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Terapia Orofacial en El Síndrome de Down y Otras Cromosomopatías: Talleres Teórico-Prácticos Padres - Hijos
Terapia Orofacial en El Síndrome de Down y Otras Cromosomopatías: Talleres Teórico-Prácticos Padres - Hijos
RESUMEN
Son frecuentes en los niños con síndrome de Down las dificultades en alimentación y deglu-
ción, así como la presencia de protrusión lingual y problemas de emisión de lenguaje. Es
decir, existe una especial problemática relacionada con función de la musculatura orofacial
y faríngea. Basándose en la experiencia del servicio de Atención Temprana de ASSIDO (Mur-
cia), las autoras han organizados talleres teórico-prácticos dirigidos a los padres de los niños
en las primeras etapas, para favorecer y robustecer la función motriz de esa área. El artí-
culo expone sus principales características.
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blemas que observaban en sus hijos, tanto en les, con ligeras modificaciones inducidas por
lo relacionado con la alimentación y/o saliva- las características particulares de los niños y en
ción como con la expresión facial, para, de esta función de la eficacia constatada en la sesión
forma, orientarles en el tratamiento o, simple- de tratamiento.
mente, introducir una serie de variaciones en En la organización de los grupos de niños se
los hábitos que facilitasen su autocorrección. tuvieron en cuenta tres bloques de edades cla-
ramente diferenciados:
Características orofaciales en el sín-
drome de Down desde el punto de G Recién Nacido: Niños en los que aún están
presentes los reflejos primitivos
vista fisioterápico G No colaboradores: Niños que ya no pre-
G Reflejo de búsqueda
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Hipotonía orofaríngea
Características:
Protocolo de tratamiento:
Figura 3: Cierre de la boca al presionar el punto de
deglución. G Facilitar el paso del alimento manteniendo
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una flexión de cuello de 35-45º para de niños con hipotonía labial y protrusión lin-
esta forma dificultar el paso a una vía dis- gual, se suelen utilizar placas en las que
tinta. se inserta un botón que estimula la línea
G Acompañar el momento de la ingestión virtual existente entre el paladar duro y el
con presión en el punto de deglución des- blando del niño Esta estimulación provoca
crito anteriormente para evitar la protu- una retracción y elevación de la lengua
sión lingual. No obstante, debemos tener que se acompaña con el cierre labial.
en cuenta que variaremos la dirección de
la presión desplazando el dedo posterior- G Estimulación según Concepto Castillo
mente, en el momento que queramos Morales, de la musculatura la mímica
favorecer la deglución. También se puede relacionada: (Figura 4)
ayudar en esta labor al niño si pasamos N Orbicular de los labios
N Buccinador
Hipotonía orofaríngea
Protocolo de tratamiento:
3. Niños colaboradores
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la capacidad de colaboración del niño para soli- y, a ese nivel, colocando el trozo de carne sobre
citar durante el desarrollo de los ejercicios una la encía para provocar la masticación. Hay que
contracción muscular activa, y en algunos tener en cuenta el no excedernos con alimentos
casos contra resistencia, de los grupos muscu- sólidos, pero que se deshacen fácilmente en
lares estimulados, lo que nos aumentará la saliva, como bizcochos o galletas blandas, torti-
efectividad del tratamiento. lla francesa u otras comidas que el niño tienda
Además, en este grupo, este tipo de trabajo a comer presionándolas contra paladar para
se complementa con la imitación de gestos y la deshacerlas, pero sin realizar masticación. Si le
realización de praxias bucofonatorias. gusta la tortilla, probar haciéndola de patatas o
con verduras, para que el niño tenga que mas-
Dificultades en la alimentación ticar.
En ocasiones, las dificultades que
encuentran los papás con respecto a la ali-
Lactantes mentación de sus hijos hacen que dejen
pasar el tiempo, esperando la "maduración"
Se aconseja, si es posible, la alimentación de la musculatura, para que el niño pueda
materna por el mayor esfuerzo para el niño y, comer mejor, y nos encontramos niños en
por tanto, el mayor trabajo muscular que va a torno a los 10 años o más, alimentándose
realizar. Si la alimentación es con biberón debe- con comida en purés. Hay que entender, que
mos regular el flujo, poniéndolo más flojo para cuando aparecen problemas relacionados
que el niño se esfuerce en la succión, elegir un con la comida del niño, esto hace que en oca-
biberón con una tetina proporcional a la boca siones ese momento se viva como un verda-
del niño y, siempre que vayamos a iniciar ali- dero tormento, tanto para los padres como
mentación, corregir, si la hay, la protusión lin- para los niños, y que no sepan cómo actuar.
gual mediante presión en el punto de deglución Pero es necesario hacerles comprender que
para, una vez la lengua este retraída, empezar una musculatura que no trabaja se debilita;
la ingestión de alimento. Este punto de estimu- que si existía en el momento de la introduc-
lo frena la succión por lo que, una vez conse- ción del sólido una dificultad, ésta va a ser
guido el objetivo, iremos disminuyendo el grado mayor con el paso del tiempo, pues tendre-
de presión. mos que luchar contra esa hipotonía o pro-
Es especialmente importante colocar siem- blema previo, y además con la debilidad que
pre al niño con flexión de cuello para facilitar ha acarreado la falta de ejercicio muscular a
que trague sin falsas vías. ese nivel, además de los malos hábitos que
ha adquirido en ese tiempo, tan cómodos por
otro lado para el niño. Es una barrera que hay
Alimentación variada que cruzar. El niño debe aprender a comer
adecuadamente y, cuanto más retrasemos la
Cuando vayamos a dar de comer con cuchara barrera, más dificultades vamos a encontrar.
es igualmente necesario el corregir previamen- Es por esta razón por la que animamos a los
te la protrusión lingual y, una vez que la lengua papás a cruzarla lo antes posible; que cuen-
esté dentro, iniciar la alimentación. Se ofrecerá ten con los profesionales que atienden a sus
poca cantidad y situada en la punta de la hijos, para colaborar con ellos en todo lo que
cuchara, colocándola sobre la lengua y forzan- esté en nuestras manos. Y para los más
do en la salida el labio superior para que recoja pequeños, que inicien con los hábitos correc-
el contenido. Esperaremos al cierre de la boca tos, en lo posible, para no encontrar más
y a la deglución antes de ofrecer la siguiente barreras de las necesarias.
cucharada. En este momento de la introducción
del sólido, es importante ser especialmente exi-
gente en la adquisición de un hábito correcto.
Resultados esperados a largo
Vamos a fomentar igualmente desde el ini- plazo
cio el movimiento de masticación, y el movi-
miento en hélice de la lengua que lo acompaña. La finalidad de los talleres teórico-prácticos
Una vez encontrada la reacción de masticación de estimulación orofacial que realizamos en
que buscábamos en los niños no colaborado- ASSIDO es la de orientar a los padres para
res, podemos iniciar ese trabajo con algún ali- que no se sientan solos ante estas dificulta-
mento, como puede ser un trozo grueso y alar- des, buscando de igual manera su implica-
gado de jamón serrano, que moveremos en la ción constante en el tratamiento para que,
misma forma que hacíamos con el dedo (rozan- desde el principio, el niño vaya consiguiendo
do lengua y llevándola a la zona de premolares) tantos objetivos como puedan ser esperables
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en él. De esta forma, los padres se sentirán GEl tono de la musculatura orofacial.
recompensados al conseguir una comida G La protrusión lingual, lo que conllevará
correcta y disfrutarán de ese momento junto menor cantidad de catarros, menor saliva-
a sus hijos. Esperamos evitar tantos casos ción al exterior, mejor masticación que
de frustración y desesperación relacionados facilitará las digestiones y mejoría en la
con la alimentación y, al mismo tiempo, emisión del lenguaje.
mejorar: G La gesticulación y la mímica, ganando
expresividad facial.
Referencias
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