TRAUMA DE TORAX: TORÁX INESTABLE

Paciente Monitorizacion
Evaluación
consciente( Intravenoso
Seguridad de la escena Apariencia) primaria Oxigenación
EPPs, riesgos ( Riesgo,
Evaluación Paciente
quimicos , mascotas etc)
soporte Inconsciente( Cinematica del trauma
SVB/ BLS Apariencia) Me hago un impresión X: hemorragias
inicial de paciente exanguinante

Capacidad respuesta- compruebe si

responde
Golpéele ligeramente y pregunte en
voz alta: ?¿Está bien??, ?¿Señor (a) Reporte el CRUE
Señor (a)??. Se empieza de los pies a Que sucedio-
la cabeza.
Traccion Acumulación de Indicado
Donde- Cuando- A ( Asegurar la
Ayuda necesaria. Control mandibular ( ) secreciones, sangre y poner collar
via aerea y cervical residuos en la cervical SI( )
Elevación del
columna cervical ) hipofaringe SI( ) NO( ) NO( )
menton ( )
La víctima no responde. Pida
ayuda en voz alta/Active
el sistema de respuesta a
Via Dispositivo de
emergencias y traiga el vía área Procedimiento NOTAS
DEA/desfibrilador permeable
Proporcionar ventilación de Canula O. ( ) 5. Los pacientes con un Debe administrarse
SI ( ) NO ( ) Canula N. ( ) SISTEMA DE BAJO FLUJO.
rescate: 1 ventilación cada Manejo del tórax tórax inestable oxígeno para
Respira con Inestable (ITLS, 2018) deben ser "cargados y asegurar una
5-6 segundos, o unas Mascarilla
normalidad y hay Mascara con (NAEMT, 2018) trasladados". saturación de al
10-12 ventilaciones por minuto. Mascara reservorio de con
pulso Patrón Cánula reservorio BVM ------------- ----------------- menos 94%.
- Activar el sistema de respuesta simple no re
respiratoria: de re 1. Asegurar una vía 6. Transporte 10. Si hay shock, tenga ------------
Comprobar si la víctima a emergencias (si no se ha hecho inhalación: aérea. rápidamente al hospital cuidado para evitar la Están
Controlar hasta no respira o solo Comprobar la respiración y el
pulso simultáneamente.
antes) al cabo de 2 minutos. B
Eupnea ( ) FR_____ inhalación:
------------------------- apropiado. sobrecarga de líquidos, lo contraindicados los
que lleguen los jadea/boquea y comprobar - Continuar con la ventilación de (Respiratorio)
Bradipnea ( ) 1 24% 6-8 31% 12-15 60-90% 12-15 60-90% 12-15 80-99% 2. Ayudar a la ------------------- que podría empeorar la esfuerzos por
reanimadores el pulso (al mismo tiempo). rescate; comprobar el pulso cada Taquipnea ( ) FR_____ 2 28% 8 35%
ventilación, si es 7. Notificar a la dirección hipoxemia. Recuerde que la estabilizar el
de emergencias. ¿Se detecta pulso con certeza 2 minutos aproximadamente. Polipneico( ) inadecuada. médica o CRUE de intubación y la ventilación segmento lesionado
al cabo de 10 segundos?. Hay pulso pero no Si no hay pulso, iniciar la RCP 3 32% 8-10 40% ------------------- forma temprana. con presión positiva son la (inestable) con
Otro __________
respira con normalidad (ir al recuadro ?RCP?). 3. Administrar oxígeno ------------ mejor manera de bolsas de arena u
- Si se sospecha la presencia SISTEMA DE ALTO FLUJO. de alto flujo. 8. Considere la estabilizar un tórax otras medidas,
Respiración ----------------- intubación temprano inestable, pero pueden ser
de sobredosis de opiáceos, Mascarillas tipo Venturi:
Sin respiración administrar naloxona si está Esfuerzo respiratorio: profunda ( ) 4. Se puede estabilizar para proporcionar PEEP. muy difíciles en el campo si
4-6 litros 24% un segmento CPAP podría usarse aquí el paciente todavía tiene
o solo jadea/ disponible siguiendo el protocolo. uso de musculos Respiracion 4-6 litros 28% grande de reja costal con si está un reflejo nauseoso. La
boquea; sin pulso asesorios Si ( ) NO ( ) superficial ( ) 6-8 litros 31% un apósito disponible. intubación asistida por
Otro_____________ 8 litros 35% voluminoso para ------------------- fármacos (DAI) es útil aquí
8-10 litros 40% disminuir el dolor 9. Administrar un manejo si está disponible. También
Simetrico ( ) Asimetrico ( ) 10-12 litros 50% asociado con el adecuado del dolor, tenga en cuenta que un
Entrenamiento en Expación movimiento paradójico( ) 12-15 >50% movimiento de las evitando la depresión neumotórax y contusiones
torácica costillas durante las respiratoria pulmonares están asociados
Iniciar ciclos de 30 Otro_______ con un tórax
H?s T?s respiraciones.
compresiones Cuando el paciente inestable. Esté atento al
y 2 ventilaciones. Ausentes ( ) Hipovolemia Torax-neumotorax a tension necesite ser desarrollo de neumotórax a
Utilizar el DEA tan pronto Disminución( ) Hipoxia Taponamiento cardiaco enrollado, hágalo rodar tensión y / o hipoxia.
como esté disponible. Auscultacion
Presentes ( ) hacia el lado
usar
Ruidos respitarios Hidrogeniones(acidosis) Tóxicos no lesionado.
Crepitacias( )
el DEA/desfibrilador tan Otro_________ Hiper-Hipokalemia Trombosis pulmonar (TEP)
pronto como disponga de
uno. Hipotermia Trombosis coronaria (IAM)
Timpanismo( ) Mate ( ) Manifestaciones
Llega el DEA. Percucion PATOLOGÍA Signos clínicos
enfisema subcutáneo( ) referidas por el Tratamiento
paciente
S signos y síntomas Torax inestable -
Sat.O2 _____ A alergias
Saturación de Oxigeno M medicamentos- ultima dosis
Sat.O2 ______ P antecedentes médicos personales de interés
Comprobar el ritmo. L ultima (lost) ingesta por vía oral (que y
¿El ritmo es desfibrilable? cuando)
Frecuncia y ritmo E (events) acontecimientos previos
cardiaco Normal( ) FC______ R riesgos, factores
no
C
Sí Bradicardia ( )
(Circulación)
Taquicardia ( ) FC______
Otros________
Administrar 1 descarga. Reanudar la RCP Reanudar la RCP de inmediato Evaluación Dolor torácico ·Respiración paradójica, aumento de
·Aliviar el dolor, soporte
la frecuencia cardiaca presencia de
de inmediato durante aproximadamente 2 durante aproximadamente 2 minutos FORMULA secudario intenso, hipoxia,cianosis crepitación ósea.
ventilatorio se administra
oxígeno para asegurar la
minutos (hasta que lo indique el DEA para (hasta que lo indique el DEA para LIQUIDOS Centrales ( ) angustia, ---------
saturación a 95%,
permitir la comprobación del ritmo). permitir la comprobación del ritmo). Pulsos Perifericos ( )
·Polipnea y respiraciónsuperficial.
seguimiento del
NIÑOS: dificultad para --------
deterioro,monitorización.
Continuar hasta que le sustituyan los Continuar hasta que le sustituyan los ·Hipoxia manifestada por desaturación

profesionales de soporte vital los profesionales de soporte vital

PHTLS- 20ml x respirar y hasta la cianosis.
------
KG ·Acceso venoso y
avanzado o la víctima comience a moverse. si avanzado o la víctima comience a Tiempo de llenado Superiores_____ marcada ------------------------------------------ administración según
Reporte Se puede reconocer un movimiento
moverse. capilar Inferiores______ molestia del paradójico de las costillas afectadas
protocolo de shock de LEV
CRUE
paciente. en forma evidente o difícil dedemostrar

Palidez( )
Diaforesis( ) Costillas 125
Color y temperatura T°___
Cianosis( ) Quitar la ropa: Trauma( ) Radio o 250-500
de la piel
Otro_______ Quemaduras( ) Pulseras de avisos
Húmero 500-750
medicos___________________
Otro_____________________ Tibia o 500-1 000
RCE: pasa a
TA_____/____
Presión arterial Fémur 1 000-2
valoración TA_____/____
primaria Alerta ( ) Voz( ) Pelvis 1 000 a
Dolor( ) Escala de coma de Isocoricas( )
D (Discapacidad) Glucometría
Inconciente( ) glasgow. O_____ V____ Respuesta Midriaticas( ) E
Clasificación M_____ Total:______ pupilar Mioticas( ) (Exposición)
AVDI__ Anisocoricas( )