Exantema

Definición: Erupción cutánea generalizada, eritematosa, secundaria a enfermedad sistémica.

Causas:
Sarampión Enterovirus Eritema infeccioso (PVB19) Pie-mano-boca
Varicela Rubéola Exantema súbito (VHH6) Exantema inespecífico (
Sarampión: Erradicado. Febril y grave.
Contagio: Por aerosol
Incubación: 7-14 días
Síntomas: Fiebre >39, coriza, tos, odinofagia y conjuntivitis.
Exantema: Maculo papular generalizado no pruriginoso, cefalo caudal y centrifugo. Manchas Koplik.
Dx: Sospecha:Clínico; confirma: IgM específica . Es ENO
Complicaciones: Neumonía bacteriana, encefalopatía y muerte.

Rubéola: Erradicado. ARN

Incubación: 18 días
Contagio: Por gotitas (>5 micras)
Síntomas: 50% asintomáticos; CEG, fiebre baja.
Exantema: Maculo papular generalizado no pruriginoso. Linfadenopatias RA y occipitales.
Complicaciones: Rubéola congénita (Malformaciones cardiacas, ceguera, daño neurológico, microcefalia)
Prevención: Tres vírica (Previene rubeola congénita)
Dx: Sospecha: Clínica; confirma: IgM específica
Varicela: Exantema más fte en el país y en pediatría. Latencia.
Latencia: En ganglio sensitivo dorsal y trigeminal.
Incubación: 10-21 días.
Contagio: Contacto y vía respiratoria, deja de contagiar cuando todas son costras.
Síntomas: Pródromo 1-2 días (CEG, fiebre baja); periodo de estado: Exantema vesicular polimorfo. Pápulas, vesículas y costras. Muy pruriginoso y centrípeto.
Compromete cuero cabelludo.
Diagnóstico: Clínico; dudas: IFD
Complicaciones: infección de lesiones cutáneas (Imétigo, piodermitis y fasceítis), neumonía, encefalitis, cerebelitis, vasculitis con infartos cerebrales.
Tratamiento: Niño sin FR: Paracetamol, baño diario y reposo. En inmunosuprimidos, RN (madre varicela 5 días previos al parto) y complicación grave: Aciclovir
EV. Primeras 48 h del inicio del cuadro: Aciclovir VO.
Prevención: Vacuna o IG hiperinmune.
Eritema infeccioso: Por parvovirus B19. Preescolares y escolares
Incubación: 14-21 días.
Contagio:
Síntomas: Pródromo, CEG, fiebre y cefalea. 7-10 días: eritema en mejillas (Cachetada).
Exantema: maculopapular simétrico reticulado pruriginoso, en tronco y extremidades superiores, dura 3-5 días. Puede reaparecer por cambio en t°. Síndrome
papulo-purpurico en “guante y calcetín”, petequial y no desaparece a la compresión.
Diagnóstico: clínico. Confirmar con IgM especifica.
Tratamiento: Sintomatico, manejo de fiebre y prurito.
Exantema súbito: VHH-6, mas fte en lactantes de 6-18 meses.
Incubación: 9-10 días
Síntomas: Fiebre alta al inicio, 3-4 días. Adenopatías cervicales y occipitales, síntomas GI o respiratorios. Cuando fiebre (-), exantema.
Exantema: Maculo papular no pruriginoso, dura de horas a un par de días.
Complicación: Convulsión febril, encefalitis, hepatitis.
Diagnóstico: Clínico.
Tratamiento: Sintomático. Graves: Ganciclovir.
Enterovirus:
Contagio: fecal-oral y respiratorio
Incubación: 3-6 días.
2 tipos:
- Pie- mano- boca: Coxsackie (en <10 años): Presenta fiebre y luego de 10 horas, enantema, vesículas y aftas y luego en perioral, manos y pies.
- Exantema vesicular (más frecuente en primavera y otoño)
- Exantema inespecífico: Exantema maculo papular y petequias, afecta manos y plantas. Dx: Clínico o PCR si es necesario en HNF, orina, vesículas,
depo.