NOTA:

Planta:
Inspeccionado por

OBSERVACIONES:
RESPUESTA:

EQUIPOS ELECTRICOS
BIEN

CONDICIONES GENERALES DE
HERRAMIENTAS
MAL

CORDONES ELECTRICOS,
MANGUERAS O ENCHUFE
X

EMPALMES Y CONECCIONES
ELECTRICAS
Proyecto:
Personal a cargo

Ningún trabajador utilizará herramientas no autorizadas (Hechizas o artesanales).

CONDICIONES DE
INTERRUPTORES Y/O BOTONES

ALMACENAMIENTO ADECUADO
NO APLICA NA

GUARDAS Y DISPOSITIVOS DE
SEGURIDAD

HERRAMIENTA EQUIPADA CON

INTERRUPTOR DE TRABAJO
CONTINUO

AJUSTES CORRECTOS CON

HERRAMIENTA ADECUADA

PRUEBA DE AISLAMIENTO
Fecha

HERRAMIENTA PROTEGIDA Y
PROVISTA CON UN
Toda herramienta que no cumpla con los requisitos de seguridad quedará fuera de uso, siendo identificada con una tarjeta de FUERA DE SERVICIO. INTERRUPTOR DE BLOQUEO

EL PERSONAL CONOCE LOS

RIESGOS AL QUE ESTA
EXPUESTO

EL PERSONAL TIENE DONDE

ALMACENAR Y/O TRANSPORTAR
LAS HERRAMIENTAS.
Tipo de inspección

ACEITADO, LIMPIEZA Y AJUSTES

OPINADA
FORMATO DE INSPECCIÓN DE HERRAMIENTAS ELÉCTRICAS

INOPINADA

MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Acción correctiva
Color del Mes

Responsable
Ver. 05

Pág. 1 de 1
FO-SST-034

Firma del Inspector

Fecha de ejecución
color mes)
se aplica la
(Llenar este

inspección del
recuadro solo si