Servicio Departamental de Salud Potosí- Jefatura de Promoción de la Salud

INSTRUMENTO DE MONITOREO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD (De Establecimiento de Salud )

Datos Generales
Fila 1 Coordinación Red: Fila 5 Periodo de la Información: Enero a Marzo 2016 Gestión
Fila 2 Municipio: Fila 6 Nro. de Personal de salud en el ES: Total habitantes SNIS
Fila 3 Fecha de envío información: Fila 7 Cuenta con Sala Situacional de Salud:
Fila 4 Establecimiento de salud: P.S. MORAYA Fila 8 Nro. de CAI de ES en el Periodo:

Antes de llenar por favor lea el instructivo de llenado adjunto ( todo lo que se registra debe ser lo que se realizo en el periodo de la gestión anual)
a Información Familiar b. Datos sobre la implementación de la Gestión Participativa Local c. Intersectorial d. Datos sobre la implementación de la Guía Local de Educación para la Vida
Datos Generales
Columna 1 Columna 2 Columna 3 Columna 4 Columna 5 Columna 6 Columna 7 Columna 8 Columna 9 Columna 10 Columna 11 Columna 12 Columna 13 Columna 14 Columna 15 Columna 16 Columna 17 Columna 18 Columna 19 Columna 20
Nombres de las Comunidades Nro. de carpetas Nro. de Nro. de ALS Vigentes fecha de CLS Vigente Nro. Proyectos Nro. de Nro. de Proyectos Nro. de Convenios Nro. de Equipo de Nro. de Nro. de Programación de Nro. Sesiones Nro. de Visitas N° Eventos Educativos (Ferias, Nro. de Programaciones de actividades Nro. Nro. de Espacios Saludables
cargo del Establecimiento de familiares Visitas a Familias de alto elaboración de comunales o Proyectos comunales o o/y actividades Educación para la Vida comportamiento actividades (plan de acción) Educativas realizadas Domiciliares de Festivales, Campañas y otros) en Base a ejecutadas al 90 % de los comportamientos Comportamientos implementándose (Escuelas, mercados
salud sistematizadas Familias de Riesgo Macis Plan barriales priorizados priorizados barriales ejecutados Interinstitucionales Vigente saludable elaboradas y en ejecución del del comportamiento seguimiento a los la Programación de actividades del saludable Priorizado Evaluados y/o otros).
comportamiento priorizado
alto Riesgo Comunal con el apoyo del incluidos en el del Plan Municipal locales priorizado o comportamiento priorizado. Priorizado compromisos generados Concluidos.
(coloque las Personal de Salud Plan Municipal o POA concluido en la sesión educativa
fechas) en Salud

1 TAMBO 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 0 0
2 CAPTOLA 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 MORAYA 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0
5
6
7
8
9
10

Fila (9) 4 0 0 0 3 4 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 0 0
Total

Datos Generales e. Información de capacitación recibida individual f. Reorientación del servicio en Promoción de la Salud Aplicación de Acciones de Promoción de salud g. Registro de Demandas y Comportamientos Consolidado por ES
Columna 21 Columna 22 Columna 23 Columna 24 Columna 25 Columna 26 Columna 27 Columna 28 Columna 29 Columna 30 Columna 31 Columna 32 Columna 33 Columna 34 Columna 35 Columna 36
Principales demandas priorizadas en la Columna (37) Principales comportamientos Columna (38)
MPCS por las comunidades o barrios Saludables priorizados en la EPV por
Cap. Política Cap. Guía Cap. Cap. Cap. En Cap. Cap. En Buen trato Cap. En Nro. Participación Nro. Participación de Nro. Apoyo en la Nro. de Acciones Nro. de Participación en Ferias, Nro. de Acciones en Nro. de Visitas
para esta Gestión. las comunidades o barrios para esta Anote el
SAFCI y Gestión Local de Elaboración de Elaboración de Interculturalidad Acciones de y genero Discapacidad en reuniones con la Sesiones Educativas planificación, ejecución y en la alimentación campañas, eventos en escuelas, buen trato o Familiares número de
Participativa local Educación Proyectos materiales alimentación Estructura Social y y/o actividades del seguimiento a proyectos en la comunidad u otros espacios discapacidad Gestión.
y municipal en para la Vida Comunitarios o didácticos para y nutrición comunidad Comportamiento comunitarios ( Denuncias de comunidades
salud. barriales trabajo con la priorizado maltrato) Registre el que
comunidad número de priorizaron los
Nombre del Personal de
comunidades que siguientes
Salud del Establecimiento
de Salud priorizaron las comportamien
siguientes tos
demandas

AUX TRI9NIDAD Construcción y/o ampliación de Mantener la casa limpia, el patio y los
Sistemas de agua 0 alrededores.
1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 3 0
2 0 0 0 Construcción de carpas solares 0 Botar la basura en su lugar. 1
Construcción de sistemas de Tomar agua hervida o tratada.
microrriego. 1
3 0
Construcción de alcantarillado o/ letrinas Comer alimentos nutritivos de la región.
4 familiares.
0 0
Construcción de relleno sanitario Lavar los alimentos antes de consumir.
0
5 0
Dotación de Agua por Cisterna Lavarnos las manos antes de comer,
0 después de ir al baño, después de
agarrar a los animales
6 0
7 Construcción de Canchas deportivas 0 Uso adecuado de baños o letrinas. 0
Construcción de parque infantiles 0 Tenencia responsable de animales.
8 0
Mejoramiento de las viviendas Cepillado de Dientes después de las
0 comidas
9 0
Pasar mas tiempo con mi familia y/o
0 hablar de mis logros y debilidades
10 Seguridad ciudadana 0
11 Otros Otros
Fila
(10)
Total 4 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 3 1 1

Responsable del llenado

Nombre y Apellido Firma y Sello

Nota: Envié al Responsable Municipal una Copia impresa y Digital ( Utilice si es posible el correo electrónico)
 Servicio Departamental de Salud Potosí- Jefatura de Promoción de la Salud

INSTRUMENTO DE MONITOREO PROMOCIÓN DE LA SALUD (para Red Municipal Salud )

Datos Generales

Fila 1 Coordinación Red: VILLAZON Fila 5 Periodo de la Información: ENERO Gestión 2017
Fila 2 Municipio: VILLAZON Fila 6 Nro. de personal de Salud en el Municipio: 70 Total habitantes SNIS 48414
Fila 3 Fecha de envío información: 2/6/2017 Fila 7 Cuenta con Sala Situacional de Salud: si

Fila 4 Nros de Establecimiento de salud: 19 Fila 8 Nro. de CAI Municipal realizado en el Periodo: 1

Datos Generales a Información Familiar b. Datos sobre la implementación de la Gestión Participativa Local c. Intersectorial d. Datos sobre la implementación de la Guía Local de Educación para la Vida e. Gestión Municipal
Columna 3 Columna 4 Columna 5 Columna 6 Columna 7 Columna 8 Columna 9 Columna 10 Columna 11 Columna 12
Columna 1 Columna 2 Columna 13 Columna 14 Columna 15 Columna 16 Columna 17 Columna 18 Columna 19 Columna 20 Columna 21 Col 22 Col 23 Col 24 Col 25 Col 26 Col 27

Nombre de Establecimiento de Salud del Municipio Nro. de Nro. de carpetas Nro de Visitas a Nro de Familias de Nro de ALS Vigentes Nro. de elaboración Nro de CLS Vigente Nro. Proyectos Nro. de Proyectos Nro. de Proyectos Nro de Convenios o/y Nro de Equipo de Nro de Nro de Programación Nro. Sesiones Nro. de Visitas N° Eventos Nro de Nro. Nro. de Espacios

concluido con
de demandas
consolidación

resolución de
En Proceso

2do. Mesa
Inicio Plan

1ra. Mesa
Municipal

Municipal

Municipal
Municipal

Municipal

Municipal
Concejo
Comunidades familiares Familias de alto alto Riesgo de MPCyS Plan comunales o priorizados incluidos comunales o actividades Educación para la comportamiento de actividades (plan Educativas Domiciliares de Educativos (Ferias, Programaciones de Comportamientos Saludables

Tecnico
Vigente

Equipo

Social
Social

GAM
Plan
Plan
sistematizadas Riesgo Comunal barriales priorizados en el Plan Municipal barriales ejecutados Interinstitucionales Vida Vigente saludable priorizado de acción) realizadas del seguimiento a los Festivales, actividades Evaluados y/o implementándose
con el apoyo del en Salud del Plan Municipal o locales o concluido elaboradas y en comportamiento compromisos Campañas y otros) ejecutadas al 90 % Concluidos. (Escuelas,
Personal de Salud POA ejecución del Priorizado generados en la en Base a la de los mercados otros).

1 P.S. CASIRA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
comportamiento
priorizado. 0 0
sesión educativa
0
Programación de
actividades del 0
comportamientos
saludable Priorizado 0 0
cmportamiento
2 P.S.SAGNASTY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
priorizado 0 0 0
3 P.S. CHIPIHUAYCO 2 114 7 7 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CHOSCONTY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C.S. AMBULATORIO. ELIODORO VILLAZON
6 1284 0 0 5 0 4 19 0 2 2 0 0 0 5 0 8 0 0 3
6 P.S. SALITRE 5 50 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 P.S.. BERQUE 4 64 0 0 4 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0 10 2 0 0 0
P.S.SOCOCHA 3 79 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 P.S. SELOCHA 5 64 0 0 6 0 1 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0
10 C.S.MOJO 3 99 0 0 5 0 3 0 0 0 3 1 3 2 0 0 0 1 0
11 P.S.HIGUERAS 5 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 P.S. MORAYA 3 76 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 4 0 0 0 0
13 C.S. A. CHAGUA 5 110 0 0 5 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 C.S. A. SAN JUAN D DIOS 10 2228 0 0 7 0 1 2 0 1 1 0 0 1 4 50 3 0 0 0
Fila(9)
Total 54 4168 7 7 45 0 15 21 0 4 6 6 3 4 10 64 13 0 1 3 0 0 0 0 0 0

f. Información de capacitacíón recibida individual g. Registro de Demandas y Comportamientos

Datos generales f. Reorientación del servicio en Promoción de la Salud Aplicación de Acciónes de Promoción de salud
ConsolidadoRegistre el
por Municipio ( UTILIZAR ANEXO 1)
Columna 28 Columna 29
Columna 30 Columna 31 Columna 32 Columna 33 Columna 34 Columna 35 Columna 36 Columna 37 Columna 38 Columna 39 Columna 40 Columna 41 Columna 42 Columna 43 Columna 44
número de
Columna (45) Columna (46)
comunidades Principales
Nro. de Cap. Política Cap. Guía Cap. Cap.Elaboración Cap. En Cap. Acciones Cap. En Buen Cap. En Nro.Participació Nro. Nro. Apoyo en la Nro de Acciones Nro de Nro de Acciones Nro de Visitas Principales 3
Nombre de Establecimiento de Salud Personal de SAFCI y Gestión Local de Elaboración de de materiales Interculturalidad de alimentación trato y genero Discapacidad n en reuniones Participación de planificación, en la Participación en en buen trato o Familiares demandas que comportamient
AUX.TANIA RODRIGUEZ BASTOS Salud Participativa Educación para Proyectos didácticos para y nutrición con la Sesiones ejecución y alimentación en Ferias, dicapacidad priorizadas en priorizaron os Saludables
1
local y municipal
0
la Vida
0
Comunitarios o
0
trabajo con la
0 0 0 0 0
Estructura
0
Educativas y/o seguimiento a la comunidad
0 0 0
campañas, ( Denuncias de
0 0 0
Construcción
la MPCS 17
por las siguientes Mantener
priorizados en 19
1 en salud. barriales comunidad Social y actividades del proyectos eventos en maltrato) y/o ampliación
las demandas la casa
la EPV por las
AUX.CARMEN MEGUILLANES comunidad Comportamiento comunitarios escuelas, u de Sistemas
2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
priorizado 0 0
otros espacios 0 0 0
Construcción
comunidades
de agua 2 Botar lael
comunidades
limpia, 16
de carpas
o barrios
solares
Construcción
para basura
patio y en
o barrios para
los
AUX. MACEDONIO BETANCUR
esta Gestión. 7 Tomar
esta Gestión.
3 1 1 1 0 0 1 0 1 0 1 1 1 0 1 1 5 de sistemas su lugar. 15
AUX. MARIELA R. ARAMAYO de microrriego. alrededore
agua
Construcción
5 Comer
s.
hervida o
4 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 de
alimentos 25
LIC. LUCIA CHUNGARA DE LA CRUZ
alcantarillado
Construción tratada.
Lavar los
5 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 1 0 138 o/ letrinas
de rrelleno 14 nutritivos 26
familiares.
sanitario alimentos
de la
6 AUX. SONIA PAUCAR CHOQUE 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Dotación de 5 Lavarnos
antes de 24
Agua por región.
las manos
7 AUX. ALCIRA TOLAY 2 0 0 0 0 0 0 0 0 6 10 2 0 0 0 13 Construcción
Cisterna 3 Uso
consumir. 16
de Canchas antes de
adecuado
8 AUX. ORLANDO MAMANI 1 1 3 3 0 0 0 0 0 3 1 0 0 0 0 21 Construcción
deportivas 5 Tenencia
comer, 11
de parque de baños
responsab
9 AUX. ENF. MALENA TOLAY 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Mujoramiento
infantiles 9 Ceplillado
odespués 18
de las le letrinas.
de de
10 DR. DAVID VILLANUEVA 3 1 1 0 0 1 1 0 0 8 2 0 0 0 0 9 Seguridad
viviedas ciu 10 de
PasarirDientes
almas 14
animales.
despues
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 baño,
tiempo
Otros 1
11 AUX. NILDA QUISPE CH. Otros de las
después
con mi
12 AUX. TRINIDAD MOLINA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 comidas
de agarrar
familia y/o
13 DR. ROBERTO CONDORI 2 1 2 0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 a los de
hablar
Fila 14 DR. OMAR Y. GIRON F. 21 0 0 0 0 0 3 0 0 1 4 1 3 0 0 50 animales
mis logros
78 y
(10)
Total 61 4 7 3 0 2 6 1 1 19 20 4 3 3 1 236 185
debilidade
s

Observaciones…………………………………...……………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
Responsable del llenado: …………………………………………………………………………………………………………………………………………
Nombre y Apellido Firma y Sello …………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………..

Nota: Envie al Coordinador de Red una Copia impresa y Digital ( Utilice si es posible el correo electronico)
 Servicio Departamental de Salud Potosí- Jefatura de Promoción de la Salud

INSTRUMENTO DE MONITOREO (De Coord. Red a SEDES)

Datos Generales
Fila 1 Coordinación Red: Villazon Fila 5 Periodo de la Información: ENERO Gestión 2017
Fila 2 Nro. de Municipios a su cargo: 1 Fila 6 Nro. de personal de salud de la Red de 1er Nivel: 70 Total habitantes SNIS 48414
Fila 3 Fecha de envío información: 2/6/2017 Fila 7 Cuenta con Sala Situacional de Salud: si
Fila 4 Nro. de Establecimientos de Salud con los que cuenta la Red: 19 Fila 8 Nro. de CAI de Red realizados en el Periodo: 1
Antes de llenar por favor lea el instructivo de llenado adjunto ( todo lo que se registra debe ser lo que se realizo en el periodo de la gestión anual)
Datos Generales a Información Familiar b. Datos sobre la implementación de la Gestión Participativa Local c. d. Datos sobre la implementación de la Guía Local de Educación para la Vida e. Gestión Municipal
Columna 4 Columna 5 Columna 6 Columna 7 Columna 8 Columna 9 Columna 10 Columna 11 Intersectori
Columna 12 Columna 13
Columna 1 Columna 2 Columna 3 Columna 14 Columna 15 Columna 16 Columna 17 Columna 18 Columna 19 Columna 20 Columna 21 Columna 22 Col 23 Col 24 Col 25 Col 26 Col 27 Col 28
al
Nombre de Nro de Nro. de Nro. de Nro de Nro de Nro de ALS Nro. de Nro de CLS Nro. Nro. de Nro. de Nro de Nro de Nro de Nro de Nro. Nro. de N° Eventos Nro de Nro. Nro. de

dem
Mun

Mun
ente

Mun
Mun

reso

Mun

Mun
Soci

Soci

2do.
Mes

Mes
Con

daci
cejo

nico
Inici

Equ

1ra.
and
Pro

Tec

con
con

con
ces

soli
clui

luci
Pla
icip

icip
Pla
Pla
icip
icip

icip

icip
GA
Vig
En

de

de
as
ipo

ón
do

ón

M
al

al

al

al
al

al
al
o

n
n

a
Municipios Establecimiet Comunidade carpetas Visitas a Familias de Vigentes elaboración Vigente Proyectos Proyectos Proyectos Convenios Equipo de comportamie Programació Sesiones Visitas Educativos Programacio Comportamie Espacios
1 villazon
de la 19
tos de Salud 54
s 4168
familiares 7 de
Familias 7
alto Riesgo 45 0
de MPCyS 15 21 o
comunales 0
priorizados 4 o
comunales 6
o/y 6
Educación 3
nto saludable n 4de 10
Educativas 64
Domiciliares (Ferias,
13 nes8 de 1
ntos 3
Saludables
Coordinación sistematizad alto Riesgo Plan barriales incluidos en barriales actividades para la Vida priorizado o actividades realizadas de Festivales, actividades Evaluados implementán
2 de Red as Comunal priorizados el Plan ejecutados Interinstitucio Vigente concluido (plan de del seguimiento
Campañas y
ejecutadas al y/o dose
otros) en Base
3 con el apoyo Municipal en del Plan nales locales acción) comportamie a los a la 90 % de los Concluidos. (Escuelas,
del Personal Salud Municipal o elaboradas y nto compromisos Programación comportamie mercados
4 de Salud POA en ejecución Priorizado generados de actividades ntos otros).
5 del en la sesión del saludable
comportamie educativa cmportamiento Priorizado
6 nto priorizado
priorizado.
7
8
9
Fila(9) Total 6 19 54 4168 7 7 45 0 15 21 0 4 6 6 3 4 10 64 13 8 1 3 0 0 0 0 0 0

f. Reorientación del servicio en Promoción de la Salud Aplicación de Acciónes de Registre el

Datos Generales f. Información de capacitacíón recibida individual Promoción de salud g. Registro de Demandas y Comportamientos
número de
Consolidado por Municipio ( UTILIZAR
Columna 28 Columna 29 Columna 29
Columna 30 Columna 31 Columna 32 Columna 33 Columna 34 Columna 35 Columna 36 Columna 37 Columna 38 Columna 39 Columna 40 Columna 41 Columna 42 Columna 43 Columna 44 comunidad
Columna (45) Columna (46)
ANEXO 2)
Nombre de Nro de Nro. de Cap. Política Cap. Guía Cap. Cap.Elaborac Cap. En Cap. Cap. En Cap. En Nro.Participa Nro. Nro. Apoyo Nro de Nro de Nro de Nro de Principales es que Principales Anote el
Municipios Establecimi Personal de SAFCI y Local de Elaboración ión de Interculturalid Acciones de Buen trato y Discapacidad ción en Participación en la Acciones en Participación Acciones en Visitas demandas priorizaron comportami número de
de la ettos de19 Salud 61 Gestión 4 Educación7 de Proyectos3 materiales0 ad 2 alimentación genero reuniones de Sesiones planificación, la en Ferias, buen trato o Familiares priorizadas 17
las entos comunidad
19
1 villazon
Coordinació Salud Participativa para la Vida Comunitarios didácticos y nutrición6 1 1 con la 19 20 4 3 3
Educativas ejecución y alimentación campañas, dicapacidad ( 1 242 Construcció Mantene
neny/o la MPCS siguientes Saludables es que
2 n de Red local y
municipal en
o barriales para trabajo
con la
Estructura
Social y
y/o seguimiento en la eventos en Denuncias
actividades a proyectos comunidad escuelas, u de maltrato)
Construcció 2
por las demandas
ampliación rpriorizados
Botar la casa 16
la priorizaron
nConstrucció
de carpas
3 salud. comunidad comunidad del comunitarios otros de comunidad
solares 7 limpia,
basura
Tomar en la EPV 15
los
Comportamie espacios esdeo barrios
nConstrucció
Sistemas por las
4 para esta
sistemas 5 elcomunidad
en
agua
Comer patio
su 25
siguientes
nto priorizado n deagua de
de
comporate
5 Construción
Gestión.
microrriego.
alcantarillad 14 Lavar yeslos
lugar.
hervida
alimento o barrios 26
de rrelleno esta mientos
6 Dotación
osanitario
o/ letrinas 5 spara
oalrededo
los
Lavarno
Gestión.
24
de Agua
familiares. res.
tratada.
nutritivo 16
7 Construcci
por
3 alimento
s
Uso las
ón de de la 11
8 Construcci
Cisterna 5 s antes
manos
adecuad
Tenenci
Canchas
ón de
9 Mujoramie
deportivas 9 región.
de
aoantesde de 18
Ceplillad
parque
nto de las
Seguridad c 10
infantiles consumi
comer,
bañosde o
orespons
Pasar 14
viviedas
10 Otros 1 r.Otrosde
después
letrinas.
able
Dientes
mas 1
Fila (10)
Total 6 19 61 4 7 3 0 2 6 1 1 19 20 4 3 3 1 242 78 de ir al
animale
despues
tiempo 185
baño,
s.
de
conlas
mi
después
comidas
familia
Observaciones…………………………………...…………………………………………………….. de
y/o
Responsable del llen ……………………………………………………………………………………………………………… agarrar
hablar
……………………………………………………………………………………………………………… a los
de mis
Nombre y Apellido Firma y Sello
……………………………………………………………………………………………………………… animale
………………………………………………………………………………………………………………
logros y
…….. Nota: Envie al SEDES una Copia impresa y Digital ( Utilice si es posible el correo electronico) s
debilida
des
 Servicio Departamental de Salud Potosí- Jefatura de Promoción de la Salud

INSTRUMENTO DE MONITOREO SEDES

Datos Generales
Fila 1 Numero de Coordinación Red: Fila 5 Periodo de la Información: Enero a Marzo 2016 Gestión 2016
Fila 2 Nro. de Municipios a su cargo: Fila 6 Nro. de personal de salud de la Red de 1er Nivel:
Fila 3 Fecha de envío información: Fila 7 Total habitantes SNIS
Fila 4 Nro. de Establecimientos de Salud con los que cuenta el SEDES: Fila 8 Nro. de CAI de Red realizados en el Periodo:

Antes de llenar por favor lea el instructivo de llenado adjunto ( todo lo que se registra debe ser lo que se realizo en el periodo de la gestión anual)

a. Datos sobre la implementación de la Gestión Participativa Local ( Guia GPLS) c. Intersectorial b. Datos sobre la implementación de la Guía Local de Educación para la Vida Elaboración del Plan Mesas
Municipal Municipales
Columna 1 Columna 2 Columna 3 Columna 4 Columna 5 Columna 6 Columna 7 Columna 8 Columna 9 Columna 10 Columna 11 Columna 12 Columna 13 Columna 14 Columna 15 Columna 16 Columna 17 Columna 18 Columna 19 Columna 20 Columna 21 Columna 22 Columna 23 Col 24 Col 25 Col 26 Col 27 Col 28

Nombre de las Nro de Municipios de la Nro de Nro. de Nro. De ALS Nro. de Nro. de Nro Planes CLS Nro. Nro. de Nro. de Nro de Acuerdos o Nro de Equipo de Nro de Nro de Nro. Sesiones Nro. de Visitas N° Eventos Nro de Programaciones de Nro. Nro. de Espacios Saludables Nro. de

Concluido. con resolución de

En Proceso. Consolidación
Inicio PM Equipo Tecnico
Coordinaciónes de Red Coordinación de Red Establecimiettos de Comunidade Vigentes carpetas Familias de Comunales Vigentes Proyectos Proyectos Proyectos Convenios o Educación para comportamient Programación de Educativas Domiciliares de Educativos (Ferias, actividades ejecutadas al 90 % del Comportami implementándose (Escuelas, evaluaciones al

2do. Mesa Municipal

1ra. Mesa Municipal
Salud s familiares alto riesgo MPCyS comunales o priorizados comunales o actividades la Vida ossaludables actividades (plan realizadas del seguimiento a los Festivales, Campañas Comportamiento saludable entos mercados otros). comportamiento

de demandas
llenadas y elaborados barriales incluidos en barriales Interinstitucionales Conformados priorizados o de acción) comportamiento compromisos y otros) en Base a la Priorizado Evaluados saludable en las
Programación de

Social

GAM
sistematizado priorizados el Plan ejecutados del concluidos elaboradas y en Priorizado generados en la actividades o comunidades
con apoyo del Municipal Plan ejecución del sesión educativa Concluidos. priorizadas por
E.S GAM Municipal de comportamiento realizadas por el
Salud priorizado. Municipio

1 Tupiza 6 6 24 14 852 132 16 14 36 16 8 16 6 8 22 4 6 2 2 0 2 3 0 1 1 1 1

2 Uyuni
3 Sacaca
4 Betanzos
5 Potosi Urbano
6 Potosi Rural
7 Villazon
8 Uncia
9 Puna
10 Cotagaita
11 Ocuri
Fila(9)
Total 6 6 6 24 14 852 132 16 14 36 16 8 16 6 8 22 4 6 2 2 0 2 3 0 1 1 1 1

g. Registro de Demandas y Comportamientos Consolidado por Municipio ( UTILIZAR

RegistreANEXO 3)
d. Información de capacitacíón recibida al Personal de salud Aplicación de Acción de Promoción de salud el número
Columna 29 Columna 30 Columna 31 Columna 32 Columna 33 Columna 34 Columna 35 Columna 36 Columna 37 Columna 38 Columna 39
Columna 40 Columna 41 Columna 42 Columna 43 Columna 44 Columna 45 Columna 46 de (45)
Columna Columna (46)
Nombre de las Nro de Municipios de Nro de Nro. de Cap. Política Cap. Guía Cap. Elaboración Cap. En Cap. Cap. Otros Nro de Nro Participación de Nro de apoyos en Nro de Nro de Nto de Acciones Nro de Visitas Principales demandas comunida Principales comportamientos Anote el
Coordinaciónes de Red la Coordinación de Red Establecimiettos de Personal de SAFCI y Local de Elaboración de Intercultural Estrategias de temas Participación Sesiones la gestión de Materiales Participación en de estrategias en Familiares priorizadas en la MPCS por las des que Saludables priorizados en la EPV número de
Salud Salud Gestión Educación de Proyectos materiales idad alimentación y prioritarios en reuniones Educativas y/o planifiación, educativos Ferias, la alimentación comunidades o barrios para esta priorizaro por las comunidades o barrios comunidades
Participativa para la Vida Comunitarios didácticos nutrición sanitarios en con la ES y actividades del ejecucuión y elaborados campañas,
en salud. o barriales para trabajo el comunidad Comportamiento seguimiento a eventos en
Gestión. n las para esta Gestión. que
con la departament priorizado proyectos escuelas, u otros siguientes priorizaron
comunidad o comunitarios espacios Construcción y/o ampliación de Mantener la casa limpia, el patio y
Sistemas de agua los alrededores. los siguientes
2
demanda comporatemi
1 Tupiza 6 3 6 5 2 1 2 1 3 1 1 0 1 0 1 2 1 s 1
entos
Construcción de carpas solares Botar la basura en su lugar.
1
2 Uyuni 1 1 2
Construcción de sistemas de Tomar agua hervida o tratada.
microrriego. 1
3 Sacaca 1 1 3
Construcción de alcantarillado o/ Comer alimentos nutritivos de la
letrinas familiares. 1 región.
4 Betanzos
Construción de rrelleno sanitario Lavar los alimentos antes de
2 consumir.
5 Potosi Urbano 1
Dotación de Agua por Lavarnos las manos antes de
Cisterna 3 comer, después de ir al baño,
6 Potosi Rural después de agarrar a los animales
Construcción de Canchas Uso adecuado de baños o letrinas.
deportivas 1
7 Villazon
Construcción de parque Tenencia responsable de
infantiles 1 animales.
8 Uncia
Mujoramiento de las viviedas Ceplillado de Dientes despues de
3 las comidas
9 Puna
Seguridad ciudadana Pasar mas tiempo con mi familia
y/o hablar de mis logros y
10 Cotagaita debilidades
11 Ocuri Otros 3 Otros
Total 6 6 3 8 7 2 1 2 1 3 1 1 0 1 0 1 2 1

Observaciones…………………………………...……………………………………………………..
Responsable del llenado: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Nombre y Apellido Firma y Sello ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………..
Nota: Envie al SEDES una Copia impresa y Digital ( Utilice si es posible el correo electronico)
 Anexo 1

h. Registro de Demandas y Comportamientos

Comunidades que han priorizado las siguientes demand
Columna (37)
Principales demandas priorizadas en la MPCS por las comunidades o C.S C.S C.S C.S P.S
barrios para esta Gestión. ………… ………… ………… ………… ………

Construcción y/o ampliación de Sistemas de agua 1 3 3 3 3

Construcción de carpas solares 2 2 2 3
Construcción de sistemas de microrriego. 1 2 2 2 3
Construcción de alcantarillado o/ letrinas familiares. 1 2 2 2 3
Construción de rrelleno sanitario 2 4 4 4 3
Dotación de Agua por Cisterna 3 5 5 5 3
Construcción de Canchas deportivas
Construcción de parque infantiles
Mujoramiento de las viviedas

Seguridad ciudadana
Otros
8 18 18 18 18

Principales comportamientos Saludables priorizados en la EPV por las

comunidades o barrios para esta Gestión.
Comunidades que han priorizado las siguientes demand

C.S C.S C.S C.S P.S

………… ………… ………… ………… ………

Mantener la casa limpia, el patio y los alrededores. 1 3

Botar la basura en su lugar. 2
Tomar agua hervida o tratada. 1 2
Comer alimentos nutritivos de la región. 1 2
Lavar los alimentos antes de consumir. 2 4
Lavarnos las manos antes de comer, después de ir al baño, después
de agarrar a los animales 3 5
Uso adecuado de baños o letrinas.
Tenencia responsable de animales.
Ceplillado de Dientes despues de las comidas
Pasar mas tiempo con mi familia y/o hablar de mis logros y debilidades

Otros
8 0 0 18 0
xo 1

zado las siguientes demandas del Establecimiento de salud

P.S P.S P.S Total demandas
……… ……… ……… por municipio

3 3 4 23
3 3 3 18
3 3 3 19
3 3 3 19
3 3 3 26
3 3 3 30
0
0
0
0
0
18 18 19 135

zado las siguientes demandas del Establecimiento de salud

P.S P.S P.S Total demandas

……… ……… ……… por municipio

4 8
2
3
3
6

8
0
0
0

0
0
0 0 4 30
 Anexo 2
h. Registro de Demandas y Comportamientos

Comunidades que han priorizado las siguientes de

Columna (37)
Principales demandas priorizadas en la MPCS por las comunidades o Municipio Municipio Municipio
barrios para esta Gestión. 1…………. 1…………. 1………….

Construcción y/o ampliación de Sistemas de agua 0 3 3

Construcción de carpas solares 18 2 2
Construcción de sistemas de microrriego. 19 2 2
Construcción de alcantarillado o/ letrinas familiares. 19 2 2
Construción de rrelleno sanitario 26 4 4
Dotación de Agua por Cisterna 30 5 5
Construcción de Canchas deportivas 0
Construcción de parque infantiles 0
Mujoramiento de las viviedas 0
Seguridad ciudadana 0
Otros 0
112 18 18

Principales comportamientos Saludables priorizados en la EPV por las

comunidades o barrios para esta Gestión.
Comunidades que han priorizado las sigui
Municipio Municipio Municipio
1…………. 1…………. 1………….

Mantener la casa limpia, el patio y los alrededores. 1

Botar la basura en su lugar.
Tomar agua hervida o tratada. 1
Comer alimentos nutritivos de la región. 1
Lavar los alimentos antes de consumir. 2
Lavarnos las manos antes de comer, después de ir al baño, después
de agarrar a los animales 3
Uso adecuado de baños o letrinas.
Tenencia responsable de animales.
Ceplillado de Dientes despues de las comidas
Pasar mas tiempo con mi familia y/o hablar de mis logros y debilidades

Otros
8 0 0
 Anexo 2

ue han priorizado las siguientes demandas del Establecimiento de salud en los Municipios

Municipio Municipio Municipio Municipio Municipio Total demandas

1…………. 1…………. 1…………. 1…………. 1…………. por Coordinación
de Red

3 3 3 3 4 22
2 3 3 3 3 36
2 3 3 3 3 37
2 3 3 3 3 37
4 3 3 3 3 50
5 3 3 3 3 57
0
0
0
0
0
18 18 18 18 19 239

nidades que han priorizado las siguientes demandas del Establecimiento de salud
Municipio Municipio Municipio Municipio Municipio Total
1…………. 1…………. 1…………. 1…………. 1…………. comportamientos
por Coordinación
de Red

3 4 8
2 2
2 3
2 3
4 6
5
8
0
0
0

0
0
18 0 0 0 4 30
 Anexo
h. Registro de Demandas y Comportamientos
Columna (37) Comunidades que han priorizad
Principales demandas priorizadas en la MPCS por las comunidades o Coordinaci Coordinaci Coordinaci
barrios para esta Gestión. ón de ón de ón de
red………. red………. red……….

Construcción y/o ampliación de Sistemas de agua 0 3 3

Construcción de carpas solares 18 2 2
Construcción de sistemas de microrriego. 19 2 2
Construcción de alcantarillado o/ letrinas familiares. 19 2 2
Construción de rrelleno sanitario 26 4 4
Dotación de Agua por Cisterna 30 5 5
Construcción de Canchas deportivas 0
Construcción de parque infantiles 0
Mujoramiento de las viviedas 0
Seguridad ciudadana 0
Otros 0
112 18 18

Principales comportamientos Saludables priorizados en la EPV por las

comunidades o barrios para esta Gestión. Comunidades que han
Coordinaci Coordinaci Coordinaci
ón de ón de ón de
red………. red………. red……….

Mantener la casa limpia, el patio y los alrededores. 1 8

Botar la basura en su lugar. 2
Tomar agua hervida o tratada. 1 3
Comer alimentos nutritivos de la región. 1 3
Lavar los alimentos antes de consumir. 2 6
Lavarnos las manos antes de comer, después de ir al baño, después
de agarrar a los animales 3 8
Uso adecuado de baños o letrinas. 0
Tenencia responsable de animales. 0
Ceplillado de Dientes despues de las comidas 0
Pasar mas tiempo con mi familia y/o hablar de mis logros y debilidades
0
Otros 0
8 30 0
 Anexo 3

Comunidades que han priorizado las siguientes demandas del Establecimiento de salud en los Municipios
Coordinaci Coordinaci Coordinaci Coordinaci Coordinaci Coordinaci Coordinaci Coordinaci Total demandas
ón de ón de ón de ón de ón de ón de ón de ón de por SEDES de Red
red………. red………. red………. red………. red………. red………. red………. red……….

3 3 3 3 4 22
2 3 3 3 3 36
2 3 3 3 3 37
2 3 3 3 3 37
4 3 3 3 3 50
5 3 3 3 3 57
0
0
0
0
0
18 18 18 18 0 0 0 19 239

Comunidades que han priorizado las siguientes demandas del Establecimiento de salud
Coordinaci Coordinaci Coordinaci Coordinaci Coordinaci Coordinaci Coordinaci Coordinaci Total
ón de ón de ón de ón de ón de ón de ón de ón de Comportamientos
red………. red………. red………. red………. red………. red………. red………. red………. por SEDES de Red

3 4 16
2 4
2 6
2 6
4 12
5
16
0
0
0

0
0
18 0 0 0 0 0 0 4 60
 Servicio Departamental de Salud Potosí- Jefatura de Promoción de la Salud

INSTRUMENTO DE MONITOREO PROMOCIÓN DE LA SALUD (para Red Municipal Salud )

Datos Generales
Fila 1 Coordinación Red: VILLAZON Fila 5 Periodo de la Información: FEBRERO Gestión 2017
Fila 2 Municipio: VILLAZON Fila 6 Nro. de personal de Salud en el Municipio: 70 Total habitantes SNIS 48414
Fila 3 Fecha de envío información: 3/6/2017 Fila 7 Cuenta con Sala Situacional de Salud: si
Fila 4 Nros de Establecimiento de salud: 19 Fila 8 Nro. de CAI Municipal realizado en el Periodo: 0

Datos Generales a Información Familiar b. Datos sobre la implementación de la Gestión Participativa Local c. Intersectorial d. Datos sobre la implementación de la Guía Local de Educación para la Vida e. Gestión Municipal

Columna 1 Columna 2 Columna 3 Columna 4 Columna 5 Columna 6 Columna 7 Columna 8 Columna 9 Columna 10 Columna 11 Columna 12 Columna 13 Columna 14 Columna 15 Columna 16 Columna 17 Columna 18 Columna 19 Columna 20 Columna 21 Col 22 Col 23 Col 24 Col 25 Col 26 Col 27
Nombre de Establecimiento de Nro. de Nro. de carpetas Nro de Visitas a Nro de Familias de Nro de ALS Nro. de elaboración Nro de CLS Nro. Proyectos Nro. de Proyectos Nro. de Proyectos Nro de Convenios Nro de Equipo de Nro de Nro de Nro. Sesiones Nro. de Visitas N° Eventos Nro de Nro. Nro. de Espacios

En Proceso Plan Municipal consolidación

Plan Municipal concluido con resolución

Salud del Municipio Comunidades familiares Familias de alto alto Riesgo Vigentes de MPCyS Plan Vigente comunales o priorizados comunales o o/y actividades Educación para la comportamiento Programación de Educativas Domiciliares de Educativos (Ferias, Programaciones de Comportamientos Saludables

Concejo Social Municipal Vigente

sistematizadas Riesgo Comunal barriales incluidos en el Plan barriales Interinstitucionales Vida Vigente saludable actividades (plan realizadas del seguimiento a los Festivales, actividades Evaluados y/o implementándose

Inicio Plan Municipal Equipo

priorizados con el Municipal en Salud ejecutados del locales priorizado o de acción) comportamiento compromisos Campañas y otros) ejecutadas al 90 % Concluidos. (Escuelas,

2do. Mesa Municipal

1ra. Mesa Municipal
apoyo del Plan Municipal o concluido elaboradas y en Priorizado generados en la en Base a la de los mercados otros).

Tecnico Social

de demandas
Personal de Salud POA ejecución del sesión educativa Programación de comportamientos

de GAM
comportamiento actividades del saludable
priorizado. cmportamiento Priorizado
priorizado

C.S. A.ELIODORO 6 131 0 0 3 0 1 0 0 0

1 VILLAZON 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0
2 P.S.SAGNASTY 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 P.S.SELOCHA 3 0 0 0 4 0 1 1 0 0 0 1 0 0 1 3 0 0 0 0
4 P.S. SALITRE 5 50 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 P.S. CHIPIHUAYCO 2 114 0 0 2 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
6 P.S. CHOSCONTY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 P.S. SOCOCHA 1 79 20 0 3 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 P.S. CASIRA 3 0 0 0 5 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0
7 C.S. A.CHAGUA 5 110 0 0 5 0 5 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
10 P.S.HIGUERAS 4 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0
11 C.S. A. MOJO 3 99 0 0 5 0 3 0 0 0 4 1 3 11 0 0 10 0 28 0
12 P.S. BERQUE 4 64 0 0 4 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 C.S. SAN JUAN DE DIOS 1 0 287 173 7 4 2 0 0 0 0 0 0 1 3 1 3 102 0 0
14 P.S. OJO DE AGUA 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 C.S. SAN MARTIN 6 0 0 0 5 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
16 C.S. NIÑO JESUS 2 0 0 0 2 0 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 0 0 2
Fila(
9) 17 C.S.SAN JUDAS TADEO 8 5127 0 0 8 0 0 0 0 0 2
Total 59 5778 307 173 59 5 17 2 0 0 0 11 13 3 12 5 4 15 102 28 2 0 0 0 0 0 0
Datos generales f. Información de capacitacíón recibida individual f. Reorientación del servicio en Promoción de la Salud Aplicación de Acciónes de Promoción de salud g. Registro de Demandas y Comportamientos Consolidado
Columna 28 Columna 29 por Municipio ( UTILIZAR ANEXO Columna
1) (46)
Columna 30 Columna 31 Columna 32 Columna 33 Columna 34 Columna 35 Columna 36 Columna 37 Columna 38 Columna 39 Columna 40 Columna 41 Columna 42 Columna 43 Columna 44 Columna (45)
Nro. de Personal Cap. Política Cap. Guía Local Cap. Elaboración Cap.Elaboración Cap. En Cap. Acciones Cap. En Buen Cap. En Nro.Participación Nro. Nro. Apoyo en la Nro de Acciones Nro de Nro de Acciones Nro de Visitas Principales Registre el Principales Anote el
de Salud SAFCI y Gestión de Educación de Proyectos de materiales Interculturalidad de alimentación trato y genero Discapacidad en reuniones con Participación de planificación, en la Participación en en buen trato o Familiares demandas
Participativa para la Vida Comunitarios o didácticos para y nutrición la Estructura Sesiones ejecución y alimentación en Ferias, dicapacidad número de comportamient número de
priorizadas en comunidades os Saludables comunidades
local y municipal barriales trabajo con la Social y Educativas y/o seguimiento a la comunidad campañas, ( Denuncias de
Nombre de Establecimiento de la MPCS por priorizados en que
Salud
en salud. comunidad comunidad actividades del proyectos eventos en maltrato) que
las la EPV por las
Comportamiento comunitarios escuelas, u otros priorizaron los
priorizado espacios comunidades o priorizaron las comunidades o
barrios para siguientes barrios para
siguientes
esta Gestión. demandas esta Gestión. comporatemie
ntos
1 C.S.ELIODORO VILLAZON 22 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 145 Construcción 10 Mantener 15
y/o ampliación
AUX. CARMEN MEGUILLANES Construcción
de Sistemas de 2 la casa
Botar la
2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 de carpas 12
agua
solares
limpia,
basura elen
3 AUX. MALENA TOLAY 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Construcción 5 Tomar
patio y los 15
de sistemas de su lugar.
AUX. SONIA PAUCAR
microrriego. agua
alrededore
4 CHOQUE 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
hervida
s. o
AUX. MACEDONIO Construcción Comer
5 BETANCUR 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 de
3 tratada. 15
AUX. MARIELA R. alcantarillado
Construción de alimentos
2 2 2 3 0 0 0 0 0 3 2 0 0 0 0 21 10 Lavar los 16
6 ARAMAYO o/ letrinas
rrelleno nutritivos
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 familiares.
sanitario
Dotación de 5 alimentos 14
7 AUX. ORLANDO MAMANI Lavarnos
de la
Agua por antes de
8 AUX. TANIA RODRIGUEZ 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 Construcción 2 las
Uso
región.manos 14
Cisterna
de Canchas consumir. 14
9 AUX. PILAR GIL 2 1 1 0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 Construcción
deportivas
5 antes de
adecuado
Tenencia
10 AUX. NILDA QUISPE 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 de parque
Mujoramiento 8 comer,
de baños o
Ceplillado
responsabl 14
infantiles
de las
11 LIC. FELIX. MAMANI 3 1 1 0 0 1 1 0 0 8 2 0 0 1 0 23 Seguridad ciu 0 después
Pasar
de
eletrinas. mas
deDientes 11
viviedas
12 AUX. ALCIRA TOLAY 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 Otros 1 Otros
de ir al con
tiempo
despues
animales. 1
13 DR. OMAR GIRON 20 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 0 3 0 0 287 baño,
mi
de familia
las
después
y/o hablar
comidas
14 AUX. OMAR OCAÑA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0 5 agarrar
de mis
15 LIC. FELIPA RIBERA 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 a los y
logros
animales
debilidade
s
 16 DR. JESUS ´PALACIOS 13 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 0 0 1 0 138
Fila
17
(10) LIC. EUDYS AYAVIRI LOPEZ
18 9 9 9 9 9 9 9 0 1 0 15 15 0 0 157
Total 113 13 14 12 9 10 13 10 2 18 9 15 18 4 0 793 51 141
Responsable del llenado:
Nombre y Apellido Firma y Sello

Nota: Envie al Coordinador de Red una Copia impresa y Digital ( Utilice si es posible el correo electronico)
 Servicio Departamental de Salud Potosí- Jefatura de Promoción de la Salud
INSTRUMENTO DE MONITOREO (De Coord. Red a SEDES)
Datos Generales
Fila 1 Coordinación Red: Villazon Fila 5 Periodo de la Información: FEBRERO Gestión 2017
Fila 2 Nro. de Municipios a su cargo: 1 Fila 6 Nro. de personal de salud de la Red de 1er Nivel: 70 Total habitantes SNIS 48414
Fila 3 Fecha de envío información: 3/6/2017 Fila 7 Cuenta con Sala Situacional de Salud: si
Fila 4 Nro. de Establecimientos de Salud con los que cuenta la Red: 19 Fila 8 Nro. de CAI de Red realizados en el Periodo: 0
Antes de llenar por favor lea el instructivo de llenado adjunto ( todo lo que se registra debe ser lo que se realizo en el periodo de la gestión anual)
Datos Generales a Información Familiar b. Datos sobre la implementación de la Gestión Participativa Local c. Intersectorial d. Datos sobre la implementación de la Guía Local de Educación para la Vida e. Gestión Municipal

Columna 1 Columna 2 Columna 3 Columna 4 Columna 5 Columna 6 Columna 7 Columna 8 Columna 9 Columna 10 Columna 11 Columna 12 Columna 13 Columna 14 Columna 15 Columna 16 Columna 17 Columna 18 Columna 19 Columna 20 Columna 21 Columna 22 Col 23 Col 24 Col 25 Col 26 Col 27 Col 28

Nombre de Nro de Nro. de Nro. de Nro de Visitas a Nro de Familias Nro de ALS Nro. de Nro de CLS Nro. Proyectos Nro. de Nro. de Nro de Nro de Equipo Nro de Nro de Nro. Sesiones Nro. de Visitas N° Nro de Nro. Nro. de Espacios

En Proceso Plan Municipal consolidación de demandas

Municipios de la Estableci Comunidades carpetas Familias de alto de alto Riesgo Vigentes elaboración de Vigente comunales o Proyectos Proyectos Convenios o/y de Educación comportamiento Programación de Educativas Domiciliares de Eventos Programaciones Comportamiento Saludables

Plan Municipal concluido con resolución de GAM

Coordinación de miettos de familiares Riesgo MPCyS Plan barriales priorizados comunales o actividades para la Vida saludable actividades (plan realizadas del seguimiento a los Educativos de actividades s Evaluados y/o implementándos
(Ferias,
Red Salud sistematizadas Comunal priorizados con incluidos en el barriales Interinstitucional Vigente priorizado o de acción) comportamiento compromisos ejecutadas al 90 Concluidos. e (Escuelas,
Festivales,

Concejo Social Municipal Vigente

el apoyo del Plan Municipal ejecutados del es locales concluido elaboradas y en Priorizado generados en la Campañas
% de los mercados otros).

Inicio Plan Municipal Equipo

Personal de en Salud Plan Municipal o ejecución del sesión educativa y otros) en comportamientos

2do. Mesa Municipal

Salud POA comportamiento saludable

1ra. Mesa Municipal

Base a la

Tecnico Social
priorizado. Programac Priorizado
ión de
actividades
del
cmportami
ento
priorizado

1 villazon 19 59 5778 307 173 59 5 17 2 0 0 11 13 3 12 5 4 15 102 28 2 0 0 0 0 0 0

2
3
4
5
6
7
8
9
Fila(9)
Total 6 19 59 5778 307 173 23 5 11 2 0 0 11 13 3 4 6 4 15 102 28 2 0 0 0 0 0 0

Datos Generales f. Información de capacitacíón recibida individual f. Reorientación del servicio en Promoción de la Salud Aplicación de Acciónes de Promoción de salud g. Registro de Demandas y Comportamientos Consolidado
Columna 28 Columna 29 Columna 29 por Municipio ( UTILIZAR ANEXO 2)
Columna 30 Columna 31 Columna 32 Columna 33 Columna 34 Columna 35 Columna 36 Columna 37 Columna 38 Columna 39 Columna 40 Columna 41 Columna 42 Columna 43 Columna 44 Columna (45) Columna (46)
Nombre de Nro de Nro. de Cap. Política Cap. Guía Local Cap. Elaboración Cap.Elaboración Cap. En Cap. Acciones de Cap. En Buen Cap. En Nro.Participación Nro. Nro. Apoyo en la Nro de Acciones Nro de Nro de Acciones Nro de Visitas Principales Principales Anote el
Municipios de Estableci Personal de SAFCI y de Educación de Proyectos de materiales Interculturalidad alimentación y trato y genero Discapacidad en reuniones con Participación de planificación, en la Participación en en buen trato o Familiares demandas comportamient número de
la Coordinación miettos Salud Gestión para la Vida Comunitarios o didácticos para nutrición la Estructura Sesiones ejecución y alimentación en Ferias, dicapacidad priorizadas en os Saludables comunidades
Participativa barriales trabajo con la Social y Educativas y/o seguimiento a la comunidad campañas, ( Denuncias de Registre el
de Red de Salud la MPCS por priorizados en que
local y comunidad comunidad actividades del proyectos eventos en maltrato)
las
número de la EPV por las
municipal en Comportamiento comunitarios escuelas, u otros comunidades priorizaron los
salud. priorizado espacios comunidades o comunidades o
barrios para que barrios para
siguientes
esta Gestión. priorizaron las esta Gestión. comporatemie
siguientes ntos
demandas

Construcción Mantener
1 Villazon 19 113 13 14 12 9 10 13 10 2 18 9 15 18 4 0 793 y/o ampliación 10 15
de Sistemas de la casa
Construcción
2 Botar
limpia,lael
2 agua
de carpas 12
solares
Construcción
basura
patio y los en
5 Tomar
su lugar.
3 de sistemas de
alrededore 15
microrriego. agua
Construcción
3 Comer
s.
hervida o
4 de 15
alcantarilladode alimentos
tratada.
Construción
10 Lavar
nutritivos los
5 o/ letrinas
rrelleno 16
familiares.
sanitario alimentos
de la
Dotación de
5 Lavarnos
antes de
6 Agua por región. 14
Cisterna
las manos
consumir.
Construcción
2 Uso
antes de
7 de Canchas 14
deportivas
adecuado
comer,
Construcción
5 Tenencia
de baños o
8 de parque después 14
infantiles
responsabl
letrinas.
Mujoramiento
8 Ceplillado
ededeir al
9 de las 14
viviedas
de
baño, Dientes
animales.
Seguridad ciu
0 Pasar
despues mas
10 después 11
tiempo
de las con
Fila
11 Otros 1 Otros
de
mi agarrar
familia 1
(10) comidas
ay/oloshablar
Total 6 19 113 13 14 12 9 10 13 10 2 18 9 15 18 4 0 793 51 141
animales
de mis
Observaciones…………………………………...…………………………………………………….. logros y
Responsable del llenad
……………………………………………………………………………………………………………………………………… debilidade
……………………………………………………………………………………………………………………………………… s
Nombre y Apellido Firma y Sello ………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………..

Nota: Envie al SEDES una Copia impresa y Digital ( Utilice si es posible el correo electronico)
 Servicio Departamental de Salud Potosí- Jefatura de Promoción de la Salud
INSTRUMENTO DE MONITOREO PROMOCIÓN DE LA SALUD (para Red Municipal Salud )
Datos Generales
Fila 1 Coordinación Red: VILLAZON Fila 5 Periodo de la Información: MARZO Gestión 2017
Fila 2 Municipio: VILLAZON Fila 6 Nro. de personal de Salud en el Municipio: 70 Total habitantes SNIS 48414
Fila 3 Fecha de envío información: 4/6/2017 Fila 7 Cuenta con Sala Situacional de Salud: si
Fila 4 Nros de Establecimiento de salud: 19 Fila 8 Nro. de CAI Municipal realizado en el Periodo:
Datos Generales a Información Familiar b. Datos sobre la implementación de la Gestión Participativa Local c. d. Datos sobre la implementación de la Guía Local de Educación para la Vida e. Gestión Municipal
Columna 1 Columna 2 Columna 3 Columna 4 Columna 5 Columna 6 Columna 7 Columna 8 Columna 9 Columna 10 Columna 11 Intersectoria
Columna 12 Columna 13 Columna 14 Columna 15 Columna 16 Columna 17 Columna 18 Columna 19 Columna 20 Columna 21 Col 22 Col 23 Col 24 Col 25 Col 26 Col 27
Nombre de Nro. de Nro. de carpetas Nro de Visitas a Nro de Familias Nro de ALS Nro. de Nro de CLS Nro. Proyectos Nro. de Nro. de Nrol de Nro de Equipo de Nro de Nro de Nro. Sesiones Nro. de Visitas N° Eventos Nro de Nro. Nro. de Espacios

Concejo Social Municipal

Plan Municipal concluido

Municipal consolidación

con resolución de GAM

2do. Mesa Municipal

Inicio Plan Municipal

1ra. Mesa Municipal

Establecimiento de Comunidades familiares Familias de alto de alto Riesgo Vigentes elaboración de Vigente comunales o Proyectos Proyectos Convenios o/y Educación para la comportamiento Programación Educativas Domiciliares de Educativos Programaciones de Comportamientos Saludables

En Proceso Plan
Tecnico Social

de demandas
Salud del Municipio sistematizadas Riesgo MPCyS Plan barriales priorizados comunales o actividades Vida Vigente saludable de actividades realizadas del seguimiento a (Ferias, actividades Evaluados y/o implementándose

Vigente
Comunal priorizados con incluidos en el barriales Interinstitucionale priorizado o (plan de comportamiento los compromisos Festivales, ejecutadas al 90 % Concluidos. (Escuelas,

Equipo
el apoyo del Plan Municipal ejecutados del s locales concluido acción) Priorizado generados en la Campañas y de los mercados otros).
Personal de en Salud Plan Municipal o elaboradas y sesión educativa otros) en Base a comportamientos
Salud POA en ejecución la Programación saludable
del de actividades Priorizado
comportamient del
C.S. A.ELIODORO
o priorizado. cmportamiento
1 VILLAZON 6 218 0 0 4 0 1 0 0 0 3 0 0 0 0 0 5
priorizado 0 0 0
2 P.S.SAGNASTY 1 103 0 0 1 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 P.S.SELOCHA 3 59 0 0 4 4 1 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0
4 P.S. SALITRE 5 50 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 P.S. CHIPIHUAYCO 2 114 0 0 2 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
6 P.S. CHOSCONTY 0 64 0 0 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 P.S. SOCOCHA 3 79 0 0 3 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 P.S. CASIRA 3 0 0 0 5 0 1 1 0 0 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0
9 C.S. A.CHAGUA 5 110 0 0 5 0 1 1 0 0 0 1 2 2 0 0 0 0 0 0
10 P.S.HIGUERAS 4 0 0 0 4 0 1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0
11 C.S. A. MOJO 3 99 0 0 5 0 3 0 0 0 4 2 4 4 3 5 7 0 0 0
12 P.S. BERQUE 4 64 0 64 4 0 1 0 0 0 1 3 0 0 0 0 2 0 0 0
13 C.S. SAN JUAN DE DIO 1 1650 0 332 7 0 1 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 P.S. OJO DE AGUA 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 C.S. SAN MARTIN 6 0 0 0 6 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
16 C.S. NIÑO JESUS 2 1294 0 0 2 0 2 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 2
17 C.S.SAN JUDAS TADEO 8 5127 0 0 8 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 P.S. MORAYA
Fila(9 3 0 0 0 3 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
) 19 P.S.YURUMA 5 104 0 0 2 0 2 3 1 1 3 2 2 7 7 13 8 1 1 2
Total 69 9135 0 396 69 12 19 7 1 1 23 19 8 13 10 18
f. Reorientación del servicio en Promoción de la Salud Aplicación de Acciónes de Promoción de
22 1 1 4 0 0 0 0 0 0
Datos generales f. Información de capacitacíón recibida individual salud g. Registro de Demandas y Comportamientos
Columna 28 Columna 29 Columna 30 Columna 31 Columna 32 Columna 33 Columna 34 Columna 35 Columna 36 Columna 37 Columna 38 Columna 39 Columna 40 Columna 41 Columna 42 Columna 43 Columna 44 ConsolidadoColumna
por Municipio
(45) ( UTILIZAR ANEXO 1) (46)
Columna
Nro. de Cap. Política Cap. Guía Cap. Cap.Elaborac Cap. En Cap. Cap. En Cap. En Nro.Participa Nro. Nro. Apoyo Nro de Nro de Nro de Nro de Principales Principales Anote el
Personal de SAFCI y Local de Elaboración ión de Interculturali Acciones de Buen trato y Discapacidad ción en Participación en la Acciones en Participació Acciones en Visitas demandas comportamiento número
Salud Gestión Educación de Proyectos materiales dad alimentación genero reuniones de Sesiones planificación, la n en Ferias, buen trato o Familiares priorizadas en Registre el s Saludables de
Participativa para la Vida Comunitarios didácticos y nutrición con la Educativas ejecución y alimentación campañas, dicapacidad ( la MPCS por número de priorizados en la comuni
Nombre de
local y o barriales para trabajo Estructura y/o seguimiento a en la eventos en Denuncias las comunidades EPV por las dades
Establecimiento de
municipal en con la Social y actividades proyectos comunidad escuelas, u de maltrato) comunidades o que priorizaron comunidades o que
Salud
salud. comunidad comunidad del comunitarios otros barrios para las siguientes barrios para priorizar
Comportamie espacios esta Gestión. demandas esta Gestión. on los
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es
C.S.ELIODORO Construcción y/o Mantener la
1 VILLAZON 22 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 336 0 218 ampliación de 8 compor
16
casa limpia, el atemien
AUX. CARMEN Sistemas de de
Construcción Botar la
2 patio y los tos
2 MEGUILLANES 1 1 1 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 agua
carpas solares
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alrededores. 14
AUX. MALENA Construcción de lugar.
Tomar agua
1 0 1 0 0 0 0 0 0 3 3 0 0 0 0 5 sistemas de 5
3 TOLAY hervida o 15
microrriego.
AUX. SONIA tratada.
4 PAUCAR CHOQUE 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
AUX. MACEDONIO Construcción de Comer
5 BETANCUR 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 1 1 0 1 0 10 alcantarillado o/
5
alimentos
14
6 AUX. VICTOR CRUZ 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 letrinas
Construción
familiares.
rrelleno
de
sanitario
9 Lavar los de la
nutritivos 16
1 2 2 3 0 0 0 0 0 3 2 0 0 0 0 20 Dotación de alimentos
región. las
Lavarnos
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Agua por antes de
8 AUX. TANIA RODRIG 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 20 Construcción
Cisterna de 1 manos
Uso antes
adecuado
consumir. 12
2 1 2 0 0 0 2 0 0 2 2 0 0 0 0 9 Canchas de baños
de comer,
9 AUX. PILAR GIL Construcción de
deportivas 6 Tenencia o 16
parque infantiles después
letrinas. de ir
10 AUX. NILDA QUISPE 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3 0 0 0 0 12 Mejoramiento de 6 responsable
Ceplillado
al baño, de 10
las viviedas de animales.
11 LIC. DR. DAVID VIL 3 1 1 0 0 1 1 0 0 10 5 0 1 5 0 15 Seguridad ciudad 0 Dientes
Pasar
después masde 11
despues
tiempo ade
agarrar con losmi
12 AUX. ALCIRA TOLAY 2 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 49 Otros 1 Otros
las comidas
familia y/o
1
animales
13 C.S. SAN JUAN DE D 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 hablar de mis
logros y
14 AUX. OMAR OCAÑA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 10 debilidades
15 LIC. FELIPA RIBERA 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 DR. JESUS ´PALACI 13 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 30
17 LIC. EUDYS AYAVIRI 18 15 15 0 0 15 9 9 0 1 0 15 15 0 0 53
18 AUX. TRINIDAD MOLI 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5
Fila
(10)
19 AUX. ENF. ROSARIO 1 1 1 2 0 1 0 0 0 6 6 2 2 4 0 12
Total 115 23 24 5 0 17 15 9 2 36 27 18 18 346 0 468 48 141
Observaciones…………………………………...……………………………………………………..
Responsable del llenado: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Nombre y Apellido Firma y Sello ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Nota: Envie al Coordinador de Red una Copia impresa y Digital ( Utilice si es posible el correo electronico)
…………………………………………………………………………………………………………………………..
 Servicio Departamental de Salud Potosí- Jefatura de Promoción de la Salud

INSTRUMENTO DE MONITOREO (De Coord. Red a SEDES)

Datos Generales
Fila 1 Coordinación Red: Villazon Fila 5 Periodo de la Información: MARZO Gestión 2017
Fila 2 Nro. de Municipios a su cargo: 1 Fila 6 Nro. de personal de salud de la Red de 1er Nivel: 70 Total habitantes SNIS 48414
Fila 3 Fecha de envío información: 4/6/2017 Fila 7 Cuenta con Sala Situacional de Salud: si
Fila 4 Nro. de Establecimientos de Salud con los que cuenta la Red: 19 Fila 8 Nro. de CAI de Red realizados en el Periodo: 0
Antes de llenar por favor lea el instructivo de llenado adjunto ( todo lo que se registra debe ser lo que se realizo en el periodo de la gestión anual)
Datos Generales a Información Familiar b. Datos sobre la implementación de la Gestión Participativa Local c. Intersectorial d. Datos sobre la implementación de la Guía Local de Educación para la Vida e. Gestión Municipal

Columna 1 Columna 2 Columna 3 Columna 4 Columna 5 Columna 6 Columna 7 Columna 8 Columna 9 Columna 10 Columna 11 Columna 12 Columna 13 Columna 14 Columna 15 Columna 16 Columna 17 Columna 18 Columna 19 Columna 20 Columna 21 Columna 22 Col 23 Col 24 Col 25 Col 26 Col 27 Col 28

Nombre de Nro de Nro. de Nro. de carpetas Nro de Visitas a Nro de Familias Nro de ALS Nro. de Nro de CLS Nro. Proyectos Nro. de Nro. de Nro de Nro de Equipo Nro de Nro de Nro. Sesiones Nro. de Visitas N° Eventos Nro de Nro. Nro. de Espacios

Concejo Social Municipal Vigente

Municipios de la Establecimiettos Comunidades familiares Familias de alto de alto Riesgo Vigentes elaboración de Vigente comunales o Proyectos Proyectos Convenios o/y de Educación comportamiento Programación de Educativas Domiciliares de Educativos (Ferias, Programaciones Comportamiento Saludables

Plan Municipal concluido con

consolidación de demandas
Inicio Plan Municipal Equipo

En Proceso Plan Municipal

Coordinación de de Salud sistematizadas Riesgo MPCyS Plan barriales priorizados comunales o actividades para la Vida saludable actividades (plan realizadas del seguimiento a Festivales, de actividades s Evaluados y/o implementándos

2do. Mesa Municipal

1ra. Mesa Municipal
resolución de GAM
Red Comunal priorizados con incluidos en el barriales Interinstitucional Vigente priorizado o de acción) comportamiento los compromisos Campañas y otros) ejecutadas al 90 Concluidos. e (Escuelas,

Tecnico Social
en Base a la
el apoyo del Plan Municipal ejecutados del es locales concluido elaboradas y en Priorizado generados en la Programación de % de los mercados otros).
Personal de en Salud Plan Municipal o ejecución del sesión educativa actividades del comportamientos
Salud POA comportamiento cmportamiento saludable
priorizado. priorizado Priorizado

1 villazon 19 69 9056 79 396 66 15 19 5 3 1 23 19 8 13 10 18 22 1 1 4 0 0 0 0 0 0

2
3
4
5
6
7
8
9
Fila(9)
Total 6 19 69 9056 79 396 23 15 11 5 3 1 23 19 8 4 6 18 22 1 1 4 0 0 0 0 0 0

Datos Generales f. Información de capacitacíón recibida individual f. Reorientación del servicio en Promoción de la Salud Aplicación de Acciónes de Promoción de salud g. Registro de Demandas y Comportamientos
Columna 28 Columna 29 Columna 29
Consolidado por Municipio ( UTILIZAR ANEXO 2)
Columna 30 Columna 31 Columna 32 Columna 33 Columna 34 Columna 35 Columna 36 Columna 37 Columna 38 Columna 39 Columna 40 Columna 41 Columna 42 Columna 43 Columna 44 Columna (45) Columna (46)
Nombre de Nro de Nro. de Cap. Política Cap. Guía Local Cap. Elaboración Cap.Elaboración Cap. En Cap. Acciones Cap. En Buen Cap. En Nro.Participación Nro. Nro. Apoyo en la Nro de Acciones Nro de Nro de Acciones Nro de Visitas Principales Principales Anote el
Municipios de Establecimietto Personal de SAFCI y Gestión de Educación de Proyectos de materiales Interculturalidad de alimentación trato y genero Discapacidad en reuniones con Participación de planificación, en la Participación en en buen trato o Familiares demandas comportamient número de
la Coordinación s de Salud Salud Participativa para la Vida Comunitarios o didácticos para y nutrición la Estructura Sesiones ejecución y alimentación en Ferias, dicapacidad priorizadas en os Saludables comunida
local y municipal barriales trabajo con la Social y Educativas y/o seguimiento a la comunidad campañas, ( Denuncias de
Registre el
de Red la MPCS por número de priorizados en des que
en salud. comunidad comunidad actividades del proyectos eventos en maltrato)
las comunidades la EPV por las
Comportamiento comunitarios escuelas, u otros priorizaron
priorizado espacios comunidades o que comunidades o
barrios para barrios para
los
priorizaron las
esta Gestión. esta Gestión. siguientes
siguientes comporate
demandas mientos

Construcción Mantener la
y/o ampliación 8 casa limpia, el
1 Villazon 19 115 22 23 4 2 20 15 9 2 33 24 20 20 345 0 458 16
de Sistemas de patio y los
2 Construcción
agua 2 Botar la basura
alrededores. 14
de carpas en su lugar.
3 Construcción 5 Tomar agua 15
solares
de sistemas de hervida o
Construcción Comer
4
microrriego. 5 tratada.
14
de alimentos
alcantarilladode
Construción nutritivos
Lavar los de la
5 9 16
o/ letrinas
rrelleno región.
alimentos
Dotación de
familiares.
sanitario Lavarnos
antes de las
5 manos antes
6 Agua por consumir. 16
Cisterna
Construcción de
Usocomer,
adecuado
7 1 después 12
de Canchas de bañosde o ir
Construcción 6 al baño,
Tenencia
letrinas.
8 deportivas después de de 16
de parque responsable
Mujoramiento 6 Ceplillado
agarrar a los
animales. de
9 infantiles Dientes 10
de las animales
Seguridad ciu
viviedas Pasar
despues mas
de las
0 tiempo
comidascon mi
10 11
familia y/o
11 Otros 1 Otros
hablar de mis 1
Fila
logros y
(10) debilidades
Total 6 19 115 22 23 4 2 20 15 9 2 33 24 20 20 345 0 458 48 141

Observaciones…………………………………...……………………………………………………..
Responsable del llenado: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Nombre y Apellido Firma y Sello ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Nota: Envie al SEDES una Copia impresa y Digital ( Utilice si es posible el correo electronico)
……………………..
 Servicio Departamental de Salud Potosí- Jefatura de Promoción de la Salud

INSTRUMENTO DE MONITOREO (De Coord. Red a SEDES)

Datos Generales
Fila 1 Coordinación Red: Villazon Fila 5 Periodo de la Información: TRIMESTRAL Gestión 2017
Fila 2 Nro. de Municipios a su cargo: 1 Fila 6 Nro. de personal de salud de la Red de 1er Nivel: 70 Total habitantes SNIS 48414
Fila 3 Fecha de envío información: 4/6/2017 Fila 7 Cuenta con Sala Situacional de Salud: si
Fila 4 Nro. de Establecimientos de Salud con los que cuenta la Red: 19 Fila 8 Nro. de CAI de Red realizados en el Periodo: 1
Antes de llenar por favor lea el instructivo de llenado adjunto ( todo lo que se registra debe ser lo que se realizo en el periodo de la gestión anual)
Datos Generales a Información Familiar b. Datos sobre la implementación de la Gestión Participativa Local c. Intersectorial d. Datos sobre la implementación de la Guía Local de Educación para la Vida e. Gestión Municipal
Columna 1 Columna 2 Columna 3 Columna 4 Columna 5 Columna 6 Columna 7 Columna 8 Columna 9 Columna 10 Columna 11 Columna 12 Columna 13 Columna 14 Columna 15 Columna 16 Columna 17 Columna 18 Columna 19 Columna 20 Columna 21 Columna 22 Col 23 Col 24 Col 25 Col 26 Col 27 Col 28

Nombre de Nro de Nro. de Nro. de carpetas Nro de Visitas a Nro de Familias Nro de ALS Nro. de Nro de CLS Nro. Proyectos Nro. de Nro. de Nro de Nro de Equipo Nro de Nro de Nro. Sesiones Nro. de Visitas N° Eventos Nro de Nro. Nro. de Espacios

En Proceso Plan Municipal

Concejo Social Municipal

Plan Municipal concluido

con resolución de GAM
Municipios de la Establecimiettos Comunidades familiares Familias de alto de alto Riesgo Vigentes elaboración de Vigente comunales o Proyectos Proyectos Convenios o/y de Educación comportamiento Programación de Educativas Domiciliares de Educativos (Ferias, Programaciones Comportamiento Saludables

2do. Mesa Municipal

Inicio Plan Municipal

1ra. Mesa Municipal

consolidación de
Coordinación de de Salud sistematizadas Riesgo MPCyS Plan barriales priorizados comunales o actividades para la Vida saludable actividades (plan realizadas del seguimiento a Festivales, de actividades s Evaluados y/o implementándos

Tecnico Social

demandas
Red Comunal priorizados con incluidos en el barriales Interinstitucional Vigente priorizado o de acción) comportamiento los compromisos Campañas y otros) ejecutadas al 90 Concluidos. e (Escuelas,

Vigente

Equipo
en Base a la
el apoyo del Plan Municipal ejecutados del es locales concluido elaboradas y en Priorizado generados en la Programación de % de los mercados otros).
Personal de en Salud Plan Municipal o ejecución del sesión educativa actividades del comportamientos
Salud POA comportamiento cmportamiento saludable
priorizado. priorizado Priorizado

1 villazon 19 69 12918 314 576 69 17 19 30 1 5 40 38 21 17 26 100 29 1 132 0 0 0 0 0 0 0

2
3
4
5
6
7
8
9
Fila(9)
Total 6 19 69 12918 314 576 23 17 11 30 1 5 40 38 21 4 6 100 29 1 132 0 0 0 0 0 0 0
Datos Generales f. Información de capacitacíón recibida individual f. Reorientación del servicio en Promoción de la Salud Aplicación de Acciónes de Promoción de salud g. Registro de Demandas y Comportamientos
Consolidado por Municipio ( UTILIZAR ANEXO 2)
Columna 28 Columna 29 Columna 29
Columna 30 Columna 31 Columna 32 Columna 33 Columna 34 Columna 35 Columna 36 Columna 37 Columna 38 Columna 39 Columna 40 Columna 41 Columna 42 Columna 43 Columna 44 Columna (45) Columna (46)
Nombre de Nro de Nro. de Cap. Política Cap. Guía Local Cap. Elaboración Cap.Elaboración Cap. En Cap. Acciones Cap. En Buen Cap. En Nro.Participación Nro. Nro. Apoyo en la Nro de Acciones Nro de Nro de Acciones Nro de Visitas Principales Principales Anote el
Municipios de Establecimietto Personal de SAFCI y Gestión de Educación de Proyectos de materiales Interculturalidad de alimentación trato y genero Discapacidad en reuniones con Participación de planificación, en la Participación en en buen trato o Familiares demandas comportamient número
la Coordinación s de Salud Salud Participativa para la Vida Comunitarios o didácticos para y nutrición la Estructura Sesiones ejecución y alimentación en Ferias, dicapacidad priorizadas en
local y municipal barriales trabajo con la Social y Educativas y/o seguimiento a la comunidad campañas, ( Denuncias de
Registre el os Saludables de
de Red la MPCS por número de priorizados en comunida
en salud. comunidad comunidad actividades del proyectos eventos en maltrato)
las comunidades la EPV por las
Comportamiento comunitarios escuelas, u otros des que
priorizado espacios comunidades o que comunidades o
barrios para barrios para
priorizaro
priorizaron las n los
esta Gestión. esta Gestión.
siguientes siguientes
demandas comporat
emientos

1 Villazon 19 115 40 45 20 9 29 34 20 5 17 58 37 39 353 1 1494 Construcción 35 Mantener la 50

y/o ampliación casa limpia, el
2 Construcción
de Sistemas de 6 Botar
patio ylalos
basura 42
de
aguacarpas en su lugar.
alrededores.
3 Construcción
solares 17 Tomar agua 45
de sistemas de hervida o
4 Construcción
microrriego. 13 Comer
tratada. 54
de alimentos
5 Construción
alcantarilladode 33 Lavar los de la
nutritivos 58
rrelleno
o/ letrinas de alimentos
región.
6 Dotación
sanitario
familiares.
15 Lavarnos
antes de las 54
Agua por manos
consumir.antes
7 Construcción
Cisterna 6 Usocomer,
de adecuado 42
de Canchas de bañosde
después o ir
8 Construcción
deportivas 16 Tenencia
letrinas.
al baño,
41
de parque responsable de
9 Mujoramiento
infantiles 23 Ceplillado
después dede
animales. 42
de las Dientes
agarrarmasa los
10 Seguridad
viviedas
ciu 10 Pasar
despues
animales de las 26
tiempo con mi
comidas
Fila 11 Otros 3 Otros
familia y/o 3
(10)
Total 6 19 115 40 45 20 9 29 34 20 5 17 58 37 39 353 1 1494 177 hablar de mis
logros y
457
debilidades

Observaciones…………………………………...……………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Responsable del llenado:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Nombre y Apellido Firma y Sello ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………..
Nota: Envie al SEDES una Copia impresa y Digital ( Utilice si es posible el correo electronico)
 Servicio Departamental de Salud Potosí- Jefatura de Promoción de la Salud

INSTRUMENTO DE MONITOREO PROMOCIÓN DE LA SALUD (para Red Municipal Salud )

Datos Generales
Fila 1 Coordinación Red: VILLAZON Fila 5 Periodo de la Información: TRIMESTRAL Gestión 2017
Fila 2 Municipio: VILLAZON Fila 6 Nro. de personal de Salud en el Municipio: 70 Total habitantes SNIS 48414
Fila 3 Fecha de envío información: 4/6/2017 Fila 7 Cuenta con Sala Situacional de Salud: si
Fila 4 Nros de Establecimiento de salud: 19 Fila 8 Nro. de CAI Municipal realizado en el Periodo: 1
Datos Generales a Información Familiar b. Datos sobre la implementación de la Gestión Participativa Local c. Intersectorial d. Datos sobre la implementación de la Guía Local de Educación para la Vida e. Gestión Municipal
Columna 1 Columna 2 Columna 3 Columna 4 Columna 5 Columna 6 Columna 7 Columna 8 Columna 9 Columna 10 Columna 11 Columna 12 Columna 13 Columna 14 Columna 15 Columna 16 Columna 17 Columna 18 Columna 19 Columna 20 Columna 21 Col 22 Col 23 Col 24 Col 25 Col 26 Col 27
Nombre de Nro. de Nro. de carpetas Nro de Visitas a Nro de Familias de Nro de ALS Nro. de elaboración Nro de CLS Nro. Proyectos Nro. de Proyectos Nro. de Proyectos Nro de Convenios Nro de Equipo de Nro de Nro de Programación Nro. Sesiones Nro. de Visitas N° Eventos Nro de Nro. Nro. de Espacios

Plan Municipal concluido con resolución de

En Proceso Plan Municipal consolidación
Establecimiento de Comunidades familiares Familias de alto alto Riesgo Vigentes de MPCyS Plan Vigente comunales o priorizados comunales o o/y actividades Educación para la comportamiento de actividades (plan Educativas Domiciliares de Educativos (Ferias, Programaciones de Comportamientos Saludables
de acción)

Concejo Social Municipal Vigente

Salud del Municipio sistematizadas Riesgo Comunal barriales priorizados incluidos en el Plan barriales Interinstitucionales Vida Vigente saludable realizadas del seguimiento a los Festivales, actividades Evaluados y/o implementándose
elaboradas y en

Inicio Plan Municipal Equipo

con el apoyo del Municipal en Salud ejecutados del locales priorizado o ejecución del comportamiento compromisos Campañas y otros) ejecutadas al 90 % Concluidos. (Escuelas,

2do. Mesa Municipal

1ra. Mesa Municipal
Personal de Salud Plan Municipal o concluido comportamiento Priorizado generados en la en Base a la de los mercados otros).

Tecnico Social

de demandas
POA priorizado. sesión educativa Programación de comportamientos
actividades del saludable

GAM
cmportamiento Priorizado
priorizado

C.S. A.ELIODORO
6 1633 0 0 4 0 1 19 0 2
1 VILLAZON 5 5 0 0 5 0 13 0 0 3
2 P.S.SAGNASTY 1 103 0 0 1 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 P.S.SELOCHA 3 123 0 0 4 4 1 1 0 0 0 7 0 0 1 3 0 0 0 0
4 P.S. SALITRE 5 50 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
P.S. 2 114 7 7 2 0 2 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0
6 CHIPIHUAYCO
P.S. CHOSCONTY 0 64 0 0 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 P.S. SOCOCHA 3 79 20 0 3 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 P.S. CASIRA 3 0 0 0 5 0 1 1 0 0 5 4 0 0 0 0 0 0 0 0
9 C.S. A.CHAGUA 5 110 0 0 5 0 1 1 0 0 0 2 2 2 0 0 0 0 0 0
10 P.S.HIGUERAS 4 0 0 0 4 0 1 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0
11 C.S. A. MOJO 3 99 0 0 5 0 3 0 0 0 11 4 17 5 5 17 0 0 29 0
12 P.S. BERQUE 4 64 0 64 4 1 1 0 0 1 2 4 0 0 0 10 2 0 0 0
13 C.S. SAN JUAN 1 3878 287 505 7 4 1 2 0 1 6 0 0 2 7 51 6 0 102 0
14 DE DIOS
P.S. OJO DE AGUA 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 C.S. SAN MARTIN 6 0 0 0 6 0 1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0
16 C.S. NIÑO JESUS 2 1294 0 0 2 0 2 0 0 0 4 2 0 0 0 2 0 0 0 4
C.S.SAN JUDAS
17 TADEO 8 5127 0 0 8 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 P.S. MORAYA
Fila( 3 76 0 0 3 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 4 0 0 0 2
9) 19 P.S.YURUMA 5 104 0 0 2 0 2 3 1 1 3 2 2 7 7 13 8 1 1 0
Total 69 12918 314 576 69 17 19 30 1 5 40 38 21 17 26 100 29 1 132 0 0 0 0 0 0 0
Datos generales f. Información de capacitacíón recibida individual f. Reorientación del servicio en Promoción de la Salud Aplicación de Acciónes de Promoción de salud g. Registro de Demandas y Comportamientos Consolidado por Municipio ( UTILIZAR
ANEXO 1)
Columna 28 Columna 29 Columna 30 Columna 31 Columna 32 Columna 33 Columna 34 Columna 35 Columna 36 Columna 37 Columna 38 Columna 39 Columna 40 Columna 41 Columna 42 Columna 43 Columna 44 Columna (45) Columna (46)
Nro. de Personal de Cap. Política SAFCI Cap. Guía Local de Cap. Elaboración de Cap.Elaboración de Cap. En Cap. Acciones de Cap. En Buen trato y Cap. En Nro.Participación en Nro. Participación de Nro. Apoyo en la Nro de Acciones en Nro de Participación Nro de Acciones en Nro de Visitas Principales demandas Principales Anote el número
Salud y Gestión Educación para la Proyectos materiales didácticos Interculturalidad alimentación y genero Discapacidad reuniones con la Sesiones Educativas planificación, la alimentación en la en Ferias, campañas, buen trato o Familiares priorizadas en la comportamientos de comunidades
Participativa local y Vida Comunitarios o para trabajo con la nutrición Estructura Social y y/o actividades del ejecución y comunidad eventos en escuelas, dicapacidad MPCS por las Saludables que priorizaron
Registre el número de
Nombre de municipal en salud. barriales comunidad comunidad Comportamiento seguimiento a u otros espacios ( Denuncias de comunidades o priorizados en la EPV los siguientes
comunidades que
Establecimiento de priorizado proyectos maltrato) barrios para esta por las comunidades comporatemient
comunitarios Gestión. priorizaron las o barrios para esta os
Salud
siguientes demandas Gestión.

C.S.ELIODORO Construcción y/o Mantener la casa

1 VILLAZON 22 1 0 0 0 0 1 0 0 0 3 0 0 337 0 501 ampliación de
35
limpia, el patio y los 50
AUX. CARMEN Construcción de
Sistemas de agua Botar la basura en
alrededores.
2 MEGUILLANES 6
1 1 1 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 carpas solares su lugar. 42
3 AUX.
TOLAY
MALENA
1 0 1 0 0 0 0 0 0 3 3 0 0 0 0 5
Construcción de
sistemas de
17 Tomar agua
45
hervida o tratada.
AUX. SONIA microrriego.
4 PAUCAR CHOQUE 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
AUX. MACEDONIO Construcción de Comer alimentos
13
5 BETANCUR 1 1 3 0 0 1 2 1 2 1 2 2 0 2 1 15 alcantarillado o/ nutritivos de la 54
AUX. VICTOR CRUZ letrinas familiares. región.
Construción de Lavar los alimentos
6 2 2 2 3 0 0 0 0 0 3 2 0 0 0 0 21 rrelleno sanitario
33
antes de consumir. 58
AUX. ORLANDO Dotación de Agua Lavarnos las
7 MAMANI 1 3 5 6 0 0 0 0 0 6 3 0 0 0 0 41 por Cisterna
15
manos antes de 54
AUX. TANIA Construcción de Uso
comer,adecuado
despuésdede
8 RODRIGUEZ 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 37 Canchas
6
baños o letrinas.
ir al baño, después
42
9 AUX. PILAR GIL 2 3 5 0 0 0 6 0 2 2 2 0 0 0 0 9 Construcción
deportivas de 16 Tenencia
de agarrar a los 41
parque infantiles responsable
animales de
10 AUX. NILDA QUISPE 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3 0 0 0 0 12 Mejoramiento de 23 Ceplillado de
animales. 42
las viviedas Dientes despues
LIC. DR. DAVID Seguridad ciudadan Pasar mas tiempo
11 VILLANUEVA 3 3 3 0 0 3 3 0 0 26 9 0 1 6 0 38 10 de las comidas
con mi familia y/o 26
AUX. ALCIRA TOLAY hablar de mis
12 2 0 0 0 0 0 0 0 0 13 10 2 0 0 0 62 Otros 3 Otros y 3
logros
C.S. SAN JUAN DE debilidades
13 DIOS 20 0 0 0 0 0 3 0 0 3 7 1 6 0 0 337
14 AUX. OMAR OCAÑA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 2 0 15
LIC. FELIPA RIBERA
15 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 DR.
´PALACIOS
JESUS
13 1 0 0 0 0 0 1 0 0 3 0 0 1 0 168
17 LIC.
LOPEZ
EUDYS AYAVIRI
18 24 24 9 9 24 18 18 0 2 0 30 30 0 0 210
AUX. TRINIDAD
18 MOLINA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 11
AUX. ENF. ROSARIO
Fila19 1 1 1 2 0 1 0 0 0 6 6 2 2 4 0 12
FLORES
(10)
Total 115 40 45 20 9 29 34 20 5 71 58 37 39 353 1 1494 177 457
 Observaciones…………………………………...……………………………………………………..
Responsable del llenado: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Nombre y Apellido Firma y Sello ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………..
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