VENTILACION MECANICA EN NEONATO Y PEDIATRIA

1) ENUMERE LAS FUNCIONES O ROL QUE CUMPLE EL FISIOTERAPEUTA EN LA UCI

NEOPEDIATRICA
EL ROL FISIOTERAPEUTA ESTA DIRIGIDO A LA MADURACION DE FUNCIONES
FUNDAMENTALES COMO:
- LA RESPIRACION
-INTERCAMBIO GASEOSO
- SUCCION
- DEGLUCION,
-EL DESARROLLO MOTOR
2) ENUMERE LAS INTERFASES NASALES PARA CPAP NO INVASIVO EN PACIENTES
PEDIATRICOS O NEONATALES 
PIEZAS NASALES:
- CORTAS ( SON MEJORES BINASALES CORTAS, MENOR RESISTENCIA)
- LARGAS
TUBO NASOFARINGEO
MASCARA NASAL
3) EXPLIQUE EL PROCESO DE DESTETE VENTILATORIO A UN PACIENTE
NEOPADIATRICO
-EL NEONATO ESTE CLINICAMENTE ESTABLE
-LAS NECESIDADES DE VENTILACION MECANICA VAN DISMINUYENDO
-EL INTERCAMBIO DE GAS ES ADECUADO
-EL ESFUERZO RESPIRATORIO ESPONTANEO ES EFICIENTE
- DISMINUIR INICIALMENTE LOS PARAMETROS POTENCIALMENTE MAS
PERJUDICIALES
-NINGUN PARAMETRO AISLADO DISCRIMINA DE FORMA CONSCIENTE EL ÉXITO O
EL FRACASO EN LA EXTUBACION DE UN RECIEN NACIDO
-SE HA OBSERVADO QUE LA RELACION DE RESPIRACIONES ESPONTANEAS/
MECANICAS DE 1:2 TINEN UN VALOR PREDICTIVO POSITIVO DEL 86% DEL ÉXITO
EN LA EXTUBACION
4) EXPLIQUE EL PROTOCOLO DE INTUBACION A UN PACIENTE NEONATAL O PEDIATRICO
SE DEBE SELECCIONAR EL TUBO EL CUAL ESTA DETERMINADO POR EL DIAMETRO DEL
CARTILAGO CRICOIDEO EN LA SUBGLOTIS Y DE ACUERDO AL PESO DEL PACIENTE
EL LARINGOSCOPIO SE UTILIZARA LA BALBA DE ACUERDO AL PACIENTE
SE SELECCIONA SONDA DE SUCCION DE ACUERDO AL TUBO DEL PACIENTE
MONITORIZACION DE SIGNOS VITALES ANTES, DURANTE Y DESPUES DEL
PROCEDIMIENTO
SE SEDA EL PACIENTE, SE OXIGENA CON UN RESUCITADOR MANUAL CONECTADO AL
OXIGENO
PACIENTE DE CUBITO SUPINO, SE LE INCLINA LA CABEZA HACIA ATRÁS, CON LOS DEDOS
MEÑIQUE Y ANULAS SE SUJETA LA BASE DE LA MANDIBULA, SE INTRODUCE EL
LARINGOSCOPIO HACIA ARRIBAY HACIA ADELANTE PARA ASI VER LA EPIGLOTIS E
INGRESAR EL TUBO
SE VERIFICA POSICIONAMINETO DEL TUBO
SE AUSCULTAN AMBOS CAMPOS PULMONARES, ESTOS DEBEN TENER EXPANSION,
SIMETRIA Y SONIDO SIMILAR
SE CONECTA AL VENTILADOR MEVACANICO, SE COLOCA CASCADA
SE FIJA EL TUBO OROTRAQUEAL
LA FIJACION NEONATAL SE REALIZA EN FORMA DE H PUESTO QUE EL TUBO NEONATAL
NO TIENE NEUMOTAPONADOR Y ES MUY FACIL QUE SE EXTUBE

5)ENUMERE LAS INDICACIONES Y BENEFICIOS DE LA VENTILACION MECANICA

ENPACIENTES NEONATALES 
HIPOXEMIA
HIPERCAPNIA
SITUACIONES CLINICAS DE ORIGEN PULMONAR O EXTRA PULMONAR
TRABAJO RESPÍRATORIO MUY AUMENTADO
APNEA
INTERCAMBIO GASEOSO COMPROMETIDO

6) ENUMERE LOS MODOS VENTILATORIOS NEONATALES Y PEDIATRICOS 

SIMV (VENTILACION MANDATORIA INTERMITENTE SINCRONIZADA)
A/C (ASISTIDO CONTROLADO)
PSV (VENTILACION PRESION SOPORTE)
7) EXPLIQUE EL PROCESODE ADMINISTRACION DE LA SURVANTA Y CUAL ES SU FUNCION
A NIVEL PULMONAR
SURVANTA: MEDICAMENTO QUE SE UTILIZA PARA TRATAMIENTO DEL SINDROME DE
DISTRES RESPIRATORIO NEONATAL, O ENFERMEDAD DE LA MEMBRANA HIALINA, CON
DIAGNOSTICO CONFIRMADO POR RADIOGRAFIA QUE REQUIEREN VENTILACION
MECANICA
SURVANTA SE ADMINISTRA INTRATRAQUEALMENTE VÍA INSTILACIÓN A TRAVÉS DE UN
CATÉTER DE ORIFICIO TERMINAL 5 FRENCH EN UNA DE LAS SIGUIENTES MANERAS:
INSERTANDO EL CATÉTER DENTRO DEL CONDUCTO ENDOTRAQUEAL DEL NIÑO POR UNA
BREVE DESCONEXIÓN DEL TUBO ENDOTRAQUEAL DESDE EL VENTILADOR; O
INSERTANDO EL CATÉTER A TRAVÉS DE LA VÁLVULA DE SUCCIÓN NEONATAL SIN
DESCONEXIÓN DEL TUBO ENDOTRAQUEAL DESDE EL VENTILADOR O POR INSTILACIÓN A
TRAVÉS DEL LUMEN SECUNDARIO DE UN TUBO ENDOTRAQUEAL DE DOBLE LUMEN. SI LA
DROGA ES INSTILADA A TRAVÉS DE UN CATÉTER DE ORIFICIO TERMINAL, EL LARGO DEL
CATÉTER SE DEBE ACORTAR PARA QUE LA PUNTA DEL CATÉTER SOBRESALGA JUSTO
MÁS ALLÁ DEL TUBO ENDOTRAQUEAL SOBRE LA CARINA DEL NIÑO. SURVANTA NO SE
DEBE INSTILAR DENTRO DE UNA RAMA BRONQUIAL PRINCIPAL. PARA ASEGURAR LA
DISTRIBUCIÓN HOMOGÉNEA DE SURVANTA A TRAVÉS DE TODOS LOS PULMONES, CADA
DOSIS SE DIVIDE EN DOSIS FRACCIONADAS. CADA DOSIS SE PUEDE ADMINISTRAR EN 2
MEDIAS DOSIS O EN 4/4 DE DOSIS. CADA DOSIS FRACCIONADA SE ADMINISTRA CON EL
NIÑO EN UNA POSICIÓN DIFERENTE, SE PUEDE DAR AMBU PARA AYUDAR LA
MOVILIZACIN DEL MEDICAMNTO, NO SE DEBE ASPIRAR EL PACIENTE EN LAS PROXIMA 8
HORAS
.
8) QUE ES EL SURFACTANTE PULMONAR Y QUE FUNCION CUMPLE EN ELPULMON
MEZCLA DE LIPIDOS Y PROTEINAS, SINTETIZADOS POR LOS NEUMOCITOS TIPO II
SECRETADOS EN LOS ALVEOLOS, SU FUNCION PRINCIPAL ES DISMINUIR LA TENSION
SUPERFICIAL DE LOS ALVEOLOS Y EVITAR LAS ATELECTASIAS
9) ENUMERE LAS CARACTERISTICAS DE UN LARINGOSCOPIO NEONATAL Y PEDIATRICO

EL LARINGOSCOPIO ES UN INSTRUMENTO MEDICO QUE SIRVE PARA EXAMINAR LA

GLOTIS Y LAS CUERDAS VOCALES, SE COMPONE DE UN MANGO PARA MANEJAR EL
INTRUMENTO, CON FUENTE LUMINOSA, CONTIENE EN SU INTERIOR LAS PILAS QUE
ALIMENTAN LA BOMBILLA. UNA HOJA QUE SIRVE PARA APARTAR LA LENGUA Y LA
EPIGLOTIS. HAY DOS TIPOS DE HOJAS.

HOJA DE MACINTOSH: ESTA ES CURVA, CON EL TERCIO DISTAL RECTO, QUE ES

LA DISTANCIA ENTRE DIENTES Y CUERDAS VOCALES Y PERMITE COLOCAR LA
PUNTA EN EL ANGULO CONSTITUIDO POR LA EPIGLOTIS Y LA BASE DE LA
LENGUA

HOJA RECTA JACKSON – WINSCOINS: SEINTRODUCE POR DEBAJO DE LA

SUPERFICIE LARINGEA DE LA EPIGLOTIS, DESPLAZANDO HACIA ARRIBA Y
ADELANTE CON LO QUE SE ELEVA LA EPIGLOTIS. ES UTIL EN PACIENTES
PEDIATRICOS Y NEONATALES

10) ENUMERE LAS DIFERENCIAS ENTRE LOS TUBOS OROTRAQUEAL NEONATAL

VS PEDIATRICOS 
LOS TUBOS OROTRAQUEALES ADULTOS POSEEN UN NEUMOTAPONADOR, EL CUAL SE
INSUFLA CON 30 ML HO2, ESTE IMPIDE QUE EL TUBO SE SALGA Y HACE UN SELLADO EN
LA VIA AEREA IMPIDIENDO QUE EL AIRE DENTRO SALGA.
LOS TUBOS OROTRAQUEALES NO POSEEN NEUMOTAPONADOR, HAY MAYOR RIESGO DE
EXTUBACION EN LOS PACIENTES
11) ENUMERE 3 ASPECTOS IMPORTANTES A TENER EN CUENTA EN EL MANEJO DE LA VIA
AEREA DEL LACTANTE
LA LENGUA ES DE MAYOR TAMAÑO , CON TENDENCIA A LA OBSTRUCCION,
LA EPIGLOTIS, EN FORMA DE U INVERTIDA ES MAS ANGULADAHACIA ATRÁS Y ES DE
DIFICIL DESPLAZAMIENTO
LA LONGITUD DE LA TRAQUEA ES DE 5 CM POR LO QUE LA INTUBACION SELECTIVA
ACCIDENTAL ES FRECUENTE
12) ENUMERE 5 OBJETIVOS IMPORTANTES DE LA VENTILACION MECANICA EN
PACIENTES NEONALES Y PEDIATRICOS 
MEJORAR LA DISTENSIBILIDAD OPULMONAR
CONSEGUIR LA OXIGENACION Y VENTILACION ADECUADAS
REDUCIR NECESIDAD DE O2
EVITAR LA INACTIVACION DEL SURFACTANTE
MANTENER VOLUMEN PULMONAR OPTIMO, PREVENIR ATELCTASIAS
MINIMIZAR TRABAJO RESPIRATORIO