DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER DE MAMA

En ~30% de los casos de cáncer de mama, la mujer descubre una tumoración en su mama. Otros
signos y síntomas de cáncer de mama que se presentan con menos frecuencia comprenden:

a) crecimiento o asimetría de la mama.

b) alteraciones y retracción del pezón o telorrea.

c) ulceración o eritema de la piel de la mama.

d) una masa axilar.

e) molestia musculoesquelética. Sin embargo, hasta 50% de mujeres que presentan molestias
en la mama no tiene signos físicos de patología mamaria. El dolor de la mama suele relacionarse
con una enfermedad benigna.

El diagnóstico erróneo de cáncer de mama se debe tomar en cuenta si presenta una masa
palpable en la mama y un dato equívoco en la mamografía, se recurre a un examen con
ultrasonido y biopsia a fin de evitar un retraso en el diagnóstico.

Exploración física

Inspección. El cirujano inspecciona las mamas de una mujer con los brazos de ésta a los lados,
extendidos hacia arriba y con las manos en las caderas (con contracción del músculo pectoral y
sin ella). Se registran la simetría, el tamaño y la forma de la mama, así como cualquier evidencia
de edema (piel de naranja), retracción del pezón o de la piel y eritema. Con los brazos extendidos
hacia adelante y en posición sedente, la mujer se inclina hacia adelante para acentuar cualquier
retracción en la piel

Palpación: Cirujano examina con la superficie palmar de los dedos y así evita realizar
movimientos de asimiento o pellizco. La mama puede acoparse o moldearse en la mano del
cirujano con objeto de comprobar alguna retracción. En seguida se efectúa una búsqueda
sistemática de linfadenopatía. La cintura escapular se estabiliza mediante el apoyo del brazo y
el codo. La palpación de ganglios linfáticos es útil para registrar localización, tamaño,
consistencia, forma, movilidad, fijación y otras características de cualquier masa mamaria o
linfadenopatía palpable.

Técnicas de imagen

Mamografía: La mamografía de detección se emplea para detectar un cáncer de mama

inesperado en mujeres asintomáticas. La mamografía se usa también para guiar procedimientos
intervencionistas, incluidas localización y biopsia por aguja. diagnóstico de cáncer de mama
comprenden una masa sólida con características estelares o sin ellas, engrosamiento asimétrico
de tejidos mamarios y microcalcificaciones agrupadas.

Ductografía. La principal indicación para ductografía es telo rrea, en particular cuando el líquido
es sanguinolento. Se inyecta un medio de contraste radiopaco en uno o más de los conductos
mayores y se toma una mamografía.

Ecografía. La ecografía, que ocupa el segundo lugar en frecuencia después de la mamografía

para obtener imágenes de la mama, es un método importante para resolver datos equívocos de
la mamografía, definir masas quísticas y demostrar las cualidades ecógenas de anormalidades
sólidas específicas.
Tumores filoides

Plantean muchos problemas a los cirujanos. Estos tumores se clasifican en benignos, limítrofes
o malignos. Los tumores limítrofes tienen mayor potencial de recurrencia local. Los tumores
filoides están muy bien delimitados del tejido mamario circundante, que se observa comprimido
y deformado.

En consecuencia, resulta difícil distinguir los tumores filoides benignos de la variante maligna y
de los fibroadenomas. Por lo general, los tumores filoides están muy bien delimitados del tejido
mamario circundante, que se observa comprimido y deformado.

La valoración del número de mitosis y de la presencia o la ausencia de focos invasivos en los

márgenes del tumor puede ayudar a identificar un tumor maligno. Los tumores filoides
pequeños se extirpan con un margen de 1 cm de tejido mamario de aspecto normal. Cuando se
diagnostica un tumor filoide con sospecha de elementos malignos está indicado extirpar de
nuevo el sitio de biopsia. Los tumores filoides grandes casi siempre requieren mastectomía.