HOJA DE RUTA PARA GENERADORES MULTIPLES - MANIFIESTO N°: .............................. - DOMINIO N°: ..............................

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N° de Expediente o Kgs./ Lts. Kgs./ Lts.
Nombre del generador C. U. I. T. Domicilio y Localidad Fecha de retiro Hora de retiro Firma y sello del Generador
N° Telefónico. aprox. reales.

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TOTALES :

APELLIDO Y NOMBRE DEL CHOFER: .............................................................................................. - D. N. I. N° : ................................... - RESPONSABLE DE LA EMPRESA TRANSPORTISTA: ................................................ -

APELLIDO Y NOMBRE DEL CHOFER DE REEMPLAZO: ................................................................... - D. N. I. N° : ................................... - FIRMA Y ACLARACION: ........................................................................................ -