CÓDIGO:

SGSST-005
FECHA EMISIÓN: 24/01/2022
INSPECCIÓN DE TERMOS PARA AGUA
REV.: 0
PAG. 1 DE 1

Lugar/Obra:

FECHA: SI NO FECHA: SI NO FECHA: SI NO

LIMPIEZA INTERNA/EXTERNA LIMPIEZA INTERNA/EXTERNA LIMPIEZA INTERNA/EXTERNA

DISPONEN DE VASOS DISPONEN DE VASOS DISPONEN DE VASOS
DESECHABLES? DESECHABLES? DESECHABLES?
EXISTE TERMO ADICIONAL PARA EXISTE TERMO ADICIONAL PARA EXISTE TERMO ADICIONAL PARA
HIELO HIELO HIELO

EL AGUA ES POTABLE? EL AGUA ES POTABLE? EL AGUA ES POTABLE?

POSEE PRECINTO Y FECHA POSEE PRECINTO Y FECHA POSEE PRECINTO Y FECHA

EVITAN INTRODUCIR LAS MANOS EVITAN INTRODUCIR LAS MANOS EVITAN INTRODUCIR LAS MANOS
Y/O OBJETOS EN EL TERMO? Y/O OBJETOS EN EL TERMO? Y/O OBJETOS EN EL TERMO?
OBSERVACIONES: OBSERVACIONES: OBSERVACIONES:

FECHA: SI NO FECHA: SI NO FECHA: SI NO

LIMPIEZA INTERNA/EXTERNA LIMPIEZA INTERNA/EXTERNA LIMPIEZA INTERNA/EXTERNA

DISPONEN DE VASOS DISPONEN DE VASOS DISPONEN DE VASOS
DESECHABLES? DESECHABLES? DESECHABLES?
EXISTE TERMO ADICIONAL PARA EXISTE TERMO ADICIONAL PARA EXISTE TERMO ADICIONAL PARA
HIELO HIELO HIELO
EL AGUA ES POTABLE? EL AGUA ES POTABLE? EL AGUA ES POTABLE?

POSEE PRECINTO Y FECHA POSEE PRECINTO Y FECHA POSEE PRECINTO Y FECHA

EVITAN INTRODUCIR LAS MANOS EVITAN INTRODUCIR LAS MANOS EVITAN INTRODUCIR LAS MANOS
Y/O OBJETOS EN EL TERMO? Y/O OBJETOS EN EL TERMO? Y/O OBJETOS EN EL TERMO?
OBSERVACIONES: OBSERVACIONES: OBSERVACIONES: