

Moneda
Tornillo Cierre
Moneda Tornillo
*Deterioro de la deglución
*Deterioro del intercambio gaseoso *Riesgo de disminución de la perfusión
tisular cardíaca
*Patrón respiratorio ineficaz
*Riesgo de perfusión tisular cerebral
*Deterioro de la respiración espontánea ineficaz
*Limpieza inefectiva de las vías aéreas *Riesgo de infección
*Perfusión tisular inefectiva cerebral *Riesgo de asfixia
*Perfusión tisular periférica ineficaz *Riesgo de aspiración
 Terapia
respiratoria

Antibioticoterapia Oxigenoterapia

Broncodilatadores Corticoesteroides
Dominio /clase Dx . intervenciones (NIC) Resultad Escala de liker:
Enfermero: os (NOC)
Dominio: actividad Patrón Manejo de las vías aéreas: Estado La paciente se
/ reposo Respiratorio Abrir la vía aérea respiratorio: encontraba según la
Clase: reposo / ineficaz R/C permeabilidad
Realizar fisioterapia torácica de las vías escala de licker
sueño Obstrucción de la
Eliminar las secreciones o cuerpos extraños respiratorias extremadamente
vía aérea E/P
Disnea, cianosis, fomentando la tos o la succión comprometido y
uso de los Enseñar a toser de manera efectiva posterior a las
músculos Administrar broncodilatadores intervenciones paso a
accesorios, Colocar al paciente en posición tal que se alivie circunstancialmente
Taquipnea y Tos la disnea comprometido.
Vigilar el estado respiratorio y la oxigenación

Oxigenoterapia:
Eliminar las secreciones bucales, nasales y
traqueales
Mantener la permeabilidad de las vías aéreas
Administrar oxígeno suplementario
Controlar la eficacia de la oxigenoterapia

Monitorización respiratoria:
Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y
esfuerzo de las respiraciones.
Auscultar los sonidos pulmonares
Observar si aumenta la intranquilidad,
ansiedad o falta de aire.