República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”
Escuela de Medicina “Dr. José Gregorio Hernández”
Núcleo Maturín – Estado Monagas
Segundo Año de Medicina

REGULACIÓN ACIDOBÁSICA.

Profesora: Estudiantes:
Dra. Elena Oleaga. Greidys M. Padilla V. C.I: 29.914.291. #19.
Scarleth A. Rensitti A. C.I: 30.368.041. #20.
Sección: 01. Gerlimar A. Vallenilla S. C.I: 28.216.401. #30.
Asignatura: Fisiología. Eduardo J. Zabala P. C.I: 29.936.602. #35.

Maturín, 7 de Julio del 2021.

 DEFINIR PH, ÁCIDO Y BASE.

✓ PH: Se define pH como el logaritmo decimal del inverso de la [H+] expresada en

equivalentes mol/l.
1
pH = log = -log[H+]
[H+]

El pH es la unidad universal con la que se mide el nivel de acidez o alcalinidad de

una solución. En condiciones fisiológicas normales, el pH de la sangre arterial es
de 7,4, mientras que en la venosa es de 7,35.

✓ Ácido: Es aquella sustancia capaz de ceder H+. Ejemplo: HCL.

✓ Base: Es aquel capaz de captar H+. Ejemplo:

 DEFENSAS FRENTE A LOS CAMBIOS EN LA CONCENTRACIÓN
DE H+: AMORTIGUADORES, PULMONES Y RIÑONES.

Para evitar un estado de acidosis o alcalosis, el organismo dispone de 3 sistemas primarios que regulan la
concentración de H+.

Sistemas de amortiguación Centro respiratorio (Pulmones). Riñones.

acidobásicos químicos de los líquidos ✓ Actúa en minutos. ✓ Actúa en horas a días.
corporales. ✓ Elimina el CO2 y H2CO3. ✓ Elimina exceso de ácidos o
✓ Actúan en segundos. bases.
✓ No eliminan ni añaden iones H+.
✓ Se limitan a atrapar iones H+ hasta
que se restablece el equilibrio.
✓ Evitan cambios excesivos de la
concentración de H+.

Impide que las concentraciones de H+

cambien demasiado hasta que comience
la tercera línea de defensa.
 AMORTIGUACIÓN DE H+ EN LOS LÍQUIDOS CORPORALES.

¿Cuál es la función de los amortiguadores acidobásicos?

✓ Un amortiguador es cualquier sustancia capaz de unirse de manera reversible a los H+.

✓ La forma general de la reacción de amortiguación es:

Amortiguador + H+ H Amortiguador.
 SISTEMAS AMORTIGUADORES EN LOS LÍQUIDOS
CORPORALES.

✓ Hay tres principales sistemas amortiguadores en los líquidos corporales: el

tampón de bicarbonato, el tampón de fosfato y el tampón de proteínas.
 SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO.

✓ Es el sistema amortiguador extracelular más importante.

✓ Involucra el equilibrio del ácido carbónico, ion bicarbonato y dióxido de carbono.

CO2 + H2O HCO HCO3- + H+

¿Qué sucede si este sistema no funciona correctamente?

 SISTEMA AMORTIGUADOR DEL FOSFATO.

✓ Interviene activamente en la amortiguación del líquido de los túbulos

renales y de los líquidos intracelulares.

✓ Los elementos principales del sistema amortiguador del fosfato son H2PO4–
y HPO4=.

✓ El sistema tampón de fosfato tiene particular importancia.

 SISTEMA AMORTIGUADOR DE PROTEÍNAS.

✓ Las proteínas son uno de los amortiguadores más importantes del organismo gracias a sus elevadas
concentraciones, sobre todo en el interior de las células.

✓ Alrededor del 60-70% de la amortiguación química total de los líquidos orgánicos se produce en el
interior de las células y en su mayor parte esta amortiguación depende de las proteínas intracelulares.

¿A qué se debe este nivel de eficiencia?

REGULACIÓN RESPIRATORIA DEL EQUILIBRIO ACIDOBÁSICO.

DISMINUCIÓN DE
LA VENTILACIÓN

Elimina CO2 del LEC,

reduciendo [H+]. Aumenta el CO2
elevando la [H+] en
el LEC.
INCREMENTO DE
LA VENTILACIÓN
 CONTROL RENAL DEL EQUILIBRIO ACIDOBÁSICO.

✓ Los riñones controlan el pH mediante el ajuste

de la cantidad de bicarbonato que se excreta o es
reabsorbido.

✓ La respuesta de este control no es inmediata y

se produce entre tres y cinco días.

✓ Los riñones controlan el equilibrio acido

base excretando una orina acida o básica.
ECUACIÓN DE HENDERSON-HASSELBALCH.
 ACIDOSIS METABÓLICA Y RESPIRATORIA.

✓ La acidosis metabólica se debe a una reducción de la

concentración de HCO3- en el LEC.

✓ El término acidosis metabólica se refiere a todos los otros

tipos de acidosis además de la causada por un exceso de CO2
en los líquidos corporales.
 ACIDOSIS METABÓLICA Y RESPIRATORIA.

✓ La acidosis metabólica puede deberse a varias causas generales:

1) La imposibilidad de los riñones de excretar los ácidos metabólicos

formados normalmente en el cuerpo.

2) La formación de cantidades excesivas de ácidos metabólicos en el

cuerpo.

3) La adición de ácidos metabólicos en el cuerpo por la ingestión o

infusión de ácidos.

4) La pérdida de bases de los líquidos corporales, lo que tiene el mismo

efecto que añadir un ácido a los líquidos corporales.
 ACIDOSIS METABÓLICA Y RESPIRATORIA.

✓ Algunos trastornos específicos que provocan acidosis metabólica pueden

ser:

• Acidosis tubular renal.

• Diarrea
• Vómito de contenido intestinal.
• Diabetes mellitus.
• Ingestión de ácidos.
• Insuficiencia renal crónica.
 ACIDOSIS METABÓLICA Y RESPIRATORIA.

✓ La acidosis respiratoria se debe a una reducción de la ventilación y a un

aumento de la Pco2.

✓ La acidosis respiratoria puede deberse a trastornos patológicos que

pueden dañar los centros respiratorios o reducir la capacidad de los
pulmones de eliminar el CO2. Por ejemplo, la lesión del centro respiratorio
situado en el bulbo puede dar lugar a una acidosis respiratoria.
 ACIDOSIS METABÓLICA Y RESPIRATORIA.

✓ En la acidosis respiratoria, las respuestas compensadoras disponibles

son:

1) Los amortiguadores acidobásicos de los líquidos corporales.

2) Los riñones, que necesitan varios días para compensar el

trastorno.
El mejor tratamiento de la acidosis es corregir el
trastorno que causó la anomalía. En estas
circunstancias pueden usarse varias sustancias
¿Cuál es el tratamiento de la acidosis? para neutralizar el exceso de ácido o base en el
líquido extracelular. Para neutralizar el exceso
de ácido pueden ingerirse grandes cantidades de
bicarbonato de sodio.
 ACIDOSIS METABÓLICA Y RESPIRATORIA.

Características de los trastornos acidobásicos primarios:

✓ La respuesta compensadora es un aumento del HCO3– plasmático, debido a la adición de

nuevo HCO3– al LEC por los riñones. El aumento del HCO3– ayuda a compensar el
incremento de la Pco2, lo que normaliza el pH plasmático. Pero en este caso la anomalía
primaria está en la reducción del HCO3– plasmático.
 ACIDOSIS METABÓLICA Y RESPIRATORIA.

✓ Los trastornos acidobásicos simples pueden diagnosticarse analizando tres

medidas en una muestra de sangre arterial: el pH, la concentración
plasmática de bicarbonato y la Pco2.
 ACIDOSIS METABÓLICA Y RESPIRATORIA.

✓ El diagnóstico de los trastornos acido básicos simples se hace en varios

pasos:

• Examinado el pH podemos determinar si el trastorno es una acidosis,

cuando existe un pH menor de 7,4.
• El segundo paso es examinar la Pco2 y la concentración plasmática de
HCO3-.
• El valor normal de la Pco2 es de unos 40 mmHg, y el del HCO3– de 24
mEq/l.
• Si el trastorno se caracteriza como una acidosis y la Pco2 en el plasma
aumenta, la acidosis debe tener un componente respiratorio.
 ACIDOSIS METABÓLICA Y RESPIRATORIA.

Los valores esperados para

En una acidosis metabólica
una acidosis respiratoria
simple esperaríamos :
simple serían:
• pH plasmático reducido. • pH bajo.
• Un incremento de la Pco2. • Una concentración
• Aumento de la plasmática de HCO3- baja.
concentración plasmática de • Una reducción de la Pco2
HCO3- tras una tras una compensación
compensación renal parcial. respiratoria parcial.
 ALCALOSIS METABÓLICA Y RESPIRATORIA.

✓ Alcalosis metabólica: Es la elevación de la concentración de

iones de bicarbonato en el LEC.

✓ Alcalosis respiratoria: Se produce un aumento del pH del LEC y

una disminución de la [H+].
 ALCALOSIS METABÓLICA Y RESPIRATORIA.

✓ Se produce un tipo patológico de alcalosis respiratoria cuando una

persona asciende a altitudes elevadas. El bajo contenido en oxígeno
del aire estimula la respiración, lo que hace que se pierda CO2 y
aparezca una alcalosis respiratoria leve.

✓ La causa de la alcalosis es una reducción de la Pco2 plasmática debida

a una hiperventilación. La reducción de la Pco2 conduce entonces a
una reducción de la secreción de H+ por los túbulos renales. En
consecuencia no queda suficiente H+ en el líquido tubular renal para
reaccionar con todo el HCO3– que se ha filtrado, HCO3– no puede
reaccionar con el H+ no se reabsorbe y se excreta en la orina.
 ALCALOSIS METABÓLICA Y RESPIRATORIA.

✓ En la alcalosis metabólica hay una disminución de la concentración de H+ y un

aumento del pH. No obstante, la causa de la alcalosis metabólica es un aumento de
la concentración de HCO3– en el LEC.

✓ Este aumento se compensa en parte con una reducción de la frecuencia

respiratoria, que aumenta la Pco2 y ayuda a normalizar el pH del LEC.

✓ Además, el aumento de la concentración del HCO3– en el LEC incrementa la carga

filtrada de HCO3–, lo que a su vez hace que se secrete un exceso de HCO3– respecto
a H+ en el líquido tubular renal.
 ALCALOSIS METABÓLICA Y RESPIRATORIA.

✓ En la alcalosis metabólica vemos:

• Disminución de H+.
• Aumento de pH.
• La causa de esta alcalosis es un aumento de la [HCO3-] en el LEC. Este aumento se
compensa con reducción de la frecuencia respiratoria.
• Lo que aumenta la Pco2 y ayuda a normalizar el pH del LEC.
• También este aumento de HCO3- incrementa la carga filtrada de HCO3-, haciendo que se
secrete un exceso de HCO3- respecto a H+ en el líquido tubular.
• El exceso en el líquido tubular no se reabsorbe porque no hay H+ que reaccione con él y se
excreta en la orina.
 ALCALOSIS METABÓLICA Y RESPIRATORIA.

✓ En la alcalosis respiratoria observamos:

• Aumento de pH en el LEC.
• Reducción [H+].
• La causa de la alcalosis es una reducción de la Pco2 plasmática debido a una
hiperventilación.
• La reducción de Pco2 lleva a una reducción de secreción de H+, quedando poco para
reaccionar con el bicarbonato filtrado, excretándose el HCO3- en la orina.
• La respuesta compensadora a una reducción primaria de Pco2 en la alcalosis respiratoria es
una reducción de [HCO3-] debida a un aumento de la excreción renal de HCO3-
 ALCALOSIS METABÓLICA Y RESPIRATORIA.

✓ La alcalosis metabólica se debe a un aumento de la concentración de HCO3– en el LEC.

• Administración de diuréticos (excepto los inhibidores de la anhidrasa carbónica).

• Exceso de aldosterona.

• Vómito del contenido gástrico.

• Ingestión de fármacos alcalinos.

¡GRACIAS!