1: ¿Qué edad tienes? 1: ¿Qué edad tienes?

…………………………………………….. ……………………………………………..

2: ¿Cuál es tu sexo? 2: ¿Cuál es tu sexo?

(F) (M) (F) (M)

3: ¿alguna vez fuiste discriminado? 3: ¿alguna vez fuiste discriminado?

(Si) (No) (Si) (No)

4: ¿Cuál fue el motivo de discriminación que viviste? 4: ¿Cuál fue el motivo de discriminación que viviste?
( ) Por el color de piel. ( ) Por el color de piel.

( ) Por el lugar de procedencia. ( ) Por el lugar de procedencia.

( ) Por la forma de hablar. ( ) Por la forma de hablar.

( ) Por la lengua que hablas. ( ) Por la lengua que hablas.

( ) Otros…………………………….. ( ) Otros……………………………..

5: ¿En qué lugar fuiste discriminado? 5: ¿En qué lugar fuiste discriminado?
( ) En el colegio. ( ) En el colegio.

( ) En mi comunidad. ( ) En mi comunidad.

( ) Fuera de mi comunidad. ( ) Fuera de mi comunidad.

( ) Otros…………………………… ( ) Otros……………………………

Gracias por tus respuestas. Gracias por tus respuestas.

1: ¿Qué edad tienes? 1: ¿Qué edad tienes?

…………………………………………….. ……………………………………………..

2: ¿Cuál es tu sexo? 2: ¿Cuál es tu sexo?

(F) (M) (F) (M)

3: ¿alguna vez fuiste discriminado? 3: ¿alguna vez fuiste discriminado?

(Si) (No) (Si) (No)

4: ¿Cuál fue el motivo de discriminación que viviste? 4: ¿Cuál fue el motivo de discriminación que viviste?
( ) Por el color de piel. ( ) Por el color de piel.

( ) Por el lugar de procedencia. ( ) Por el lugar de procedencia.

( ) Por la forma de hablar. ( ) Por la forma de hablar.

( ) Por la lengua que hablas. ( ) Por la lengua que hablas.

( ) Otros…………………………….. ( ) Otros……………………………..

5: ¿En qué lugar fuiste discriminado? 5: ¿En qué lugar fuiste discriminado?
( ) En el colegio. ( ) En el colegio.

( ) En mi comunidad. ( ) En mi comunidad.

( ) Fuera de mi comunidad. ( ) Fuera de mi comunidad.

( ) Otros…………………………… ( ) Otros……………………………

Gracias por tus respuestas. Gracias por tus respuestas.