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DECLARACION DE PROCEDENCIA DE FONDOS

Para operaciones iguales o mayores a US$10,000 (RES SBS 486-2008)

Operación: Anticipo / Pago de Vehículo.

Fecha: 29-09-2021

Importe de la Operación:

Tipo de moneda: Soles Dólares

Forma de pago: Efectivo Cheque Depósito Transferencia

Tipo de Operación: Anticipo Cancelación

NOMBRE DEL ASESOR COMERCIAL: ERICK FERNANDO CASTILLO CAMARGO.


DATOS DEL CLIENTE
Nombres/Razón/Denominación Social: ________________________________________
RUC/DNI Nº: _____________________________________________________
Dirección: _______________________________________________________
Teléfonos: _______________________________________________________
Correo Electrónico: __________________________________________ ______

Declaro que el origen de los fondos para el anticipo y/o cancelación de la unidad a
Interamericana Trujillo S.A., proviene de:

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Nombre:
DNI:
Huella Digital

Av. Nicolás de Piérola Nº750-Urb San Fernando.


044-607777

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