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13 Caramelo Ver 2.0 (Reparado)
13 Caramelo Ver 2.0 (Reparado)
HISTORIA CLÍNICA
PACIENTE
Nombre del Animal
Lucas Rodríguez
N° Historia clínica
26
DOCENTE
MVZ Harnold Portocarrero Prado
ESTUDIANTES A CARGO
Puno, 2021
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Nombre del Animal
Lucas Rodríguez
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO
FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA N° Historia clínica
HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO 26
Ciudad Universitaria s/n – UNA - Puno Perú
PARTE INFORMATIVA
Ingreso: 06 / 01 / 2022
Cliente: Juan Rodríguez Perez DNI: 12345678
Dirección: Av el Sol 1100 Telef: 951921538
DEL ANIMAL: X X
Especie: Sexo: ♀ ♂ F. NAC: 10 / 04 / 2020
Raza: Mestizo Reg:
Color y particularidades: Plomo
Alergias:
Enfermedades anteriores: Ninguna
VACUNACIONES
ENFERMEDADES Reg. Vacuna Firma
RABIA
N
Fecha Prog. Fecha Aplic
°
DESPARASITACIONES
N° Fecha Aplic Análisis laboratorial Antiparasitario Firma
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Nombre del Animal
Lucas Rodríguez
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO
FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA N° Historia clínica
HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO 26
Ciudad Universitaria s/n – UNA - Puno Perú
HISTORIA CLÍNICA
CONSULTA MEDICO VETERINARIA N° Recibo
PLAN DIAGNÓSTICO
EXÁMENES
COMPLEMEN
TARIOS
EXAMEN
FÍSICO
ANAMNESIS
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Nombre del Animal
Lucas Rodríguez
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FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA N° Historia clínica
HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO 26
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HISTORIA CLÍNICA
CONSULTA MEDICO VETERINARIA N° Recibo
ANAMNESIS
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MOTIVO DE CONSULTA haga un listado de los problemas que narró el propietario y
los averiguados repreguntado. Anote sus resultados en una lista de problemas:
Motivo de consulta
1. Está triste
2. Respira agitado
3. Tose
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Preguntas Respuesta normal no Relacionado directamente
relacionado
¿Caramelo Si toma bastante
toma agua? agua todo el día.
¿Con qué Croquetas Comida casera
alimenta a su
mascota?
¿Caramelo 3 veces al día.
cuántas veces
al día come?
¿Generalmente Pollito, Sandwich de
que come Ud carne y de atún.
en casa y le da
a Caramelo?
¿Dónde juega En casa con sus
Caramelo? propios juguetes
que los rompía,
ahora se le da
botella plástica.
¿Al momento Las mastica si
de destrozar pero como no la
sus juguetes se puede romper se
los come? bota la botella y
se le da otra.
¿Tiene esa No
costumbre tal
vez de
husmear en la
basura?
¿Cuándo saca No
la basura a la
calle,
Caramelo se
escapa?
Anote los datos mas relevantes. Estos datos más relevantes se incluyen en la tabla de
cronología de problemas con los demás problemas por lo tanto también deberán llenar
sus características.
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Nombre del Animal
Lucas Rodríguez
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HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO 26
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CRONOLOGÍA DE PROBLEMAS
Motivo de Lista de Día N° Día N° Día N° Día N° Día N° Día N° Día N° 1 Día N° 2
consulta problemas __/___/202 __/___/202 __/___/202 __/___/202 __/___/202 01/12/2021 02/12/2021 03/12/2021
Respira Características
Cantidad
Características
Cantidad
Características
Cantidad
Características
Cantidad
Características
Cantidad
Características
Cantidad
Características
Cantidad 1 de 5
Características
Cantidad 1 de 5
agitado Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia todo el día Frecuencia todo el día
Contenido Contenido Contenido Contenido Contenido Contenido Contenido Contenido
desde hace 2 Extensión Extensión Extensión Extensión Extensión Extensión Extensión Extensión
días otros
Horas
otros
Horas
otros
Horas
otros
Horas
otros
Horas
otros
Horas
otros
Horas
otros
Horas
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sin Contenido
Extensión
Contenido
Extensión
Contenido
Extensión
Contenido
Extensión
Contenido
Extensión
Contenido
Extensión
Contenido
Extensión
Contenido
Extensión
desparasitac otros otros otros otros otros otros otros otros
Horas Horas Horas Horas Horas Horas Horas Horas
iones
Características Características Características Características Características Características Características Características
Cantidad Cantidad Cantidad Cantidad Cantidad Cantidad Cantidad Cantidad
Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia
Contenido Contenido Contenido Contenido Contenido Contenido Contenido Contenido
Extensión Extensión Extensión Extensión Extensión Extensión Extensión Extensión
otros otros otros otros otros otros otros otros
Horas Horas Horas Horas Horas Horas Horas Horas
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Nombre del Animal
h
D
e
c
a
ritd
R
e sp
D
e sp
R
H
n
A
zx
sp
m
5
g
o
ar sitad
a ce5
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o
ira gitad
o
ip xiae
reH
o
n
A
trise za
e caim
D
se
e n
to
to
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EXAMEN FÍSICO
o Cabeza
o Cara
o Cráneo
o Cavidad nasal
o Nariz
o Senos paranasales
o Cavidad oral
o Dentadura (odontograma)
o Cavidad nasal
o Ojos
o Conjuntiva
o Córnea
o Oídos
o Tonsilas
o Cuello
o Faringe laringe
o Tráquea
o Articulación atlanto occipital
o Columna cervical
o Musculatura cervical
o Ganglios linfáticos regionales
o Tórax
o Integridad de la cavidad
o Corazón
o Pulmones
o Columna torácica
o Abdomen
o Integridad de la cavidad
o Estómago
o Hígado
o Intestino delgado
o Páncreas
o Riñones
o Colon
o Recto
o Vejiga urinaria
o Útero y ovarios
o Pene y testículos
o Miembros anteriores
o Funcionabilidad nerviosa de los miembros
o Musculatura
o Articulaciones
o Huesos
o Manos y dedos
o Miembros posteriores
o Funcionabilidad nerviosa de los miembros
o Musculatura
o Articulaciones
o Huesos
o Pies y dedos
o Ganglios linfáticos regionales
o Cola
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o Integridad
o Funcionabilidad nerviosa
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Nombre del Animal
Lucas Rodríguez
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO
FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA N° Historia clínica
HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO 26
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HISTORIA CLÍNICA
CONSULTA MEDICO VETERINARIA N° Recibo
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Nombre del Animal
Lucas Rodríguez
Constantes:
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DESARROLLO DE PLAN DIAGNOSTICO
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Luego de la anamnesis y el examen físico quedan incertidumbres que terminarán en solicitud de exámenes complementarios, coloque lo
que no se pudo averiguar en las fases anteriores e indique los exámenes especiales necesarios y anote el resultado esperado
Luego de la Luego del Examen complementario para esclarecer datos diagnósticos
anamnesis examen físico Parámetro y Parámetro y Parámetro y Parámetro y Parámetro y Parámetro y
examenNombre del
examenNombre del
examenNombre del
quedaron las todavía quedan resultado resultado resultado resultado resultado resultado
siguientes las siguientes esperado esperado esperado esperado esperado esperado
incertidumbres incertidumbres
HEM
Hb
HCT
MCH
PLT
No se conoce la No se conoce la
Gravedad de gravedad de las
las lesiones lesiones
No se sabe que
Sistemas y
órganos están
comprometido
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No se conoce la
Cronicidad de la
lesión
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(continuación)
examenNombre del
examenNombre del
Nombre del
examenNombre del
examenNombre del
examenNombre del
examen
quedaron los físico quedan resultado y resultado y y resultado y resultado y resultado
siguientes los esperado esperado resultado esperado esperado esperado
datos sin siguientes esperado
esclarecer: datos sin
esclarecer:
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EXÁMENES AUXILIARES SOLICITADOS (utilizar formatos pag 67 a 77)
Página 17 de 81
FISIOPATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD
En la rueda de la anamnesis se direccionan las relaciones anteriores mediante flechas iniciando con una NOXA para luego seguir una secuencia de eventos,
seguidamente se complementa esta(s) secuencia(s) de eventos con los resultados del examen físico y los de exámenes complementario de manera lógica y
fisiopatológica
mediadores
invasión de inflamación de
químicos de fiebre
estómago estómago
inflamación
alteración de
diarrea
presión
contaminada
ingestiócontaminada
osmótica alta
osmótica
invasión de
coli
por eecoli
intestinos
Activación de
inflamación fiebre
por
histamina
ingestió
contracción
cierre de glotis expulsión
células muscular
activación del
iriitación del enterocromafin activación
centro del sialorrea
estómago es secretan muscarínica
vómito
serotonina hipotensión
activación vagal vasodilatación HIpotermia
arterial
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Página 19 de 81
fiebre
mediadores químicos de
inflamación
invasión de estómago
invasión de intestinos
alteración de presión
osmótica
diarrea osmótica alta
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Página 21 de 81
i n g e s ti ó c o n t a m i n a d a p o r e c o l i
in v a s ió n d e e s t ó m a g o
i n fl a m a c i ó n d e e s t ó m a g o
m e d i a d o r e s q u í m i c o s d e i n fl a m a c i ó n
fi e b r e
i n v a s i ó n d e i n t e s ti n o s
a l t e r a c i ó n d e p r e s i ó n o s m ó ti c a
d i a r r e a o s m ó ti c a a l t a
A c ti v a c i ó n d e i n fl a m a c i ó n h i s t a m i n a
fi e b r e
ir iit a c ió n d e l e s t ó m a g o
c é l u l a s e n t e r o c r o m a fi n e s s e c r e t a n s e r o t o n i n a
a c ti v a c i ó n d e l c e n t r o d e l v ó m i t o
c i e r r e d e g l o ti s
c o n t r a c c ió n m u s c u la r
e x p u ls ió n
a c ti v a c i ó n m u s c a r í n i c a
s ia lo r r e a
a c ti v a c i ó n v a g a l
v a s o d ila ta c ió n
h ip o t e n s ió n a r t e r ia l
H Ip o t e r m ia
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OREINTACIÓN AL DIAGNOSTICO
invasión e
Noxa Consecuencias Efecto final
Instalación
Sin vacunas Examen fisico Examen fisico
diagnóstico
sindrómico
laboratorio
imagen
Escroba
Escriba aquí
aquí el el diagnóstico
diagnóstico
sindrómico
presuntivo
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Diagnóstico diferencial:
Enf a
a
Enf b Enf f
fiebre
analisis de orina a
Diagnóstico Presuntivo
Diferencial
Enf c
Enf d
diarrea
moco
vómito
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Diagnósticos alcanzados
Sindróm ico
Fecha
Presuntivo
Fecha
D efinitivo
Fecha
Pronóstico
Reservado
Favorable
D esfavorable
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EMISION DE DIAGNÓSTICO:
Leve
itis Sobre agudo
Lugar Sufijo griego
Español Forma de
hemorrágica
anatómico o latino
Gravedad Duración presentació Noxa
del referido a la Moderado n
problema lesión
Causa del
megalia agudo
problema
Grave
Raiz latina o
otro
griega
Algia crónico
Muy Grave
___________________________________
Firma Médico Veterinario y Zootecnista
Nombre: __________________________
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AYUDA PARA EXPOSICIONES
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Nombre del Animal
HISTORIA CLÍNICA
PLAN DE TRATAMIENTO
TIPO DE TRATAMIENTO:
Quirúrgico
Médico hospitalario
Médico ambulatorio
___________________________________
Firma Médico Veterinario y Zootecnista
Nombre: __________________________
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DURACIÓN DEL PLAN DE TRATAMIENTO
14/09/202 25/09/202
Periodo total de dias 0 0 12
Plan de tratamiento
analgesia 1
confinamiento 3
farmacoterapia 2
Actividad terapéutica
fisioterapia 4
laboratorio 2
Control del vómito 4
fluidoterapia 8
antibioticoterapia 4
9/8/202 0
9/10/20 20
9/11/20 20
9/13/20 20
9/15/20 20
9/16/20 20
9/18/20 20
9/20/20 20
9/21/20 20
9/23/20 20
9/25/20 20
9/27/20 20
9/9/2020
9/12/2020
9/14/2020
9/17/2020
9/19/2020
9/22/2020
9/24/2020
9/26/2020
Fecha
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COSTO DEL TRATAMIENTO
Can
Detalle t unidad Unitario S/ Total S/
SERVICIO MEDICO VETERINARIO 500
Visita médica 5 Visitas 30 150
Consulta especializada 1 Servicios 50 50
Servicio de enfermeria vet 5 Servicios 15 75
Curaciones y otros 15 Servicios 15 225
HOSPITALIZACION 120
Hospitalización 5 dias 15 75
UCI 1 45 45
0
MATERIAL MEDICO 31.5
Jeringas 5ml + aguja 21 15 Jeringas 1 15
Venoclisis 2 equipos 2.5 5
Gasa 2 Paquetes 2 4
Algodón x 25g 1 Paquetes 4 4
alcohol 96° x 1 litro 0.25 Botellas 14 3.5
FARMACOS Y SUSTANCIAS 105
Antibiótico 15 Dosis 2 30
Antiinflamatorio 3 Unid 6 18
Analgesicos 3 Unid 6 18
Antiheméticos 3 Unid 6 18
Topicales 1 fco 3 3
Solución polielectrolítica 0
Suero fisiológico 1 litro 3 Unid 6 18
ALIMENTACION 50
Alimentación 10 Racion 5 50
LABORATORIO DE CONTROL Y EKG 280
Hemograma control 3 Análisis 20 60
Análisis de orina control 3 Análisis 20 60
antibiograma 1 Análisis 30 30
Citología 3 Análisis 20 60
Glucosa sanguínea 2 10 20
EKG 1 Servicio 50 50
IMAGENOLOGIA 220
Rayos x 4 placas 30 120
Ecografía 2 servicio 50 100
TOTAL 1306.5
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COSTOS DE TRATAMIENTO CUADRO RESUMEN
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AYUDA PARA EXPOSICIONES
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Nombre del Animal
___-____-20__ ______________________
Firma
___:____ hrs
_______________________________________
Apellidos y Nombres
Fecha y hora AUTORIZADA POR Observaciones Jaula
de Alta Nombre y Firma
___-____-20__ ______________________
Firma
___:____ hrs
_______________________________________
Apellidos y Nombres
_________________________________________
Firma
Nombres y Apellidos: _____________________________________
DNI ___________________
Indice derecho
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Nombre del Animal
Rp/. Indicaciones
Nombre
Nombre del
del Animal
Animal
Rp/. Indicaciones
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Nombre del Animal
ESTUDIANTES A CARGO
Fecha de inicio ___/___/20__
JAULA
ESTUDIANTES A CARGO
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REPRODUCIDO DEL ANTERIOR PARA EL JEFE DEL SERVICIO
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Nombre del Animal
Turno
1 (06-12 hrs) 2 (12-18 hrs) 3 (18-22 hrs) 4 (22-06 hrs)
N Fecha Asign Cumplido Asign Cumplido Asign Cumplido Asign Cumplido
ado ado ado ado
1 __/__/20__
2 __/__/20__
3 __/__/20__
4 __/__/20__
5 __/__/20__
6 __/__/20__
7 __/__/20__
8 __/__/20__
9 __/__/20__
10 __/__/20__
11 __/__/20__
12 __/__/20__
13 __/__/20__
14 __/__/20__
15 __/__/20__
16 __/__/20__
17 __/__/20__
18 __/__/20__
19 __/__/20__
20 __/__/20__
21 __/__/20__
22 __/__/20__
23 __/__/20__
24 __/__/20__
25 __/__/20__
26 __/__/20__
27 __/__/20__
28 __/__/20__
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Nombre del Animal
Turno
1 (06-12 hrs) 2 (12-18 hrs) 3 (18-22 hrs) 4 (22-06 hrs)
N Fecha Asign Aceptado Asign Aceptado Asign Aceptado Asign Aceptado
ado ado ado ado
1 __/__/20__
2 __/__/20__
3 __/__/20__
4 __/__/20__
5 __/__/20__
6 __/__/20__
7 __/__/20__
8 __/__/20__
9 __/__/20__
10 __/__/20__
11 __/__/20__
12 __/__/20__
13 __/__/20__
14 __/__/20__
15 __/__/20__
16 __/__/20__
17 __/__/20__
18 __/__/20__
19 __/__/20__
20 __/__/20__
21 __/__/20__
22 __/__/20__
23 __/__/20__
24 __/__/20__
25 __/__/20__
26 __/__/20__
27 __/__/20__
28 __/__/20__
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Nombre del Animal
HISTORIA CLINICA
VISITA MEDICA
Fecha/Hora Consideraciones Indicaciones Nombre y Firma
__/__/20__ __:__
__/__/20__ __:__
__/__/20__ __:__
__/__/20__ __:__
__/__/20__ __:__
__/__/20__ __:__
__/__/20__ __:__
__/__/20__ __:__
__/__/20__ __:__
__/__/20__ __:__
__/__/20__ __:__
__/__/20__ __:__
__/__/20__ __:__
__/__/20__ __:__
__/__/20__ __:__
__/__/20__ __:__
__/__/20__ __:__
Caramelo Rodriguez
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO
FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA N° Historia clínica
HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO 13
Ciudad Universitaria s/n – UNA - Puno Perú
HISTORIA CLINICA
CONTROL DE PESO DEL ANIMAL
Fecha Peso(Kg) Fecha Peso(Kg) Fecha Peso(Kg) Fecha Peso(Kg)
03/12/2021 28 Kg __/__/20__ __/__/20__ 25kg __/__/20__
__/__/20__ __/__/20__ __/__/20__ __/__/20__
__/__/20__ __/__/20__ __/__/20__ __/__/20__
__/__/20__ __/__/20__ __/__/20__ __/__/20__
__/__/20__ __/__/20__ __/__/20__ __/__/20__
__/__/20__ __/__/20__ __/__/20__ __/__/20__
Página 39 de 81
__/__/20__ __/__/20__ __/__/20__ __/__/20__
__/__/20__ __/__/20__ __/__/20__ __/__/20__
__/__/20__ __/__/20__ __/__/20__ __/__/20__
__/__/20__ __/__/20__ __/__/20__ __/__/20__
EDAD
Página 40 de 81
PESO DEL PACIENTE
Página 41 de 81
dia 43 12 hrs dia 43 12 hrs
dia 44 12 hrs dia 44 12 hrs
dia 45 12 hrs dia 45 12 hrs
dia 46 12 hrs dia 46 12 hrs 16
dia 47 12 hrs dia 47 12 hrs 16
dia 48 12 hrs dia 48 12 hrs 16
dia 49 12 hrs dia 49 12 hrs 17
dia 50 12 hrs dia 50 12 hrs 17
dia 51 12 hrs dia 51 12 hrs 17
dia 52 12 hrs dia 52 12 hrs 17
dia 53 12 hrs dia 53 12 hrs 18
dia 54 12 hrs dia 54 12 hrs 18
dia 55 12 hrs dia 55 12 hrs 18
dia 56 12 hrs dia 56 12 hrs 18
18 18 18 18
17 17 17 17
16 16 16
15 15 15 15
14 14 14 14 14 14
13 13 13 13 13 13
12 12 12 12 12 12 12
11 11 11 11 11 11 11 11
10 10 10
9
di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
00000000011111111112222222222333333333344444444445555555
12345678901234567890123456789012345678901234567890123456
11111111111111111111111111111111111111111111111111111111
22222222222222222222222222222222222222222222222222222222
hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh
rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs rs
Página 42 de 81
Nombre del Animal
HISTORIA CLINICA
REGISTRO DE CONSTANTES CLÍNICAS
N Fecha Hora Frec Frec Frec Frec T Peso Firma
Card Resp Pulso Rum °C Kg Responsable
(L/min) (R/min) (P/min) (m/min)
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
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Nombre del Animal
HISTORIA CLINICA
REGISTRO DE CONSTANTES CLÍNICAS
N Fecha Hora Frec Frec Frec Frec T Firma
Card Resp Pulso Rum °C Responsable
(L/min) (R/min) (P/min) (m/min)
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
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Nombre del Animal
HISTORIA CLINICA
REGISTRO DE CONSTANTES CLÍNICAS
N Fecha Hora Frec Frec Frec Frec Rum T Firma
Card Resp Pulso (m/min) °C Responsable
(L/min) (R/min) (P/min)
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
Página 45 de 81
Nombre del Animal
AREA DE HOSPITALIZACIÓN
GRAFICA DE CONSTANTES CLINICAS
240
230
220
210
200
190
180
170
160
150
140
130
120
110
100
90
80
70
60
50
42
41
40
39
38
37
36
35
30
20
10
0
0 4 8 12 16 20 0 4 8 12 16 20 0 4 8 12 16 20 0 4 8 12 16 20 0 4 8 12 16 20 0 4 8 12 16 20 0 4 8 12 16 20 0 4 8 12 16 20 0 4 8 12 16 20 0
dia ____-____-20__ ____-____-20__ ____-____-20__ ____-____-20__ ____-____-20__ ____-____-20__ ____-____-20__ ____-____-20__ ____-____-20__
Frec Cardiaca Frec Respiratoria Frec de Pulso Frec Ruminal Temperatura Peso
Página 46 de 81
CONSTANTES CLINICAS DEL PACIENTE
Página 47 de 81
dia 11 18 hrs dia 11 18 hrs
dia 11 22 hrs dia 11 22 hrs
dia 12 06 hrs dia 12 06 hrs
dia 12 12 hrs dia 12 12 hrs 39 24 86 98
dia 12 18 hrs dia 12 18 hrs 39 25 89 98
dia 12 22 hrs dia 12 22 hrs 39 23 88 97
dia 13 06 hrs dia 13 06 hrs 38 24 80 96
dia 13 12 hrs dia 13 12 hrs 38 23 89 89
dia 13 18 hrs dia 13 18 hrs 37 25 87 90
dia 13 22 hrs dia 13 22 hrs 39 26 89 87
dia 14 06 hrs dia 14 06 hrs 38 24 80 96
dia 14 12 hrs dia 14 12 hrs 38 23 89 89
dia 14 18 hrs dia 14 18 hrs 37 25 87 90
dia 14 22 hrs dia 14 22 hrs 39 26 89 87
Página 48 de 81
Gráfico de Frecuencias del paciente
120
100
80
Temperatura
Frecuencia Respiratoria
Frecuencia de Pulso
60 Frecuencia Cardiaca
40
20
0
dia 01 06 dia
hrs01 12 dia
hrs01 18 dia
hrs01 22 dia
hrs02 06 dia
hrs02 12 dia
hrs02 18 dia
hrs02 22 dia
hrs03 06 dia
hrs03 12 dia
hrs03 18 dia
hrs03 22 hrs
Página 49 de 81
Nombre del Animal
AREA DE HOSPITALIZACION
PLAN DE ALIMENTACIÓN
Descripción Ración 1 Ración 2 Ración 3 Ración 4 Ración 5
de la ración Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___
Parte sólida
Fecha: __-__-20__
Parte líquida
Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml
Consumo
Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g
Descripción Ración 1 Ración 2 Ración 3 Ración 4 Ración 5
de la ración Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___
Parte sólida
Fecha: __-__-20__
Parte líquida
Consumo Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml
Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g
Descripción Ración 1 Ración 2 Ración 3 Ración 4 Ración 5
de la ración Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___
Parte sólida
Fecha: __-__-20__
Parte líquida
Consumo Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml
Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g
Descripción Ración 1 Ración 2 Ración 3 Ración 4 Ración 5
de la ración Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___
Parte sólida
Fecha: __-__-20__
Parte líquida
Consumo Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml
Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g
Página 50 de 81
Nombre del Animal
AREA DE HOSPITALIZACION
PLAN DE ALIMENTACIÓN
Descripción Ración 1 Ración 2 Ración 3 Ración 4 Ración 5
de la ración Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___
Parte sólida
Fecha: __-__-20__
Parte líquida
Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml
Consumo
Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g
Descripción Ración 1 Ración 2 Ración 3 Ración 4 Ración 5
de la ración Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___
Parte sólida
Fecha: __-__-20__
Parte líquida
Consumo Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml
Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g
Descripción Ración 1 Ración 2 Ración 3 Ración 4 Ración 5
de la ración Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___
Parte sólida
Fecha: __-__-20__
Parte líquida
Consumo Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml
Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g
Descripción Ración 1 Ración 2 Ración 3 Ración 4 Ración 5
de la ración Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___
Parte sólida
Fecha: __-__-20__
Parte líquida
Consumo Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml
Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g
Página 51 de 81
Nombre del Animal
AREA DE HOSPITALIZACION
PLAN DE ALIMENTACIÓN
Descripción Ración 1 Ración 2 Ración 3 Ración 4 Ración 5
de la ración Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___
Parte sólida
Fecha: __-__-20__
Parte líquida
Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml
Consumo
Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g
Descripción Ración 1 Ración 2 Ración 3 Ración 4 Ración 5
de la ración Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___
Parte sólida
Fecha: __-__-20__
Parte líquida
Consumo Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml
Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g
Descripción Ración 1 Ración 2 Ración 3 Ración 4 Ración 5
de la ración Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___
Parte sólida
Fecha: __-__-20__
Parte líquida
Consumo Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml
Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g
Descripción Ración 1 Ración 2 Ración 3 Ración 4 Ración 5
de la ración Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___
Parte sólida
Fecha: __-__-20__
Parte líquida
Consumo Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml
Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g
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Nombre del Animal
AREA DE HOSPITALIZACION
PLAN DE ALIMENTACIÓN
GRAFICA DE CONSUMO
PESO Y VOL DE ALIM Y BEBIDA
Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7 Día 8 Día 9 Día 10 Día 11 Día 12 Día 13 Día 14 Día 15
DIAS
Comida Bebida
Página 53 de 81
CONSUMO DE ALIMENTO SOLIDO Y LÍQUIDO DEL PACIENTE
Consumo Consumo
dia hora
sólido líquido
dia 01 06 hrs dia 01 06 hrs 38.5 23
dia 01 12 hrs dia 01 12 hrs 39 24
dia 01 18 hrs dia 01 18 hrs 39 25
dia 01 22 hrs dia 01 22 hrs 39 23
dia 02 06 hrs dia 02 06 hrs
dia 02 12 hrs dia 02 12 hrs 0 23
dia 02 18 hrs dia 02 18 hrs 37 25
dia 02 22 hrs dia 02 22 hrs 39 26
dia 03 06 hrs dia 03 06 hrs 38 27
dia 03 12 hrs dia 03 12 hrs 39 23
dia 03 18 hrs dia 03 18 hrs 38 24
dia 03 22 hrs dia 03 22 hrs 37 25
dia 04 06 hrs dia 04 06 hrs 38.5 23
dia 04 12 hrs dia 04 12 hrs 39 24
dia 04 18 hrs dia 04 18 hrs
dia 04 22 hrs dia 04 22 hrs
dia 05 06 hrs dia 05 06 hrs 0 0
dia 05 12 hrs dia 05 12 hrs 38 23
dia 05 18 hrs dia 05 18 hrs 37 25
dia 05 22 hrs dia 05 22 hrs 39 26
dia 06 06 hrs dia 06 06 hrs 38 27
dia 06 12 hrs dia 06 12 hrs 39 23
dia 06 18 hrs dia 06 18 hrs 38 24
dia 06 22 hrs dia 06 22 hrs 37 25
dia 07 06 hrs dia 07 06 hrs 38.5 23
dia 07 12 hrs dia 07 12 hrs 39 24
dia 07 18 hrs dia 07 18 hrs 39 25
dia 07 22 hrs dia 07 22 hrs 39 23
dia 08 06 hrs dia 08 06 hrs 38 24
dia 08 12 hrs dia 08 12 hrs 38 23
dia 08 18 hrs dia 08 18 hrs 37 25
dia 08 22 hrs dia 08 22 hrs 39 26
dia 09 06 hrs dia 09 06 hrs
dia 09 12 hrs dia 09 12 hrs 39 23
dia 09 18 hrs dia 09 18 hrs
dia 09 22 hrs dia 09 22 hrs
dia 10 06 hrs dia 10 06 hrs
dia 10 12 hrs dia 10 12 hrs 39 24
dia 10 18 hrs dia 10 18 hrs
dia 10 22 hrs dia 10 22 hrs 40 40
dia 11 06 hrs dia 11 06 hrs
dia 11 12 hrs dia 11 12 hrs 38 23
dia 11 18 hrs dia 11 18 hrs
Página 54 de 81
dia 11 22 hrs dia 11 22 hrs 0 0
dia 12 06 hrs dia 12 06 hrs
dia 12 12 hrs dia 12 12 hrs 39 24
dia 12 18 hrs dia 12 18 hrs 39 25
dia 12 22 hrs dia 12 22 hrs 39 23
dia 13 06 hrs dia 13 06 hrs 38 24
dia 13 12 hrs dia 13 12 hrs 38 23
dia 13 18 hrs dia 13 18 hrs 37 25
dia 13 22 hrs dia 13 22 hrs 39 26
dia 14 06 hrs dia 14 06 hrs 38 24
dia 14 12 hrs dia 14 12 hrs 38 23
dia 14 18 hrs dia 14 18 hrs 37 25
dia 14 22 hrs dia 14 22 hrs 39 26
Página 55 de 81
Consumo de alimento y bebida del paciente
45
40
35
30
25
20
15
10
0
s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s
hr hr hr hr hr hr hr hr hr hr hr hr hr hr hr hr hr hr hr hr hr hr hr hr hr hr hr hr
06 18 06 18 06 18 06 18 06 18 06 18 06 18 06 18 06 18 06 18 06 18 06 18 06 18 06 18
1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 0 0 1 1 2 2 3 3 4 4
ia 0 ia 0 ia 0 ia 0 ia 0 ia 0 ia 0 ia 0 ia 0 ia 0 ia 0 ia 0 ia 0 ia 0 ia 0 ia 0 ia 0 ia 0 ia 1 ia 1 ia 1 ia 1 ia 1 ia 1 ia 1 ia 1 ia 1 ia 1
d d d d d d d d d d d d d d d d d d d d d d d d d d d d
Página 56 de 81
Nombre del Animal
AREA DE HOSPITALIZACION
ADMINISTRACION DE DROGAS Y SUSTANCIAS
Este formato debe estar acompañado obligatoriamente de la Receta del Médico Tratante
Droga/Sustancia Droga/Sustancia
Presentación Presentación
Firma
Firma Responsable
Fecha Hora Responsable
Fecha Hora
Concentración Concentración
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Nombre del Animal
AREA DE HOSPITALIZACION
ADMINISTRACION DE DROGAS Y SUSTANCIAS
Este formato debe estar acompañado obligatoriamente de la Receta del Médico Tratante
Droga/Sustancia Droga/Sustancia
Presentación Presentación
Firma
Firma Responsable
Fecha Hora Responsable
Fecha Hora
Concentración Concentración
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Nombre del Animal
AREA DE HOSPITALIZACION
ADMINISTRACION DE DROGAS Y SUSTANCIAS
Este formato debe estar acompañado obligatoriamente de la Receta del Médico Tratante
Droga/Sustancia Droga/Sustancia
Presentación Presentación
Firma
Firma Responsable
Fecha Hora Responsable
Fecha Hora
Concentración Concentración
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Nombre del Animal
AREA DE HOSPITALIZACION
SUCESOS CLÍNICOS
Dia Fecha Hora SUCESO Firma Responsable
1 __-__-20__ __:__
2 __-__-20__ __:__
3 __-__-20__ __:__
4 __-__-20__ __:__
5 __-__-20__ __:__
6 __-__-20__ __:__
7 __-__-20__ __:__
8 __-__-20__ __:__
9 __-__-20__ __:__
10 __-__-20__ __:__
11 __-__-20__ __:__
12 __-__-20__ __:__
13 __-__-20__ __:__
14 __-__-20__ __:__
15 __-__-20__ __:__
16 __-__-20__ __:__
17 __-__-20__ __:__
Página 60 de 81
Nombre del Animal
N° Recibo
Yo, ________________________________________________________________
identificado con DNI _______________, con domicilio en ______________________
_____________________ de la ciudad de _________________Declaro bajo juramento,
de propia voluntad y sin coacción alguna el estar informado y haber hecho las preguntas
necesarias y suficientes sobre la INTERVENCIÓN ANESTESICA al animal de mi
propiedad de especie: _________________, raza __________________, edad:
_______, nombre: ___________________.
Por lo tanto, doy mi consentimiento para la realización de dicha intervención con fines
de:
____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
____________________
Puno, ____ de ________________ del 20___
Huella digital
_________________________________________
Firma
Nombres y Apellidos: _____________________________________
DNI ____________________
Indice derecho
Página 61 de 81
Nombre del Animal
N° Recibo
Huella digital
_________________________________________
Firma
Nombres y Apellidos: _____________________________________
DNI ____________________
Indice derecho
Página 62 de 81
Nombre del Animal
N° Recibo
AUTORIZACIÓN DE EUTANASIA
Yo, ___________________________________________________________________
identificado con DNI _______________, con domicilio en ______________________
_____________________ de la ciudad de _________________Declaro bajo juramento,
de propia voluntad y sin coacción alguna el estar informado y AUTORIZO la Eutanasia
del animal de mi propiedad de especie: _________________, raza ____________, edad:
_______, nombre: ___________________. Y se utilizará el método:________________
________________________ Del mismo modo autorizo el envío de muestra de tejido
encefálico si hubiera sospecha de Rabia.
_________________________________________
Firma
Nombres y Apellidos: _____________________________________
DNI ____________________
Página 63 de 81
Nombre del Animal
RIESGO QUIRURGICO
• ANTECEDENTES DE HISTORIA CLINICA:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
• EXAMEN FISICO:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
• ENFERMEDADES ANTERIORES
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
• MEDICAMENTACIÓN PREVIA
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
• EKG
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________
Firma Médico Veterinario y Zootecnista
Nombre: __________________________
Página 64 de 81
Nombre del Animal
HOJA QUIRURGICA
PRESCRIPCIÓN DEL CIRUJANO
TECNICA(S) QUIRÚRGICA(S):
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
INDICACIONES PREOPERATORIAS:
Ayuno Desde ___-___-20___ HORA: ___ :___ hrs.
Hasta _ __-___-20___ HORA: ___ :___ hrs.
Zona a rasurar: __________________________________________________________
______________________________________________________________________
Otros: _________________________________________________________________
______________________________________________________________________
INDICACIÓN ANESTESICA: ____________________________________________
___________________________________
Firma Médico Veterinario y Zootecnista
Nombre: __________________________
___________________________________
Firma Médico Veterinario y Zootecnista
Nombre: __________________________
Página 65 de 81
Nombre del Animal
___________________________________
Firma Médico Veterinario y Zootecnista
Nombre: __________________________
Página 66 de 81
Nombre del Animal
Servicio de Cardiología
N° Recibo
INFORME ELECTROCARDIOGRÁFICO
PERROS
Propietario Fecha ___/ ___/ 20
Raza Sexo Macho Hembra Edad ___ años ___ meses Peso _____ Kg.
Orden o solicitud:
RESULTADOS
PARÁMETRO RESULTADOS PERRO NORMAL
Ritmo Ritmo sinusal regular; Arritmia sinusal
Frecuencia 70 – 160 LPM (180 razas peq.; 220 cacchorros)
Eje eléctrico +40° a + 100°
Onda P Ancho: 0,04 segundos
Onda P Altura: 0,4 mV
Intervalo PR 0,06 – 0,13 segundos
Complejo QRS Hasta 0,06 segundos (0,05 seg. Raza peq.)
Onda R Hasta 3 mV (2,5 mV razas peq)
Segmento ST Elevación: hasta 0,15 Mv
Segmento ST Depresión: inf. 0,2 mV
Onda T Inferior al 25% Onda R
Intervalo QT 0,15 – 0,25 segundos
OBSERVACIONES:
___________________________________________________________
___________________________________________________________
_________________________________________________________ __
CONCLUSIONES:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
____________________________
Firma MVZ
Nombre: _______________________________
Página 67 de 81
Nombre del Animal
INFORME ELECTROCARDIOGRÁFICO
GATOS
Propietario Fecha ___/ ___/ 20__
Raza : Sexo Macho Hembra Edad ___ años ___ meses Peso _____ Kg.
Orden o solicitud:
RESULTADOS
PARÁMETROS RESULTADOS GATO NORMAL
Ritmo Ritmo sinusal regular; Arritmia sinusal
Frecuencia 160 – 240 LPM
Eje eléctrico 0° a + 100°
Onda P Ancho: 0,04 segundos
Onda P Altura: 0,2 mV
Intervalo PR 0,05 – 0,09 segundos
Complejo QRS 0,045 segundos
Onda R Hasta 0.9 mV
Segmento ST No marcada elevación
Segmento ST No marcada depresión
Onda T Inferior a 0.3 mV
Intervalo QT 0,12 – 0,18 segundos
OBSERVACIONES:
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
CONCLUSIONES:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
____________________________
Firma MVZ
Nombre: _______________________________
Página 68 de 81
Nombre del Animal
INFORME ELECTROCARDIOGRÁFICO
Propietario Fecha ___/ ___/ 20__
Especie Vacunos Raza Sexo Macho Hembra Edad __ años___ meses Peso _____ Kg.
Orden o solicitud:
RESULTADOS
Ritmo RSR
Frecuencia 122 lpm
Eje eléctrico
Onda P 0.04 Seg
Onda P 0.07 Mv
Intervalo PR 0.11 Seg
Complejo QRS 0.052 Seg
Onda R 0.59 mV
Segmento ST
Segmento ST
Onda T 0.28 mV
Intervalo QT 0.17 Seg
OBSERVACIONES:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
CONCLUSIONES:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
____________________________
Firma MVZ
Nombre: _______________________________
Página 69 de 81
Nombre del Animal
SANGRE
Propietario Fecha ___/ ___/ 20__
Especie Sexo Macho Hembra Edad ___ años ___ meses Peso _____ Kg.
Orden o solicitud:
Valores normales
Perro Perro gato gato Result Comentario
Orden
___
____________________________
Firma MVZ
Nombre: _______________________________
Página 70 de 81
Nombre del Animal
EXAMEN DE LABORATORIO
CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA
Propietario Fecha ___/ ___/ 20__
Especie Sexo Macho Hembra Edad ___ años ___ meses Peso _____ Kg.
Orden o solicitud:
MUESTRA: __________________________________________________________
____________________________
Firma MVZ
Nombre: _______________________________
Página 71 de 81
Nombre del Animal
ORINA
Propietario Fecha ___/ ___/ 20__
Especie Sexo Macho Hembra Edad ___ años ___ meses Peso _____ Kg.
Orden o solicitud:
Orden
Eritrocitos
Leucocitos
pH
Densidad
Glucosa
Cuerpos
cetónicos
Bilirrubina
Nitritos
Proteína
Urobilinógeno
Ac ascórbico
____________________________
Firma MVZ
Nombre: _______________________________
Página 72 de 81
Nombre del Animal
ORDEN RADIOGRAFICA
N° Recibo
ORDEN RADIOGRAFICA
N° Recibo
Página 73 de 81
Nombre del Animal
INFORME RADIOGRAFICO
Propietario Fecha ___/ ___/ 20__
Especie Sexo Macho Hembra Edad ___ años ___ meses Peso _____ Kg.
Orden o solicitud:
RESULTADOS
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
OBSERVACIONES:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
CONCLUSIONES:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
____________________________
Firma MVZ
Nombre: _______________________________
Página 74 de 81
Nombre del Animal
ORDEN ECOGRAFICA
N° Recibo
ORDEN ECOGRAFICA
N° Recibo
Página 75 de 81
Nombre del Animal
Servicio de Imagenología
N° Recibo
INFORME ECOGRAFICO
Propietario Fecha ___/ ___/ 20__
Especie Sexo Macho Hembra Edad ___ años ___ meses Peso _____ Kg.
Orden o solicitud:
RESULTADOS
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
OBSERVACIONES:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
CONCLUSIONES:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
____________________________
Firma MVZ
Nombre: _______________________________
Página 76 de 81
Nombre del Animal
ORDEN CITOLOGICA
N° Recibo
ORDEN CITOLOGICA
N° Recibo
Página 77 de 81
Nombre del Animal
Servicio de Laboratorio
N° Recibo
INFORME CITOLOGICO
Propietario Fecha ___/ ___/ 20__
Especie Sexo Macho Hembra Edad ___ años ___ meses Peso _____ Kg.
Orden o solicitud:
RESULTADOS
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
OBSERVACIONES:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
CONCLUSIONES:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
____________________________
Firma MVZ
Nombre: _______________________________
Página 78 de 81
Nombre del Animal
ORDEN _____________________
N° Recibo
ORDEN _____________________
N° Recibo
Página 79 de 81
Nombre del Animal
INFORME _________________
Propietario Fecha ___/ ___/ 20__
Especie Sexo Macho Hembra Edad ___ años ___ meses Peso _____ Kg.
Orden o solicitud:
RESULTADOS
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OBSERVACIONES:
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CONCLUSIONES:
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Firma MVZ
Nombre: _______________________________
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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO
FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO
Ciudad Universitaria s/n
CREDENCIAL
El Señor Decano de la Facultad de Medicina
Veterinaria y Zootecnia de la UNA Puno, Acredita al
Sr. Estudiante:
APELLIDOS Y NOMBRES
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