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Consenso Sobre Las Grasas y Aceites en La Alimentación de La Población
Consenso Sobre Las Grasas y Aceites en La Alimentación de La Población
2015;32(2):435-477
ISSN 0212-1611 • CODEN NUHOEQ
S.V.R. 318
Artículo especial
Consenso sobre las grasas y aceites en la alimentación de la población
española adulta; postura de la Federación Española de Sociedades de
Alimentación, Nutrición y Dietética (FESNAD)
Emilio Ros1,2, José López-Miranda2,3, Catalina Picó2,4, Miguel Ángel Rubio5, Nancy Babio2,6, Aleix
Sala-Vila1,2, Francisco Pérez-Jiménez2,3, Eduard Escrich7, Mònica Bulló2,6, Montserrat Solanas7, Angel
Gil Hernández8 y Jordi Salas-Salvadó en nombre de la FESNAD2,6
1
Unidad de Lípidos. Servicio de Endocrinología y Nutrición, Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi Sunyer (IDIBAPS),
Hospital Clínic, Universidad de Barcelona, Barcelona. 2CIBER Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CIBEROBN).
Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). 3Unidad de Lípidos y Arteriosclerosis. Departamento de Medicina IMIBIC. Hospital
Universitario Reina Sofía. Facultad de Medicina. Universidad de Córdoba, Córdoba. 4Laboratorio de Biología Molecular,
Nutrición y Biotecnología; Universidad de las Islas Baleares, Palma de Mallorca. 5Servicio de Endocrinología y Nutrición.
Hospital Clínico San Carlos, Madrid. 6Unidad de Nutrición Humana. Facultad de Medicina y Ciencias de la salud. Departamento
de Bioquímica y Biotecnología, Universidad Rovira i Virgili, y Hospital Universitario de Sant Joan de Reus, IISPV, Reus. 7Grupo
Multidisciplinario para el Estudio del Cáncer de Mama. Departamento de Biología Celular, Fisiología e Inmunología. Facultad
Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona. 8Departamento de Bioquímica y Biología Molecular II, Instituto de
Nutrición y Tecnología de los Alimentos, Centro de Investigación Biomédica, Universidad de Granada, Red SAMID del FIS,
Presidente de la Sociedad Española de Nutrición (SEÑ), España.
435
Tabla I.II
Grados de recomendación
Grado de
Nivel de evidencia
recomendación
A Al menos un metanálisis, revisión sistemática o ensayo clínico aleatorizado calificado como 1++ y
directamente aplicable a la población objeto, o
Una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados o un cuerpo de evidencia consistente
principalmente en estudios calificados como 1+ directamente aplicables a la población objeto y que
demuestren globalmente consistencia de los resultados.
B Un cuerpo de evidencia que incluya estudios calificados como 2++ directamente aplicables a la población
objeto y que demuestren globalmente consistencia de los resultados, o
Extrapolación de estudios calificados como 1++ o 1+.
C Un cuerpo de evidencia que incluya estudios calificados como 2+ directamente aplicables a la población
objeto y que demuestren globalmente consistencia de los resultados, o
Extrapolación de estudios calificados como 2++.
D Niveles de evidencia 3 - 4, o
Extrapolación de estudios calificados como 2+.
el término lípido. De una manera amplia, las grasas mientras que 1 g de hidratos de carbono (HCO)
se describen como aquellos compuestos que son in- o proteínas aporta 4 kcal. El almacenamiento de
solubles en agua pero solubles en solventes orgánicos la energía en forma de grasa es la manera más
como el éter, cloroformo, hexano, benceno o metanol. económica de mantener una reserva energética en
Tienen funciones metabólicas esenciales y son impor- el organismo.
tantes como elementos estructurales. b) Suministran ácidos grasos esenciales, que no se
Las grasas constituyen el nutriente energético por pueden sintetizar en el organismo y que cumplen,
excelencia. En los alimentos, los lípidos están consti- además, funciones importantes en el desarrollo
tuidos principalmente por triésteres de ácidos grasos embrionario, el trasporte, metabolismo y mante-
unidos a una molécula básica de glicerol (triacilglice- nimiento de la función e integridad de las mem-
roles). La importancia de las grasas en la alimentación branas celulares.
viene dada por las siguientes características: c) Son precursores de moléculas biológicas con im-
portantes funciones metabólicas, como los eico-
a) Constituyen el combustible metabólico de mayor sanoides y los docosanoides, y forman parte de la
capacidad calórica: 1 g de grasa aporta 9 kcal, estructura molecular de otros compuestos esen-
Tabla II.II
Ácidos grasos saturados
Nombre sistemático
Anotación Breve Nombre común Procedencia
(nomenclatura delta)
Cis
9-Tetradecaenoico C14:1n-5 Miristoleico Mantequilla
9-Hexadecaenoico C16:1n-7 Palmitoleico Pescado, buey
9-Octadecaenoico C18:1n-9 Oleico Oliva, canola*
11-Octadecaenoico C18:1n-7 Vaccénico Pescado
13-Docosaenoico C22:1n-9 Erúcico Canola*
Trans
9-Octadecaenoico t-18:1n-9 Elaídico Grasas hidrogenadas
11-Octadecaenoico t-18:1n-7 Transvaccénico
9,12-Octadecadienoico t-18:2n-6 Ruménico**
*El aceite canola es una variedad de aceite de colza obtenida por cruces genéticos tradicionales. 9-cis, 11-trans C18:2 (ácido ruménico).
**Prototipo de los ácidos linoleicos conjugados (CLA, de sus siglas en inglés), de los que existen al menos 28 isómeros. Se encuentran en la
carne y la leche de rumiantes.
Tabla II.IV
Principales ácidos grasos poliinsaturados
Nombre sistemático
Anotación breve Nombre común Procedencia
(nomenclatura delta)
9,12-Octadienoico C18:2n-6 Linoleico Girasol, maíz
6,9,12-Octadecatrienoico C18:3n-6 g-Linolénico Prímula
8,11,14-Eicosatrienoico C20:3n-6 Dihomo-g-linolénico Hígado tiburón
5,8,11,14-Eicosatetraenoico C20:4n-6 Araquidónico Huevo/grasa animal
9,12,15-Octatrienoico C18:3n-3 a-Linolénico Soja, nueces
5,8,11,14,17-Eicosapentaenoico C20:5n-3 Timnodónico Pescado
7,10,13,16,19-Docosapentaenoico C22:5n-3 Clupadónico Pescado
4,7,10,13,16,19- Docosahexaenoico C22:6n-3 Cervónico Pescado
2. 2. Funciones biológicas de los ácidos grasos peso es inferior al de los HCO, que contienen mucha
agua.
2. 2. 1. Función energética
Tabla II.VI
Contenido en ácidos grasos de los frutos secos y otras semillas 7
tras que la manteca de cacao es relativamente rica en colesterol HDL, considerado como un buen indicador de
ácido esteárico10. riesgo de enfermedad cardiaca coronaria (ECC)11. Los
efectos de la reducción de AGS de la dieta dependen del
tipo de nutriente por el cual son reemplazados11. En com-
3. 2. Evidencia científica de los efectos de los AGS paración con los HCO, los AGS aumentan las concentra-
sobre la salud ciones de colesterol total y colesterol LDL y, moderada-
mente, las de colesterol HDL11. En cambio, la sustitución
3. 2. 1. Efectos sobre el perfil lipídico de AGS por AGM o AGP disminuye el colesterol total y
el LDL y ligeramente el colesterol HDL. La sustitución
Numerosos estudios han mostrado una asociación en- de AGS por HCO carece de efecto sobre el cociente co-
tre la ingesta de AGS y el perfil lipídico, particularmente lesterol total: colesterol HDL, mientras que la sustitución
aumento de las concentraciones de colesterol total, co- por ácidos grasos insaturados cis reduce significativa-
lesterol LDL, colesterol HDL, y cociente colesterol total: mente dicho cociente. Este efecto se observa tanto con los
FOSFOLIPASA A2 FOSFOLIPASA A2
COX2 acilada,
COX1, COX2 15-LOX 5-LOX COX1, COX2 5-LOX COX2 acilada 15-LOX
15-LOX
Lipoxina A4
COX, ciclooxigenasa; LOX, lipooxigenasa; PG, prostaglandinas; TX, tromboxanos; LT, leucotrienos; Rv, resolvinas. Adaptado de210.
Fig. 7.1.—Esquema general de la síntesis de eicosanoides a partir del AA, EPA y DHA.
Tabla VII.II
Recomendaciones más importantes para el consumo de ALA
Control glucémico y diabetes La ingesta deseable de AGP n-6 totales para la po-
blación española se sitúa entre un 5 y un 10 % de la
Evidencias: Los resultados de los estudios que han energía diaria (10-20 g/d). Son recomendables todas
evaluado el papel de los AGM sobre la sensibilidad las fuentes vegetales de AGP n-6 (semillas y aceites
a la insulina y el riesgo de diabetes son contradic- derivados, margarinas).
torios, pero en general se ha encontrado un efecto
beneficioso cuando sustituyen a los AGS o los HCO. ÁCIDOS GRASOS POLIINSATURADOS n-3
Nivel 2+. Evidencia científica de los efectos de los AGP n-3 de
Recomendación: Consumir AGM en sustitución de cadena larga sobre la salud
AGS o CHO en el contexto de una dieta mediterránea
para mejorar el control glucémico y reducir el riesgo Enfermedades cardiovasculares
de desarrollar diabetes. Grado C. Evidencias: Los estudios epidemiológicos indican de
Cáncer manera consistente una reducción de eventos cardio-
vasculares asociados al consumo de pescado y acei-
Evidencias: Los AGP n-6 no parecen tener ningún tes de pescado ricos en EPA+DHA. Nivel 2++.Los
papel en la prevención del cáncer. Evidencia 2+. resultados de estudios clínicos y metanálisis de los
Recomendación: No debe promoverse el consumo de mismos son contradictorios. Nivel 1-.
AGP n-6 para prevenir el cáncer. Grado B. Recomendación: Consumir pescado o marisco al
Ingesta deseable: El rango de ingesta deseable de menos 3 veces por semana, dos de ellas en forma de
AGM, establecida por diferencia entre la ingesta de pescado azul, para reducir el riesgo de enfermedades
AGS y AGP, debe situarse entre el 12 y el 30 % de la cardiovasculares. Grado C.
energía de la dieta (27-67 g/d).En base a los datos
del estudio PREDIMED, la ingesta deseable de AGM Factores de riesgo cardiovascular
para la población española es de un 20 a 25 % de la Evidencias: Hay evidencias claras de un efecto bene-
energía diaria (45-55 g/d) y la fuente principal debe ficioso dosis-dependiente de los AGP n-3 de cadena
ser el aceite de oliva virgen. larga en la hipertrigliceridemia, un discreto efecto
reductor de la presión arterial y posibles efectos be-
ÁCIDOS GRASOS POLIINSATURADOS n-6 neficiosos en restenosis arterial post-angioplastia y
Evidencia científica de los efectos de los AGP n-6 sobre el ritmo cardíaco. Nivel 1++.
sobre la salud Recomendación: Ingerir 2-4 g de aceite de pescado
Factores de riesgo cardiovascular conteniendo EPA+DHA para reducir los triglicéri-
dos en la hipertrigliceridemia grave resistente al tra-
Evidencias: Cuando sustituyen a dietas ricas en AGS tamiento convencional. Grado A.
o CHO, las dietas ricas en AGP n-6 tienen efecto hi- Ingesta deseable: La ingesta deseable de AGP n-3
pocolesteromiante. Nivel 1++ de cadena larga para la población española se si-
Recomendación: Sustituir AGS o CHO por AGP n-6 túa en un 0,1-1,0 % de la energía diaria (0,25-2,25
para reducir el colesterol. Grado A. g), obtenidos a partir del consumo de pescado azul,
Riesgo de enfermedades cardiovasculares preferentemente de pequeño tamaño (arenque, caba-
Evidencia: La ingesta de AGP n-6 es beneficiosa lla, sardina, salmonete, etc.) para evitar la posible
para el riesgo cardiovascular. Nivel 1+. ingesta de contaminantes (mercurio y dioxinas) en
Recomendación: Aumentar la ingesta de AGP n-6 grandes depredadores, como el atún y el pez espada.
hasta un 10 % de la energía diaria para reducir el
riesgo cardiovascular. Grado A. Evidencia científica de los efectos del ALA sobre la
salud.
Protección de diabetes
Enfermedades cardiovasculares
Evidencia: La ingesta de AGP n-6 es beneficiosa
para el riesgo de diabetes. Nivel 2++. Evidencias. No hay ensayos clínicos aleatorizados
Recomendación: Aumentar la ingesta de AGP n-6 con ALA en prevención primaria de enfermedades
hasta un 10 % de la energía diaria para reducir el cardiovasculares y se ha publicado recientemente un
riesgo de diabetes. Grado B. metanálisis de estudios epidemiológicos indicando
protección de la ECC fatal. Nivel 2++.
Riesgo de cáncer
Recomendación: Aumentar la ingesta de ALA para
Evidencias: Los AGP n-6 no parecen tener ningún reducir el riesgo de ECC fatal, preferentemente in-
papel en la prevención del cáncer. Evidencia 2+. crementando el consumo de nueces. Grado C.