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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y


ZOOTECNIA
HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO

HISTORIA CLÍNICA
PACIENTE
Nombre del Animal

Lucas Rodríguez
N° Historia clínica

26

DOCENTE
MVZ Harnold Portocarrero Prado

ESTUDIANTES A CARGO

Apellidos y nombres N° Mat Celular Dirección


A Diaz Diaz Thania 174892 974288770 Sector Chocoaquilla sin
número - Cusco
B
C
D
E
F
G
H
I

Puno, 2021

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Nombre del Animal

Lucas Rodríguez
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO
FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA N° Historia clínica
HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO 26
Ciudad Universitaria s/n – UNA - Puno Perú

HISTORIA CLÍNICA N° Recibo

PARTE INFORMATIVA
Ingreso: 06 / 01 / 2022
Cliente: Juan Rodríguez Perez DNI: 12345678
Dirección: Av el Sol 1100 Telef: 951921538

DEL ANIMAL: X X
Especie: Sexo: ♀ ♂ F. NAC: 10 / 04 / 2020
Raza: Mestizo Reg:
Color y particularidades: Plomo
Alergias:
Enfermedades anteriores: Ninguna
VACUNACIONES
ENFERMEDADES Reg. Vacuna Firma
RABIA

N
Fecha Prog. Fecha Aplic
°

No fue vacunado ni despastado según manifiesto del propietario


1 __/__/20__ /_/ 20
2 __/__/20__ __/__/20__
3 __/__/20__ __/__/20__
4 __/__/20__ __/__/20__
5 __/__/20__ __/__/20__
6 __/__/20__ __/__/20__

DESPARASITACIONES
N° Fecha Aplic Análisis laboratorial Antiparasitario Firma

Desparasitado el mismo día de la vacunación Según manifiesto del propietario


1 /_/20
2 __/__/20__
3 __/__/20__
4 __/__/20__
5 __/__/20__
6 __/__/20__
7 __/__/20__
8 __/__/20__
9 __/__/20__

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Nombre del Animal

Lucas Rodríguez
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO
FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA N° Historia clínica
HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO 26
Ciudad Universitaria s/n – UNA - Puno Perú

HISTORIA CLÍNICA
CONSULTA MEDICO VETERINARIA N° Recibo

Fecha: 06 de 04 del 2022

PLAN DIAGNÓSTICO

EXÁMENES
COMPLEMEN
TARIOS

EXAMEN
FÍSICO

ANAMNESIS

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Nombre del Animal

Lucas Rodríguez
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO
FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA N° Historia clínica
HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO 26
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HISTORIA CLÍNICA
CONSULTA MEDICO VETERINARIA N° Recibo

Fecha: 06 de 01 del 2022

DESARROLLO DEL PLAN DIAGNÓSTICO

ANAMNESIS

Siga la siguiente secuencia de interrogatorio


MOTIVO DE CONSULTA Inicie con una pregunta abierta y asumiendo una actitud
que brinde la suficiente confianza para que el Propietario cuente todo lo que ocurrió con
el animal. Escuche atentamente lo que el propietario cuenta y anote la historia que narra,
luego indague repreguntando sobre todos los posibles problemas que no alcanzó a
contar anote las preguntas y respuestas obtenidas:

Preguntas Respuesta normal no Relacionado directamente


relacionado
 ¿Cuénteme   Está triste desde
señor hace 2 días, Respira
Rodríguez que agitado desde hace 2
le pasó a días, Tose desde
Caramelo? hace 2 días.
 ¿Cuántas veces   Desde ayer como
al día vio a unas 5 veces al día.
Caramelo con
diarrea?
 ¿De qué color   La diarrea que hizo
eran las heces fue color café
y que olor amarillento y olía
tenía? mal.
 ¿Desde cuándo   Vomitó todo lo que
y cuántas comió en el día y la
veces vio tarde. Desde ayer fue
vomitar a con presencia de
Caramelo? espuma.
   Vomita hace 3 días
como 2 a 3 veces por
día
 ¿Lucas  No 
presenta algún
otro síntoma?
  

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MOTIVO DE CONSULTA haga un listado de los problemas que narró el propietario y
los averiguados repreguntado. Anote sus resultados en una lista de problemas:
Motivo de consulta
1. Está triste
2. Respira agitado
3. Tose

CRONOLOGÍA DE PROBLEMAS Pregunte: ¿Desde cuándo? ¿a qué hora del día?


Para cada problema. Y llene la tabla de Cronología de problemas

CARACTERÍSTICAS DE LOS PROBLEMAS Pregunte sobre las características de


cada problema para averiguar datos como frecuencia, cantidades, intensidad, contenido,
etc. Detalle estas características en la tabla de Cronología de problemas

ANAMNESIS COLECTIVA pregunte: ¿Qué animales viven con el paciente?, ¿otros


animales se enfermaron igual?, ¿los propietarios también se enfermaron?, etc. Realice
más preguntas. Anote las preguntas que realizó:

Preguntas Respuesta normal no Relacionado directamente


relacionado
 ¿Tuvo otros  No 
animales en
casa?
 ¿Caramelo al  No. 
salir a la calle
tuvo contacto
con otros
animales?
 ¿Caramelo  En el patio de su 
dónde hace sus casa y se limpia
deposiciones? el lugar
constantemente.
 ¿Dónde  Tiene su propio 
duerme su lugar.
animalito?
  
  
  

ANAMNESIS AMBIENTAL Pregunte: ¿Dónde duerme?, ¿qué come?, ¿cuánto come?,


etc. Realice más preguntas. Anote las preguntas que realizó:

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Preguntas Respuesta normal no Relacionado directamente
relacionado
 ¿Caramelo  Si toma bastante 
toma agua? agua todo el día.
 ¿Con qué  Croquetas  Comida casera
alimenta a su
mascota?
 ¿Caramelo  3 veces al día. 
cuántas veces
al día come?
 ¿Generalmente   Pollito, Sandwich de
que come Ud carne y de atún.
en casa y le da
a Caramelo?
 ¿Dónde juega  En casa con sus 
Caramelo? propios juguetes
que los rompía,
ahora se le da
botella plástica.
 ¿Al momento  Las mastica si 
de destrozar pero como no la
sus juguetes se puede romper se
los come? bota la botella y
se le da otra.
 ¿Tiene esa  No 
costumbre tal
vez de
husmear en la
basura?
 ¿Cuándo saca  No 
la basura a la
calle,
Caramelo se
escapa?
  
  

Anote los datos mas relevantes. Estos datos más relevantes se incluyen en la tabla de
cronología de problemas con los demás problemas por lo tanto también deberán llenar
sus características.

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Nombre del Animal

Lucas Rodríguez
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HISTORIA CLÍNICA N° Recibo

CONSULTA MEDICO VETERINARIA


Fecha: 06 de 01 del 2022

CRONOLOGÍA DE PROBLEMAS

Motivo de Lista de Día N° Día N° Día N° Día N° Día N° Día N° Día N° 1 Día N° 2
consulta problemas __/___/202 __/___/202 __/___/202 __/___/202 __/___/202 01/12/2021 02/12/2021 03/12/2021

Tras anteayer Anteayer Ayer Hoy


Hace 7 días Hace 6 días Hace 5 días Hace 4 días Hace 3 días Hace 2 días Hace 1 día Día actual
Miércoles Jueves
Esta triste Decaimiento Características
Cantidad
Características
Cantidad
Características
Cantidad
Características
Cantidad
Características
Cantidad
Características
Cantidad
Características
Cantidad 2 de 5
Características
Cantidad 2 de 5
desde hace 2 Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia todo el día Frecuencia todo el día
Contenido Contenido Contenido Contenido Contenido Contenido Contenido Emocional Contenido Emocional
días Extensión Extensión Extensión Extensión Extensión Extensión Extensión Extensión
otros otros otros otros otros otros otros otros
Horas Horas Horas Horas Horas Horas Horas Horas

Respira Características
Cantidad
Características
Cantidad
Características
Cantidad
Características
Cantidad
Características
Cantidad
Características
Cantidad
Características
Cantidad 1 de 5
Características
Cantidad 1 de 5
agitado Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia todo el día Frecuencia todo el día
Contenido Contenido Contenido Contenido Contenido Contenido Contenido Contenido
desde hace 2 Extensión Extensión Extensión Extensión Extensión Extensión Extensión Extensión
días otros
Horas
otros
Horas
otros
Horas
otros
Horas
otros
Horas
otros
Horas
otros
Horas
otros
Horas

Tose desde Características


Cantidad
Características
Cantidad
Características
Cantidad
Características
Cantidad
Características
Cantidad
Características
Cantidad
Características
Cantidad 3 de 5
Características
Cantidad 4 de 5
hace 2 días Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia todo el día Frecuencia todo el día
Contenido Contenido Contenido Contenido Contenido Contenido Contenido Contenido
Extensión Extensión Extensión Extensión Extensión Extensión Extensión Extensión
otros otros otros otros otros otros otros otros
Horas Horas Horas Horas Horas Horas Horas Horas
´´
Sin vacunas, Características
Cantidad
Características
Cantidad
Características
Cantidad
Características
Cantidad
Características
Cantidad
Características
Cantidad
Características
Cantidad
Características
Cantidad
Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia

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sin Contenido
Extensión
Contenido
Extensión
Contenido
Extensión
Contenido
Extensión
Contenido
Extensión
Contenido
Extensión
Contenido
Extensión
Contenido
Extensión
desparasitac otros otros otros otros otros otros otros otros
Horas Horas Horas Horas Horas Horas Horas Horas
iones
Características Características Características Características Características Características Características Características
Cantidad Cantidad Cantidad Cantidad Cantidad Cantidad Cantidad Cantidad
Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia
Contenido Contenido Contenido Contenido Contenido Contenido Contenido Contenido
Extensión Extensión Extensión Extensión Extensión Extensión Extensión Extensión
otros otros otros otros otros otros otros otros
Horas Horas Horas Horas Horas Horas Horas Horas

Características Características Características Características Características Características Características Características


Cantidad Cantidad Cantidad Cantidad Cantidad Cantidad Cantidad Cantidad
Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia
Contenido Contenido Contenido Contenido Contenido Contenido Contenido Contenido
Extensión Extensión Extensión Extensión Extensión Extensión Extensión Extensión
otros otros otros otros otros otros otros otros
Horas Horas Horas Horas Horas Horas Horas Horas

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Nombre del Animal

Rueda de la anamnesis Lucas Rodríguez

h
D
e
c
a
ritd
R
e sp
D
e sp
R
H
n
A
zx
sp
m
5
g
o
ar sitad
a ce5
h m es
o
ira gitad
o
ip xiae
reH
o
n
A

trise za
e caim
D

se
e n

to
to

Escriba cada problema


identificado en la
anamnesis (de la lista
de problemas) en cada
celda, luego una con
líneas los que tienen
relación entre si

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EXAMEN FÍSICO

REGIONES ANATÓMICAS A CONSIDERAR EN EL EXAMEN FÍSICO

o Cabeza
o Cara
o Cráneo
o Cavidad nasal
o Nariz
o Senos paranasales
o Cavidad oral
o Dentadura (odontograma)
o Cavidad nasal
o Ojos
o Conjuntiva
o Córnea
o Oídos
o Tonsilas
o Cuello
o Faringe laringe
o Tráquea
o Articulación atlanto occipital
o Columna cervical
o Musculatura cervical
o Ganglios linfáticos regionales
o Tórax
o Integridad de la cavidad
o Corazón
o Pulmones
o Columna torácica
o Abdomen
o Integridad de la cavidad
o Estómago
o Hígado
o Intestino delgado
o Páncreas
o Riñones
o Colon
o Recto
o Vejiga urinaria
o Útero y ovarios
o Pene y testículos
o Miembros anteriores
o Funcionabilidad nerviosa de los miembros
o Musculatura
o Articulaciones
o Huesos
o Manos y dedos
o Miembros posteriores
o Funcionabilidad nerviosa de los miembros
o Musculatura
o Articulaciones
o Huesos
o Pies y dedos
o Ganglios linfáticos regionales
o Cola

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o Integridad
o Funcionabilidad nerviosa

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Nombre del Animal

Lucas Rodríguez
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HISTORIA CLÍNICA
CONSULTA MEDICO VETERINARIA N° Recibo

Fecha: 06 de 01 del 2022

DESARROLLO DE PLAN DIAGNÓSTICO


EXAMEN FÍSICO
Inspección: (alteraciones del tamaño, color, forma y movimiento) no olvidar hacerlo
por sistemas o regiones anatómicas
Fisiológico Patológico
Decaído Decaído
Mucosa conjuntival rosada
Dentadura sin sarro ni sensibilidad de
piezas dentales
Periodonto inflamado Periodonto inflamado
Sialorrea Sialorrea

Palpación: (alteraciones a la consistencia, sensibilidad, temperatura, textura y peso


específico, mediante diferentes maniobras)
Fisiológico Patológico

No se palpan masas extrañas en abdomen Contrae los músculos abdominales


Tonsilas sin incremento de volumen Tonsilas sin incremento de volumen

Percusión: (Descripción de los sonidos producidos por la percusión directa o indirecta.


Sonidos timpánicos, macizos o sub macizos, no olvide hacerlo por sistemas o regiones
anatómicas)
Fisiológico Patológico
Senos paranasales con sonido macizo

Abdomen con sonidos timpánicos Abdomen: sonidos timpánicos


Tórax: zona cardíaca con sonido sub Tórax: zona pulmonar con sonidos
macizo timpánicos

Auscultación: (Descripción de sonidos auscultados, no olvides hacerlo por sistemas o


regiones anatómicas)
Fisiológico Patológico
Sonido traqueobronquial incremento Sonido traqueobronquial incrementado
Murmullo vesicular sin incremento

Borborigmos intestinales sin


incremento

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Nombre del Animal

Lucas Rodríguez

Constantes:

Frecuencia Frecuencia Frecuencia Temperatura Porcentaje de


deshidratación Llenado
Cardiaca Respiratoria de pulso capilar
144 43.2 144 39.1 6 %
- Seg

LPM RPM PPM °C

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DESARROLLO DE PLAN DIAGNOSTICO
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Luego de la anamnesis y el examen físico quedan incertidumbres que terminarán en solicitud de exámenes complementarios, coloque lo
que no se pudo averiguar en las fases anteriores e indique los exámenes especiales necesarios y anote el resultado esperado
Luego de la Luego del Examen complementario para esclarecer datos diagnósticos
anamnesis examen físico Parámetro y Parámetro y Parámetro y Parámetro y Parámetro y Parámetro y

Hemograma examenNombre del

Examen Coproparasitológico examenNombre del

Test parvovirus canino examenNombre del

examenNombre del

examenNombre del

examenNombre del
quedaron las todavía quedan resultado resultado resultado resultado resultado resultado
siguientes las siguientes esperado esperado esperado esperado esperado esperado
incertidumbres incertidumbres

No se conoce el No se conoce el LEU


Agente causal agente causal LYM
MON
NEU
EOS
BAS

HEM
Hb
HCT
MCH

PLT
No se conoce la No se conoce la
Gravedad de gravedad de las
las lesiones lesiones

No se sabe que
Sistemas y
órganos están
comprometido

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No se conoce la
Cronicidad de la
lesión

Página 15 de 81
(continuación)

Luego de la Luego del Examen complementario para esclarecer datos diagnósticos


anamnesis examen Parámetro y Parámetro Parámetro Parámetro Parámetro Parámetro

examenNombre del

examenNombre del

Nombre del

examenNombre del

examenNombre del

examenNombre del
examen
quedaron los físico quedan resultado y resultado y y resultado y resultado y resultado
siguientes los esperado esperado resultado esperado esperado esperado
datos sin siguientes esperado
esclarecer: datos sin
esclarecer:

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EXÁMENES AUXILIARES SOLICITADOS (utilizar formatos pag 67 a 77)

Enumere los exámenes a solicitar: en el casillero de examen se anota el examen


complementario, se anota la fecha. En el casillero de solicitado anote un check para
cada examen.

Solicitado Examen Fecha


 202
 202
 202
 202
 202
 202
 202
HemogramaHemogramaHemograma

Hemograma(Adjunte las órdenes y resultados de los exámenes solicitados)

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FISIOPATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD
En la rueda de la anamnesis se direccionan las relaciones anteriores mediante flechas iniciando con una NOXA para luego seguir una secuencia de eventos,
seguidamente se complementa esta(s) secuencia(s) de eventos con los resultados del examen físico y los de exámenes complementario de manera lógica y
fisiopatológica

mediadores
invasión de inflamación de
químicos de fiebre
estómago estómago
inflamación
alteración de
diarrea
presión
contaminada
ingestiócontaminada

osmótica alta
osmótica
invasión de
coli
por eecoli

intestinos
Activación de
inflamación fiebre
por

histamina
ingestió

contracción
cierre de glotis expulsión
células muscular
activación del
iriitación del enterocromafin activación
centro del sialorrea
estómago es secretan muscarínica
vómito
serotonina hipotensión
activación vagal vasodilatación HIpotermia
arterial

Página 18 de 81
Página 19 de 81
fiebre

mediadores químicos de
inflamación

ingestió contaminada inflamación de estómago


por e coli

invasión de estómago

invasión de intestinos

alteración de presión
osmótica
diarrea osmótica alta

Página 20 de 81
Página 21 de 81
i n g e s ti ó c o n t a m i n a d a p o r e c o l i
in v a s ió n d e e s t ó m a g o
i n fl a m a c i ó n d e e s t ó m a g o
m e d i a d o r e s q u í m i c o s d e i n fl a m a c i ó n
fi e b r e
i n v a s i ó n d e i n t e s ti n o s
a l t e r a c i ó n d e p r e s i ó n o s m ó ti c a
d i a r r e a o s m ó ti c a a l t a
A c ti v a c i ó n d e i n fl a m a c i ó n h i s t a m i n a
fi e b r e
ir iit a c ió n d e l e s t ó m a g o

c é l u l a s e n t e r o c r o m a fi n e s s e c r e t a n s e r o t o n i n a
a c ti v a c i ó n d e l c e n t r o d e l v ó m i t o
c i e r r e d e g l o ti s
c o n t r a c c ió n m u s c u la r
e x p u ls ió n
a c ti v a c i ó n m u s c a r í n i c a
s ia lo r r e a
a c ti v a c i ó n v a g a l
v a s o d ila ta c ió n
h ip o t e n s ió n a r t e r ia l
H Ip o t e r m ia

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OREINTACIÓN AL DIAGNOSTICO

Complete la fisiopatología orientando hacia el diagnóstico sindrómico

Comió cerdo Vómito anamnesis

invasión e
Noxa Consecuencias Efecto final
Instalación
Sin vacunas Examen fisico Examen fisico
diagnóstico
sindrómico
laboratorio

imagen

Escroba
Escriba aquí
aquí el el diagnóstico
diagnóstico
sindrómico
presuntivo

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Diagnóstico diferencial:

 Coloca en el centro el diagnóstico presuntivo al que llegaste


 En cada burbuja de enfermedades (enf a, enf b …) indica la enfermedad a
comparar y anote las características que diferencie esta enfermedad de la
de su diagnóstico presuntivo.
 Exponga el motivo por el cual esta enfermedad se diferencia del diagnóstico
presuntivo.
 Si alguna enfermedad no llega a diferenciarse del diagnóstico presuntivo, es
posible que tome el lugar de este.

Enf a
a

Enf b Enf f
fiebre
analisis de orina a

Diagnóstico Presuntivo
Diferencial

Enf c
Enf d
diarrea
moco
vómito

Página 24 de 81
Diagnósticos alcanzados

Sindróm ico
Fecha
Presuntivo
Fecha

D efinitivo
Fecha

Pronóstico
Reservado
Favorable
D esfavorable

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EMISION DE DIAGNÓSTICO:

Leve
itis Sobre agudo
Lugar Sufijo griego
Español Forma de
hemorrágica
anatómico o latino
Gravedad Duración presentació Noxa
del referido a la Moderado n
problema lesión
Causa del
megalia agudo
problema
Grave
Raiz latina o
otro
griega
Algia crónico
Muy Grave

Redacte el diagnóstico a emitir

Otitis media leve crónica hemorrágica por Stafilococus

___________________________________
Firma Médico Veterinario y Zootecnista
Nombre: __________________________

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AYUDA PARA EXPOSICIONES

EXPOSICIÓN DE DIAGNÓSTICO AL PROPIETARIO

SALUDO Sr (a) (srta), buen(o)(a)s (días)(noches)(tardes)


NOMBRE DEL Luego de practicarle a su animal los exámenes
DIAGNÓSTICO correspondientes, hemos llegado a la conclusión de que
su animal tiene:
___________________________________________
LUGAR Esto quiere decir que el (los) problema (s) se encuentra en
ANATÓMICO DEL ________________________________________
PROBLEMA
EXPLICACIÓN DE Esto debido muy posiblemente a:
POSIBLE NOXA (Agente causal) _______________________________
(Sucesos históricos y explicación fisiopatológica)
____________________________________________
_____________________________________________
EXPLICACIÓN DE Para esto tuvimos que realizar los siguientes exámenes
RESULTADOS DE auxiliares: (Enumerar) __________________________
EXAMENES Los que nos mostraron lo siguiente: _______________
ESPECIALES ____________________________________________
GRAVEDAD DEL Todo esto nos indica que el problema es:
DIAGNOSTICO (Leve) (moderado) (Grave) (Muy grave) ___________
PRONOSTICO Y su pronóstico es (favorable) (reservado) (desfavorable)
_________________________
CORRELACIÓN y Por eso es que su animal presentaba
EXPLICACIÓN CON Lista de Problemas Explicación a cada problema
LA LISTA DE ___________________ Debido a: ______________
PROBLEMAS ___________________ ______________________
___________________ ______________________
___________________ ______________________

PREGUNTAS Tiene Ud. alguna pregunta?

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HISTORIA CLÍNICA
PLAN DE TRATAMIENTO
TIPO DE TRATAMIENTO:
Quirúrgico
Médico hospitalario
Médico ambulatorio

CRONOGRAMA DE TRATAMIENTO POR ACTIVIDAD TERAPÉUTICA:

N° Fecha Actividad terapéutica* Responsable


Desde Hasta
__/__/20__ __/__/20__ Agente causal
__/__/20__ __/__/20__ Consecuencias del agente causal
__/__/20__ __/__/20__ Rehabilitación
__/__/20__ __/__/20__
__/__/20__ __/__/20__
__/__/20__ __/__/20__
__/__/20__ __/__/20__
__/__/20__ __/__/20__
__/__/20__ __/__/20__
__/__/20__ __/__/20__
__/__/20__ __/__/20__
__/__/20__ __/__/20__
__/__/20__ __/__/20__
__/__/20__ __/__/20__
__/__/20__ __/__/20__
__/__/20__ __/__/20__
* Fluido terapia
Antibiótico terapia
Fármaco terapia
Quimioterapia
Oxigenoterapia
Confinamiento
Control del vómito
Fisioterapia
Análisis laboratorial de control
Exámenes imagenológicos de control
Recuperación post operatoria
Otros

___________________________________
Firma Médico Veterinario y Zootecnista
Nombre: __________________________

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DURACIÓN DEL PLAN DE TRATAMIENTO

Actividad terapéutica Desde Hasta dias


antibioticoterapia 16/09/2020 19/09/2020 4
fluidoterapia 18/09/2020 25/09/2020 8
Control del vómito 18/09/2020 21/09/2020 4
laboratorio 23/09/2020 24/09/2020 2
fisioterapia 17/09/2020 20/09/2020 4
farmacoterapia 16/09/2020 17/09/2020 2
confinamiento 14/09/2020 16/09/2020 3
analgesia 16/09/2020 16/09/2020 1

14/09/202 25/09/202
Periodo total de dias 0 0 12

Plan de tratamiento
analgesia 1
confinamiento 3
farmacoterapia 2
Actividad terapéutica

fisioterapia 4
laboratorio 2
Control del vómito 4
fluidoterapia 8
antibioticoterapia 4
9/8/202 0

9/10/20 20

9/11/20 20

9/13/20 20

9/15/20 20

9/16/20 20

9/18/20 20

9/20/20 20

9/21/20 20

9/23/20 20

9/25/20 20

9/27/20 20
9/9/2020

9/12/2020

9/14/2020

9/17/2020

9/19/2020

9/22/2020

9/24/2020

9/26/2020

Fecha

Página 29 de 81
COSTO DEL TRATAMIENTO

Can
Detalle t unidad Unitario S/ Total S/
SERVICIO MEDICO VETERINARIO       500
Visita médica 5 Visitas 30 150
Consulta especializada 1 Servicios 50 50
Servicio de enfermeria vet 5 Servicios 15 75
Curaciones y otros 15 Servicios 15 225
HOSPITALIZACION       120
Hospitalización 5 dias 15 75
UCI 1   45 45
        0
MATERIAL MEDICO       31.5
Jeringas 5ml + aguja 21 15 Jeringas 1 15
Venoclisis 2 equipos 2.5 5
Gasa 2 Paquetes 2 4
Algodón x 25g 1 Paquetes 4 4
alcohol 96° x 1 litro 0.25 Botellas 14 3.5
FARMACOS Y SUSTANCIAS       105
Antibiótico 15 Dosis 2 30
Antiinflamatorio 3 Unid 6 18
Analgesicos 3 Unid 6 18
Antiheméticos 3 Unid 6 18
Topicales 1 fco 3 3
Solución polielectrolítica       0
Suero fisiológico 1 litro 3 Unid 6 18
ALIMENTACION       50
Alimentación 10 Racion 5 50
LABORATORIO DE CONTROL Y EKG       280
Hemograma control 3 Análisis 20 60
Análisis de orina control 3 Análisis 20 60
antibiograma 1 Análisis 30 30
Citología 3 Análisis 20 60
Glucosa sanguínea 2   10 20
EKG 1 Servicio 50 50
IMAGENOLOGIA       220
Rayos x 4 placas 30 120
Ecografía 2 servicio 50 100
TOTAL       1306.5

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COSTOS DE TRATAMIENTO CUADRO RESUMEN

Detalle Cant unidad Unitario S/ Total S/


SERVICIO MEDICO VETERINARIO       500
HOSPITALIZACION       120
MATERIAL MEDICO       31.5
FARMACOS Y SUSTANCIAS       105
ALIMENTACION       50
LABORATORIO DE CONTROL Y EKG       280
IMAGENOLOGIA       220
TOTAL       1306.5

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AYUDA PARA EXPOSICIONES

EXPOSICIÓN DE PLAN DE TRATAMIENTO AL PROPIETARIO

SALUDO Sr (a) (srta), buen(o)(a)s (días)(noches)(tardes)


OPCIONES Dado el diagnóstico de su animal:
TERAPÉUTICAS ______________________________________________
existen las siguientes opciones terapéuticas que se hacen
actualmente: (enumerar todas las opciones que existen
mundialmente con explicación de cada una de ellas, su
porcentaje de éxito, sus costos y todo lo concerniente a los
diferentes tratamientos opcionales)
_______________________________________________

PROPUESTA De lo anterior yo le (recomiendo) (puedo ofrecer) lo


TERAPÉUTICA siguiente: (explicar el plan de tratamiento ofrecido, con
periodos y recursos necesarios)
_______________________________________________

POSIBILIDADES DE De esta manera le puedo ofrecer un ___ % de éxito,


ÉXITO siempre y cuando se realice como le acabo de explicar
DURACIÓN DEL Este plan de tratamiento tendrá una duración de ___ (días)
TRATAMIENTO (semanas) (meses) (años) (de por vida)
COSTO DEL Y el costo se lo detallo a continuación:
TRATAMIENTO Detalle Unitario Cantidad Total
Servicio Médico
Veterinario
Hospitalización S/15 #__dias
Material médico
Fármacos y sustancias
Alimentación
Laboratorio de control
Imagenología
TOTAL S/
PREGUNTAS ¿Tiente Ud. alguna pregunta?
(Le dejo tiempo para que lo consulte con sus familiares)
ACEPTACIÓN Si acepta para programar su tratamiento

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Nombre del Animal

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO


FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA N° Historia clínica
HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO
Ciudad Universitaria s/n – UNA - Puno Perú

HISTORIA CLINICA N° Recibo

AUTORIZACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN Y ALTA

Fecha y hora AUTORIZADA POR Observaciones Jaula


de Nombre y Firma
hospitalización

___-____-20__ ______________________
Firma
___:____ hrs
_______________________________________
Apellidos y Nombres
Fecha y hora AUTORIZADA POR Observaciones Jaula
de Alta Nombre y Firma

___-____-20__ ______________________
Firma
___:____ hrs
_______________________________________
Apellidos y Nombres

SOLICITUD DE ALTA ANTICIPADA


Yo, _____________________________________________________________ identificado(a)
con DNI N° _____________, propietario/a del animal con nombre______________________
de especie __________________ y de raza _____________ declaro bajo juramento que:
- He sido informado(a) sobre los riesgos que implican el retiro anticipado del área de
hospitalización de mi animal sin la autorización de ALTA respectiva.
- He realizado las preguntas suficientes para informarme al respecto de la salud de mi
animal.
- Soy consciente de que existe un nivel de riesgo sobre la salud de mi animal por la
acción que realizo.
Así pues, de forma voluntaria, SOLICITO el retiro anticipado de mi animal del servicio de
hospitalización y asumo la entera responsabilidad de las consecuencias sobre la salud de mi
animal a partir de la fecha y hora indicadas.

Puno, Ciudad universitaria ____ de _____________ del 20___


Siendo las ___ hrs.
Huella digital

_________________________________________
Firma
Nombres y Apellidos: _____________________________________
DNI ___________________
Indice derecho

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Nombre del Animal

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO


FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA N° Historia clínica
HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO
Ciudad Universitaria s/n – UNA - Puno Perú

Rp/. Indicaciones

Fecha : __/__/20__ Firma Médico Veterinario y Zootecnista

Prox cita : __/__/20__ Nombre: __________________________

Nombre
Nombre del
del Animal
Animal

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO


FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA N° Historia clínica
HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO
Ciudad Universitaria s/n – UNA - Puno Perú

Rp/. Indicaciones

Fecha : __/__/20__ Firma Médico Veterinario y Zootecnista

Prox cita : __/__/20__ Nombre: __________________________

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Nombre del Animal

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO


FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA N° Historia clínica
HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO
Ciudad Universitaria s/n – UNA - Puno Perú

ESTUDIANTES A CARGO
Fecha de inicio ___/___/20__
JAULA

Fecha de finalización ___/___/20__

Apellidos y nombres N° Mat Celular Dirección Firma Cod barras


A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N

Nombre del Animal


PARA SER EXHIBIDO EN LA PUERTA DEL CASILLERO ASIGNADO

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO


FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA N° Historia clínica
HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO
Ciudad Universitaria s/n – UNA - Puno Perú

ESTUDIANTES A CARGO

Fecha de inicio ___/___/20__


JAULA

Fecha de finalización ___/___/20__

Apellidos y nombres N° Mat Celular Dirección Firma Cod barras


A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
L
M
N

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REPRODUCIDO DEL ANTERIOR PARA EL JEFE DEL SERVICIO

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Nombre del Animal

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO


FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA N° Historia clínica
HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO
Ciudad Universitaria s/n – UNA - Puno Perú

CONTROL DE TURNOS ASIGNADOS A


ESTUDIANTES JAULA
 Colocar la letra asignada al estudiante (en primer columna del el cuadro
anterior) en la columna Asignado para asignar su turno
 Firmar el cumplimiento en la columna Cumplido

Turno
1 (06-12 hrs) 2 (12-18 hrs) 3 (18-22 hrs) 4 (22-06 hrs)
N Fecha Asign Cumplido Asign Cumplido Asign Cumplido Asign Cumplido
ado ado ado ado
1 __/__/20__
2 __/__/20__
3 __/__/20__
4 __/__/20__
5 __/__/20__
6 __/__/20__
7 __/__/20__
8 __/__/20__
9 __/__/20__
10 __/__/20__
11 __/__/20__
12 __/__/20__
13 __/__/20__
14 __/__/20__
15 __/__/20__
16 __/__/20__
17 __/__/20__
18 __/__/20__
19 __/__/20__
20 __/__/20__
21 __/__/20__
22 __/__/20__
23 __/__/20__
24 __/__/20__
25 __/__/20__
26 __/__/20__
27 __/__/20__
28 __/__/20__

Firma del Jefe de Servicio


PEGAR ESTA HOJA EN LA PUERTA DEL CASILLERO DEL GRUPO
CLÍNICO ASIGNADO

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Nombre del Animal

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO


FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA N° Historia clínica
HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO
Ciudad Universitaria s/n – UNA - Puno Perú

CONTROL DE TURNOS ASIGNADOS A


ESTUDIANTES JAULA

 Colocar la letra asignada al estudiante (en el cuadro anterior) en la


columna Asignado para asignar su turno
 Firmar la aceptación en la columna Aceptado

Turno
1 (06-12 hrs) 2 (12-18 hrs) 3 (18-22 hrs) 4 (22-06 hrs)
N Fecha Asign Aceptado Asign Aceptado Asign Aceptado Asign Aceptado
ado ado ado ado
1 __/__/20__
2 __/__/20__
3 __/__/20__
4 __/__/20__
5 __/__/20__
6 __/__/20__
7 __/__/20__
8 __/__/20__
9 __/__/20__
10 __/__/20__
11 __/__/20__
12 __/__/20__
13 __/__/20__
14 __/__/20__
15 __/__/20__
16 __/__/20__
17 __/__/20__
18 __/__/20__
19 __/__/20__
20 __/__/20__
21 __/__/20__
22 __/__/20__
23 __/__/20__
24 __/__/20__
25 __/__/20__
26 __/__/20__
27 __/__/20__
28 __/__/20__

Firma del Jefe de Servicio


COPIA PARA EL JEFE DEL SERVICIO (entregar solo lo programado)

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Nombre del Animal

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO


FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA N° Historia clínica
HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO
Ciudad Universitaria s/n – UNA - Puno Perú

HISTORIA CLINICA
VISITA MEDICA
Fecha/Hora Consideraciones Indicaciones Nombre y Firma

__/__/20__ __:__

__/__/20__ __:__

__/__/20__ __:__

__/__/20__ __:__

__/__/20__ __:__

__/__/20__ __:__

__/__/20__ __:__

__/__/20__ __:__

__/__/20__ __:__

__/__/20__ __:__

__/__/20__ __:__

__/__/20__ __:__

__/__/20__ __:__

__/__/20__ __:__

__/__/20__ __:__

__/__/20__ __:__

__/__/20__ __:__

__/__/20__ __:__ Nombre del Animal

Caramelo Rodriguez
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO
FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA N° Historia clínica
HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO 13
Ciudad Universitaria s/n – UNA - Puno Perú

HISTORIA CLINICA
CONTROL DE PESO DEL ANIMAL
Fecha Peso(Kg) Fecha Peso(Kg) Fecha Peso(Kg) Fecha Peso(Kg)
03/12/2021 28 Kg __/__/20__ __/__/20__ 25kg __/__/20__
__/__/20__ __/__/20__ __/__/20__ __/__/20__
__/__/20__ __/__/20__ __/__/20__ __/__/20__
__/__/20__ __/__/20__ __/__/20__ __/__/20__
__/__/20__ __/__/20__ __/__/20__ __/__/20__
__/__/20__ __/__/20__ __/__/20__ __/__/20__

Página 39 de 81
__/__/20__ __/__/20__ __/__/20__ __/__/20__
__/__/20__ __/__/20__ __/__/20__ __/__/20__
__/__/20__ __/__/20__ __/__/20__ __/__/20__
__/__/20__ __/__/20__ __/__/20__ __/__/20__

GRAFICO DE PESO DEL ANIMAL


Acondicione la escala de acuerdo a la especie, peso, y edad del animal
PESO EN Kg

EDAD

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PESO DEL PACIENTE

dia hora   Peso del animal

dia 01 12 hrs dia 01 12 hrs 14


dia 02 12 hrs dia 02 12 hrs 14
dia 03 12 hrs dia 03 12 hrs 15
dia 04 12 hrs dia 04 12 hrs 15
dia 05 12 hrs dia 05 12 hrs 14
dia 06 12 hrs dia 06 12 hrs 14
dia 07 12 hrs dia 07 12 hrs 13
dia 08 12 hrs dia 08 12 hrs 13
dia 09 12 hrs dia 09 12 hrs 13
dia 10 12 hrs dia 10 12 hrs 13
dia 11 12 hrs dia 11 12 hrs 12
dia 12 12 hrs dia 12 12 hrs 12
dia 13 12 hrs dia 13 12 hrs 12
dia 14 12 hrs dia 14 12 hrs 12
dia 15 12 hrs dia 15 12 hrs 11
dia 16 12 hrs dia 16 12 hrs 11
dia 17 12 hrs dia 17 12 hrs 11
dia 18 12 hrs dia 18 12 hrs 11
dia 19 12 hrs dia 19 12 hrs  
dia 20 12 hrs dia 20 12 hrs  
dia 21 12 hrs dia 21 12 hrs  
dia 22 12 hrs dia 22 12 hrs 11
dia 23 12 hrs dia 23 12 hrs 11
dia 24 12 hrs dia 24 12 hrs 10
dia 25 12 hrs dia 25 12 hrs 10
dia 26 12 hrs dia 26 12 hrs 9
dia 27 12 hrs dia 27 12 hrs 10
dia 28 12 hrs dia 28 12 hrs 11
dia 29 12 hrs dia 29 12 hrs 11
dia 30 12 hrs dia 30 12 hrs 12
dia 31 12 hrs dia 31 12 hrs 12
dia 32 12 hrs dia 32 12 hrs 12
dia 33 12 hrs dia 33 12 hrs 13
dia 34 12 hrs dia 34 12 hrs 13
dia 35 12 hrs dia 35 12 hrs 14
dia 36 12 hrs dia 36 12 hrs 14
dia 37 12 hrs dia 37 12 hrs  
dia 38 12 hrs dia 38 12 hrs 15
dia 39 12 hrs dia 39 12 hrs  
dia 40 12 hrs dia 40 12 hrs  
dia 41 12 hrs dia 41 12 hrs 15
dia 42 12 hrs dia 42 12 hrs  

Página 41 de 81
dia 43 12 hrs dia 43 12 hrs  
dia 44 12 hrs dia 44 12 hrs  
dia 45 12 hrs dia 45 12 hrs  
dia 46 12 hrs dia 46 12 hrs 16
dia 47 12 hrs dia 47 12 hrs 16
dia 48 12 hrs dia 48 12 hrs 16
dia 49 12 hrs dia 49 12 hrs 17
dia 50 12 hrs dia 50 12 hrs 17
dia 51 12 hrs dia 51 12 hrs 17
dia 52 12 hrs dia 52 12 hrs 17
dia 53 12 hrs dia 53 12 hrs 18
dia 54 12 hrs dia 54 12 hrs 18
dia 55 12 hrs dia 55 12 hrs 18
dia 56 12 hrs dia 56 12 hrs 18

Peso del paciente


Peso del animal

18 18 18 18
17 17 17 17
16 16 16
15 15 15 15
14 14 14 14 14 14
13 13 13 13 13 13
12 12 12 12 12 12 12
11 11 11 11 11 11 11 11
10 10 10
9

di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di
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12345678901234567890123456789012345678901234567890123456
11111111111111111111111111111111111111111111111111111111
22222222222222222222222222222222222222222222222222222222
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Nombre del Animal

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO


FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA N° Historia clínica
HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO
Ciudad Universitaria s/n – UNA - Puno Perú

HISTORIA CLINICA
REGISTRO DE CONSTANTES CLÍNICAS
N Fecha Hora Frec Frec Frec Frec T Peso Firma
Card Resp Pulso Rum °C Kg Responsable
(L/min) (R/min) (P/min) (m/min)
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
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__/__/20__ :
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Nombre del Animal

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO


FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA N° Historia clínica
HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO
Ciudad Universitaria s/n – UNA - Puno Perú

HISTORIA CLINICA
REGISTRO DE CONSTANTES CLÍNICAS
N Fecha Hora Frec Frec Frec Frec T Firma
Card Resp Pulso Rum °C Responsable
(L/min) (R/min) (P/min) (m/min)
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
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Nombre del Animal

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO


FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA N° Historia clínica
HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO
Ciudad Universitaria s/n – UNA - Puno Perú

HISTORIA CLINICA
REGISTRO DE CONSTANTES CLÍNICAS
N Fecha Hora Frec Frec Frec Frec Rum T Firma
Card Resp Pulso (m/min) °C Responsable
(L/min) (R/min) (P/min)
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
__/__/20__ :
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Nombre del Animal

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO


FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA N° Historia clínica
HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO
Ciud. Univ. s/n – UNA - Puno Perú

AREA DE HOSPITALIZACIÓN
GRAFICA DE CONSTANTES CLINICAS
240
230
220
210
200
190
180
170
160
150
140
130
120
110
100
90
80
70
60
50
42
41
40
39
38
37
36
35
30
20
10
0
0 4 8 12 16 20 0 4 8 12 16 20 0 4 8 12 16 20 0 4 8 12 16 20 0 4 8 12 16 20 0 4 8 12 16 20 0 4 8 12 16 20 0 4 8 12 16 20 0 4 8 12 16 20 0
dia ____-____-20__ ____-____-20__ ____-____-20__ ____-____-20__ ____-____-20__ ____-____-20__ ____-____-20__ ____-____-20__ ____-____-20__
Frec Cardiaca Frec Respiratoria Frec de Pulso Frec Ruminal Temperatura Peso

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CONSTANTES CLINICAS DEL PACIENTE

Frecuencia Frecuencia Frecuencia


dia hora   Temperatura
Respiratoria de Pulso Cardiaca

dia 01 06 hrs dia 01 06 hrs 38.5 23 87 90


dia 01 12 hrs dia 01 12 hrs 39 24 86 98
dia 01 18 hrs dia 01 18 hrs 39 25 89 98
dia 01 22 hrs dia 01 22 hrs 39 23 88 97
dia 02 06 hrs dia 02 06 hrs 38 24 80 96
dia 02 12 hrs dia 02 12 hrs 38 23 89 89
dia 02 18 hrs dia 02 18 hrs 37 25 87 90
dia 02 22 hrs dia 02 22 hrs 39 26 89 87
dia 03 06 hrs dia 03 06 hrs 38 27 87 89
dia 03 12 hrs dia 03 12 hrs 39 23 86 86
dia 03 18 hrs dia 03 18 hrs 38 24 87 87
dia 03 22 hrs dia 03 22 hrs 37 25 88 88
dia 04 06 hrs dia 04 06 hrs 38.5 23 87 90
dia 04 12 hrs dia 04 12 hrs 39 24 86 98
dia 04 18 hrs dia 04 18 hrs 39 25 89 98
dia 04 22 hrs dia 04 22 hrs 39 23 88 97
dia 05 06 hrs dia 05 06 hrs 38 24 80 96
dia 05 12 hrs dia 05 12 hrs 38 23 89 89
dia 05 18 hrs dia 05 18 hrs 37 25 87 90
dia 05 22 hrs dia 05 22 hrs 39 26 89 87
dia 06 06 hrs dia 06 06 hrs 38 27 87 89
dia 06 12 hrs dia 06 12 hrs 39 23 86 86
dia 06 18 hrs dia 06 18 hrs 38 24 87 87
dia 06 22 hrs dia 06 22 hrs 37 25 88 88
dia 07 06 hrs dia 07 06 hrs 38.5 23 87 90
dia 07 12 hrs dia 07 12 hrs 39 24 86 98
dia 07 18 hrs dia 07 18 hrs 39 25 89 98
dia 07 22 hrs dia 07 22 hrs 39 23 88 97
dia 08 06 hrs dia 08 06 hrs 38 24 80 96
dia 08 12 hrs dia 08 12 hrs 38 23 89 89
dia 08 18 hrs dia 08 18 hrs 37 25 87 90
dia 08 22 hrs dia 08 22 hrs 39 26 89 87
dia 09 06 hrs dia 09 06 hrs        
dia 09 12 hrs dia 09 12 hrs 39 23 86 86
dia 09 18 hrs dia 09 18 hrs        
dia 09 22 hrs dia 09 22 hrs        
dia 10 06 hrs dia 10 06 hrs        
dia 10 12 hrs dia 10 12 hrs 39 24 86 98
dia 10 18 hrs dia 10 18 hrs        
dia 10 22 hrs dia 10 22 hrs        
dia 11 06 hrs dia 11 06 hrs        
dia 11 12 hrs dia 11 12 hrs 38 23 89 89

Página 47 de 81
dia 11 18 hrs dia 11 18 hrs        
dia 11 22 hrs dia 11 22 hrs        
dia 12 06 hrs dia 12 06 hrs        
dia 12 12 hrs dia 12 12 hrs 39 24 86 98
dia 12 18 hrs dia 12 18 hrs 39 25 89 98
dia 12 22 hrs dia 12 22 hrs 39 23 88 97
dia 13 06 hrs dia 13 06 hrs 38 24 80 96
dia 13 12 hrs dia 13 12 hrs 38 23 89 89
dia 13 18 hrs dia 13 18 hrs 37 25 87 90
dia 13 22 hrs dia 13 22 hrs 39 26 89 87
dia 14 06 hrs dia 14 06 hrs 38 24 80 96
dia 14 12 hrs dia 14 12 hrs 38 23 89 89
dia 14 18 hrs dia 14 18 hrs 37 25 87 90
dia 14 22 hrs dia 14 22 hrs 39 26 89 87

Página 48 de 81
Gráfico de Frecuencias del paciente
120

100

80
Temperatura
Frecuencia Respiratoria
Frecuencia de Pulso
60 Frecuencia Cardiaca

40

20

0
dia 01 06 dia
hrs01 12 dia
hrs01 18 dia
hrs01 22 dia
hrs02 06 dia
hrs02 12 dia
hrs02 18 dia
hrs02 22 dia
hrs03 06 dia
hrs03 12 dia
hrs03 18 dia
hrs03 22 hrs

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Nombre del Animal

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO


FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA N° Historia clínica
HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO
Ciudad Universitaria s/n – UNA - Puno Perú

AREA DE HOSPITALIZACION
PLAN DE ALIMENTACIÓN
Descripción Ración 1 Ración 2 Ración 3 Ración 4 Ración 5
de la ración Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___
Parte sólida
Fecha: __-__-20__

Parte líquida

Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml
Consumo
Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g
Descripción Ración 1 Ración 2 Ración 3 Ración 4 Ración 5
de la ración Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___
Parte sólida
Fecha: __-__-20__

Parte líquida

Consumo Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml
Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g
Descripción Ración 1 Ración 2 Ración 3 Ración 4 Ración 5
de la ración Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___
Parte sólida
Fecha: __-__-20__

Parte líquida

Consumo Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml
Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g
Descripción Ración 1 Ración 2 Ración 3 Ración 4 Ración 5
de la ración Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___
Parte sólida
Fecha: __-__-20__

Parte líquida

Consumo Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml
Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g

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Nombre del Animal

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HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO
Ciudad Universitaria s/n – UNA - Puno Perú

AREA DE HOSPITALIZACION
PLAN DE ALIMENTACIÓN
Descripción Ración 1 Ración 2 Ración 3 Ración 4 Ración 5
de la ración Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___
Parte sólida
Fecha: __-__-20__

Parte líquida

Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml
Consumo
Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g
Descripción Ración 1 Ración 2 Ración 3 Ración 4 Ración 5
de la ración Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___
Parte sólida
Fecha: __-__-20__

Parte líquida

Consumo Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml
Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g
Descripción Ración 1 Ración 2 Ración 3 Ración 4 Ración 5
de la ración Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___
Parte sólida
Fecha: __-__-20__

Parte líquida

Consumo Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml
Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g
Descripción Ración 1 Ración 2 Ración 3 Ración 4 Ración 5
de la ración Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___
Parte sólida
Fecha: __-__-20__

Parte líquida

Consumo Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml
Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g

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Nombre del Animal

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HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO
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AREA DE HOSPITALIZACION
PLAN DE ALIMENTACIÓN
Descripción Ración 1 Ración 2 Ración 3 Ración 4 Ración 5
de la ración Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___
Parte sólida
Fecha: __-__-20__

Parte líquida

Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml
Consumo
Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g
Descripción Ración 1 Ración 2 Ración 3 Ración 4 Ración 5
de la ración Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___
Parte sólida
Fecha: __-__-20__

Parte líquida

Consumo Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml
Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g
Descripción Ración 1 Ración 2 Ración 3 Ración 4 Ración 5
de la ración Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___
Parte sólida
Fecha: __-__-20__

Parte líquida

Consumo Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml
Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g
Descripción Ración 1 Ración 2 Ración 3 Ración 4 Ración 5
de la ración Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___ Hora ___:___
Parte sólida
Fecha: __-__-20__

Parte líquida

Consumo Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml Bebió ___ ml
Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g Comío ____g

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Nombre del Animal

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HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO
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AREA DE HOSPITALIZACION
PLAN DE ALIMENTACIÓN

GRAFICA DE CONSUMO
PESO Y VOL DE ALIM Y BEBIDA

Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7 Día 8 Día 9 Día 10 Día 11 Día 12 Día 13 Día 14 Día 15

DIAS
Comida Bebida

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CONSUMO DE ALIMENTO SOLIDO Y LÍQUIDO DEL PACIENTE

Consumo Consumo
dia hora  
sólido líquido
dia 01 06 hrs dia 01 06 hrs 38.5 23
dia 01 12 hrs dia 01 12 hrs 39 24
dia 01 18 hrs dia 01 18 hrs 39 25
dia 01 22 hrs dia 01 22 hrs 39 23
dia 02 06 hrs dia 02 06 hrs    
dia 02 12 hrs dia 02 12 hrs 0 23
dia 02 18 hrs dia 02 18 hrs 37 25
dia 02 22 hrs dia 02 22 hrs 39 26
dia 03 06 hrs dia 03 06 hrs 38 27
dia 03 12 hrs dia 03 12 hrs 39 23
dia 03 18 hrs dia 03 18 hrs 38 24
dia 03 22 hrs dia 03 22 hrs 37 25
dia 04 06 hrs dia 04 06 hrs 38.5 23
dia 04 12 hrs dia 04 12 hrs 39 24
dia 04 18 hrs dia 04 18 hrs    
dia 04 22 hrs dia 04 22 hrs    
dia 05 06 hrs dia 05 06 hrs 0 0
dia 05 12 hrs dia 05 12 hrs 38 23
dia 05 18 hrs dia 05 18 hrs 37 25
dia 05 22 hrs dia 05 22 hrs 39 26
dia 06 06 hrs dia 06 06 hrs 38 27
dia 06 12 hrs dia 06 12 hrs 39 23
dia 06 18 hrs dia 06 18 hrs 38 24
dia 06 22 hrs dia 06 22 hrs 37 25
dia 07 06 hrs dia 07 06 hrs 38.5 23
dia 07 12 hrs dia 07 12 hrs 39 24
dia 07 18 hrs dia 07 18 hrs 39 25
dia 07 22 hrs dia 07 22 hrs 39 23
dia 08 06 hrs dia 08 06 hrs 38 24
dia 08 12 hrs dia 08 12 hrs 38 23
dia 08 18 hrs dia 08 18 hrs 37 25
dia 08 22 hrs dia 08 22 hrs 39 26
dia 09 06 hrs dia 09 06 hrs    
dia 09 12 hrs dia 09 12 hrs 39 23
dia 09 18 hrs dia 09 18 hrs    
dia 09 22 hrs dia 09 22 hrs    
dia 10 06 hrs dia 10 06 hrs    
dia 10 12 hrs dia 10 12 hrs 39 24
dia 10 18 hrs dia 10 18 hrs    
dia 10 22 hrs dia 10 22 hrs 40 40
dia 11 06 hrs dia 11 06 hrs    
dia 11 12 hrs dia 11 12 hrs 38 23
dia 11 18 hrs dia 11 18 hrs    

Página 54 de 81
dia 11 22 hrs dia 11 22 hrs 0 0
dia 12 06 hrs dia 12 06 hrs    
dia 12 12 hrs dia 12 12 hrs 39 24
dia 12 18 hrs dia 12 18 hrs 39 25
dia 12 22 hrs dia 12 22 hrs 39 23
dia 13 06 hrs dia 13 06 hrs 38 24
dia 13 12 hrs dia 13 12 hrs 38 23
dia 13 18 hrs dia 13 18 hrs 37 25
dia 13 22 hrs dia 13 22 hrs 39 26
dia 14 06 hrs dia 14 06 hrs 38 24
dia 14 12 hrs dia 14 12 hrs 38 23
dia 14 18 hrs dia 14 18 hrs 37 25
dia 14 22 hrs dia 14 22 hrs 39 26

Página 55 de 81
Consumo de alimento y bebida del paciente
45

40

35

30

25

20

15

10

0
s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s
hr hr hr hr hr hr hr hr hr hr hr hr hr hr hr hr hr hr hr hr hr hr hr hr hr hr hr hr
06 18 06 18 06 18 06 18 06 18 06 18 06 18 06 18 06 18 06 18 06 18 06 18 06 18 06 18
1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 0 0 1 1 2 2 3 3 4 4
ia 0 ia 0 ia 0 ia 0 ia 0 ia 0 ia 0 ia 0 ia 0 ia 0 ia 0 ia 0 ia 0 ia 0 ia 0 ia 0 ia 0 ia 0 ia 1 ia 1 ia 1 ia 1 ia 1 ia 1 ia 1 ia 1 ia 1 ia 1
d d d d d d d d d d d d d d d d d d d d d d d d d d d d

Consumo sólido Consumo líquido Consumo sólido Consumo líquido

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ADMINISTRACION DE DROGAS Y SUSTANCIAS
Este formato debe estar acompañado obligatoriamente de la Receta del Médico Tratante
Droga/Sustancia Droga/Sustancia

Presentación Presentación
Firma
Firma Responsable
Fecha Hora Responsable
Fecha Hora
Concentración Concentración

Dosis Via Cant Dosis Via Cant


mg/Kg ml/mg mg/Kg ml/mg
__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

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Nombre del Animal

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HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO
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AREA DE HOSPITALIZACION
ADMINISTRACION DE DROGAS Y SUSTANCIAS
Este formato debe estar acompañado obligatoriamente de la Receta del Médico Tratante
Droga/Sustancia Droga/Sustancia

Presentación Presentación
Firma
Firma Responsable
Fecha Hora Responsable
Fecha Hora
Concentración Concentración

Dosis Vía Cant Dosis Vía Cant.


mg/Kg ml/mg mg/Kg ml/mg
__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

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Nombre del Animal

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AREA DE HOSPITALIZACION
ADMINISTRACION DE DROGAS Y SUSTANCIAS
Este formato debe estar acompañado obligatoriamente de la Receta del Médico Tratante
Droga/Sustancia Droga/Sustancia

Presentación Presentación
Firma
Firma Responsable
Fecha Hora Responsable
Fecha Hora
Concentración Concentración

Dosis Vía Cant Dosis Vía Cant


mg/Kg ml/mg mg/Kg ml/mg
__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

__-__-20__ __:__ __-__-20__ __:__

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Nombre del Animal

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HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO
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AREA DE HOSPITALIZACION
SUCESOS CLÍNICOS
Dia Fecha Hora SUCESO Firma Responsable

1 __-__-20__ __:__

2 __-__-20__ __:__

3 __-__-20__ __:__

4 __-__-20__ __:__

5 __-__-20__ __:__

6 __-__-20__ __:__

7 __-__-20__ __:__

8 __-__-20__ __:__

9 __-__-20__ __:__

10 __-__-20__ __:__

11 __-__-20__ __:__

12 __-__-20__ __:__

13 __-__-20__ __:__

14 __-__-20__ __:__

15 __-__-20__ __:__

16 __-__-20__ __:__

17 __-__-20__ __:__

Página 60 de 81
Nombre del Animal

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HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO
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N° Recibo

CONSENTIMIENTO INFORMADO SOBRE INTERVENCIÓN ANESTESICA

Yo, ________________________________________________________________
identificado con DNI _______________, con domicilio en ______________________
_____________________ de la ciudad de _________________Declaro bajo juramento,
de propia voluntad y sin coacción alguna el estar informado y haber hecho las preguntas
necesarias y suficientes sobre la INTERVENCIÓN ANESTESICA al animal de mi
propiedad de especie: _________________, raza __________________, edad:
_______, nombre: ___________________.
Por lo tanto, doy mi consentimiento para la realización de dicha intervención con fines
de:
____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
____________________
Puno, ____ de ________________ del 20___

Huella digital

_________________________________________
Firma
Nombres y Apellidos: _____________________________________
DNI ____________________
Indice derecho

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N° Recibo

CONSENTIMIENTO INFORMADO SOBRE INTERVENCIÓN


QUIRURGICA
Yo, ______________________________________________________________ identificado
con DNI N° _____________, propietario/a del animal con nombre______________________
de especie __________________ y de raza _____________declaro bajo juramento que:
- He comprendido la naturaleza de la intervención quirúrgica que me ha sido explicada
satisfactoriamente por el Médico Veterinario y Zootecnista y he podido formular todas
las preguntas que he considerado oportunas y necesarias.
- He sido informado de los métodos alternativos de tratamiento, en caso de que los
hubiese, al igual que las ventajas y desventajas de cada uno de ellos.
- Soy consciente de los riesgos propios del tratamiento indicado, así como los derivados
de la anestesia que en su caso se aplique.
- Soy consciente de que existe un nivel de riesgo anestésico y quirúrgico que me ha sido
explicado y he realizado las preguntas necesarias sobre dicho riesgo y no existen
garantías absolutas de que el resultado de la cirugía sea el más satisfactorio.
Así pues, de forma voluntaria, doy mi consentimiento:
- Para que se realice a mi mascota dicho(s) procedimiento(s) quirúrgico(s), así como las
maniobras u operaciones que sean necesarias durante la intervención.
- Para que se le administre la anestesia que se considere adecuada para la operación, así
como las medidas complementarias oportunas.
- Para que se puedan realizar fotografías o/y grabar la intervención, así como su
utilización con fines didácticos o científicos.

Puno, ____ de ________________ del 20___

Huella digital

_________________________________________
Firma
Nombres y Apellidos: _____________________________________
DNI ____________________
Indice derecho

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N° Recibo

AUTORIZACIÓN DE EUTANASIA
Yo, ___________________________________________________________________
identificado con DNI _______________, con domicilio en ______________________
_____________________ de la ciudad de _________________Declaro bajo juramento,
de propia voluntad y sin coacción alguna el estar informado y AUTORIZO la Eutanasia
del animal de mi propiedad de especie: _________________, raza ____________, edad:
_______, nombre: ___________________. Y se utilizará el método:________________
________________________ Del mismo modo autorizo el envío de muestra de tejido
encefálico si hubiera sospecha de Rabia.

Puno, ____ de ________________ del 20___

_________________________________________
Firma
Nombres y Apellidos: _____________________________________
DNI ____________________

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N° Recibo

RIESGO QUIRURGICO
• ANTECEDENTES DE HISTORIA CLINICA:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

• EXAMEN FISICO:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

• ENFERMEDADES ANTERIORES
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

• MEDICAMENTACIÓN PREVIA
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

• RESULTADOS ANALISIS DE LABORATORIO SANGRE


___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

• EKG
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

• GRADO DE RIESGO QUIRÚRGICO : ____________

• GRADO DE RIESGO ANESTESICO : ____________

___________________________________
Firma Médico Veterinario y Zootecnista
Nombre: __________________________

ASA I PACIENTE NORMAL , SANO


ASA II PACIENTE CON ENFERMEDAD SISTEMICA LEVE O MEDIANA
ASA III PACIENTE CON ENFERMEDAD SISTEMICA SEVERA NO ES INCAPACITANTE
ASA IV PACIENTE CON ENFERMEDAD INCAPACITANTE QUE ES UNA AMENAZA A LA VIDA
ASA V PACIENTE MORIBUNDO QUE NO SOBREVIVIRA 24 HORAS CON O SIN CIRUGIA
E ES EN CASO DE URGENCIA - CUADRUPLICA LA MORTALIDAD

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N° Recibo

HOJA QUIRURGICA
PRESCRIPCIÓN DEL CIRUJANO

TECNICA(S) QUIRÚRGICA(S):
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

INDICACIONES PREOPERATORIAS:
Ayuno Desde ___-___-20___ HORA: ___ :___ hrs.
Hasta _ __-___-20___ HORA: ___ :___ hrs.
Zona a rasurar: __________________________________________________________
______________________________________________________________________
Otros: _________________________________________________________________
______________________________________________________________________
INDICACIÓN ANESTESICA: ____________________________________________

___________________________________
Firma Médico Veterinario y Zootecnista
Nombre: __________________________

PROGRAMACIÓN DE(L)(LOS) ACTO(S) QUIRÚRGICO(S)

FECHA PROGRAMADA ___-___-20___ HORA PROGRAMADA: ____ :_____


FCHA EJECUTADA ___-___-20___
HORA DE INICIO: ____ :_____ hrs
HORA DE FINALIZACIÓN:____ :_____ hrs

INDICACIONES POST OPERATORIAS:


______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

___________________________________
Firma Médico Veterinario y Zootecnista
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FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA N° Historia clínica
HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO
Ciudad Universitaria s/n – UNA - Puno Perú

HOJA ANESTESICA N° Recibo

FECHA: ____ - _____- 20__


Administración de Drogas/Sustancias (via y cantidad) Frec Frec Frec
Temp Observaciones
Card Resp Pulso
HORA Droga/Sustancia Droga/Sustancia Droga/Sustancia Droga/Sustancia Droga/Sustancia

_______________ _______________ _______________ _______________ _______________


1 ____:____ Via Cant Via Cant Via Cant Via Cant Via Cant
2 ____:____
3 ____:____
4 ____:____
5 ____:____
6 ____:____
7 ____:____
8 ____:____
9 ____:____
10 ____:____
11 ____:____
12 ____:____
13 ____:____
14 ____:____

___________________________________
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FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA N° Historia clínica
HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO
Ciudad Universitaria s/n – UNA - Puno Perú

Servicio de Cardiología
N° Recibo

INFORME ELECTROCARDIOGRÁFICO
PERROS
Propietario Fecha ___/ ___/ 20
Raza Sexo Macho Hembra Edad ___ años ___ meses Peso _____ Kg.

Orden o solicitud:
RESULTADOS
PARÁMETRO RESULTADOS PERRO NORMAL
Ritmo Ritmo sinusal regular; Arritmia sinusal
Frecuencia 70 – 160 LPM (180 razas peq.; 220 cacchorros)
Eje eléctrico +40° a + 100°
Onda P Ancho: 0,04 segundos
Onda P Altura: 0,4 mV
Intervalo PR 0,06 – 0,13 segundos
Complejo QRS Hasta 0,06 segundos (0,05 seg. Raza peq.)
Onda R Hasta 3 mV (2,5 mV razas peq)
Segmento ST Elevación: hasta 0,15 Mv
Segmento ST Depresión: inf. 0,2 mV
Onda T Inferior al 25% Onda R
Intervalo QT 0,15 – 0,25 segundos

OBSERVACIONES:

___________________________________________________________

___________________________________________________________

_________________________________________________________ __

CONCLUSIONES:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

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HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO
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Servicio de Cardiología N° Recibo

INFORME ELECTROCARDIOGRÁFICO
GATOS
Propietario Fecha ___/ ___/ 20__

Raza : Sexo Macho Hembra Edad ___ años ___ meses Peso _____ Kg.

Orden o solicitud:
RESULTADOS
PARÁMETROS RESULTADOS GATO NORMAL
Ritmo Ritmo sinusal regular; Arritmia sinusal
Frecuencia 160 – 240 LPM
Eje eléctrico 0° a + 100°
Onda P Ancho: 0,04 segundos
Onda P Altura: 0,2 mV
Intervalo PR 0,05 – 0,09 segundos
Complejo QRS 0,045 segundos
Onda R Hasta 0.9 mV
Segmento ST No marcada elevación
Segmento ST No marcada depresión
Onda T Inferior a 0.3 mV
Intervalo QT 0,12 – 0,18 segundos

OBSERVACIONES:

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

CONCLUSIONES:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

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HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO
Ciudad Universitaria s/n – UNA - Puno Perú

Servicio de Cardiología N° Recibo

INFORME ELECTROCARDIOGRÁFICO
Propietario Fecha ___/ ___/ 20__
Especie Vacunos Raza Sexo Macho Hembra Edad __ años___ meses Peso _____ Kg.

Orden o solicitud:

RESULTADOS

PARÁMETROS RESULTADOS NORMAL VACUNOS MESTIZOS ALTURA

Ritmo RSR
Frecuencia 122 lpm
Eje eléctrico
Onda P 0.04 Seg
Onda P 0.07 Mv
Intervalo PR 0.11 Seg
Complejo QRS 0.052 Seg
Onda R 0.59 mV
Segmento ST
Segmento ST
Onda T 0.28 mV
Intervalo QT 0.17 Seg

OBSERVACIONES:

______________________________________________________________

______________________________________________________________

CONCLUSIONES:

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HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO
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EXAMEN DE LABORATORIO N° Recibo

SANGRE
Propietario Fecha ___/ ___/ 20__

Especie Sexo Macho Hembra Edad ___ años ___ meses Peso _____ Kg.

Orden o solicitud:

Valores normales
Perro Perro gato gato Result Comentario
Orden

Detalle Unidad cachorro Adulto cachorro adulto


Mi Ma Ma
n Max Min Max Min x Min x
Eritrocitos (106)/ul 4.5 8 5.01 9.33 5.7 9 5.5 10
Hemoglobina g/dl 11 18 12 18 9.4 12.8 8 14
Hematocrito % 38 53 35 58 24 45
3
Leucocitos (10 )/ul 8 18 4.8 18.3 9.1 22 8 25
Neutrof segm % 62 80 60 77 40 72 35 75
Neutr banda % 0 3 16 45 0 3
Neutrófilos % 60 68 60 68 60 68 60 68
Linfocitos % 10 28 9 30 20 55
Monocitos % 3 9 1 11 1 7 1 4
Eosinofilos % 2 14 2 10 2 10 2 12
Basofilos % 0 2 0 1 0 2
3 3
Plaquetas (10 )/mm 200 500 200 800
TGP UI/L 25 42 3 30
TGO UI/L 25 42 3 35
FA UI/L 75 150 20 190
DHL UI/L 50 305

___
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N° Recibo

EXAMEN DE LABORATORIO
CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA
Propietario Fecha ___/ ___/ 20__

Especie Sexo Macho Hembra Edad ___ años ___ meses Peso _____ Kg.

Orden o solicitud:

MUESTRA: __________________________________________________________

CULTIVO: Coprocultivo Urocultivo ______ cultivo

Microorganismo Resistente Sensible Altamente Sensible


aislado

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HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO
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ORDEN DE EXAMEN DE LABORATORIO N° Recibo

ORINA
Propietario Fecha ___/ ___/ 20__

Especie Sexo Macho Hembra Edad ___ años ___ meses Peso _____ Kg.

Orden o solicitud:
Orden

Parámetro Unidad Result Comentario

Eritrocitos

Leucocitos

pH

Densidad

Glucosa
Cuerpos
cetónicos
Bilirrubina

Nitritos

Proteína

Urobilinógeno

Ac ascórbico

SEDIMENTO URINARIO: _______________________________________________


______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

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HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO
Ciudad Universitaria s/n – UNA - Puno Perú

ORDEN RADIOGRAFICA
N° Recibo

N° Proyección Región Anatómica Cond especiales

Fecha: ___/____/ 20__ Firma ____________________________


MVZ _______________
CMVP __________
Próxima cita: ___/____/ 20__

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ORDEN RADIOGRAFICA
N° Recibo

N° Proyección Región Anatómica Cond especiales

Fecha: ___/____/ 20__ Firma ____________________________


MVZ _______________
CMVP __________
Próxima cita: ___/____/ 20__

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HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO
Ciudad Universitaria s/n – UNA - Puno Perú

Servicio de Imagenología N° Recibo

INFORME RADIOGRAFICO
Propietario Fecha ___/ ___/ 20__

Especie Sexo Macho Hembra Edad ___ años ___ meses Peso _____ Kg.

Orden o solicitud:

RESULTADOS
_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

OBSERVACIONES:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

CONCLUSIONES:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

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Firma MVZ
Nombre: _______________________________

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HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO
Ciudad Universitaria s/n – UNA - Puno Perú

ORDEN ECOGRAFICA
N° Recibo

Región Anatómica Cond especiales

Fecha: ___/____/ 20__ Firma ____________________________


MVZ _______________
CMVP __________
Próxima cita: ___/____/ 20__

Nombre del Animal

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HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO
Ciudad Universitaria s/n – UNA - Puno Perú

ORDEN ECOGRAFICA
N° Recibo

Región Anatómica Cond especiales

Fecha: ___/____/ 20__ Firma ____________________________


MVZ _______________
CMVP __________
Próxima cita: ___/____/ 20__

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Ciudad Universitaria s/n – UNA - Puno Perú

Servicio de Imagenología
N° Recibo

INFORME ECOGRAFICO
Propietario Fecha ___/ ___/ 20__

Especie Sexo Macho Hembra Edad ___ años ___ meses Peso _____ Kg.

Orden o solicitud:

RESULTADOS
_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

OBSERVACIONES:

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CONCLUSIONES:

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ORDEN CITOLOGICA
N° Recibo

Tipo de muestra Origen anatómico Preservante Prueba solicitada

Fecha: ___/____/ 20__ Firma ____________________________


MVZ _______________
CMVP __________
Próxima cita: ___/____/ 20__

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ORDEN CITOLOGICA
N° Recibo

Tipo de muestra Origen anatómico Preservante Prueba solicitada

Fecha: ___/____/ 20__ Firma ____________________________


MVZ _______________
CMVP __________
Próxima cita: ___/____/ 20__

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Servicio de Laboratorio
N° Recibo

INFORME CITOLOGICO
Propietario Fecha ___/ ___/ 20__

Especie Sexo Macho Hembra Edad ___ años ___ meses Peso _____ Kg.

Orden o solicitud:

RESULTADOS
_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

OBSERVACIONES:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

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CONCLUSIONES:

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_____________________________________________________________________

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Firma MVZ
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ORDEN _____________________
N° Recibo

Fecha: ___/____/ 20__ Firma ____________________________


MVZ _______________
CMVP __________
Próxima cita: ___/____/ 20__

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ORDEN _____________________
N° Recibo

Fecha: ___/____/ 20__ Firma ____________________________


MVZ _______________
CMVP __________
Próxima cita: ___/____/ 20__

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HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO
Ciudad Universitaria s/n – UNA - Puno Perú
N° Recibo

INFORME _________________
Propietario Fecha ___/ ___/ 20__

Especie Sexo Macho Hembra Edad ___ años ___ meses Peso _____ Kg.

Orden o solicitud:

RESULTADOS
_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

OBSERVACIONES:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

CONCLUSIONES:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

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Firma MVZ
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PEGAR CODIGO DE BARRAS FOTO

CREDENCIAL
El Señor Decano de la Facultad de Medicina
Veterinaria y Zootecnia de la UNA Puno, Acredita al
Sr. Estudiante:
APELLIDOS Y NOMBRES

DNI ___________________, N Matrícula: ______________


De la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
de la UNA Puno, como miembro del HOSPITAL
VETERINARIO UNA PUNO.
Validez:
Desde: __/__/20___
Hasta: __/__/20___
Portar la presente junto con su carnet de
estudiante y su DNI

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