Insulina:

Mecanismo de acción:

Se une al receptor de insulina, asociado de Tirosina Kinasa

Aumenta el almacenamiento hepático de insulina (en forma de glucógeno)

Aumenta la síntesis de glucógeno y proteína en el músculo

Aumenta el almacenaje de TG en el tejido adiposo

Aumenta la recaptación de K

Efectos adversos:

Hipoglicemia

Lipodistrofia

Reacciones de hipersensibilidad

Aumento de peso

Meftormina:

Biguanida

Mecanismo de acción

Aumenta la captación periférica de glucosa (sensibilidad a la insulina)

Aumenta la glicolisis

Inhibe la gluconeogénesis hepática y la acción del glucagón

Efectos adversos

Síntomas GI

Ácidosis Láctica (disminuye el piruvato)

Puede causar deficiencia de B12

Ojo en insuficiencia renal

Pérdida de Peso
Secretagogos de insulina:

Sulfonilureas

Gliburida

Mecanismo de acción

Aumentan la secreción de insulina

Objetivo: Canales ionicos de KATP

Efectos Adversos

Hipoglicemia

Aumento de peso

Reacción parecida al disulfiran

Meglitinidas

Repaglinida

Mecanismo de acción

Aumentan la secreción de insulina

Objetivo: Canales ionicos de KATP

Efectos Adversos

Hipoglicemia

Aumento de peso

Reacción parecida al disulfiran

Inhibidores de la enzima DPP-4:

Sitagliptin

Mecanismo de acción

Inhibe la enzima DPP-4 que desactiva el GLP-1

Disminuye la secreción de glucagón y el vaciado gástrico

Aumenta la liberación de insulina dependiente de glucosa y la saciedad

 Efectos adversos

Infecciones urinarias y respiratorias

Glitazonas:

Pioglitazona

Mecanismo de acción

Activa la PPRA-y (un receptor nuclear) – Aumenta la sensibilidad a la insulina y

niveles de adiponectin: Regula la glucosa y el almacenamiento de ácidos grasos.

Efectos adversos

Aumento de paso

Edema, Falla cardíaca

Aumenta el riesgo de fractura

Asociado con cáncer de vejiga

PPRA-y = Peroxisome proliferator – activated receptor 

Inhibidores de cotransportador de glucosa… Antes realizar creatinina serica

Canagliflozin

Mecanismo de acción

Bloq. La reabsorción de glucosa en el túbulo contorneado proximal

Efectos adversos

Glucosuria

Infecciones urinarias

Hongos vaginales

HiperK

Pérdida de peso

Disminuye el Na, aumenta el P y esto la PTH, disminuyendo la densidad ósea

Inhibidores de la alfa- glucosidasa:

Acarbosa

Mecanismo de acción

Inhibe la alfa-glucosidasa del borde en cepillo del intestino, disminuyendo la

hidrólisis de los carbohidratos y la absorción de la glucosa

Disminuye la glicemoa postpandrial

Efectos adversos

Síntomas GI

No recomendado en problemas renales