Refinadora Costarricense de Petróleo, S. A.

ANÁLISIS DE RIESGOS DE TRABAJO

RECOPE INSTRUMENTOS 07/02/2022 130000041708

EMPRESA/UNIDAD FECHA OT No.

Los firmantes de este documento, han leído o les han leído, entienden y están de acuerdo a cumplir con las condiciones especiales
y generales indicadas, esto incluye el uso de los equipos de protección señalados para este permiso de trabajo
(caliente/frío/espacio confinado) Número_No PTPLI-317620-2022

Este permiso cubre los trabajos en las siguientes áreas _YT-7709 LPG
__________________________________________________________________________________________________________________
(Nombre de la unidad, área operativa) INSTRUMENTOS

Descripción del trabajo a realizar. (Debe coincidir con la descripción del trabajo en listada en el permiso de trabajo respectivo)
Calibración de instrumentos YT-7709
Ubicación: Contiguo a las RCH´S

El grupo de personas abajo firmantes, han discutido el trabajo específico a desempeñar. Esto incluye el conocimiento de todos los riesgos
relacionados, la forma y los medios de control de los riesgos, posibles conflictos con otros trabajos en las áreas circundantes cercanas al sitio
de trabajo que puedan causarles riesgo, y en todos los equipos de protección necesarios para realizar el trabajo de forma segura, incluyendo
los equipos de protección respiratoria.

Esta discusión ha sido incorporada dentro de un trabajo seguro/análisis de riesgos.

Escriba el nombre en forma legible.
Eddie Castillo S.
Responsable:

1 Minor Flores
2. Christian Vargas C
3. Erick Cornejo
4. Roberto Jacamo Moreno
5. Nestor Ocampo Beltrán
6. José Esquivel Cruz
7. Eduardo Mendoza
8. Gustavo Venegas Coronado
9. Marlon Jara Zamora

Rev 2
Observación: ESTE ESPACIO APLICA SOLO PARA CONTRATISTAS.

Inmediatamente después de que se emite el permiso(s) de trabajo, la persona que ha obtenido el permiso notificará por radio o por otros medios, al
Supervisor de RECOPE quien es el responsable de la gestión de esta labor, que el permiso de trabajo ha sido emitido y que se está creando el ART
para incluir las condiciones necesarias para trabajar seguros.

Encargado de Contrato ___________________________________ Fecha: _____________________ Hora: ___________________

RECOPE/Worley Parsons __________________________________Fecha: ______________________ Hora: ___________________

Quien es la persona y departamento de RECOPE responsable por la ejecución de este trabajo? Eddie Castillo Salas /Innovación/Instrumentos
Numero de teléfono o extensión del contacto: 2336 Canal de radio:8
Identifique el área especifica del trabajo: OFF-SITE Canal de radio de la Unidad de Operadores de Planta: 9
Localización de las duchas de seguridad? NO HAY
El extinguidor contra fuego está listo y disponible? si No Localización:
Puntos de Evacuación: (Lista de puntos de evacuación primarios y secundarios para el grupo de trabajo en caso de una emergencia)
Salidas Primarias: Puesto 1
Salidas secundarias: Puesto en bodegas
Dirección del viento:
Tienes presente los riesgos asociados a esta área de trabajo? SI No
Nota: Antes de iniciar con la labor de Análisis de Riesgos de Trabajo (ART), revisar el Plan de Evacuación en caso de Emergencia y las Hojas
de Seguridad de las Sustancias Químicas (MSDS).
SECUENCIA BÁSICA DE PASOS DEL ACCIONES O PROCEDIMIENTOS TOMADOS PARA ElLIMINAR O MANEJAR EL
TRABAJO/ HERRAMIENTAS A UTILIZAR RIESGOS IDENTIFICADOS RIESGO IDENTIFICADO / EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL A UTILIZAR

HERRAMIENTA MANUAL NO HUSO DE GAFAS DE SEGURIDAD, GUANTES,

Todos los permisos de trabajo, deben tener el Análisis de Riesgos del Trabajo (ART). Si la información no es aplicable a su trabajo, a
continuación, escriba N/A. Ninguna sección debe dejarse en blanco.
Números de emergencia de la Gerencia de Refinación
Emergencia = Extensiones internas 911 / 2211 Centro Médico = 2288 Área Salud Ocupacional= 2140 Canal de Radio: canal 3 y canal 9
Rev. 1