MMSE

Nombre: ________________________________ Edad :______

Género: ____________ Fecha de Nacimiento: _____________
Fecha de Evaluación: ______________

PUNTAJE ORIENTACIÓN

/5 Diga en que : 1. Año :_____ nos encontramos

2. Mes : ________
3. Fecha : ______
4. Día/semana : ___________
5. Hora : _________

/5 1. País :______________
2. Ciudad : _____________
3. Departamento : ________________
4. Lugar : ____________
5. Piso : _______________

MEMORIA

/3 Diga estas tres palabras: casa, mesa, árbol.

ATENCIÓN Y CÁLCULO

/5 Restar : (93, 86, 79, 72, 65)

EVOCACIÓN

/3 Diga las palabras presentadas anteriormente : Casa :__

Mesa : __ Árbol : __

LENGUAJE

/2 Denominar : Reloj : __ Lápiz : __

/1 Repetir : “En un trigal habían cinco perros” ____

/3 Comprensión : “Tome la hoja con la mano derecha,

dóblela por la mitad y póngala en el piso” _____
/3 Ordenes: Cierre los ojos, Escriba una frase, Copie el
______ diseño.

/30
 CIERRE LOS OJOS

ESCRIBA UNA FRASE

COPIE EL DISEÑO
 ::::::: INVENTARIO DE COMPORTAMENTAL FRONTAL (FBI) ::::::::

Nombre: _____________________________________________________ Edad: _____ Sexo: F/M

Sin cambios= 0 / Leve= 1 / Moderado= 2 / Severo 3

No. Conducta 0 1 2 3
1 Apatía: Ha perdido interés en amigos o actividades diarias
2 Espontaneidad: No inicia actividades por sí mismo
3 Indiferencia: No responde con tristeza o alegría como lo hacía anteriormente
4 Inflexibilidad: Recientemente hay terquedad y rigidez en su pensamiento
5 Pensamiento concreto: Solo escoge el significado concreto de lo que se dice
6 Negligencia: No presta atención a su cuidado personal e higiene
Desorganización: Fácilmente se distrae, es impersistente o incapaz de terminar
7
un trabajo o actividad
8 Atención: Parece perder la atención o no tener seguimiento del todo
Insight: Parece no ser consciente de los problemas o los niega cuando se le
9
discuten
10 Logopenia: Ha disminuido su expresión verbal, no habla como antes
Apraxia verbal: Ha cometido errores en su lenguaje expresivo, dificultad para
11
articular las palabras o dudas en su pronunciación
12 Perseveración: Repite o persevera palabras, acciones o conductas
13 Irritabilidad: Presenta irritabilidad o comportamientos intolerantes
Humor y sarcasmo: Ha realizado bromas o chistes excesivos u ofensivos a
14
destiempo
15 Juicio: Ha actuado irresponsablemente, con negligencia o juicio pobre
Comportamiento social: Ha realizado conductas fuera del nivel de
16
aceptabilidad. Ha actuado de forma ruda, inapropiada o infantil.
Impulsividad: Ha actuado o hablado sin pensar en las consecuencias, sin
17
reflexión.
18 Inquietud: Ha estado desasosegado o hiperactivo
19 Agresividad: Ha mostrado agresión o ha gritado o hecho daño físico a alguien
Hiperoralidad: Ha estado tomando más que antes, comiendo cualquier cosa
20
que tenga a la vista, o llevándose cosas a la boca, chupeteo
21 Hipersexualidad: Tiene comportamientos sexuales inusuales o excesivos
Conducta de utilización: Parece que necesitara tocar, sentir, examinar, agarrar
22
objetos que estén al alcance en distancia o visión
23 Incontinencia: Se ha orinado o defecado? (excluir enfermedad física)
Mano alienígena: Ha tenido problemas utilizando la mano, como si una mano
24
interfiriera con la otra. (Descartar artritis, trauma físico, parálisis, etc.)
PUNTAJE TOTAL / 72

DFT= Indiferencia ___ Perseveración ___ Conducta de utilización ___

Afasia no fluente= Logopenia ___ Apraxia verbal ___
 NEURONORMA.co Protocolos Pruebas de Tamizaje

ESCALA DE TRASTORNOS DE MEMORIA

REALIZADA: AL PACIENTE AL FAMILIAR

0= nunca 1= rara vez 2= a veces 3= casi siempre

Instrucción: Para el cuidador: “A continuación voy a hacerle una serie de preguntas en relación a posibles
dificultades que usted ha observado en su familiar (si el informante no es un familiar pregunte por la persona
utilizando su nombre)”.Para la persona evaluada: “A continuación voy a hacerle una serie de preguntas en
relación a posibles dificultades que usted haya percibido”

¿Tiene dificultad para recordar eventos recientes? 0 1 2 3

¿Tiene dificultad para seguir una película, la emisión de un programa de TV, en la lectura de un
0 1 2 3
libro o artículo?

¿Le ha sucedió que entre a un cuarto y se le olvide a que iba a entrar? 0 1 2 3

¿Olvida hacer cosas importantes que había previsto hacer? Como pagar una factura, cumplir
0 1 2 3
una cita.

¿Tiene dificultad para recordar nuevos o recientes miembros de la familia, ejemplo nietos,
0 1 2 3
bisnietos, novios de nietos?

¿Olvida con frecuencia el nombre o el apellido de las personas conocidas? 0 1 2 3

¿Se ha perdido en lugares familiares? 0 1 2 3

¿Tiene dificultad para encontrar objetos colocados en lugares habituales? 0 1 2 3

¿Le ha sucedido que olvide cosas como apagar la estufa, cerrar con llave, soltar el agua? 0 1 2 3

¿Repite varias veces lo mismo porque olvida haberlo dicho? 0 1 2 3

¿Tiene dificultad para encontrar las palabras, nombres de personas o lugares? 0 1 2 3

¿Tiene dificultad para aprender cosas nuevas? 0 1 2 3

¿Necesita anotar todo? 0 1 2 3

¿Se le pierden las cosas? 0 1 2 3

¿Olvida inmediatamente lo que le acaban de decir? 0 1 2 3

Total de queja subjetiva de memoria del paciente

Total de queja subjetiva de memoria del familiar

 NEURONORMA.co Protocolos Pruebas de Tamizaje

ESCALA GERIÁTRICA DE DEPRESIÓN (YESAVAGE, 1983)

Introducción: “voy a hacerle unas preguntas en relación a su estado de ánimo reciente, a las cuales
debe responder si o no”

Importante: 1. Si la persona no responde de manera afirmativa o negativa, ínstela a responder sí o no diciendo

“recuerde que debe responder si o no”. 2. La valoración que se haga de las preguntas hace referencia a su
ocurrencia en los tres meses previos a la evaluación

si NO
1. Está usted básicamente satisfecho con su vida
SI no
2. Ha disminuido o abandonado muchas de sus actividades previas
SI no
3. Siente que su vida está vacía
SI no
4. Se siente aburrido frecuentemente
si NO
5. Está usted de buen ánimo la mayoría de tiempo
SI no
6. Está preocupado o teme que algo malo le va suceder
si NO
7. Se siente feliz la mayor parte del tiempo
SI no
8. Se siente con frecuencia desamparado
SI no
9. Prefiere usted quedarse en casa en vez de salir
SI no
10. Tiene más problemas con su memoria que la gente de su edad
si NO
11. Cree usted que es maravilloso estar vivo
SI no
12. Se siente inútil o despreciable como está usted en este momento
si NO
13. Se siente lleno de energía
SI no
14. Se encuentra sin esperanza ante su situación actual
SI no
15. Cree usted que en general las otras personas están mejor que usted
Total

Sume todas las respuestas con mayúscula y negrilla (SI o NO)

Puntos de corte:

00 a 05: Normal 06 a 10: Depresión moderada 11 a 15: Depresión severa

 NEURONORMA.co Protocolos Pruebas de Tamizaje

ESCALA DE LAWTON MODIFICADA (LAWTON, 1992)

Instrucción:“Ahora voy a hacerle unas preguntas en relación a diferentes actividades que se realizan de
manera cotidiana. La idea es que usted identifique aquellas que su familiar (nombre de la persona)
realizaba previamente, hace seis meses aproximadamente y la manera en la que las realiza ahora. “

SÍ
Sin dificultad Con dificultad, Solamente con
¿REALIZA LA ACTIVIDAD? NO
pero sin ayuda ayuda

Previo Actual Previo Actual Previo Actual Previo Actual

1.Salir de la casa
2.Caminar por las habitaciones
3. Usar teléfono
4.Ir de compras
5.Tomas su propio medicamento
6.Abrir y cerrar ventanas
7.manejar su propio dinero
8. Encender y apagar radio y T.V.
9.Manipular interruptores
10.Hacer su propia comida
11.Manipular llaves
12.Cortarse las uñas
13.Hacer trabajo liviano en la casa,
lavar platos, etc.
14. Hacer trabajo pesado en la casa,
lavar ventanas, pisos, en general
limpiar la casa
TOTAL
 NEURONORMA.co Protocolos Pruebas de Tamizaje
NPI –Q (CUMMINGS,1997)
Responda al siguiente cuestionario basado en cambios ocurridos desde que él/ella empezó a experimentar problemas de
memoria: Marque con un círculo “Sí” sólo si los síntomas ocurren en la actualidad. Marque “NO” sólo si los síntomas no
ocurren en la actualidad
Para cada ítem marcado con “Sí”:
a) Relación de GRAVEDAD/SEVERIDAD con el síntoma o síntomas (como afecta al paciente):
1: Leve (cambio evidente, pero no significativo, fácil manejo de la situación)
2: Moderada (cambio significativo, pero no drástico, se hace más difícil controlar la situación)
3: Grave (cambio drástico, muy marcado, no se puede manejar la situación)
b) Relación de su AFECTACIÓN con el síntoma o síntomas (cómo le afectan a usted):
0: No existe afectación
1: Mínima (poca afectación, no me representa un problema)
2: Leve (sin demasiada afectación, me las arreglo fácilmente)
3: Moderada (bastante afectación, no siempre puedo arreglármelas)
4: Grave (mucha afectación, dificultades para arreglármelas)
5: Muy grave (afectación extrema, el problema me vence)

Conteste con franqueza las siguientes preguntas. Consulte si tiene alguna duda o precisa ayuda.
¿Cree el paciente en cosas que no son ciertas como por ejemplo que otras SI NO
Delirios personas quieren robarle o quieren hacerle daño, o incluso que miembros Gravedad 1 2 3
de su familia no son quien dicen ser, o que su casa no es su casa? Afectación 0 1 2 3 4 5
SI NO
¿El paciente ve cosas o personas inexistentes o dice que escucha voces o
Alucinaciones Gravedad 1 2 3
ruidos inexistentes? ¿Habla con personas no presentes?
Afectación 0 1 2 3 4 5
SI NO
Agitación/ ¿El paciente rehusa cooperar o recibir ayuda? ¿Insulta o se molesta con su
Gravedad 1 2 3
Agresión cuidado con facilidad?
Afectación 0 1 2 3 4 5
SI NO
Depresión/ ¿El paciente está triste o bajo de moral? ¿Llora?
Gravedad 1 2 3
Disforia
Afectación 0 1 2 3 4 5
SI NO
¿El paciente se inquieta cuando se separa de Ud.? ¿Está nervioso, inquieto,
Ansiedad Gravedad 1 2 3
no puede relajarse, o está excesivamente tenso?
Afectación 0 1 2 3 4 5
¿Parece el paciente estar demasiado alegre? Se refiere a alegría anormal, SI NO
Regocijo/
excesiva, diferente a cómo ha sido siempre. Gravedad 1 2 3
Euforia
Afectación 0 1 2 3 4 5
¿El paciente parece poco interesado, poco motivado para hacer cosas, SI NO
Apatía/
menos activado que de costumbre, incluso habla menos? Gravedad 1 2 3
Indiferencia
Afectación 0 1 2 3 4 5
¿El paciente actúa impulsivamente, dice cosas que normalmente no se SI NO
Desinhibición dicen o hacen en público?. Cosas que incluso pueden hacerle sentir Gravedad 1 2 3
“vergüenza ajena”. Afectación 0 1 2 3 4 5
¿Está irritable o se molesta con facilidad? ¿Tiene arranques repentinos de SI NO
Irritabilidad/
enojo? ¿está impaciente? Gravedad 1 2 3
Labilidad
Afectación 0 1 2 3 4 5
¿El paciente se dedica a repetir actos como dar vueltas por la casa, abrir SI NO
Alteración
cajones o armarios, o hacer otras cosas repetitivamente con la ropa o con Gravedad 1 2 3
motora
otros objetos? Afectación 0 1 2 3 4 5
¿Tiene dificultad para conciliar el sueño, se despierta durante la noche (no SI NO
Alteración del tener en cuenta si se levanta para ir al baño y vuelve a dormir) se levanta Gravedad 1 2 3
sueño demasiado temprano? ¿Esto lo lleva a dormir excesivamente durante el
Afectación 0 1 2 3 4 5
día?
Apetito/ ¿El paciente ha perdido o ganado apetito y/o peso, o ha cambiado de SI NO
Alimentación gustos en las comidas? Gravedad 1 2 3
Afectación 0 1 2 3 4 5
En el cuestionario hay una lista de síntomas comunes de la ansiedad. Lea cada uno de los ítems
atentamente, e indique cuanto le ha afectado en la última semana incluyendo hoy:

Inventario de Ansiedad de Beck (BAI)

En
Levemente Moderadamente Severamente
absoluto

1 Torpe o entumecido.

2 Acalorado.

3 Con temblor en las piernas.

4 Incapaz de relajarse

5 Con temor a que ocurra lo peor.

6 Mareado, o que se le va la cabeza.

7 Con latidos del corazón fuertes y acelerados.

8 Inestable.

9 Atemorizado o asustado.

10 Nervioso.
En
Levemente Moderadamente Severamente
absoluto

11 Con sensación de bloqueo.

12 Con temblores en las manos.

13 Inquieto, inseguro.

14 Con miedo a perder el control.

15 Con sensación de ahogo.

16 Con temor a morir.

17 Con miedo.

18 Con problemas digestivos.

19 Con desvanecimientos.

20 Con rubor facial.

En
Levemente Moderadamente Severamente
absoluto

21 Con sudores, frios o calientes.

Este cuestionario no exige para su funcionamiento de una conexión a Internet, pudiendo por tanto ser utilizado en
ordenadores sin acceso a la Red. La versión más reciente está disponible en la dirección
http://espectroautista.googlepages.com/BAI-es.html.

Para cualquier comentario relacionado con esta página puede contactar con espectroautista@googlegroups.com
 COLOR
1
2
3
4
5
6
 FCSRT (NEURONORMA)
Bushcke (1984)
Nota: Para la obtención de valores de primacía y de recencia es necesario anotar el orden en que el sujeto evoca las palabras en los distintos
ensayos de recuerdo. Para la correcta administración de la prueba refiérase a la ficha de administración.

I = Identificación
Ensayo 1 Ensayo 2 Ensayo 3 Rec.
Difer do
CATEGOR IA ITE I FR1 CR1 FR2 CR2 FR3 CR3 FRD CRD
M
1 PESCADO RÓBALO

2 PRENDA DE
CHALECO
VESTIR
3 JUEGO DE MESA
DOMINÓ

4 FLOR ORQUIDEA

5 PROFESIÓN DENTISTA

6 FRUTA CEREZA

7 METAL COBRE
ARPA
8 INSTRUMENTO

9 PAJARO
CUERVO

10 ÁRBOL PALMERA

11 DEPORTE BOXEO

12 VEGETAL APIO

13 BAILE CUMBIA

14 ENFERMEDAD SARAMPIÓN

15 MUEBLE MECEDORA

16 MATERIA DE GEOGRAFÍA
COLEGIO
Total de Identificación (I)

Recuerdo libre total (0-48)

Recuerdo facilitado total (0-48)

RECUERDO TOTAL (0-48)

Recuerdo diferido total (0-16)

 Trail Making Test (NEURONORMA)
Reitan (1993)

· Explique la prueba con el ejemplo para cada una de las formas del test.
· Utilice la tarea de ejemplo para asegurar la comprensión.
· Corrija cualquier error y reexplique la tarea tantas veces como haga falta.
· Cronometre la ejecución de cada subtest (forma A y B), corrigiendo errores cuando ocurran.
PARTE A (TEST)
Trail Making Test (NEURONORMA)
Reitan (1993)

PARTE B
(Práctica)
PARTE B (TEST)
Scanned with CamScanner