MAA

* Chile lugar de mayor frecuencia mundial

* EEUU 15% de la población general
* Italia 16% de la población general ( Micol estudio multicéntrico)

SR ao A ELE
NTRA ETA ETel

RAT

*Baja incidencia: Este de África

EE

COMPLICACIONES
COLECISTITIS AGUDA
SINGLE LARGE
STONE OR
“BARREL STONES”

CONTRACTED,
THICKENED
GALLBLADDER

LARGE ai
ti STONE AE,
FACETED Xx
CYSTIC DUCT; Fu
DISTENDED A...
GALLBLADDER
(Hrorors)
ANN CE EE ER
* Sales biliares
* Lecitina
* Colesterol
 ER

LU ERP a RA ito
| elo lo

«Colesterol (75%) | ERES

Mixtos AE AIR
 SAA ES

DAN RA ol MA

pr meollo toreo Mor=Te Elan

Tres etapas:

ION AO RATES

ll RAE

MON oca SR
>Deficiencia en secreción de sales biliares (pérdidas
intestinales o síntesis
ii)

Eo
En pacientes litíasicos:

Factores antinucleantes
AÑ RES En

Factores pronucleantes
 FE3
>

Pi,

do e
O O
OA
TO
el
UT
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Facilitan crecimiento y agregación de microcristales
+DROGAS HIPOLIPEMIANTES
+ RESECCION ILEON DISTAL
MS
El)

TR E SS
año.

TIAS EE Eon
El)

E
10 años- 15%
15 años- 18%
GREPCO (ROMA -1984)
n-151 t-10 años

EAS
4 años -17%
IE
 2 E LJ]rr on yr Fl> Pa ye a
, -. q. ES

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[ el 0».
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L-
]

HOY ESTA ACEPTADA LA COLECISTECTOMIA

POR LA POSIBILIDAD DE COMPLICACIONES
NS MENAS

> Cólico biliar

pee Ue!
SR CA IE MA SA
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EEE

EU
MOTERO!
*BT,BD, Bl
El)

>Tto. Médico
ERE ol!
El)

> Pacientes no obesos

Opciones: ÁCIDO QUENODESOXICÓLICO

ÁCIDO URSODESOXICOLICO
 CONDICIONES : INDICACIONES
INTENTARA A ANO

>Vesícula funcionante
AS

SA

Prevalencia cálculos a 2 años 5%

AE ALEC EL E
SM ¡TM olle To

y io ¡Cee A

COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA
“GOLD STANDARD”. e
>< estancia hospitalaria?
ERAN SN]
 CONTRAINDICACIONES :
POE oeo eN
oo in
>Cirugía de abdomen superior previa.
OEA
A MENE
> Tercer trimeste de embarazo.
IE Eo
Sd

* lesión VBP. 0.5-0.8% vs 0.1%

SUECA ES EEES

7
EE)

Laparoscoplo
* Adenoma vesicular >1cm. Diám.

MEAN
RA ANECA
LAO
A OS OE AECE
órganos ,
>EXP. VBP ACTUANDO SEGÚN

> EXP. COLANGIO l/O:

¿SISTEMÁTICA? ¿SELECTIVA?
 AS

NO REALIZARLA :
> Poca utilidad?

Trato Biliar
lite

>Parietales : *hematoma

ANTATNRE
JANE Sl
SINE ASUS di!
Ml
Collíns et al. Ann Surg 2004
lite
¿Ue esfinterotorite endoscopic. dona yor r3slisicle/
Sii
¿antes o luego del tratamiento de la litiasis vesicular?
Pablo Cantileno,*P
AN qe * Roberto
Valiñas,* TT de la Fuente**
Revista Latinoamericana de Cirugía
Vol. 4, No. 2, Mayo-Agosto 2014