Anestesia general

1. Definición de anestesia general.

La anestesia general es una combinación de medicamentos que te ponen en un

estado similar al sueño antes de una cirugía u otro procedimiento médico. Con la
anestesia general, no sientes dolor porque estás completamente inconsciente.
Generalmente, la anestesia general utiliza una combinación de drogas
intravenosas y gases inhalados (anestésicos).

La anestesia general es más que solo estar dormido, aunque es probable que tú te
sientas así. Sin embargo, el cerebro anestesiado no responde a las señales de
dolor o reflejos.

Un anestesiólogo es un médico especialmente capacitado que se especializa en

anestesia. Mientras estás bajo los efectos de la anestesia, el anestesiólogo
supervisa las funciones vitales de tu cuerpo y controla tu respiración.

En muchos hospitales, un anestesiólogo y una enfermera anestesista matriculada

trabajan conjuntamente durante el procedimiento.

El anestesiólogo o enfermera anestesista, junto con el médico, recomendarán la

mejor opción anestésica para ti según el tipo de cirugía a la que te sometas, tu
salud general y tus preferencias individuales. Para ciertos procedimientos, el
equipo puede recomendar anestesia general. Estos incluyen procedimientos que
pueden tener las siguientes características:

 Duran mucho tiempo.

 Tienen como resultado una pérdida de sangre significativa.

 Te exponen a un ambiente frío.

 Afectan la respiración (en particular la cirugía de tórax o del abdomen

superior).

Para los procedimientos más complejos, es posible que no sean adecuadas otras
formas de anestesia, como una sedación suave combinada con anestesia local
(para una zona pequeña) o anestesia regional (para una parte del cuerpo de
mayor tamaño).

2. Técnica anestesia general

En la anestesia general, la persona permanece inconsciente ("dormida")
durante la intervención, sin que pueda moverse y sin sufrir dolor ni recuerdos
de la intervención. Es un proceso que se consigue con un número variable de
fármacos. Algunos se inyectan por vía intravenosa y otros se inhalan en forma
de gas.

Durante el procedimiento se emplean técnicas para mantener la

respiración de forma artificial:
1. se introduce un dispositivo, que suele ser un tubo endotraqueal, que se
conecta a un asistente a la respiración.
2. También se utilizan potentes relajantes musculares que impiden cualquier
movimiento y facilitan la respiración asistida.
3. Una vez finalizada la operación, se revierte el efecto de la medicación y el
paciente recobra la conciencia y el control de sus funciones vitales.

La anestesia general es un tipo de exclusivamente para operaciones invasiva

de larga duración, o duración prolongada del procedimiento.
Una vez se finalice el procedimiento el cirujano debe revertir los fármacos que
mantiene al paciente en inconsciencia, minutos después que el paciente recupera
la consciencia se monitorea, y dura el tiempo de convalecencia determinado por el
especialista, según su patología e intervención en la clínica u hospital.
DIAPOSITIVA SIGUIENTE VIDEO
https://youtu.be/lCxpb3Z67uE

3. Fases de la anestesia general

En todas ellas tienen que estar presentes estos componentes: Hipnosis –
analgesia – relajación muscular.
 Inducción: Comienzo de la anestesia general donde hay una rápida pérdida
de consciencia y un paso a cierto plano anestésico, es decir, se produce un
grado de hipnosis. Los fármacos más usados en esta fase son:
Hipnosis: Propofol o Etomidato
Analgesia: Fentanilo
Relajación muscular: Rocuronio, Cisatracurio, Atracurio o Succinilcolina.
 Mantenimiento: Etapa siguiente a la inducción anestésica. El paciente se
encuentra en un plano anestésico adecuado, el cual, permite el desarrollo de la
intervención quirúrgica en su totalidad. Generalmente se usan en conjunto la
vía inhalatoria (vaporizadores) y la vía intravenosa (bolos o BPC). Los
fármacos más empleados en esta fase son:
Hipnosis: Sevofluorano, Desfluorano (inhalado) o Propofol en BPC
Analgesia: Fentanilo, Remifentanilo, Opiáceos mayores, menores y analgésicos.
Relajación muscular: Rocuronio, Cisatracurio o Besilatro de Atracurio en
perfusión continua o en bolos intravenosos
 Recuperación o despertar: es la fase en la que se vuelve al estado de vigilia.
Comienza con la reaparición de los reflejos ausentes (tusígenos, deglución,
respiración espontanea…), del tono muscular y la respiración con un aumento
de la actividad circulatoria.
Hipnosis: Se suspenden los fármacos hipnóticos.
Analgesia: Debe ser mantenida.
Relajación muscular: no debe existir, para ello puede ser necesaria la reversión de
estos fármacos: Succinilcolina, relajantes no despolarizaste o Rocuronio.

4. Indicaciones

 Lactantes y niños pequeños

 Técnicas quirúrgicas extensas
 Pacientes con enfermedades mentales
 Pacientes con historia de reacciones toxicas o alérgicas a los anestésicos
locales
 Pacientes con tratamiento anticoagulante
 La negativa del paciente a una anestesia regional
Debido a los relajantes musculares que se administran antes de la cirugía, las
personas no pueden moverse ni hablar para poder decir a los médicos que están
despiertos o sienten dolor. Para algunos pacientes, esto puede generar problemas
psicológicos a largo plazo, similares a los trastornos por estrés postraumático

Los siguientes son algunos de los factores que pueden incidir:

 Cirugía de emergencia
  Parto por cesárea

 Depresión

 Uso de ciertos medicamentos

 Problemas cardíacos o pulmonares

 Consumo de alcohol diario

 Dosis de anestesia más baja que la necesaria durante un procedimiento

 Errores por parte del anestesiólogo, como no controlar al paciente o no medir

la cantidad de anestesia en el organismo del paciente durante todo el
procedimiento

5. Contraindicaciones de la anestesia general

En general, no existen contraindicaciones absolutas para realizar una anestesia
general. Sin embargo, en determinadas circunstancias, el riesgo de sufrir
complicaciones durante la anestesia es mayor, generalmente circunstancias
relacionadas con enfermedades o problemas previos del paciente. En estas
situaciones se debe valorar adecuadamente el riesgo de la operación frente a los
beneficios que se van a obtener con ella y actuar en consecuencia.
Efectos adversos de la anestesia general
La anestesia general puede tener, aunque de forma infrecuente, efectos adversos,
algunos fatales. En general los efectos adversos de esta anestesia son mayores
que los que se encuentran con la anestesia local o con la anestesia regional. Los
efectos adversos suelen ser escasos en personas sanas pero pueden ser mayores
si existen enfermedades de base. Los más frecuentes o graves son:

• Alergias a la anestesia.
• Efecto más prolongado de lo habitual de la anestesia.
• Lesiones en los dientes, lengua, laringe o tráquea como consecuencia de la
introducción del tubo en la tráquea.
• Aspiración de contenido de la boca o del aparato digestivo hacia los
pulmones. Dado que durante la anestesia no existen reflejos como el tragar, el
toser o el carraspear, cualquier líquido que pase hacia los pulmones no puede ser
expulsado, lo que puede producir complicaciones como una neumonía aspirativa.
En general es una complicación infrecuente dado que el tubo introducido en la
tráquea bloquea también el paso de cualquier contenido hacia los pulmones.
• Náuseas y vómitos. Se producen con más frecuencia tras operaciones
abdominales.
• Cambios en la frecuencia cardiaca o en la presión arterial.
• Arritmias.
• Ictus. (El ictus o más comúnmente conocido como infarto cerebral o
embolia, es una enfermedad cerebrovascular. Se produce cuando hay una rotura
u obstrucción en un vaso sanguíneo reduciéndose el flujo de sangre que llega al
cerebro)
• Infarto de miocardio.
• Confusión mental temporal (delirio).
• Muerte.

6. Complicaciones de la anestesia
En la cirugía general se presentan a veces algunas complicaciones, que pueden
ser atribuidos por los siguientes aspectos:
- Edad.
- Estado de salud general del paciente.
- Antecedentes patológicos personales.
- Gravedad de la enfermedad.
- Técnica anestésica utilizada.
- Tipo de acto quirúrgico realizado.
- Tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
Podemos decir que las complicaciones de la anestesia general, se manifiestan de
distintas formas durante el período peroperatorio y pueden variar relativamente,
hasta poner en peligro la vida de aquellos pacientes que están siendo operados.
Consecuentemente, las molestias que se producen en muchos de ellos después
de una operación ejecutada con anestesia general, incluyen: náuseas y vómitos,
dolor de garganta si requieren respiración asistida, dolor e inflamación alrededor
de la incisión, intranquilidad e insomnio, sed, constipación y flatulencias y una de
las complicaciones menos frecuente y más grave tenemos la hipertermia maligna,
(una enfermedad muscular hereditaria e infrecuente, que algunos anestésicos
pueden disparar) También Estar conscientes es muy raro, pero constituye una
complicación de la anestesia potencialmente devastadora.
Una morbilidad menor como náuseas y vómitos, dolor de garganta y de cabeza en
el período posoperatorio, puede tener un impacto significativo sobre la
recuperación de la anestesia, con disminución de las funciones y un retorno más
lento a las actividades diarias normales después del alta.
Pocas personas que entran en un quirófano para una cirugía con anestesia
general, el riesgo de complicaciones está más estrechamente relacionado con el
tipo de procedimiento al que te sometes y tu salud física general que con el tipo de
anestesia.