MASA SOSPECHOSA DE MALIGNIDAD SEGÚN M-RULES CRITERIOS DE IOTA

 
DIFERENCIAR MALIGNIDAD: CRITERIOS DE IOTA
Benigno Maligno

B1: Unilocular M1: Sólido irregular

B2: sólido < de 7 mm M2: Ascitis
B3: Sombra acústica M3: Al menos 4 papilas
B4: Multilocular, regular, < de 100mm M4: Sólido, multilocular, irregular, >100 mm
B5: Doppler -. Normal M5: Doppler +++ periférico al tumor.
 
BASTA 1 M: Sospecha de malignidad
 
Remisión de mujeres con una masa pélvica a un oncólogo ginecológico: directrices ACOG
Mujeres premenopáusicas (referir si hay alguna presente)

Nivel CA 125 muy elevado

Ascitis

Evidencia de metástasis abdominales o distantes

Mujeres posmenopáusicas (referir si hay alguna presente)

Nivel elevado de CA 125

Ascitis

Masa pélvica nodular o fija

Evidencia de metástasis abdominales o distantes

 
Ecografía:
Masa sólida: SIEMPRE DESCARTAR CÁNCER GERMINAL / FIBROMA
Biopsia por congelación intra SOP
 
Masa quística:
Transitorio: 3 meses: quiste folicular simple (+ fcte), cuerpo lúteo hemorrágico.
Persistente: Endometrioma (+ fcte), cáncer o teratoma (menores de 20 años).
Cáncer: más de 10 cm, papilas, vegetaciones, doppler (+)
TODOS LOS QUISTES COMPLEJOS: Qx
Biopsia por congelación intra SOP
 
Benigno: lesión pequeña, anecoica, vegetaciones pequeñas, doppler (-)
Teratoma quístico maduro (quiste dermoide): Neoplasia benigna quística,
estirpe germinal, ecografía: heterogénea, centro: núcleo calcificado de Rokitansky,
riesgo de torsión: dolor súbito.
Quiste endometrioide benigno (endometrioma): estirpe epitelial.
Fibroma: Lesión benigna estromal.
 
MARCADORES TUMORALES:
Ca 125: tumores EPITELIALES
Ca 19.9: MUCINOSOS
CEA: Carcinoma embrionario
LDH: Disgerminoma
AFP: Tumor del saco vitelino o del seno endodérmico
B-HCG: Disgerminoma, Coriocarcinoma
Hormonas tiroideas: Struma ovari (tipo de teratoma)
Inhibina: tumor de células de la granulosa