ACTIVIDAD 3

ARCOS Y RANGO DE
MOVIMIENTO
ISRAEL FERNANDO GARCIA VALENCIA
ARTICULACION
DEL HOMBRO
 ABDUCCION
IMAGEN 1 IMAGEN 2

La abducción en rotación interna llega

solo a los 160° porque el troquiter
choca contra el acromion pudiendo
llegar a la vertical a costa de la
articulación escapulo-torácica (IMAGEN
1). La abducción en rotación externa,
en cambio, si permite llegar, en
condiciones normales, a los 180°.
(IMAGEN 2)
ADUCCION
Puede medirse de 2 maneras
diferentes: por delante del cuerpo,
que llega hasta los 60° o por
detrás del cuerpo, que en este
caso es menor (45°) y se
corresponde, en parte, con la
rotación interna. La aduccion
activa puede ser dolorosa en la
patalogia degenerativa
acromioclavivular.
 ANTEPULSION O FLEXION
ANTERIOR DEL HOMBRO

Es posible hasta los 160°-180° en

condiciones normales, pero puede
verse limitada en la artritis, la rigidez
postraumática o post-quirúrgica y en
la patología inflamatoria del manguito
de los rotadores.
 RETROPULSION O EXTENSION DEL HOMBRO:
Consiste en el movimiento hacia atrás del brazo en el plano sagital y es poco importante en la valoración
global de la movilidad de esta articulación, llegando solo a 40°-60°.

FLEXO-EXTENSION HORIZONTAL:
Es una posibilidad de movimiento por el cual el brazo, abducido a 90°, se mueve en el plano horizontal hacia
adelante y hacia detrás. La llamada flexion horizontal es de unos 135°, mientras que la extensión
horizontal es de unos 40°-50°
 ROTACION EXTERNA
IMAGEN 3
Puede medirse en neutro (es decir, con
el brazo pegado al cuerpo) o en
IMAGEN 4 abducción de 90°.
La rotación externa en neutro es de
unos 70°, aunque pueden
considerarse normales entre 45° y
90°, puesto que hay muchas
variaciones individuales. (IMAGEN 3)
La rotación externa en abducción de
90° llega, e incluso sobrepasa a veces,
los 90°, siendo mayor en el brazo
dominante que en el no dominante.
(IMAGEN 4)
 ROTACION
INTERNA
Puede medirse en abducción de 90° y
entonces es de solo 30°, pero en
general se evalua por si el enfermo
puede llegar a la nalga, al sacro, a la
columna lumbar o a la columna dorsal.
Este movimiento de rotación interna es
de 60-80°
ARTICULACION
DEL CODO
El arco fundamental de movilidad del codo es en flexo-extensión, una posibilidad de movimiento
mucho mas limitada que la del hombro. La flexion normal es de 140° mientras que la extensión
completas es de 0° (0° de flexion)
Muchas personas, especialmente mujeres jóvenes, tienen cierto grado de hiperextensión, tanto
por hiperlaxitud como por imperforación de la foseta olecraniana. En algunos casos, la
hiperextensión puede llegar a los 25°-30°, aunque lo mas común es que sea de 10°-15°
PRONO-SUPINACION

Es un movimiento complejo que se hace tanto

en el codo como en la muñeca. La pronación es
de 85° en flexion del codo y con este pegado al
cuerpo y la supinación de otros 85° con el codo
en la misma posición.
ARTICULACION
DE LA MUÑECA
IMAGEN 5 IMAGEN 6
FLEXO-
EXTENSION
Desde la posición neutra, la flexion dorsal
activa es de unos 60°-70° y la pasiva algo
mas. (IMAGEN 5), llegando incluso a los 90°
mientras que la flexion palmar es de 60°-80°,
llegando a los 90° en pacientes hiperlaxos
(IMAGEN 6).
La flexo-extensión de ambas muñecas se
compara haciendo que el paciente junte las
palmas y levante el máximo los codos para
estudiar la flexion dorsal y junte los dorsos y
baje los codos hasta la horizontal para
estudiar la flexion palmar
 DESVIACION
RADIAL Y CUBITAL
La desviación radial de la muñeca de unos 20°-25° y
la desviación cubital de unos 35°-40°, algo mas si el
enfermo hace la desviación cubital con el antebrazo
en supinación.
PRONOSUPINACION
En el movimiento de prono-supinación, el radio
describe una rotación de casi 180° sobre la cabeza del
cubito, que también sufre una discreta traslacion. El
movimiento de supinación normal es de 75°-85°, y el
de pronación algo menor de 75°-80°.
ARTICULACION
DE LA CADERA
 IMAGEN 7 EXTENSION:
Que se evalua en decúbito prono, es de tan solo 10°-
15° y se pierde rápidamente en las coxartrosis.
(IMAGEN 8)

IMAGEN 8
FLEXION:
Es de unos 110°-120° en máxima flexion de rodilla,
pero no pasa de 90° si la rodilla esta extendida.
(IMAGEN 7)
 ABDUCCION
Lo normal esta entre los 45° y los 60°, aunque para medirla deberemos fijar la pelvis con una
mano. (IMAGEN 9) o simplemente hacer el estudio simultaneo de la abducción de las 2
caderas. Esto se hace cogiendo los 2 tobillos y con las rodillas estiradas, separar al máximo
ambas piernas. (IMAGEN 10)

IMAGEN 9 IMAGEN 10

IMAGEN 11
ADUCCION:
Es decir la posibilidad de que una
pierna cruce por encima de la otra, es
de unos 30°. (IMAGEN 11)
IMAGEN 12
ROTACION INTERNA:
Puede medirse tanto en decúbito prono
como en decúbito supino. Si se hace en
esta ultima posición, la cadera y la
rodilla están en flexion de 90° y la
rotación interna llegara a los 30°-40°.
(IMAGEN 12)
 ROTACION EXTERNA
Tambien puede medirse tanto en decúbito prono como en decúbito supino y llega a un promedio de 45
ARTICULACION
DE LA RODILLA
 FLEXION
Se valora en decúbito supino y en máxima flexión de la cadera, puesto que así se relaja el recto
anterior, como se sabe, flexor de la cadera y extensor de la rodilla. Su amplitud promedio es de 130°
(IMAGEN 13), aunque es bastante menor en decúbito prono (110°-120°), precisamente por la
tensión del recto anterior. (IMAGEN 14)

IMAGEN 13 IMAGEN 14
 EXTENSION PASIVA
Se valora con el enfermo en decúbito supino, levantando ligeramente los 2 tobillos del plano de la camilla. La
extensión normal es de 0°- (IMAGEN 15)
Una posibilidad de hiperextensión activa de 5°-10° puede verse en individuos laxos y en ciertas neuropatías,
pero puede ser sintomática también de una ruptura del ligamento cruzado posterior. (IMAGEN 16)

IMAGEN 15

IMAGEN 16
 ROTACIONES
Solo son posibles en flexion de la rodilla, gracias al desbloqueo del mecanismo de rotación automática
de la tibia que se produce en la extensión completa. A 90° de flexion y con la rodilla colgando, la
posibilidad de rotación externa es de unos 25°-30° (IMAGEN 17), mientras que la rotación interna es
de solo 10°. (IMAGEN 18)

IMAGEN 17 IMAGEN 18
ARTICULACION
DEL TOBILLO
La movilidad fundamental de la articulación tibio-perone-astragalina es la flexion dorsal, normalmente
de unos 20°-30° y la flexion plantar que llega a los 50°. Se valora con la rodilla en flexion para relajar
los gemelos, aunque debería hacerse también en extensión de la rodilla y con el enfermo andando de
puntillas y de talones.
La articulación subastragalina es la
responsable de la inversión y
eversión de la parte posterior del
pie. Se valora sujetando la pierna
con una mano y el talon con la
otra. La inversión normal es de
unos 20°-25° y la eversión de
unos 15°-20°.
La llamada articulación de lisfranc es la responsable de la
pronación y la supinación del antepie. Se explora sujetando
el talon con una mano y el antepie con la otra. La pronación
normal del antepie es de unos 20° (IMAGEN 19) y la
supinación del antepie de unos 30°-35°. (IMAGEN 20)
IMAGEN 19 IMAGEN 20