Examen Físico

del Aparato Respiratorio

AUSCULTACIÓN
Agustín Añó
Semiología Respiratoria
 En el examen del tórax se consideran tres partes:
 Anterior
 Fosa supra e infra clavicular.
 Región intercostal.
 Región mamelonar.

 Posterior
 Zona superior o supraespinosa (situada por encima de la espina de
la escápula) que va desde la línea vertebral hasta la línea
escapular.
 Zona escapular extema, que continúa la anterior hasta la línea axilar
posterior.
 La zona inferior, situada por debajo de la línea que pasa por debajo
del omóplato y que se llama base.

 Lateral
 Zona superior o hueco axilar por encima de una línea horizontal que
pasa por el mamelón,
 Zona inferior o subaxilar.
Las líneas imaginarias son:
Lineas imaginarias
Patrones ventilatorios normales
 15-20 respiraciones/minuto.

 Respiración regular, tranquila, sin esfuerzo,

ocasionalmente evidente.

 Relación (del tiempo) inspiración: espiración

(I:E) 1:2.

 Promedio de volumen corriente (en adultos):

350-500 mL
 AUSCULTACIÓN

 El lugar donde se va a realizar la auscultación debe tener

idealmente una serie de atributos: privacidad, ambiente
tranquilo, silencioso, con temperatura agradable.

 La auscultación del aparato respiratorio puede hacerse con el

sujeto sentado, de pie, o acostado, pero los objetivos se logran
de forma óptima con la persona sentada. Debe hacerse sin
interposición de ropa, de lo contrario se entorpece la
auscultación y se pueden originar ruidos accesorios.
 Paciente lo más relajado posible: los brazos
colgando a lo largo del tórax, los antebrazos
apoyados de forma suave sobre los muslos, y la
cabeza y los hombros ligeramente inclinados
hacia delante
 Se debe invitar a que respire tranquila y
regularmente, sin esfuerzo, pero más
profundamente que lo habitual. Que respire
por la nariz con la boca entreabierta o por la
boca, según su preferencia o hábito, cuidando
siempre de no hacer ruidos nasales o bucales.
 La mayoría de los sonidos respiratorios son de
tono alto, el receptor tipo diafragma cerrado
(cápsula de Bowles) es el más utilizado para la
auscultación respiratoria

 Concentrar la atención en los ruidos

respiratorios normales, evaluando los
principales elementos del murmullo
vesicular: el ritmo, la intensidad, el tono y el
timbre.
Ruidos respiratorios normales
 Soplo glótico (laringo – traqueal).

 Murmullo vesicular.

 Respiración bronco vesicular.

Soplo glótico

 También denominado ruido laringotraqueal, respiración traqueal

o brónquica.
 Audible. Por debajo del cartílago cricoides.

 Caracteres fónicos. Ruido intenso, inspiratorio y espiratorio,

semejante a soplar por un tubo de mediano calibre

 Localización. A nivel de la laringe y tráquea se le llama

respiración brónquica o tubarica. A nivel de la cuarta vértebra
dorsal, a este soplo glótico se le llama respiración
broncovesicular.
Murmullo vesicular
 Llamado también ruido respiratorio de Laennec o
respiración vesicular.
 Audible. En las regiones infraaxilar, infraescapular e
infraclavicular; en esta última, sobre todo en los dos
primeros espacios hacia fuera.
 Caracteres físicos. Intensidad: menor que en el soplo
glótico; tono: grave; duración: inspiración y primera
parte de la espiración.
 Este ruido se asemeja al producido por un fuelle cuya
válvula no hiciera ruido.
 Se imita aspirando aire por la boca, con los labios en
posición para pronunciar la V o la E
Respiración broncovesicular

 Audible. Donde se proyectan los bronquios, como

ocurre en el vértice del pulmón derecho, por la mayor
proximidad de la tráquea a ese nivel.
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SOPLOS
 TUBARIO
 CAVITARIO
 ANFÓRICO
 PLEURÍTICO
SOPLOS
CONCLUSIÓN
 Establecer áreas de auscultación
 Clasificar ruidos normales y anormales.
 Identificar las variaciones fisiológicas y
patológicas de los ruidos normales.
 Identificar los ruidos anormales y
establecer conexiones lógicas con los
diagnósticos sindromáticos porbables.