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Introducción.
La disposición de las células endocrinas entre ellas y con respecto a las células blanco
permite clasificarlas de acuerdo a la disposición que presentan y a la distancia entre la
célula endocrina y su blanco.
2.- Como grupos de células endocrinas localizadas en un órgano que realiza otro tipo
de función tales como: los Islotes pancreáticos; las células de Leydig del Testículo; el
cuerpo amarillo, las células foliculares, las células tecales y las células hiliares
endocrinas del Ovario; las células yuxtaglomerulares del riñón y del intersticio renal;
las células atriales mioendocrinas del corazón; y las células retículo epiteliales del
Timo. A estos órganos se les llama mixtos y en ocasiones glándulas mixtas cuando
presentan secreción endocrina y exocrina.
El hígado es una glándula mixta, con la particularidad que una misma célula (el
hepatocito) realiza múltiples funciones, entre ellas la función endocrina dada por la
producción de las somatomedinas que median la acción de la hormona de crecimiento
y la exocrina por la secreción de la bilis.
1.- Secreción Endocrina. Si la célula blanco o diana esta situada distante de la célula
secretora la secreción (hormona) debe alcanzar esta célula a través de la circulación
general.
3.- Secreción Autocrina. La célula diana es la propia célula secretora o la célula madre
capaz de originarla. En este caso la secreción autocrina actúa sobre los receptores de
la propia célula que la origina o en las células ancestrales que dan origen a las células
secretoras.
1.- Glándula endocrina como órgano macizo. Como todo órgano macizo posee un
estroma y un parénquima.
Estroma
El estroma está formado por tejido conjuntivo que se dispone como cápsula,
trabéculas o tabiques y tejido intersticial.
Tabiques o trabéculas. Los tabiques son divisiones de tejido conjuntivo que parten de
la cápsula y dividen al órgano en territorios más pequeños. Los tabiques pueden
delimitar territorios de forma completa o pueden ser incompletos. Las trabéculas son
proyecciones de tejido conjuntivo que se disponen como el tronco y las ramas de un
árbol. Por las trabéculas o tabiques pueden transcurrir vasos sanguíneos, linfáticos y
nervios. En algunas glándulas los tabiques pueden dividir el órgano en lóbulos,
particiones o territorios de segundo orden, y lobulillos, particiones de tercer orden y
que son los territorios más pequeños rodeados por tabiques de tejido conectivo
observables al M/O.
Parénquima
El parénquima esta formado por las células que realizan las funciones específicas de
un órgano. En el caso de las glándulas endocrinas son los grupos de células
endocrinas. El parénquima en su relación con el tejido intersticial del estroma se puede
disponer en forma de acúmulos, cordones o formando folículos. Esta disposición se
debe a las relaciones espaciales entre las células glandulares y con el tejido conjuntivo
intersticial.
Acúmulos. Las células se disponen en grupos, que adoptan una forma más o menos
redondeada por estar rodeadas por tejido conjuntivo intersticial que separa un grupo
de otro.
Cordones. Cuando los vasos sanguíneos y el tejido intersticial que los contiene se
disponen siguiendo trayectos sinuosos e irregulares pero de forma general en una
misma dirección, al observar la glándula con el M/O, se ven las células en una
disposición alargada o de cordón. Estos cordones pueden ser anchos o estrechos,
cortos o largos, radiales o paralelos de acuerdo con la estructura de la glándula de que
se trate.
Folículos. En el caso de los folículos las células se disponen como una membrana
epitelial simple cúbica que forma la pared de una estructura esférica, el folículo. El
folículo presenta una cavidad central, donde se acumula la secreción producida. La
secreción producida por estas células es una masa gelatinosa, el llamado coloide. El
contorno de los folículos es mucho más redondeado y más regular que la de los
acúmulos y se encuentran rodeados completamente de tejido conjuntivo intersticial,
siendo cada folículo una estructura independiente (unidad estructural y funcional de la
glándula).
Corteza y Médula.
En algunas glándulas endocrinas el estroma y el parénquima se disponen en corteza y
médula. En este caso los componentes del estroma y el parénquima se disponen
formando una zona externa denominada corteza y una zona central denominada
médula. La cápsula sería el elemento más externo de la corteza. Las dos zonas se
diferencian por el aspecto que presentan al ser observadas con el M/O de poco
aumento.
A cada hormona le puede corresponder uno o más tipos diferentes de células diana.
La tiroxina, hormona producida por la Tiroides, actúa sobre varios tipos celulares, por
lo cuál todos estos tipos celulares constituyen células diana para la tiroxina.
3. Células que elaboran glucoproteínas. En este caso se encuentran las células que
elaboran las hormonas gonadotróficas, tirotróficas y corticotróficas. La hormona
corticotrófica o ACTH es una proteína pero se elabora a partir de un precursor más
largo, la pro-opiomelanocortina que es una glucoproteína.
Estas células presentan las características de las células secretoras de proteínas y
además contienen gránulos secretorios PAS positivos, presentando un mayor
desarrollo del Golgi.
4. Células que elaboran análogos y derivados de aminoácidos. Estas células son las
que elaboran; la adrenalina, noradrenalina de la médula suprarrenal; y las hormonas
del tiroides. Tienen las características de las células secretoras de proteínas. Las del
tiroides (tirocitos) son además PAS positivas pues elaboran la glucoproteína que
contiene la hormona. Independientemente que sus hormonas sean derivados de
aminoácidos, estas células elaboran portadores de las hormonas que justifican su
imagen de células productoras de proteínas y glucoproteínas.
Las células de la segunda categoría serán estudiadas en los sistemas en los cuáles se
encuentra el órgano al que pertenecen, con excepción de las células de los islotes
pancreáticos que se estudiaran junto a la categoría de células que forman órganos.
SISTEMA ENDOCRINO
HIPOFISIS
La hipófisis es una glándula pequeña que pesa algo más en la mujer situada en la silla
turca del esfenoides. Presenta una cápsula de tejido conectivo dependiente del
periostio y de la tienda de la hipófisis (meninges) que la envuelven y envía tabiques a
su interior que la dividen en lóbulos.
La adenohipófisis queda constituida por la parte distal (pars distalis); un manguito que
envuelve al tallo neural, la parte tuberal (pars tuberalis); y la parte intermedia (pars
intermedia) por situarse entre la parte distal, por delante y la parte nerviosa, por
detrás.
La parte distal está rodeada por una cápsula fibrosa, el periostio, que se continúa con
una capa más laxa con abundantes vasos sanguíneos, unida internamente a la
cápsula propia de la hipófisis pobre en vasos sanguíneos y rica en fibras colágenas.
Un tabique de tejido conectivo la separa de la parte intermedia. Presenta un
abundante tejido intersticial que rodea a acúmulos o cordones celulares. En este tejido
intersticial se encuentran capilares sanguíneos que por su gran diámetro y paredes
discontinuas son denominados capilares sinusoidales por gran parte de los autores.
El parénquima esta formado por grupos de células de diferentes tipos. Pueden verse
en ocasiones acúmulos de material coloide extracelular rodeado por células
endocrinas, son los denominados pseudofolículos. En el corte histológico los
diferentes tipos celulares forman grupos de células rodeados por tejido intersticial en
forma de acúmulos o cordones gruesos y cortos. Entre las células se pueden ver
canalículos intersticiales en los cuales se proyectan en ocasiones microvellosidades
de la superficie celular.
Células cromófobas
Como su nombre lo indica son células cuyo citoplasma no se colorea con las tinciones
utilizadas en la hipófisis por no presentar gránulos secretorios en su citoplasma.
Representan del 50 al 65 % de las células de la parte distal.
Células cromófilas
Las células cromófilas producen las hormonas de la parte distal. Presentan gránulos
citoplásmicos con distinta afinidad para los colorantes y reacciones inmunes de
acuerdo con la hormona que contienen. Se clasifican en acidófilas y basófilas.
Son estimuladas por el factor liberador de la prolactina (PRH) e inhibidas por el factor
inhibidor de la prolactina (PIF).
Células basófilas.
Sus gránulos presentan afinidad para los colorantes básicos, como el azul de metileno,
el azul de anilina y menos para la hematoxilina. Ellos dan positiva la reacción de PAS
por su contenido de glucoproteínas, lo cuál resulta una coloración específica para
diferenciarlas de las acidófilas. Como el PAS da una coloración parecida a la de la
eosina, las células acidófilas deben ser diferenciadas con el naranja G u otro colorante
ácido de color diferente al que produce el PAS. Estas células se colocan
anteromedialmente en la parte distal, aunque también se señala su presencia en la
periferia. Hay tres tipos de basófilas.
1.- Células estrelladas. Son células que forman redes con los procesos celulares en
contacto con los de las células vecinas mediante uniones de nexo o abertura. Lo más
característico del citoplasma es la presencia de gotas de lípidos en forma ocasional.
En la actualidad se consideran células con funciones semejantes a las gliales del SNC.
Se consideran células ambientadoras para las células endocrinas de la parte distal.
PARTE TUBERAL
Forma un manguito delgado alrededor del tallo neural. Esta ricamente vascularizada y
por ella transitan los vasos arteriales y los venosos del sistema porta hipotálamo-
hipofisario hacia la parte distal. Se encuentra cubierta por una cápsula dependiente de
la pía-aracnoides o leptomeninge. Sus células son cuboidales o columnares bajas y se
orientan formando cordones entre los vasos sanguíneos orientados longitudinalmente
(transitan entre la parte superior de la parte tuberal y la parte distal).
PARTE INTERMEDIA
La parte intermedia está poco desarrollada en el hombre. Consiste solo en restos
foliculares de la hendidura de Rathke que existe durante el desarrollo embriológico.
Los folículos contienen un líquido viscoso de color amarillo pálido, con su pared
formada por un epitelio simple cúbico ciliado. Junto a los quistes se encuentran células
basófilas parecidas a las corticotrópicas con gránulos y mitocondrias abundantes,
Golgi desarrollado, así como, el RER.
NEUROHIPOFISIS
La neurohipófisis como ya se ha explicado comprende; la eminencia media, sitio de
liberación de las hormonas estimulante y represoras de las células endocrinas de la
parte distal; el tallo neural, haz de fibras nerviosas amielínicas provenientes del
hipotálamo; y la parte neural, porción dilatada de la neurohipófisis a continuación del
tallo neural.
PARTE NERVIOSA
La parte nerviosa de la hipófisis tiene origen neural y más que una verdadera porción
glandular es un sitio de liberación de hormonas sintetizadas en los somas de neuronas
presentes en los núcleos supraóptico y paraventricular del hipotálamo.
Está constituida por fibras nerviosas amielínicas provenientes del tallo neural que se
dispersan y envían terminaciones, abultadas en sus extremos, que se disponen
rodeando a los capilares sanguíneos fenestrados presentes en el tejido conectivo
intersticial escaso. Tanto los axones como sus terminaciones presentan dilataciones o
abultamientos que contienen gránulos secretorios estrechamente empacados. Estas
dilataciones, visibles al M/O con la técnica de hematoxilina alumbre de cromo como
abultamientos de color azul oscuro, se denominan cuerpos de Herring.
La parte nerviosa también contiene células gliales de sostén y tróficas (crean un medio
ambiente adecuado para los axones y terminaciones nerviosas), son los llamados
pituicitos. Estas células envuelven a los axones y sus terminaciones, además forman
una red tridimensional con sus procesos interconectados con pituicitos vecinos.
La afectación de los núcleos hipotalámicos por tumores u otras causas que impidan la
producción y secreción de vasopresina provocan una enfermedad que se denomina
diabetes insípida, por presentar poliuria y polidipsia sin niveles altos de azúcar en
sangre como en la diabetes mellitus o sacarina.
El hipotálamo se relaciona con la parte distal de la hipófisis a través del sistema porta
hipotálamo hipofisario y con la parte neural a través del haz hipotálamo hipofisario.
PINEAL
En ocasiones, debido a la presencia de zonas con células algo más claras, se puede
observar al M/O de pequeño aumento una división de la glándula en corteza y médula,
con una zona central irregular más clara y oscura la periferia. Se pueden observar
cordones de células más oscuras en la parte central de la glándula recordando los
cordones medulares de los linfonodos. En la pineal existen dos tipos celulares, los
pinealocitos y las células intersticiales.
TIROIDES
Los folículos son la unidad estructural y funcional de la tiroides. Los folículos son
estructuras esféricas. Su pared está formada por un epitelio simple cúbico que limita
una cavidad central que contiene una sustancia gelatinosa denominada coloide, la
tiroglobulina.
Los folículos se encuentran rodeados por un tejido laxo intersticial que contiene redes
de capilares fenestrados, linfáticos y nervios. Una lámina basal rodea completamente
a cada folículo relacionándolo con el tejido conectivo intersticial. En ocasiones falta la
lámina basal en algunos lugares donde se ponen en contacto células de folículos
vecinos.
El tamaño y aspecto del folículo puede variar también por su estado funcional. En los
estados hipofuncionantes el epitelio se aplana y en los hiperfuncionantes se hace
cilíndrico. En los bocios coloidales aumenta el tamaño de los folículos a expensa del
contenido coloidal.
Las hormonas tiroideas son liposolubles por lo que se difunden a través de las
membranas celulares. La tirosina (T4) puede pasar a triyodotironina en órganos tales
como el hígado y riñón por monodeyodación. La T3 es de 3 a 4 veces más potente que
la T4, la cuál se libera 10 veces más. El nivel de hormonas tiroideas en sangre regula
la secreción del factor liberador de TSH y esta a su vez ejerce su acción fijándose a
receptores en la membrana de la superficie basolateral con la consecuente liberación
de hormonas tiroideas hacia la sangre. Las hormonas tiroideas actúan mediante la
unión a receptores nucleares en las células blanco estimulando la transcripción de
ARN para proteínas específicas que estimulan el metabolismo celular.
2. - Células parafoliculares. Estas células son 2 a 3 veces mayores que las foliculares.
Representan el 0.1 % de la masa glandular. Se sitúan entre las células foliculares y la
lamina basal sin alcanzar la cavidad folicular. Los núcleos son redondos, pueden
presentar escotadura visible al M/E, de cromatina laxa y algo mayores que los de las
foliculares. El citoplasma es claro y abundante con H/E, el RE presenta perfiles
tubulares y con técnicas especiales se observan gránulos secretorios en su
citoplasma. Al M/E se observan los gránulos basales, pequeños de 0.1 a 0.4 m de
diámetro. Los gránulos contienen la hormona calcitonina. Se han detectado en los
gránulos serotonina y somatostatina.
La hormona calcitonina baja los niveles de Ca en sangre por estimulación de los
osteoblastos, células encargadas de la síntesis de matriz ósea con la correspondiente
extracción de Ca de la sangre.
PARATIROIDES
Las glándulas paratiroides son pequeños cuerpos ovoides de color pardo que se
hallan sobre la superficie de la cara posterior de la tiroides. Generalmente se
presentan dos glándulas detrás de cada lóbulo tiroideo, pero pueden aparecer más.
La cápsula es delgada y envía tabiques delgados al interior de la glándula que llevan
vasos sanguíneos, linfáticos y nervios. Un tejido conectivo intersticial delicado, rico en
capilares fenestrados, sirve de sostén a los cordones celulares.
Los cordones de células glandulares son gruesos y cortos presentando tres tipos
celulares a partir de la pubertad.
2. - Células principales claras. Son más numerosas y se diferencian de las oscuras por
presentar pocos gránulos secretorios y glucógeno abundante que le confieren
vacuolización al citoplasma con la técnica de H/E, de ahí su nombre de claras o
lúcidas. El Golgi es pequeño. Se consideran células inactivas.
GLANDULAS SUPRARRENAES
CORTEZA SUPRARRENAL
Por su aspecto histológico la corteza se divide en tres zonas; la glomerular, la
fascicular y la reticular.
Zona glomerular
En el hombre ocupa el 15 % del total de la corteza y es la zona o capa más externa,
subcapsular. Debe su nombre a que sus células cilíndricas se agrupan formando
estructuras ovales o arciformes rodeadas de tejido intersticial. A primera vista
recuerdan, al M/O de pequeño aumento, las unidades secretoras acinares de las
glándulas exocrinas serosas.
Zona fascicular
Zona reticular
Se plantea como la región donde las células perecen después de haber completado el
ciclo de nacimiento en la zona glomerular, migración por la fascicular y muerte en la
reticular. Esta zona ocupa el 7 % de la glándula, se observa más oscura por la
presencia de lipofucsina y células con signos de muerte celular. Las células forman
cordones anastomosados, cortos, que se disponen en las 3 direcciones espaciales.
Las últimas células de la fascicular se parecen a las células de esta zona, por lo que la
diferencia entre una y otra se establece por la orientación y aspecto de los cordones
celulares, sin tener en cuenta el aspecto celular.
Las células son más pequeñas que los espongiocitos, el citoplasma más oscuro
(menos lípido y REL), gránulos de lipofucsina abundantes, Golgi más pequeño.
En esta zona se producen sexoesteroides, principalmente la dehidroepiandrosterona.
Esta es la causa que tumores hiperfuncionantes de la corteza suprarrenal produzcan
signos de virilización en la mujer.
MEDULA SUPRARRENAL
Las células son mayores que las de la corteza, con un núcleo mayor y más laxo,
esférico. Se agrupan en cordones o acúmulos. En ocasiones las células se disponen
en hilera alrededor de un capilar sanguíneo venoso, formando un collar o corona
celular que rodea a un capilar dilatado central. Estos collares celulares se rodean a su
vez por una trama de capilares arteriales presentes en el tejido conectivo intersticial
que lo envuelve. Estas células son cilíndricas y establecen contacto con el capilar
venoso central y con los capilares arteriales que las rodean, esta disposición puede
tener relación con la influencia de las hormonas de la corteza que se esbozara más
adelante.
Paraganglios
Están representados por acúmulos pequeños de células cromafines localizados
retroperitonealmente, en relación con ganglios simpáticos y terminaciones o nervios
parasimpáticos. Están constituidos por las células cromafines o principales y células
de sostén. Los parasimpáticos se denominaban acromafínicos, pero con el uso del
M/E se han visto gránulos periféricos difíciles de detectar con el M/O por ser estas
células más irregulares.
ISLOTES PANCREATICOS
Los islotes son acúmulos celulares más o menos esféricos que se encuentran
separados del tejido exocrino por una cápsula delicada de tejido conectivo rica en
fibras reticulares. Esta cápsula es atravesada por capilares fenestrados que se
introducen, rodeados por tabiques delicados de tejido conectivo laxo, entre las células
endocrinas, lo cuál ofrece una imagen de cordones celulares cortos orientados
irregularmente.
1- Células Son menos numerosas (20%) y ocupan las zonas periféricas del islote,
aunque pueden observarse centralmente. Son células voluminosas con gránulos
acidófilos, solubles en agua, que se tiñen de rojo con la hematoxilina alumbre de
crómica floxina, de naranja con la paraldehído-fucsina anaranjado G. Al M/E, los
gránulos, se ven con un centro electrondenso homogéneo, rodeado por una zona
periférica clara y estrecha, que lo separa de la envoltura membranosa del gránulo.
Estas células producen glucagón que es una hormona hiperglicemiante.
2- Células : Se denominan también basófilas. Son más numerosas (70 %), colocadas
hacia el centro de los islotes. Son algo más pequeñas que las , con gránulos solubles
en alcohol, que se tiñen de violeta con la paraldehído-fucsina, azul con la hematoxilina
crómica. Al M/E los gránulos son claros con un contenido electrondenso irregular que
pueden presentar cristaloides que contienen insulina.
Estas células producen insulina con función hipoglicemiante por una mejor utilización
de la glucosa.
4- Células G: Son células que aparecen en escaso numero en los islotes. Elaboran y
liberan gastrina, que estimula secreción de ácido clorhídrico y motilidad de la pared
intestinal.