Introducción

Katleen Horner
AUDICIÓN
SISTEMA AUDITIVO PERIFERICO
Sistema Aferente
Sistema Eferente
Coclea

Katleen Horner
PERILINFA ENDOLINFA

PERILINFA
CC INTERNA CC EXTERNA
Pedemonte, Narins (2001) “La cóclea” p:11-37
 Inervación Coclear

Pedemonte, Narins (2001) “La cóclea” p:11-37

Introducción
SIGLO XV: MEMBRANA TIMPÁNICA Y CADENA OSICULAR.
SIGLO XVIII: DOMENICO COTUGNO FLUÍDOS DEL OÍDO
INTERNO
SIGLO XIX: REISSNER DOS COMPARTIMENTOS CON
FLUÍDOS DIFERENTES EN LA CÓCLEA.
CORTI EPITELIO SENSORIAL DEL OÍDO INTERNO.

SIGLO XX: PRIMERA MITAD:

HELMHOLTZ Y VON BÉCKÉSY: EL OÍDO INTERNO ES UN
TRANSDUCTOR MECANO-ELÉCTRICO ESENCIALMENTE
PASIVO
VON BÉCKÉSY DESCRIBE LA ONDA VIAJERA.

1948: GOLD : MECANISMO ACTIVO INTRACOCLEAR CON

CONSUMO DE ENERGÍA METABÓLICA:
EL AMPLIFICADOR COCLEAR.
 ONDA VIAJERA COCLEAR

• Georg von Bèkèsy (década del 60)

• Se desplaza de la base al ápice
• La ubicación del máximo de amplitud de
la onda depende de la frecuencia del
estímulo
• Cada posición de la membrana basilar
tiene una frecuencia características
(tonotopía), en función del ancho y la
rigidez de la membrana.
 DECADA DEL 70
KEMP: EMISIONES OTOACÚSTICAS.

1985
BRONWELL: ELECTROMOTILIDAD DE LAS
CÉLULAS CILIADAS EXTERNAS.
SE REFLOTAN LAS IDEAS DE GOLD SOBRE
EL AMPLIFICADOR COCLEAR.
 CÉLULAS CILIADAS
TOTAL: aprox.20.000. EXT. 3 HILERAS.INT. 1 HILERA
CÉLULAS CILIADAS EXTERNAS/CELULAS CILIADAS INTERNAS = 5/1

CÉLULAS CILIADAS EXTERNAS

1.CAMBIOS DE LONGITUD DE ALTA FRECUENCIA:

BRONWELL (1985).
NO DEPENDEN DIRECTAMENTE DEL ATP.
FRECUENCIAS MAYORES A 10 KHz.
PRODUCIDOS POR CAMBIOS DE VOLTAJE TRANSMEMBRANA.
PROTEÍNA: PRESTINA (JING ZHENG et als 2000).
2.MOTILIDAD SOMÁTICA LENTA (?)
SIMILAR A LA CONTRACCIÓN MUSCULAR.
CONSUMO DE ATP.
PROTEÍNAS CONTRÁCTILES (ACTINA Y MIOSINA)
CONSUMO DE CALCIO.
HASTA 1 KHz.
Pedemonte, Narins (2001) “La cóclea” p:11-37
CÉLULAS CILIADAS EXTERNAS

1.TRANSDUCCIÓN MECANO-ELÉCTRICA.
MOVIMIENTO CILIAR - APERTURA DE CANALES IÓNICOS - ENTRADA
DE POTASIO - DESPOLARIZACIÓN.

2.TRANSDUCCIÓN ELECTRO-MECÁNICA.
CAMBIO EN EL POTENCIAL DE REPOSO- CONTRACCIONES RÁPIDAS
-AMPLIFICACIÓN DE LA VIBRACIÓN DE LA MEMBRANA BASILAR.

CÉLULAS CILIADAS INTERNAS

SOLO TRANSDUCCIÓN MECANO-ELÉCTRICA
Ashmore J.F.
 AMPLIFICADOR COCLEAR

• Nombre dado a la serie de procesos

que causan amplificación física de la
onda viajera en la membrana basilar
(Davis,1983)
• Aumenta loa sensibilidad auditiva en
más de 40 dB
• Mejora la “sintonización” de la onda
viajera, mejorando la capacidad de
discriminación.
 AMPLIFICADOR COCLEAR

• La amplificación coclear depende de un

fenómeno activo con consumo de
energía metabólica que se produce a
nivel de las CCE
• Este fenómeno es responsable de la
no-linealidad de la respuesta mecánica
de la membrana basilar
 ESTE MECANISMO ACTIVO
(AMPLIFICADOR COCLEAR),
MEJORA LA SELECTIVIDAD
POR FRECUENCIA Y LA
SENSIBILIDAD DEL SISTEMA
 AMPLIFICADOR COCLEAR

• Aparentemente no sería necesario invocar

otro mecanismos activos que el del cambio
configuracional de la prestina, para explicar
el funcionamiento del amplificador coclear
(Liberman et Gao, 2002)
Parte del funcionamiento del amplificador
coclear radicaría en movimientos activos de
los esterocilios de las CCE (Hudspeth, 1997;
Manley, 2000)
 SISTEMA EFERENTE
MEJORA LA RELACIÓN SEÑAL-RUIDO
MEJORA LA SELECTIVIDAD POR FRECUENCIA.
PROTEGE CONTRA LA SOBREEXPOSICIÓN ACÚSTICA.
REGULA LA ACTIVIDAD DEL AMPLIFICADOR COCLEAR.

SISTEMA EFERENTE MEDIAL

MODULA A TRAVÉS DE LAS CONTRACCIONES LENTAS LAS
PROPIEDADES MECÁNICAS DE LA MEMBRANA BASILAR.

LA ESTIMULACIÓN DEL SISTEMA EFERENTE REDUCE LA

AMPLITUD DE LAS EMISIONES OTOACÚSTICAS A TRAVÉS
DE UNA ATENUACIÓN DE LAS CONTRACCIONES RÁPIDAS.
 MODULACIÓN DEL
AMPLIFICADOR COCLEAR
POR EL SIST. EFERENTE

• La activación de las sinapsis colinérgicas

del MOC con las CCE- hiperpolarización de
la CCE- disminución de la capacidad
contráctil - disminución del funcionamiento
del amplificador coclear. (Sewell 1996)
Microfónicas
Cocleares
Potencial de
Acción
Compuesto del
Nervio Auditivo

Ciclo Vigilia-
Sueño

Velluti, Pedemonte, García-Austt (1989) Hearing Res 39: 203-208.

Microfónicas Cocleares

Vigilia

Buño W, Velluti RA, Handler P & García-Austt.

(1966) Physiol Behav 1:23-25.
 DAÑO DEL AMPLIFICADOR
COCLEAR
• Caída de umbrales auditivos de hasta 50
dB, más marcada en frecuencias agudas
• Trastornos en la discriminación,
reclutamiento
• Algiacusia
• Alteración de las EOA
 PROINBIO

Tesis de Maestría

Cambios en la Fisiología Auditiva

Provocados por la Exposición a Sonidos Intensos
Dr. Daniel Drexler

Hamlet Suárez, Director clínico

Ricardo A. Velluti, Director básico
 Introducción

Efecto periférico del sistema eferente

• Activación de receptores alfa-nicotínicos

• Aumenta la permeabilidad al Ca++
• Activación de canales de K+
• hiperpolarización de la CCE
• Disminución de las respuestas cocleares, por disminución de la
actividad del amplificador coclear.
(Sewell, 1996)
 HIPÓTESIS GENERAL

Los efectos de la exposición al ruido son

producto de la combinación de fenómenos
centrales y periféricos.
 PROYECTO BÁSICO
Estudio de la modulación de la actividad
del receptor auditivo periférico luego de la
exposición al ruido intenso

PROYECTO CLÍNICO
Estudio en seres humanos
sometidos a ruidos intensos
 PROYECTO BÁSICO

Estudio de la modulación de la
actividad
del receptor auditivo periférico
luego de la
exposición al ruido intenso
 POTENCIAL MICROFÓNICO
COCLEAR

•ORIGINADO EN LAS CÉLULAS CILIADAS EXTERNAS E

INTERNAS.

•REPRODUCE CICLO A CICLO EL SONIDO ESTIMULANTE.

(SIMILAR AL FUNCIONAMIENTO DE UN MICRÓFONO).

•SE PUEDE REGISTRAR DESDE LA VENTANA REDONDA.

 OBJETIVOS

Determinar si los cambios observados MC son consecuencia de:

-una acción mediada por el sistema eferente auditivo

-un fenómeno intrínseco de la mecánica coclear

-ambos, i.e.sumatoria de efectos centrales y periféricos

MATERIALES Y MÉTODOS
MATERIALES Y MÉTODOS
MATERIALES Y MÉTODOS
MATERIALES Y MÉTODOS
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
 RESULTADOS

Efecto del ruido sobre las MC

• Disminución de la amplitud de las MC

• Disminución de la variabilidad de la amplitud de

las MC
 Efecto de la Gentamicina

La administración sistémica de gentamicina

a bajas dosis en cobayos (150 mg/k, i/p), produce
un bloqueo reversible MOC, sin afectar los
umbrales auditivos y sin producir daño a las
células ciliadas.

(Smith, 1994)
RESULTADOS
RESULTADOS
 DISCUSIÓN

• Cambios en en el transporte de Potasio

(Patuzzi et al. 1989)
• Acción mediada por el sistema eferente
• Bloqueo parcial del sistema eferente?
• Aumento de la amplitud de las MC después
del ruido?
• Relación de los cambios observados con la
mecánica coclear?
 Conclusiones del proyecto básico

• Influencia central sobre los cambios del

receptor

• El bloqueo del sistema Eferente por la

gentamicina sería parcial

¿Rol de los cambios observados?

• Pedemonte M, Drexler D, Velluti RA. (2004) Cochlear
Microphonic Amplitude Reduction and Variability after
Noise Exposure and Gentamicin. HEARING RESEARCH,
194:25-30.
 PROYECTO CLÍNICO

Estudio en seres humanos

sometidos a ruidos intensos
 OBJETIVOS

-Comparar la sensibilidad de cuatro métodos

de diagnóstico paraclínico (EOA, AAF, AC,Logo)
para el diagnóstico precoz de TTS y PTS.

-Los cambios observados ¿tienen un origen

central o periférico?
 MATERIALES Y MÉTODOS
Criterios de inclusión

• Músicos profesionales en la tercer década de vida

• Sin patologías de oído externo ni medio.

• Con umbrales auditivos mejores a 20 dB HTL en el AC.

• 72 Hs. de reposo auditivo previo

 MATERIALES Y MÉTODOS
Protocolo experimental

Antes e inmediatamente después del ensayo

1. Impedanciometría
2. DPOAE
3. ATL en el rango 0.125-8 kHz.
4. Logoaudiometría.
5. Audiometría de Alta Frecuencia
en el rango 8-16 kHz .
 MATERIALES Y MÉTODOS
Sesión de ensayo

• Duración promedio: 45 min.

• Intensidad promedio: 110 dB SPL, con picos de hasta 120

dB SPL.

• Dimensiones promedio de las salas: 4x4x3

• Características de las salas: ausencia de

sonoamortiguación, paredes de ladrillo o yeso.
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
 DISCUSIÓN

• EOA: dependen preferentemente del receptor.

• AC y AAF: dependen del CAE, caja timpánica,

cóclea, vía auditiva, integración cortical.

• Logo: depende del CAE, caja timpánica, cóclea, vía auditiva, integración
cortical, con especial énfasis en las capacidades asociativas y los
fenómenos atencionales.
(Fournier, 1954)
 CONCLUSIONES

• Mayor sensibilidad de la Logoaudiometría para la

detección de los cambios

• Importante participación de los procesamientos centrales

en los cambios registrados
• ¿Podemos evaluar la sensibilidad de la AAF?

• Diferencias interindividuales e interauriculares