AUSCULTACIÓN CARDÍACA

RUÍDOS CARDÍACOS

Dra.Valeria González

Medicina Interna I Servicio de Cardiología

Facultad de Ciencias Médicas Hospital Luis C. Lagomaggiore
Universidad de Mendoza
 Son vibraciones audibles y relativamente
breves que se caracterizan por la intensidad
(volumen alto-bajo), frecuencia y duración ,
la sonoridad, el tono y el timbre.

 R1  R3
 R2  R4
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 Chasquido
Clic sistólico
de apertura
 Ambiente y elementos adecuados
 Conocimientos de focos y áreas de
auscultación
 Sistemática de la auscultación
 Maniobras de complementarias:
1. Cambios de posición del paciente
2. Maniobras respiratorias y farmacológicas
René Théophille Hyacinth1e Lae1nnec

Nacido en Quim1per, Bretaña, el 17 de febrero

de 1781, se hizo medico Francés., es famoso
i Su invento se
por iinventar ell estetoscopio.
origiinó en 1816, ya que sentía vergOenza al
acercar su ofdo al pecho de los pacientes
lnicIal1mente utilizo hojas de papel enrolladas
Auriculares -----�

Tubuladura -----------

Diafragma
Estetoscopio palabra
que se deriva del griego
stethos = pecho, corazón
skopeou = observar) ..
 PULMONAR

AÓRTICA

VENTRICULO VENTRICULO
DERECHO IZQUIERDO
CierreAlteraciones
de las válvulas
R1
auriculoventriculares
(mitral y tricúspide)
Intensidad Sincronismo
 Insuficiencia mitral
ESTENOSIS BLOQUEO
Alteración VERDADERO
PERMANENTE Infarto
MITRAL DE RAMA
valvular o DERECHA
AUMENTO DE Miocarditis
INTENSIDAD
miocárdica RUIDO DE BAVC
DESDOBLAMIENTO
Intensidad R1 CAÑON R1 + CLIC
EndocarditisSISTOLICO
disminuida INTERMITENTE
FIBRILACION
FALSO AURICULAR
VARIABLEEnfisema
Mala transmisión del
sonido R4 con
Percarditis + R1
derrame
Cierre de las válvulas
sigmoideas (aórtica y
pulmonar)
 HTA
A EXPENSAS DEL
COMPENENTE
AORTICO ESCLEROSIS
AUMENTO DE VALVULAR
INTENSIDAD DE AORTICA
R2
A EXPENSAS DEL
COMPONENTE HTPM
PULMONAR
 ESTENOSIS AORTICA
GRAVE
AORTICO
ALTERACION DE
UN INSUFICIENCIA
COMPONENTE AORTICA GRAVE
PULMONAR ESTENOSIS
PULMONAR

ALTERACION DE DOS MIOCARDITIS, IAM, SHOCK

COMPONENTES

POR MALA TRANSMISION DEL SONIDO

VERDADERO FALSO

VARIABLE R2 +
• BRD, ESTENOSIS CHASQUIDO DE
PULMONAR , APERTURA
INSUFICIENCCIA MITRAL
MITRAL ; CIV
R2 + R3

FIJO
• CIA

PARADOJICO
• BRI
 Un R3 puede estar presente normalmente el niños,
adolescentes y adultos jóvenes, pero indica fallo
sistólico en adultos mayores y tiene valor pronóstico.
.
 Es un tono apagado, grave y prolongado después de
R2.

 Un R3 generado en VI se escucha mejor sobre el ápex

en decúbito lateral izquierdo; mientras que un R3
generado en VD se escucha generalmente en borde
paraesternal izquierdo bajo o subxifoideo, en posición
supina y puede aumentar con la inspiración.
 Ocurre durante la fase de contracción
auricular de la diástole ventricular

 Es común entre los pacientes que obtienen

un beneficio importante de la contribución
auricular al llenado ventricular, como aquellos
con hipertrofia ventricular izquierda o
isquemia miocárdica.
Anormalidades auscultatorias relacionadas a los ruidos
cardíacos:
 Primer ruido  Ritmo a tres tiempos
 ↑ intensidad  Por R3 agregado
 ↓ intensidad  Por R4 agregado
 Desdoblamientos  Por galope de suma
▪ Verdadero  Por chasquido protodiastólico
▪ Falso  Ritmo a cuatro tiempos
 Segundo ruido  Por R3 y R4 agregados
 ↑ intensidad
 ↓ intensidad
 Desdoblamientos
▪ Verdadero
▪ Falso
 R1 + R2 + R3
 Por hiperflujo (R3 funcional)
▪ Insuficiencia mitral
▪ CIV
▪ Ductus
▪ Estados hipercinéticos
 Por distensión brusca de una pared ventricular
previamente alterada
▪ Insuficiencia ventricular izquierda o derecha
(sobrecarga de volumen)
 R1 + R2 + R4
 Ritmo de galope auricular o presistólico
MUCHAS GRACIAS
MUCHASGRA