DECLARACION JURADA

Yo,………………………………………………………………………………………, identificado (a)

con DNI ° ……………………………. Con domicilio en ………………………………………………
…………………………………………………….. Distrito de ………………………………………………

DECLARO BAJO JURAMENTO

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En caso de resultar falsa la información que proporciono, declaro haber

incurrido en el Delito de Falsa Declaración – Art. 411° del Código Penal y
delito Contra la Fé Pública-Falsificación de Documentos – Falsedad Genérica
– Art 427° - 438° del Código Penal.

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FIRMA DEL INTERESADO