BANCO NACIONAL DE BOLIVIA

En confianza…
Número de cuenta, código o tarjeta Deposito Valor
Efectivo
1 9 9 7 0 4 0 4 2 4

Nombre del cliente:

Lugar y Fecha: Nombre del cajero: Nº

El cliente declara que los valores entregados y recibidos en su cuenta son licitos y consecuentementes no provienen de ninguna actividad
ilegal o ilicita, ni sera destinadas a acciones relacionadas y tipificadas en las leyes de prevencion de lavado activos, vigentes.

Firma del cliente Firma del cajero

 BANCO NACIONAL DE
BOLIVIA Deposito Valor
Número de cuenta, código o tarjeta Efectivo 150,500 Bs.

1 9 9 7 0 4 0 4 2 4

Nombre del cliente:

Lugar y Fecha: 01 / 01 / 2021

El cliente declara que los valores entregados y recibidos en su cuenta sonlicitos y consecuentementes no provienen de ninguna actividad ilegal o ilícita, ni será destinada a acciones
relacionadas y tipificadas en las leyes de prevención de lavados activos, vigentes.

Firma Del Cliente Firma Del Cajero